1、2019年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题一及答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：48.00)1.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于（分数：1.00）A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作E.手足搐搦症2.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深， 常提示（分数：1.00）A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成3.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是（分数：1.00）A.病史B.智力量表检查C.头 MRID.病理检查E.脑电图检查4.洋地黄治疗的最佳指征是（分数：1.00）A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲亢伴心
2、动过速C.房颤伴心室率过快及心功能不全D.急性风湿热伴心动过速E.肺心病伴心功能不全5.处理室颤最有效的方法是（分数：1.00）A.人工呼吸B.利多卡因静脉注射C.同步直流电复律D.非同步直流电转复E.肾上腺素静脉注射6.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为（分数：1.00）A.青霉素 GB.头孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平+ 丁胺卡那霉素E.头孢哌酮/舒巴坦钠7.X线胸片示：右下肺动脉横径 2cm，肺动 脉段膨隆，心尖上翘，应考虑（分数：1.00）A.肺心病B.COPD(慢性阻塞性肺疾病）C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核8.慢性支气管炎的临床诊断标准是（分数：1.00）A.咳嗽、咳痰 1年，
3、每年 1个月B.咳嗽、咳痰 3年，每年至少 1个月C.咳嗽、咳痰 2年，每年 2个月D.咳嗽、咳痰 2年，每年 3个月以上E.咳嗽、咳痰间断 20年9.治疗慢性萎縮性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是（分数：1.00）A.硫酸亚铁B.维生素 CC.维生素 B2D.叶酸E.维生素 1210.治疗消化性溃疡合井上消化道出血时， 必须使胃内 6,首选药物为（分数：1.00）A. 2受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.制酸剂11.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不 包括（分数：1.00）A.大量蛋白尿3.5g/dB.血浆白蛋白C.高血圧D.水肿E.血清胆固醇6. 5
4、mmol/L12.特发性血小板減少性紫癜的常用治疗方 法不包括（分数：1.00）A.骨髓移植B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂13.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做（分数：1.00）A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验（OGTT）D.C肽浓度测定E.血乳酸测定14.诊断格雷夫斯（Graves)病最有意义的体征是（分数：1.00）A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音15.強直性脊柱炎必侵犯的关节是（分数：1.00）A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节16.可以完全治
5、愈，不留后遗症的关节炎是（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.強直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎17.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是（分数：1.00）A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则18.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需（分数：1.00）A.2 000mlB.3 000mlC.4 000mlD.5 000?10 000mlE.10 000ml19.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最 常用的是（分数：1.00）A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿 K+、Na+
6、和 C1-测定20.位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴別糖 尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是（分数：1.00）A.血液 pH值B.测定 C肽C.血糖D.尿酮体E.尿糖21.青霉素不能用于治疗（分数：1.00）A.螺旋体感染B.溶血性链球菌感染C.脑膜炎双球菌感染D.支原体感染E.草绿色链球菌感染22.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是（分数：1.00）A.保持气道通畅，吸氧B.头皮裂伤时，加压包扎C.使用脱水剂，防止脑疝D.时刻注意双侧瞳孔变化E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸23.关于前列腺增生症，错误的是（分数：1.00）A.长期靠増加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛B.直肠指诊是
7、简便的方法，应在膀胱充盈时 进行C.度增生腺体是正常的 3?4倍，重量为 50 ?75gD.如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害E.多见于老年人24.符合血栓性外寿临床表现的是（分数：1.00）A.直肠脱垂显示有环状沟纹B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌 痉挛C.肛裂后正中的哨兵寿常表示有肛瘘存在D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛 肿块E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿25.女，32 岁，疲乏无力、怕冷 3年，食欲、性 欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水 肿状，考虑诊断为（分数：1.00）A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能減退症E.单纯性肥胖26
8、.女，61 岁，晨起出现右侧肢体无力、言语 不清，病情进行性加重。2 天后发展为右侧 偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是（分数：1.00）A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶27.女，63 岁，有高血压史，和邻居争吵时突 然昏倒。查体：血压 190/120mmHg，浅昏 迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢 不动，右巴宾斯基征（+），诊断可能是（分数：1.00）A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血28.女，54 岁，脑梗死后第 3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白細胞 8. 4X109/L，中性 82%;血钾 6.
