1、2019年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题二及答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题(总题数：47，分数：47.00)1.下列疾病临床多表现为弛张热，但除外以下哪一项（分数：1.00）A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症2.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外（分数：1.00）A.颅脑手术B.严重外伤C.剧烈呕吐D.大面积烧伤E.非留体类药物3.下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项（分数：1.00）A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.胸膜炎D.支气管扩张合并感染E.间质性肺炎4.脑血栓形成的常见病因是（分数：1.00）A
2、.风湿性心脏病B.脑动脉硬化C.高血圧D.休克E.先天性脑底动脉瘤5.脑出血最常见的病因为（分数：1.00）A.高血圧B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病6.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现（分数：1.00）A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存7.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是（分数：1.00）A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.胳周8.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切（分数：1.00）A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎E.肝囊肿9.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液， 可除外下列哪项疾病（分数：1.
3、00）A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎10.柏油便与下列哪个物质有关（分数：1.00）A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶11.诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表 现为（分数：1.00）A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿12.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常13.链球菌感染后急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球増大，肾小球内皮细胞和系膜细胞 弥漫性增生C.光
4、镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成14.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量増加所致（分数：1.00）A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时15.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病 活动的指标（分数：1.00）A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度16.脓性指头炎，切开引流时应选用（分数：1.00）A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹 S切口17.急性乳腺炎的主要病因是（分数：1.00）A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳
5、过多D.乳头畸形E.乳头皲裂18.临床上最容易引起嵌顿的疝是（分数：1.00）A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝19.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要（分数：1.00）A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱20.急性单纯性胆嚢炎一般不采用下列哪种 治疗措施（分数：1.00）A.禁食B.胆嚢切除术C.胃肠减压D.抗感染E.输液21.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑（分数：1.00）A.毛细胆管性肝炎B.门静脉炎C.败血症D.盆腔脓肿E.化脓性胆管炎22.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄（分数：1.00）A.肿瘤性肠梗阻B.蛔
6、虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻23.1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是（分数：1.00）A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术E.以上都不对24.乳腺癌最常见的部位是乳房的（分数：1.00）A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区25.女性，70 岁，因右上腹痛 10天，加剧伴发 热 5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是（分数：1.00）A.双肺有啰音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征阳性26.男性，60 岁，嗜烟，咳嗽 6个月，伴消瘦，疲冲有血丝，胸片检查左上肺可见 2cmX
7、 3cm结 卞性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为（分数：1.00）A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎27.男性，患者，28 岁，反复上腹正中疼痛进食后疼痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（分数：1.00）A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力28. 名 48岁男性，身高 174cm，体重 80kg, 既往身体健康。1 周前体检发现空腹血糖 8. 2mmol/L，餐后 2 小时血糖 11. 8mmol/L, 目前最恰当的治疗是（分数：1.00）A
