1、2017 年临床执业助理医师第二单元考试真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：55，分数：55.00)1.有关同工酶概念的叙述，错误的是（分数：1.00）A.同工酶催化不同的底物反应B.同工酶的免疫性质不同C.同工酶常常由几个亚基组成D.同工酶的理化性质不同E.不同的器官的同工酶谱不同2.属于现况研究特点的是（分数：1.00）A.可确定因果关联B.随访观察C.人为施加干预措施D.不需设立对照组E.随机分组3.依据精神卫生法，给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是（分数：1.00）A.未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的B.精神障碍患者对再次诊
2、断结论有异议的C.故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的D.对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的E.拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的4.肺癌患者出现“杵状指”提示（分数：1.00）A.肺癌类型为鳞癌B.肺癌类型为小细胞癌C.肺癌出现非转移性肺外表现D.肺癌已经扩散转移E.肺癌恶性程度高5.以下不属于张力性气胸临床表现的是（分数：1.00）A.重度呼吸困难B.纵膈明显向患侧移位C.患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限D.患侧胸膜腔压力升高E.发生皮下气肿6.等距离抽样或机械抽样方法又称为（分数：1.00）A.多阶段抽样B.系统抽样C.单纯抽样D.整群抽样E.分层抽样7.在活体的血管内血液发
3、生凝固形成的固体质块是（分数：1.00）A.栓塞B.栓子C.血栓D.凝血E.阻塞8.周围型肺癌最常见的病理类型是（分数：1.00）A.小细胞肺癌B.鳞癌C.腺癌D.大细胞肺癌E.类癌9.无合并症的高血压患者血压控制目标为（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.甘油三酯合成的基本原料是（分数：1.00）A.胆固醇酯B.胆碱C.甘油D.胆固醇E.鞘氨醇11.胰头癌常见的首发症状是（分数：1.00）A.贫血B.黄疸C.稀便D.上腹隐痛E.皮肤瘙痒12.产生温室效应的主要化学物质是（分数：1.00）A.O3B.CO2C.N2D.NO3E.SO213.磷酸戊糖途径的主要产物之一是（分数：1.00）A
4、.COQB.CAMPC.NADPHD.FMNE.ATP14.目前支气管扩张最常用的诊断方法是（分数：1.00）A.支气管碘油造影B.胸部 MRI 检查C.支气管镜检查D.放射性核素肺通气/灌注显像E.胸部高分辨 CT15.对疑似甲类传染病患者给予以隔离体现的公共卫生伦理原则是（分数：1.00）A.社会公益原则B.社会公正原则C.互助协同原则D.信息公开原则E.全社会参与原则16.诊断羊水栓塞的主要病理依据是（分数：1.00）A.肺泡腔内广泛出血B.肺泡腔内有胎粪小体C.微循环内透明血栓D.肺泡腔内透明膜形成E.肺血管内有角化上皮17.不会出现肉芽肿性病变的疾病是（分数：1.00）A.结核病B.