9、0mmol/L，血钠 132mmol/L;血尿素氮 15mmol/L,血肌酐 28mol/L。首选的治疗是（分数：1.00）A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20 %甘露醇静脉滴注29.男，50 岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音， 心音低，血压 100/70mmHg，过去病史不详， 应选用的药物是（分数：1.00）A.异丙基肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄素D.吗啡E.氨茶碱30.女，50 岁，患高血压、冠心病 10余年，近 2 个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑 CT 正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓（心率为 40 次/分），无心肌梗死表现，动态心电图记录到
10、窦性停搏 3秒，治疗应选（分数：1.00）A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴31.男，40 岁，突发心悸。听诊：心律不齐， 心尖部第一心音（S 1)强弱不等，心电图如图， 诊断为（分数：1.00）A.室上速B.房颤C.室早D.室速E.窦速32.男，15 岁，近 1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周 3次，肺功能: FEV 170%。选用哪类药物更恰当（分数：1.00）A.每日吸入短效 2 激动剂+糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效 2 激动剂E.持续静点糖皮质激素33.女，38 岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄
11、痰。2 小时前因咯血，一次约 200ml，来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是（分数：1.00）A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位34.男，43 岁，间断上腹痛、腹胀 2年。胃镜 检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流 性胃炎。治疗最好选用（分数：1.00）A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱（654-2)E.铝碳酸镁35.男，46 岁，腹痛、腹泻 3年，结肠镜检查诊 为溃疡性结肠炎，用 654-2后腹痛緩解，但腹 胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣 音。为解痉止痛，下列药物中慎用（分数：1.00）A.维生素 K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮
12、抗剂D.强痛定E.可待因36.女，22 岁，2 周前感冒发热、扁桃体化脓， 近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压 150/ 110mmHg,双肾区叩击痛（+ ),下肢水肿 ( + + ),尿常规化验：尿糖（一），尿蛋白 ( + + + )，镜检红细胞I6?18/HP，上皮细胞 0?1/HP，应考虑的诊断是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾功能衰竭D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎37.男，4 岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之 腰痛，四肢及面部水肿，查血压 90/ 60mmHg，尿蛋白（ + + + + )，血胆固醇 11. 6 mmol/L，甘油三醋 2. 8mmol/L
13、，血清白蛋白 22g/L，血清球蛋白 24g/L，最可能的疾病是（分数：1.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征（MCD）D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球背炎38.男，26 岁，乏力、倦怠 2个月，低热 2周。 查体:贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点， 肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白 78g/L， 白细胞 2. 2X109/L,血小板 28X109/L,网织 红细胞 0.1%，平均红细胞体积（MCV)90fl。 首先考虑哪种疾病（分数：1.00）A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血39.男，42 岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大
14、似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不 大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查（分数：1.00）A.胸部 X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部 超E.肝肾功能40.女，20 岁，糖尿病病史 2年，每日使用精蛋白（预混）胰岛素早 20U、晚 14U皮下注射 控制血糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空 =腹血糖 12. 6mmol/L。应给予（分数：1.00）A.増加晩餐胰岛素用量B.改变胰岛素类型C.増加全天胰岛素用量D.减少早餐前胰岛素用量E.减少晩餐前胰岛素用量41.男，55 岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为 520mmol/L，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的（分数：1.00）A.忌水果B.大
15、量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬42.女，13 岁，发热、咽痛 3天。查体：体温 38. 7C。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量 黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体 炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是（分数：1.00）A.3天B.退热后 3天C.7 天D.10?14天E.1个月43.女，65 岁，高血压、冠心病 10余年，半小 时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时 最有效的决定性治疗是（分数：1.00）A.心前区捶击B.临时起搏C.电击除颤D.肾上腺素心内注射E.静滴碳酸氢钠44.女，28 岁，孕 3个月，因患癫痫及高血压， 下列药物中不应使用（分数：1.00）A.氯硝