8、.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法E.运动疗法29.男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查（分数：1.00）A.脑血管超声（TCD）B.腰椎穿刺C.脑 MRID.脑 CTE.全脑血管造影（DSA）30.男性，72 岁，因急性下壁心肌梗死住院， 长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（分数：1.00）A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对31.女性，55 岁，心悸、气短多年，近日症状 加重，不能平卧，视力明显下降，体检：心率 108 次/分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（分数：1.00）A
9、.冠心病B.先心病C.高心病D.风心病E.心内膜炎32.女性，35 岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿 急及腰痛 3天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未 见异常，腹软，右肾区叩痛（ + )，尿常规：比重 1. 018,蛋白（+ )，RBC ( + + )，WBC ( + + + )，颗粒管型及白细胞管型（ + )，为明 确诊断，下列哪一项检查应列为首选（分数：1.00）A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系 超检查C.腹部平片D.泌尿系 扫描E.中段尿培养及菌落计数33.女性，22 岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板 30X109/L，骨 髓象：颗粒型巨核细胞 90个，产板巨核细胞 为 3个
10、，该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病34.35岁，女性患者，因甲亢 Graves病住院治治疗，服他巴唑 30mg/d，第 4周出现寒战高热;，继而咽痛。查血 WBC0.8X109/L,中性细胞 5%。以下哪项处理措施为错误的（分数：1.00）A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B.应用糖皮质激素C.应用广谱抗生素D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物E.输新鲜血或白细胞35.女，25 岁，喘反复发作数日，由家人陪伴 来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心 率 120次/分，在所采取的下列处置中
11、，哪项不恰当（分数：1.00）A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔36.一名 23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查（分数：1.00）A.血清 3、 4B.血清 FT 3、FT 4C.甲状腺摄 131率D.血清 TSHE.测定 TSI37.名 46岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一 直服用磺脲类降糖药物治疗，近 1周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体（+ )， 血糖 16mmol/L(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括（分数：1.00）A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH 7
12、. 3438.男性，70 岁，间断胸骨后不适半年，近 1 个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流，钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜 紊乱有中断。最可能的诊断（分数：1.00）A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管 Crohn病E.硬皮病39.男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼 痛，多在餐后 1小时出现，卧位时症状加重。 其最可能的诊断是（分数：1.00）A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎40.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根 据病史，最可能的初歩诊断是（分数：1.00）A.变异型心绞痛
13、B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝41.男性 60岁，心悸多食，消瘦半年，气短， 水肿 2天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰 音，心率 120次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm,双下肢凹陷性水肿。FT 3、FT 4均增高。 TSH 降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方 案哪项不妥当（分数：1.00）A.抗甲状腺药物+强心剂B.抗甲状腺药物+(3 受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安）C.抗甲状腺药物+血管扩张剂D.抗甲状腺药物控制后再用 131治疗E.抗甲状腺药物+利尿剂42.男性，62 岁，3 个月来发作 2次右侧上下 肢无力，每次突然发病，持续约 10分钟后自 行缓解。检查：血压
14、正常，双眼底动脉反光増增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增 高，MRI 检查未见异常。患者须进一步检查 的项目为（分数：1.00）A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查（TCD）D.头颅 CTE.脑电图43.男，56 岁，糖尿病史 10年，5 天前背部胀痛，4 天前局部肿硬。2 天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热，T38.5C。此病人应诊断为（分数：1.00）A.疖病B.急性蜂窝织炎C.痈D.背部脓肿E.丹毒44.男性，35 岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后 6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀 伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部 X线平片见全腹