5、血吸虫病C.细菌性痢疾D.结节病E.伤寒18.上消化道出血最常见的病因是（分数：1.00）A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.食管胃底静脉曲张破裂C.胃血管畸形D.胃癌E.消化性溃疡19.由造血干细胞损伤所致的贫血是（分数：1.00）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血20.般不会出现蜘蛛痣的部位是（分数：1.00）A.腹部B.上肢C.面部D.胸部E.颈部21.全血在 4?6保存过程中，活性得到较长时间保存的血液成分是（分数：1.00）A.红细胞B.凝血因子 VIIIC.凝血因子 VD.血小板E.白细胞22.胃体部癌发生转移时，一般首先受累的淋巴群位于（分数
6、：1.00）A.腹主动脉旁B.结肠中动脉旁C.肝十二脂肠韧带D.腹腔E.胃大弯23.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括（分数：1.00）A.黄疸B.贫血C.休克D.寒战高热E.腹痛24.为了解某城市儿童近视眼的流行情况，某机构拟进行普查，要说明 调查结果，可用的指标是（分数：1.00）A.患病率B.病残率C.累积发病率D.罹患率E.发病率25.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是（分数：1.00）A.淋巴回流量减少B.动脉血压升高C.组织液静水压升高D.毛细血管壁通透性增加E.血浆胶体渗透压降低26.心室颤动最有效的治疗措施是（分数：1.00）A.电除颤B.气管插管C.胸外按压D.人工呼吸
7、E.静脉推注西地兰27.“无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需 要考虑各方面因素的 交互作用，而不能机械地将他们分割开”。此观 点所反映的医学模式是（分数：1.00）A.自然哲学的医学模式B.生物心理社会医学模式C.神灵主义的医学模式D.机械论医学模式E.生物医学模式28.下述疾病中，最常见出现大咯血的是（分数：1.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞C.肺炎链球菌肺炎D.空洞性肺结核E.间质性肺疾病29.有关 DNA 变性的叙述，错误的是（分数：1.00）A.加热时可导致变性B.变性时二级结构破坏C.变性时不伴有共价键断裂D.变性时两条链解离E.变性后 206nm 波
8、长吸收不改变30.相对于一般契约关系而言，医生在医患关系中负有更重要的义务， 但这些义务中不包括（分数：1.00）A.披露义务B.忠实义务C.监督义务D.保密义务E.注意义务31.负责向全社会发布突发公共卫生事件的信息的是（分数：1.00）A.国务院新闻办公室B.省级人民政府C.设区的市级人民政府D.县级人民政府E.国务院卫生计生行政部门32.用巴氏涂片法对 18?65 岁有性生活的女性进宫颈癌的筛检，从疾 病的预防策略角度看， 这属于（分数：1.00）A.第一级预防B.第一级预防合并第二级预防C.第三级预防D.第二级预防E.第二级预防合并第三级预防33.a-酮酸可转变生成的物质是（分数：1.
9、00）A.维生素 AB.营养必需脂肪酸C.营养必需氨基酸D.维生素 EE.CO2 和 H 2O34.下列疾病中最常引起心房颤动的是（分数：1.00）A.糖尿病B.慢性肾脏疾病C.甲状腺功能亢进症D.缺铁性贫血E.胃食管反流病35.评价蛋白质营养价值高低的主要指标（分数：1.00）A.氨基酸模式及蛋白质的消化吸收B.氨基酸模式及蛋白质利用C.蛋白质的消化吸收及利用D.氨基酸模式和蛋白质的含量E.蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度36.纤维蛋白性心包炎的典型体征是（分数：1.00）A.P2 减弱B.心动过速C.心尖部收缩期杂音D.S3 亢进E.心包摩擦音37.体格检查时发现肺下界下移的情况见于（
10、分数：1.00）A.肺炎B.肺不张C.气胸D.胸膜肥厚E.胸腔积液38.符合早期胃癌诊断条件的是（分数：1.00）A.肿瘤局限于胃窦B.肿瘤直径小于 1cmC.肿瘤直径小于 0.5cmD.癌未累及肌层E.内膜皱襞消失39.有助于患者记忆的信息沟通方式不包括（分数：1.00）A.重要医嘱首先提出B.归纳总结医嘱内容C.指导问题力求具体D.语言表达通俗易懂E.规范使用医学缩略术语40.多肽链中肽键的本质是（分数：1.00）A.磷酸二酯键B.疏水键C.二硫键D.糖苷键E.酰胺键41.治疗变异型心绞痛的药物是（分数：1.00）A.维拉帕米B.普萘洛尔C.多巴胺D.肾上腺素E.麻黄碱42.冠状动脉粥样硬
11、化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是（分数：1.00）A.抗凝药物B.抗血小板药物C.他汀类药物D.抗生素E.硝酸酯类药物43.符合典型劳力型心绞痛症状特点的是（分数：1.00）A.深吸气时加重B.针刺样锐痛C.劳累时发生D.转瞬即逝E.位于胸部右侧44.不符合肺心病胸部 X 线片表现的是（分数：1.00）A.心尖上翘B.心脏向左下扩大、靴型C.肺动脉段膨降D.滴型心E.右下肺动脉增宽45.左室后负荷增加的临床情况是（分数：1.00）A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.肺栓塞46.下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是（分数：1.00）A.豌豆B.四季豆C.荷兰豆D