16、西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪45.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防 止气性坏疽，应该采取的最重要措施是（分数：1.00）A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧46.名车祸病人，有股骨干开放性骨折，可 能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、 面部和头皮的撕裂伤，首先处理措施是（分数：1.00）A.对股骨干开放性骨折进行清创复位B.剖腹探查脾切除C.解除张力性气胸D.清创缝合面部和头皮裂伤E.注射破伤风抗毒素（）47.男，78 岁，右侧阴囊可复性肿物 2年，查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直 径约 25cm。病人既往有慢性支气管炎
17、 20 年，10 年前有腰部外伤史。对该病人最恰当 的理措施是（分数：1.00）A.放置疝带B.硬膜外麻醉下，无张力疝修补术C.局部麻醉下，无张力疝修补术D.硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎E.局部麻醉下，疝囊高位结扎48.男，28 岁，转移性右下腹痛 12小时，恶心 呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表 现的描述不正确的是（分数：1.00）A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和 阑尾与盲肠的关系B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌 试验阴性C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常D.局部压痛是可靠的体征E.厌食和呕吐是常见的症状二、A3/A4 型题(总题数
18、：11，分数：24.00)(49?51题共用题干）男，33 岁，干活时突发呼吸困难，右胸 痛，发绀，大汗，既往有肺结核史（分数：3）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.急性左心衰竭(2).确诊需做何种检查（分数：1）A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部 X线片(3).按发病机制属哪型呼吸困难（分数：1）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难(52?53题共用题干）男，66 岁，双手颤动伴动作缓慢 7年。 体检：记忆力差，拇指与食指呈搓丸样静止性 震颤，“铅管样”肌
19、強直，书写时字越写越小, 走路慌张步态（分数：2）(1).以下哪项对本病诊断价值最大（分数：1）A.病史和体格检查B.肝肾功能检查C.脑脊液检查D.抑郁和智力量表E.头 CT和 MRI检查(2).首选药物是（分数：1）A.D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物(54?55题共用题干）男，62 岁，高血压病史，突发胸痛 3小时 伴大汗。查体：血压 100/70mmHg,心率 55 次/分，心电图：V1V4ST段弓背向上抬 高 3mm, 、aVF ST 段水平压低 1mm。急测心肌酶正常（分数：2）(1).诊断考虑为（分数：1）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗
20、死C.自发性心绞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎(2).患者入院后需要积极的治疗措施是（分数：1）A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用 PTCAE.给予阿托品静脉推注(56?57题共用题干）男，65 岁，1 个月前双肘、踝关节无诱因 肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性 干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气（分数：2）(1).应考虑可能疾病是（分数：1）A.风湿性关节炎B.冠心病伴肺感染C.类风湿关节炎D.肺癌伴肺性肥大性骨关节病E.免疫系统疾病(2).X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊 手段是（分数：1）A.免疫全项B.纤维支气管镜检查C.胸部 CTD.磁共振E.血肿瘤标志物(
21、58?59题共用题干）男，50 岁，饮酒后 4小时突然上腹疼痛， 伴呕吐。体温 38C,血压 100/60mmHg,中 上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血 钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶（AST)轻度升高， 超未见异常，6 小时后患者出现意识障碍（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.急性胃炎B.急性胆嚢炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔(2).意识障碍的原因是（分数：1）A.肝性脑病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性脑病E.水、电解质酸碱平衡失调(60?61题共用题干）男，38 岁，有腰酸、乏力、下肢水肿 18余 年，查血压 180/110
22、mmHg，颜面、双下肢水肿 ( + )，肾区叩击痛（ + )，尿蛋白（ + + )，红细胞 6?12/HP，白细胞 0?1/HP，尿糖（一），血 BUN 8. 6mmol/L，血肌酐 184mol/L，血红蛋 白 10. 4g/L（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征(2).该患者化验尿常规检查可见（分数：1）A.白細胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型(62?63题共用题干）女，36 岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄 1周 入院。查血象：血红蛋白 75g/L，白细胞 2. 8X10VL