15、小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为（分数：1.00）A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠45.女性，30 岁，排便时肛门部剧痛，并有少 许鲜血滴出 1周，疼痛于排便后约 20分钟渐缓解。最可能的诊断是（分数：1.00）A.内寿B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔46.女性，45 岁，气短，水肿，发现“室性期前 收缩”半年，心尖区 2/6级收缩期吹风样杂音 及舒张期奔马律，胸透见全心増大，搏动明显 减弱，最可能的诊断是（分数：1.00）A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.风心病，二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.渗出性心包炎47.男性，38 岁，
16、无明显诱因出现皮肤黏膜 黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝 脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断（分数：1.00）A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：26.00)(48?50题共用题干）女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 3天入院，2 个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压 痛、肌紧张，Murphy 征（ + )，可扪及肿大的胆囊（分数：3）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.急性胆嚢炎B.急性胰腺炎C
17、.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎(2).进一步确诊应首选下列哪项检查（分数：1）A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E. 超(3).最适当的治疗方法是（分数：1）A.单纯保守治疗B.PIED术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术(51?52题共用题干）女性，38 岁，乏力半年，贫血貌。平时月 经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红 蛋白 60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生 活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红 细胞中心淡染区扩大（分数：2）(1).治疗本病最常用的药物是什么（分数：1）A.叶酸B.维生素 B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E
18、.硫酸亚铁(2).患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未 能持续正常，进一步的治疗建议是（分数：1）A.长期服药B.増加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红細胞E.建议长期服用保健食品(53?55题共用题干）男，20 岁，发热 20-天，心悸、气短、乏力 5 天住院。体检：体温 37. 9，血压：17. 3/ 12. 0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音，心 界扩大，心尖闻及 S3,心率 128次/分，下肢 水肿。血 CK、XK-MB增高（分数：3）(1).此患者的胸部 X线片上，下列哪项不会出现（分数：1）A.Kerley 线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细，下
19、叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液(2).以下处理哪项正确（分数：1）A.休息 3天，逐渐恢复体力活动B.休息 1周，逐渐恢复体力活动C.以休息为主，动静结合D.卧床 1周后，酌情考虑体力活动E.卧床 2周后，酌情考虑体力活动(3).以下治疗哪项错误（分数：1）A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物(56?57题共用题干）男性，45 岁，有吸烟史 15年，低热、盗汗、乏力，纳差 20余天，3 日前突然咯鲜红色 血三口，今日来医院就诊。（分数：2）(1).为明确诊断，最合适的检查应选（分数：1）A.痰結核菌检查B.痰细胞学检查C.
20、纤维支气管镜检查D.X线胸片检查E.结核菌素试验(2).此时最合适的处理是（分数：1）A.青霉素+对症治疗B.头孢菌素+对症治疗C.INH + RFP+SMD.INH + SM+EMBE.INH + RFP+PAS(58?60题共用题干）男性，24 岁，8 周来腹泻每日排便 3?4 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼 痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现（分数：3）(1).若诊断为溃瘍性结肠炎，纤维结肠镜主 要发现为（分数：1）A.正常黏膜见于病变肠段之间B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡C.黏膜呈颗粒状，脆性増加，有糜烂与浅 溃疡D.无假性息肉E.活组织检查可找到肉芽肿(2).溃疡性结肠
21、炎腹痛与腹泻明显时应用较 大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并 发症（分数：1）A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠(3).溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使 用糖皮质激素（分数：1）A.急性发作期B.病情较重，病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿(61?63题共用题干）患者，女，45 岁，体重 60kg，工人，半年 来乏力，查体：BP 19. 5/13(150/ 100mmHg)，心肺（一），下肢轻度水肿，空腹 血糖 8. ymmol/L,餐后 2小时血糖 13. 2 mmol/L，尿蛋白（)，尿糖（ + ),WBC(13)/，空腹