23、,血小板 45 X 109/L。骨髓检查 示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞 占 89%（分数：2）(1).患者最可能的诊断是（分数：1）A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤(2).患者牙龈渗血最主要的原因是（分数：1）A.贫血B.牙龈炎C.白細胞低D.血小板功能异常E.合并 DIC(64?65题共用题干）女，33 岁，格雷夫斯病（Graves)患者，应 用他巴唑 2周后出现低热、乏力、咽痛、白细 胞 2.5X109/L、粒细胞 1.4X10 9/L（分数：2）(1).适宜的处理是（分数：1）A.继续目前的治疗B.改用丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗+升白
24、细胞药D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治 疗感染(2).早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（分数：1）A.游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3)增高B.促甲状腺激素（TSH)减低C.游离甲状腺素（FT 4)增高D.胫前黏液性水肿E.非浸润性突眼(66?67题共用题干）男，45 岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁 呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右側瞳孔散 大，对光反射消失（分数：2）(1).考虑颅脑病变为（分数：1）A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染(2).需做的紧急处理为（分数：1）A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染
25、(68?69题共用题干）男，48 岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续 2小时，体检右 上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温 38. 5C, 脉搏 110次/分，白细胞 15X109/L（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.急性阑尾炎B.急性胆嚢炎C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔(2).为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大（分数：1）A.尿淀粉酶， 超，X 线腹平片B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积E.尿常规，钡餐检查，血气分析(70?72题共用题干）女，36 岁，右中指指腹
26、针刺伤，3 天后指尖 有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温 37. 8（分数：3）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒(2).该病例最可能而且较重的并发症是（分数：1）A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎(3).应采取的治疗措施是（分数：1）A.肌注青霉素B.住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素 治疗C.在指神经阻滞麻酔下行切开引流D.在全麻下行切开引流E.使用解热镇痛药物，局部冷敷三、B1 型题(总题数：11，分数：24.00)(73?74题共用备选答案）根据临床表现确定疾病A. 骨关节炎B. 类风湿关节炎
27、C. 痛风性关节炎D. 系统性红斑狼疮E. 结核性关节炎（分数：2）(1).夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、 肿、热（分数：1）A.B.C.D.E.(2).对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵（分数：1）A.B.C.D.E.(75?76题共用备选答案）A. 头痛、呕吐B. 脑膜刺激征C. 腰穿为均匀一致的血性脑脊液D. 侧动眼神经麻痹E. 偏瘫、失语（分数：2）(1).蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为（分数：1）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是（分数：1）A.B.C.D.E.(77?78题共用备选答案)（分数：2）(1).急性心梗心电图改变的是（分数：1）A.B.C.D
28、.E.(2).室性早搏的心电图是（分数：1）A.B.C.D.E.(79?80题共用备选答案）A. 支气管哮喘B. 慢性支气管炎C. 肺心病D. 支气管扩张E. 肺癌（分数：2）(1).发作性呼吸困难（分数：1）A.B.C.D.E.(2).百日咳后易引起的疾病是（分数：1）A.B.C.D.E.(81?83题共用备选答案）. 右上腹疼痛伴黄疸、发热B. 右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生C. 左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解D. 中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻E. 上腹疼痛，伴包块、黑便（分数：3）(1).溃疡性结肠炎的腹痛特点是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).克隆病的腹痛特点是（分数：1）
29、A.B.C.D.E.(3).胰腺癌的腹痛特点是（分数：1）A.B.C.D.E.(84?85题共用备选答案）A. 青霉素B. 红霉素C. 甲硝唑D. 芬必得E. 妥布霉素（分数：2）(1).慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需 要减少剂量或延长用药间隔的是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁 止使用的是（分数：1）A.B.C.D.E.(86?87题共用备选答案）A. 血沉（EAR)、抗链 O(ASO)B. 类风湿因子（RF)C. 组织相容抗原（HLA-B27)D. 血尿酸E. 抗核抗体(ANA)（分数：2）(1).拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是（分数：