22、胰岛素 12mU/ml（分数：3）(1).最需做哪些检查，确定本患者的完整 诊断（分数：1）A.尿白蛋白排泄率及眼底检查B.EKG及超声心动图C.蛋白电泳，A/G，ALTD.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查E.GHbA(2).本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原 则最好（分数：1）A.A.限制主食，増加体育活动，应用降血糖药B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空 腹及餐后血糖C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降 糖药D.低糖、低脂肪、低盐饮食E.监测血糖及尿糖应用 -葡萄糖或酶抑 制剂(3).影响本患者预后的重要因素不包括哪项（分数：1）A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和 C肽水
23、平E.空腹及餐后 2小时血糖(64?66题共用题干）男，60 岁，无突眼，甲状腺不大，食少，明 显消瘦，心率 120次/分，手细颤（分数：3）(1).下列何种疾病不予考虑（分数：1）A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.桥本病D.恶性肿瘤E.帕金森病(2).为确立该患者诊断，最佳选择何种检查（分数：1）A.T1抑制试验B.TRH兴奋试验C.甲状腺摄 131率测定D.TRAb测定E.FT3、FT 4 测定(3).该患者有发生何种并发症的倾向（分数：1）A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少性紫癜E.甲亢性肝性黄疸(67?69题共用题干）女性，56 岁，上腹不适，嗳气 1个月，进食如常，胃镜
24、示：胃角小弯侧 1cmX0.6cm 局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色 明显（分数：3）(1).下列哪种疾病的可能性大（分数：1）A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌(2).如病理检查发现腺癌細胞，下列哪项检 查最有助于肿瘤分期（分数：1）A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹 CTD.腹部 B超E.血管造影(3).下列治疗首选（分数：1）A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗(70?71题共用题干）男，53 岁，前胸区局部红肿热痛感染表 现，无波动，体温 37. 4C，红肿区中央可见一 小黒点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC
25、12. 0X10 9/L。（分数：2）(1).局部感染的原因考虑为（分数：1）A.皮样囊肿继发感染B.粉瘤继发感染C.年龄较大，抵抗力低下D.表皮样囊肿继发感染E.结核(2).现应采取什么样的治疗（分数：1）A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一井切除E.局部碘酒消毒(72?73题共用题干）男性，37 岁。规律性上腹痛 2年，加重 1 周，2 小时前排暗红色稀便约 500ml,站立时眼 前黑矇，晕厥。查体:神清，血 60/40mmHg， 心率：120 次/分，血红蛋白 140g/L（分数：2）(1).下列治疗何种首选（分数：1）A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C
26、.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注(2).经治疗后，血压 110/80mmHg,心率 80 次/分，下一步应（分数：1）A.48小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白三、B1 型题(总题数：12，分数：27.00)(74?75题共用备选答案）A. 基底节出血B. 中脑出血C. 脑桥出血D. 小脑出血E. 蛛网膜下腔出血（分数：2）(1).男性，56 岁。高血压病史 5年，3 小时前 突然剧烈头痛、呕吐。检查：180/ 120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良， 四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski 征（+ ),应诊断为（分
27、数：1）A.B.C.D.E.(2).男性，46 岁。高血压病史 3年，5 小时前 讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP 180/120mmHg, 口角左偏，伸舌右偏,右侧上 下肢肌力?IV 级，右侧 Babinski征（+ )， 颈部有抵抗，应诊断为（分数：1）A.B.C.D.E.(76?77题共用备选答案）A. 轻度烧伤B. 中度烧伤C. 重度烧伤D. 深度烧伤E. 特重度烧伤（分数：2）(1).女，20 岁，热水烫伤双大腿，双足，均为度，烧伤严重性分度为（分数：1）A.B.C.D.E.(2).女，30 岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭 末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深度烧伤，声音嘶哑。患
28、者的烧伤严重性分度为（分数：1）A.B.C.D.E.(78?79题共用备选答案）A. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 脂肪管型D. 上皮细胞管型E. 蜡状管型（分数：2）(1).慢性肾小球肾炎可出现（分数：1）A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎可出现（分数：1）A.B.C.D.E.(80?81题共用备选答案）A. 肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B. 肠腔内多处息肉，形态不规则C. 肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠 咬状D. 肠黏膜裂隙样深溃疡E. 回盲部溃疡伴息肉（分数：2）(1).以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下 表现（分数：1）A.B.C.D.E.(2).以上哪项为 Crohn
29、病较常见的镜下表现（分数：1）A.B.C.D.E.(82?83题共用备选答案）A. 上腹部包块. 肌紧张反跳痛. 胸腹腔积液D. 腹壁皮下青紫. 假性肠梗阻（分数：2）(1).急性胰腺炎常见的表现是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎较严重的表现是（分数：1）A.B.C.D.E.(84?85题共用备选答案）A. 氨基糖苷类抗生素. 青霉素. 红霉素D. 林可霉素（洁霉素）. 红霉素+利福平（分数：2）(1).男性，55 岁，1 周来发热，咳嗽，咳脓痰， 胸片示：右上肺野实变，有空洞，叶间隙下坠，治疗应选（分数：1）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，3 天来突然寒战高热，
30、咳黄 痰，胸片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征，治疗应选（分数：1）A.B.C.D.E.(86?88题共用备选答案）A. 甲基纤维素口服B. 石蜡油口服C. 肥皂水灌肠D. 外科手术E. 半乳糖口服（分数：3）(1).老年人长期卧床排便无力（分数：1）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病不能排便（分数：1）A.B.C.D.E.(3).结肠癌便秘（分数：1）A.B.C.D.E.(89?91题共用备选答案）A. 酮症酸中毒B. 非酮症性高渗性糖尿病昏迷 _C. 低血糖D. 乳酸性酸中毒E. 肺性脑病（分数：3）(1).18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食 物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止
31、，但呕吐反 而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深 大，尿糖（+ + + + )，血糖 27. 7mmol/L,血 钠 140mmol/L,血 pH 7. 2。昏迷原因可能是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).男性，68 岁，2 型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖 33. mmol/L (600mg/dl)，血钠 150mmol/L，BUN 14. 28 mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是（分数：1）A.B.C.D.E.(3).一名 76岁男性，2 型糖尿病病人，长期用 磺脲类+苯乙双
32、胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布 干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，人院前刚服 D860 半片+苯乙双胍 2片（50mg)。昏迷原因可能是（分数：1）A.B.C.D.E.(92?93题共用备选答案）A. 红霉素B. 青霉素C. 阿霉素D. 黄连素E. 两性霉素（分数：2）(1).男性，27 岁，3 年前患肺结核，近 2天半受凉后突然发热 39C，伴胸痛、咳嗽来住院， 胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡 薄明影，首选药物是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).男性，29 岁，患急性呼吸道感染，发热 38C，咳嗽、少痰
33、5天而住院。胸片示：右肺 中野白淡片状阴影，WBC4. 0 X10 9/L，分类 正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳 性（1 : 64)，应首选的药物为（分数：1）A.B.C.D.E.(94?95题共用备选答案）A. 呕吐伴腹痛、腹泻、发热B. 呕吐伴眩晕，眼球震颤C. 呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D. 呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E. 呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫（分数：2）(1).肠梗阻（分数：1）A.B.C.D.E.(2).胆囊炎（分数：1）A.B.C.D.E.(96?97题共用备选答案）A. 黄疸伴腹痛、高热B. 黄疸伴贫血C. 黄疸伴肝区持续性疼痛D. 轻度黄疸伴腹水E.
34、 黄疸伴胆嚢肿大（分数：2）(1).肝硬化（分数：1）A.B.C.D.E.(2).胰头癌（分数：1）A.B.C.D.E.(98?100题共用备选答案）A. 造血干细胞增生和分化异常B. 遗传性 合成异常. 慢性失血D. 获得性红细胞膜缺陷E. 遗传性红细胞膜缺陷（分数：3）(1).缺铁性贫血（分数：1）A.B.C.D.E.(2).地中海性贫血（分数：1）A.B.C.D.E.(3).再生障碍性贫血（分数：1）A.B.C.D.E.2019年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题二答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题(总题数：47，分数：47.00)1.下列疾病临床多
35、表现为弛张热，但除外以下哪一项（分数：1.00）A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症 解析：弛张热指体温常在 39C以上，24 小时内波动范围超过 2. 0C，但都在正常体 温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风 湿热、化脓性炎症等。2.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外（分数：1.00）A.颅脑手术B.严重外伤C.剧烈呕吐 D.大面积烧伤E.非留体类药物解析：大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾 病和严重外伤会导致急性胃黏膜病変，属于 急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导 致贲门黏膜撕裂，出现呕血。3.下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项（分数：1.00）
36、A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.胸膜炎D.支气管扩张合并感染 E.间质性肺炎解析：支气管扩张合并感染常咳大量脓 疲，并有咯血。4.脑血栓形成的常见病因是（分数：1.00）A.风湿性心脏病B.脑动脉硬化 C.高血圧D.休克E.先天性脑底动脉瘤解析：由于动脉粥样硬化斑破裂或形成 溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维黏 附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在 血压下降、血流缓慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。5.脑出血最常见的病因为（分数：1.00）A.高血圧 B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病解析：脑出血是指脑