30、1）A.B.C.D.E.(2).拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是（分数：1）A.B.C.D.E.(88?89题共用备选答案）A. 细胞色素 CB. 纳洛酮C. 甘露醇D. 安易醒E. 抗生素（分数：2）(1).治疗急性酒精中毒选用（分数：1）A.B.C.D.E.(2).治疗镇静催眠药物中毒选用（分数：1）A.B.C.D.E.(90?91题共用备选答案）A. 卡那霉素B. 环丙沙星C. 氯霉素D. 头孢唑酮E. 磺胺嘧啶（分数：2）(1).儿童使用可引起听神经损害而致聋的是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).对儿童骨骼有影响的药物是（分数：1）A.B.C.D.E.(92?94题共用备选
31、答案）A. 与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容 物常可以还纳，可发生绞窄B. 疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞 窄，内脏构成部分疝囊壁C. 咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而 活动D. 与后天因素有关，疝块不进人阴囊，绞窄 少见，多见于老年人E. 疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻 人少见（分数：3）(1).腹股沟滑动性疝（分数：1）A.B.C.D.E.(2).股疝（分数：1）A.B.C.D.E.(3).腹股沟直疝（分数：1）A.B.C.D.E.（95?96 题共用备选答案）A. 胰岛素 B. 阿卡波糖C. 伏格列波糖D. 苯乙双胍E. 格列齐特（分数：2）(1).可引起水肿的药物是（
32、分数：1）A.B.C.D.E.(2).可引起乳酸性酸中毒的药物是（分数：1）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：4，分数：4.00)49.属于渗出液的腹水为（分数：1.00）A.清晰淡黄色B.脓性C.血性D.乳糜性E.浆液脓性50.心脏彩超能明确诊断的心脏病有（分数：1.00）A.高血圧病B.先心病C.心脏瓣膜病D.冠心病E.肥厚梗阻型心肌病51.支气管肺癌的转移途径常见（分数：1.00）A.血行转移B.直接侵及蔓延C.淋巴转移D.气管内播散E.沿针道种植52.临床上为了确诊急性心肌梗死的联合 检测酶测定项目包括（分数：1.00）A.肌酸激酶同工酶 MBB.丙氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶
33、D.乳酸脱氢酶E.肌酸激酶2019年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题一答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：48.00)1.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于（分数：1.00）A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作 E.手足搐搦症解析：癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及 其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩 出现口强张，随后猛烈闭合，可咬断伤舌尖。2.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深， 常提示（分数：1.00）A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成 E.血肿形成解析：小脑幕裂孔疝
34、中的钩回疝发生时，可表现为意识障碍，如嗜睡、昏睡或昏迷 可突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔増大而导致双侧瞳孔不等大。3.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是（分数：1.00）A.病史B.智力量表检查C.头 MRID.病理检查 E.脑电图检查解析：阿尔茨海默病（AD)是老年人常 见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病 因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退， 多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改 变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体 细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。4.洋地黄治疗的最佳指征是（分数：1.00）A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲亢伴心动过速C.房颤伴心室率过快及心功能不全 D.急性风湿
35、热伴心动过速E.肺心病伴心功能不全解析：洋地黄的药理作用包括正性肌力 作用、电生理作用（抑制心脏传导系统）、迷走 神经兴奋作用。对于心腔扩大、舒张期容积 明显增加的慢性充血性心力衰竭伴心房颤动 效果最好；对于因代谢异常而发生的高排血 量心衰效果欠佳；肺源性心脏病应用洋地黄 效果不好且易于中毒，应慎用；对于肥厚性心 肌病，洋地黄属于禁用。5.处理室颤最有效的方法是（分数：1.00）A.人工呼吸B.利多卡因静脉注射C.同步直流电复律D.非同步直流电转复 E.肾上腺素静脉注射解析：中止室颤最有效的方法为电除 颤。直流电非同步电除颤用于心室颤动，而 同步直流电复律用于除心室颤动以外的快速 型心律失常。
36、6.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为（分数：1.00）A.青霉素 GB.头孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平+ 丁胺卡那霉素E.头孢哌酮/舒巴坦钠 解析：医院获得性肺炎中无感染高危因 素患者的常见病原体依次是肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺 炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素患者的常 见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单 胞菌、肺炎克雷伯杆菌等。治疗重度医院获 得性肺炎，可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合 抗假单胞菌的 -内酰胺类、光谱青霉素/-内 酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种。7.X线胸片示：右下肺动脉横径 2cm，肺动 脉段膨隆，心尖上翘，应考虑（分数：1.00）A.