37、实质内血管破裂 引起的出血，最常见的病因是高血压，常因用 力、情绪激动等因素诱发。6.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现（分数：1.00）A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血 E.与急性肠炎并存解析：药物和应激因素引起的急性胃炎 称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。7.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是（分数：1.00）A.右上腹B.左上腹C.上腹中部 D.腰背部E.胳周解析：急性胰腺炎上腹痛最常见位置是 上腹中部。8.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切（分数：1.00）A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎 E.肝囊肿解析：原发性肝癌
38、患者约 1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。9.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液， 可除外下列哪项疾病（分数：1.00）A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎 解析：腹腔积液可分为漏出液和渗出 液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液 见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结 核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜 炎等。10.柏油便与下列哪个物质有关（分数：1.00）A.二氧化硫B.硫化亚铁 C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶解析：柏油便是指上消化道或小肠出 血并在肠内停留时
39、间较长，红细胞破坏后，血 红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚 铁，使得粪便呈黒色，由于附有黏液而发亮， 类似柏油。11.诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表 现为（分数：1.00）A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿 E.低比重尿解析：急性肾小球肾炎多数属于急性 链球菌感染后肾炎，是以急性发作的血尿、蛋 白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要 特征的一组综合征。最有意义的临床表现为血尿。12.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常 解析：慢性肾盂肾炎的临床表现：可 有膀胱刺激症状：
40、尿频、尿急、尿痛及排尿困 难，可反复急性发作。可有全身中毒症状： 畏寒、发热、乏力、食欲不振。局部症状:腰 酸腰痛及脊肋角叩痛。泌尿道感染病史 超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。13.链球菌感染后急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球増大，肾小球内皮细胞和系膜细胞 弥漫性增生 C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎 病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细 胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。14.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量増加所致（分数：1.00）
41、A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时 D.心房颤动发作时E.剧烈运动时解析：低血糖时，交感神经过度兴奋， 心率加快，心搏出量増加，是心悸的原因。15.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病 活动的指标（分数：1.00）A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数 D.血沉E.类风湿因子滴度解析：判断类风湿关节炎病活动的指 标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C 反应蛋白、 类风湿因子滴度等，关节畸形多见于较晩期 患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。16.脓性指头炎，切开引流时应选用（分数：1.00）A.侧面横切口B.侧面纵切口 C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹 S切口解析：17.急性乳腺炎
42、的主要病因是（分数：1.00）A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积 C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂解析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁 淤积。18.临床上最容易引起嵌顿的疝是（分数：1.00）A.切口疝B.股疝 C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝解析：临床上最易引起嵌顿的痛是股 疝。临床表现是腹股沟韧带下方卵圆窝处一 半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，咳嗽冲击感也不明显。19.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要（分数：1.00）A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征 E.肠鸣音较前减弱解析：在肠梗阻非手术治疗中，观察腹 膜刺激征最重要，腹膜刺激
43、征阳性可能为肠 坏死、肠穿孔引起腹膜炎，须立即行手术 治疗。20.急性单纯性胆嚢炎一般不采用下列哪种 治疗措施（分数：1.00）A.禁食B.胆嚢切除术 C.胃肠减压D.抗感染E.输液解析：急性单纯性胆嚢炎仅在胆囊黏 膜层产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手 术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行 择期手术。21.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑（分数：1.00）A.毛细胆管性肝炎B.门静脉炎 C.败血症D.盆腔脓肿E.化脓性胆管炎解析：急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸 时，应考虑细菌通过门脉分支侵人门静脉，引 发门静脉炎。22.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄（分数：1.00）A.肿瘤性肠梗阻B.