37、肺心病 B.COPD(慢性阻塞性肺疾病）C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核解析：肺动脉高压征的 X线表现为右 下肺动脉干扩张，其横径其横径与 气管横径比值1.07;肺动脉段明显突出或 其高度3mm;中央动脉扩张，外周血管纤 细，形成“残根征”；右心室增大征，以上皆为 诊断慢性肺心病的主要依据。8.慢性支气管炎的临床诊断标准是（分数：1.00）A.咳嗽、咳痰 1年，每年 1个月B.咳嗽、咳痰 3年，每年至少 1个月C.咳嗽、咳痰 2年，每年 2个月D.咳嗽、咳痰 2年，每年 3个月以上 E.咳嗽、咳痰间断 20年解析：慢性支气管炎是指支气管壁的慢 性、非特异性炎症，如患者毎年咳嗽、咳痠达 3 个月
38、以上，连续 2年或更长，并可除外其他 已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气 管炎。9.治疗慢性萎縮性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是（分数：1.00）A.硫酸亚铁B.维生素 CC.维生素 B2D.叶酸E.维生素 12解析：慢性萎縮性胃炎导致恶性贫血的 原因是壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生 素 B12吸收不良而导致恶性贫血，故治疗最有 效的药物是维生素 B12。10.治疗消化性溃疡合井上消化道出血时， 必须使胃内 6,首选药物为（分数：1.00）A. 2受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂 E.制酸剂解析：质子泵抑制剂较制酸剤及 H2-受体拮抗剂可以明显提高及
39、維持胃内 pH 值。11.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不 包括（分数：1.00）A.大量蛋白尿3.5g/dB.血浆白蛋白C.高血圧 D.水肿E.血清胆固醇6. 5mmol/L解析：肾病综合征的诊断标准是：尿 蛋白3. 5g/d;血浆白蛋白10 000ml解析：因安眠药中毒需用胃管洗胃时， 洗胃液用量一般需 5 000?100 000ml。19.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最 常用的是（分数：1.00）A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定 C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿 K+、Na+和 C1-测定解析：肾小球肾炎时内生肌酐清除率 降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是
40、较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。20.位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴別糖 尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是（分数：1.00）A.血液 pH值B.测定 C肽C.血糖 D.尿酮体E.尿糖解析：最有意义的检查是测血糖，糖尿 病昏迷血糖一般大于 17mmol/L，包括酮症酸 中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血 糖昏迷一般血糖低于 2. 8mmol/L。21.青霉素不能用于治疗（分数：1.00）A.螺旋体感染B.溶血性链球菌感染C.脑膜炎双球菌感染D.支原体感染 E.草绿色链球菌感染解析：青霉素对革兰阳性菌及某些革 兰阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳。対支原体、衣原体无效。22.在颅脑损伤病人的
41、转诊过程中，错误的处理措施是（分数：1.00）A.保持气道通畅，吸氧B.头皮裂伤时，加压包扎 C.使用脱水剂，防止脑疝D.时刻注意双侧瞳孔变化E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸解析：头皮裂伤时，制止伤口出血即 可，加压包扎有诱发脑疝的可能。23.关于前列腺增生症，错误的是（分数：1.00）A.长期靠増加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛B.直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时 进行 C.度增生腺体是正常的 3?4倍，重量为 50 ?75gD.如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害E.多见于老年人解析：直肠指诊判断前列腺增生症，应 在排尿后进行检查。24.符合血栓性外寿临床表现的是（分数：1.00）
42、A.直肠脱垂显示有环状沟纹B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌 痉挛C.肛裂后正中的哨兵寿常表示有肛瘘存在D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛 肿块 E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿解析：血栓性外痔见于肛门周围，为一 突出暗紫色长圆形肿物，表面皮肤水肿，质 硬，压之很痛，不能活动。25.女，32 岁，疲乏无力、怕冷 3年，食欲、性 欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水 肿状，考虑诊断为（分数：1.00）A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能減退症 E.单纯性肥胖解析：甲状腺功能減退症是由各种原 因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵 抗而引起的全身性低代谢综
43、合征，病理特征 是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性 水肿。26.女，61 岁，晨起出现右侧肢体无力、言语 不清，病情进行性加重。2 天后发展为右侧 偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是（分数：1.00）A.6-氨基己酸 B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶解析：上述病例可能发生了脑栓塞，6-氨基己酸为抗纤溶药物，应用此药有可能加 重病情。27.女，63 岁，有高血压史，和邻居争吵时突 然昏倒。查体：血压 190/120mmHg，浅昏 迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢 不动，右巴宾斯基征（+），诊断可能是（分数：1.00）A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑
44、桥出血 E.脑室出血解析：根据高血圧病史及情緒激动诱 因，结合临床症状，该病例可能发生脑出血， 脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪，重 者昏迷，结合右侧肢体症状，判断为左桥脑 出血。28.女，54 岁，脑梗死后第 3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白細胞 8. 4X109/L，中性 82%;血钾 6.0mmol/L，血钠 132mmol/L;血尿素氮 15mmol/L,血肌酐 28mol/L。首选的治疗是（分数：1.00）A.呋塞米静脉滴注 B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20 %甘露醇静脉滴注解析：脑梗死后脑水肿的高峰期为发 病后 3?5天。结合患者高
45、血钾及肾功能异 常的情況，因甘露醇有肾损伤作用，选择速尿 脱水降颅压为好。29.男，50 岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音， 心音低，血压 100/70mmHg，过去病史不详， 应选用的药物是（分数：1.00）A.异丙基肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄素D.吗啡E.氨茶碱 解析：緩解支气管哮喘发作的药物有 扣肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、 糖皮质激素等。30.女，50 岁，患高血压、冠心病 10余年，近 2 个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑 CT 正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓（心率为 40 次/分），无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏 3秒，治疗应选（分数：1.00）A.肾上腺素
46、静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器 D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴解析：窦性心动过缓或窦性停搏若出 现了心排血量不足表现，如头晕、心悸，甚至 晕厥、阿-斯综合征表现时，则应考虑安装永 久起搏器;对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时 心脏起搏。31.男，40 岁，突发心悸。听诊：心律不齐， 心尖部第一心音（S 1)强弱不等，心电图如图， 诊断为（分数：1.00）A.室上速B.房颤 C.室早D.室速E.窦速解析：房颤表现为心律绝对不齐，心音 強弱不等，脉搏短绌，心电图表现为 P.波消 失，心室率不规则。32.男，15 岁，近 1个月每日咳嗽后喘息发作，尤
47、其在夜间发作，每周 3次，肺功能: FEV 170%。选用哪类药物更恰当（分数：1.00）A.每日吸入短效 2 激动剂+糖皮质激素 B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效 2 激动剂E.持续静点糖皮质激素解析：支气管哮喘的急性发作期治疗 需氏激动剂与糖皮质激素联合应用。33.女，38 岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄 痰。2 小时前因咯血，一次约 200ml，来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是（分数：1.00）A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位 解析：根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳 痰、目前咯血、左下肺水泡音表现，诊断患者 为左侧支气管扩张，治疗支扩的措施之
48、一体 位引流原则上应使患肺处于高位，以利痰液 排出。34.男，43 岁，间断上腹痛、腹胀 2年。胃镜 检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流 性胃炎。治疗最好选用（分数：1.00）A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱（654-2)E.铝碳酸镁 解析：铝碳酸镁为黏膜保护剂，且有抑 制胆汁反流的作用。35.男，46 岁，腹痛、腹泻 3年，结肠镜检查诊 为溃疡性结肠炎，用 654-2后腹痛緩解，但腹 胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣 音。为解痉止痛，下列药物中慎用（分数：1.00）A.维生素 K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂 D.强痛定E.可待因解析：对于重症溃疡性结肠炎的腹痛， 使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒 性巨结肠的危险。36.女，22 岁，2 周前感冒发热、扁桃体化脓， 近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压 150/ 110mmHg,双肾区叩击痛（+ ),下肢水肿 ( + + ),尿常规化验：尿糖（一），尿蛋白 ( + + + )，镜检红细胞I6?18/HP，上皮细胞 0?1/HP，应考虑的诊断是（分数：1.00）