44、蛔虫性肠梗阻C.肠扭转 D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻解析：肠扭转是一段系膜较长的肠袢 扭转 180以上而造成的肠梗阻。同时肠系 膜血管受压，最易发生较窄。23.1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是（分数：1.00）A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术 D.紧急手术E.以上都不对解析：1岁以下的婴儿发现有腹股沟 疝，可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生 长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。24.乳腺癌最常见的部位是乳房的（分数：1.00）A.外上象限 B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区解析：乳腺癌最常见的部位是乳房的 外上象限。25.女性，70 岁，因右上腹痛 10天，加剧伴发 热
45、5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是（分数：1.00）A.双肺有啰音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征阳性 解析：根据患者既往胆囊结石病史，右 上腹痛 10天，加剧伴发热 5天，考虑胆囊结 石复发。该患者体检时最可能存在的体征是 Murphy 征阳性。26.男性，60 岁，嗜烟，咳嗽 6个月，伴消瘦，疲冲有血丝，胸片检查左上肺可见 2cmX 3cm结 卞性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为（分数：1.00）A.肺结核B.原发性支气管肺癌 C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎解析：根据患者：老年男性，抽烟史； 咳嗽,痰中有血丝，伴消瘦；
46、胸片检查左 上肺可见 2cmX 3cm结节性阴影，边缘毛刺 准。初步诊断:原发性支气管肺癌。27.男性，患者，28 岁，反复上腹正中疼痛进食后疼痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（分数：1.00）A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失 D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力解析：根据患者的病史、症状、体征考 虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界縮小 或消失支持此诊断。28. 名 48岁男性，身高 174cm，体重 80kg, 既往身体健康。1 周前体检发现空腹血糖 8. 2mmol/L，餐后 2 小时血糖 11
47、. 8mmol/L, 目前最恰当的治疗是（分数：1.00）A.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法 E.运动疗法解析：患者为新发糖尿病患者，首先行饮食疗法。29.男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查（分数：1.00）A.脑血管超声（TCD）B.腰椎穿刺C.脑 MRID.脑 CT E.全脑血管造影（DSA）解析：患者男性，68 岁，5 小时前看书曰时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。考虑为缺血性脑卒中，可行头颅 CT明确诊断。30.男性，72 岁，因急性下壁心肌梗死住院， 长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（分数：1.00）A.
48、消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集 D.降低血脂E.以上都不对解析：小剂量阿司匹林可抑制血小板 肆集，可预防患者再发心肌梗死等血管血栓性疾病。31.女性，55 岁，心悸、气短多年，近日症状 加重，不能平卧，视力明显下降，体检：心率 108 次/分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（分数：1.00）A.冠心病B.先心病C.高心病 D.风心病E.心内膜炎解析：患者心悸、气短多年，近日症状 加重，不能平卧，心率 108次/分，提示存在左 心衰竭。视力明显下降，眼底检查提示视盘 水肿，提示存在恶性高血压。最可能的诊断 是高心病。32.女性，35 岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿 急及腰痛 3天
49、，双眼睑稍水肿，查体：心肺未 见异常，腹软，右肾区叩痛（ + )，尿常规：比重 1. 018,蛋白（+ )，RBC ( + + )，WBC ( + + + )，颗粒管型及白细胞管型（ + )，为明 确诊断，下列哪一项检查应列为首选（分数：1.00）A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系 超检查C.腹部平片D.泌尿系 扫描E.中段尿培养及菌落计数 解析：根据女性，35 岁；发热伴肉 眼血尿，尿频、尿急及腰痛 3天;查体:右肾 区叩痛（ + );辅助检查：尿常规，蛋白（ + )， RBC( + + ),WBC+册），颗粒管型及白细胞 管型（+ )。考虑急性肾盂肾炎，行中段尿培 养及菌落计数，可明确诊断。33.女性，22 岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板 30X109/L，骨 髓象：颗粒型巨核细胞 90个，产板巨核细胞 为 3个，该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜D.弥散