12、.赤豆E.绿豆47.有关 DNA 碱基组成规律的叙述，错误的是（分数：1.00）A.不受年龄与营养状态影响B.主要由腺嘌呤组成C.嘌呤与嘧啶分子数相等D.适用于不同种属E.与遗传特性有关48.和 CO 2 呼出量关系最密切的肺功能指标是（分数：1.00）A.最大通气量B.肺通气量C.用力呼气量D.肺活量E.肺泡通气量49.吗啡的适应证为（分数：1.00）A.急性严重创伤疼痛B.分娩止痛C.颅脑外伤疼痛D.哺乳期妇女止痛E.诊断未明急腹症疼痛50.支气管哮喘患者突然出现喘息症状时，为缓解症状宜首选的治疗是（分数：1.00）A.口服糖皮质激素B.吸入糖皮质激素C.吸入短效 2 受体激动剂D.口服短
13、效 2 受体激动剂E.口服氨茶碱51.因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时应首先探查的器官是（分数：1.00）A.结肠B.盆腔器官C.肝、脾等实质性器官D.胃、十二指肠第一段E.胃后壁及胰腺52.关于青少年情绪、情感的特点，以下说法不正确的是（分数：1.00）A.情绪稳定B.情绪敏感C.情绪心境化D.情绪反应强烈E.情感丰富53.结核性心包炎初期最关键的治疗是（分数：1.00）A.心包穿刺引流B.营养支持治疗C.口服泼尼松D.口服利尿药E.口服抗结核药54.下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括（分数：1.00）A.久病卧床B.静脉损伤C.脾功能亢进D.妊娠E.长期服用避孕药55.在两样本均数推断两总
14、体均数差别的 t 检验中，无效假设是（分数：1.00）A.两总体均数相等B.两总体均数差异有统计学意义C.两样本均数相等D.两总体均数差异无统计学意义E.两总体均数不等二、A2 型题(总题数：60，分数：60.00)56.心理评估师给患者进行心理评估时，向患者出示了三张意义含糊的 图片，并请他根据对 图片内容的理解讲一个较为完整的故事，医生由 此可以推测患者的个性特征和心理问题。该 测验方法属于（分数：1.00）A.调查法B.问卷法C.作业法D.投射法E.观察法57.男，45 岁，活动后气短 2 年，2 周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后 体温降至正常，近 3 天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心
15、肌病 3 年。查体：血压 150/70mmHg。无发绀和颈 静静脉怒张，双肺可闻及 细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率 105 次/分，律 齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能的 原因是（分数：1.00）A.肺炎B.肺血栓栓寒C.左心衰竭D.支气管哮喘E.右心衰竭58.男，20 岁。发热、咳嗽 2 周。查体：右肺语颤减弱，呼吸音低。该 患者最可能的肺通气 功能检查结果是（分数：1.00）A.秒率降低B.肺总量降低C.最大通气量增加D.残气量增加E.肺活量降低59.男，58 岁。左腹股沟区可复性包块 7 年。2 天前感冒后出现咳嗽， 3 小时前自觉包块进入 阴囊，
16、不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛， 伴恶心、呕吐。查体：体温 36.5，心率 80 次/分，呼吸 18 次/分， 血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹 软，左侧阴囊内可触及包块，触痛明显，包块透光试验阴性。最可能的诊断是（分数：1.00）A.阴囊急性蜂窝织炎B.腹股沟斜疝嵌顿C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.睾丸鞘膜积液并感染E.腹股沟直疝嵌顿60.男，70 岁，吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐 造影示食管中段黏膜 紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初 步诊断是（分数：1.00）A.食管憩室B.食管平滑肌瘤C.食管炎D.贲门失弛缓症E.食管癌6
17、1.女，45 岁。查体：血压 120/80mmHg，叩诊心浊音界呈梨形，心率 62 次/分，第一心音 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者 最可能的诊断是（分数：1.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄62.女，42 岁。患急性白血病，经治疗后已缓解，巩固化疗 7 天后出现 食欲差、疲乏无力， 时有恶心。查体：体温 37，心率 85 次/分，呼 吸 18 次/分，血压 105/75mmHg。血常规： Hb95g/L。 RBC3.21012/L，WBC 3.5109/L，患者要求输血，以恢复体力。此时正 确的 处理是（分数：1.00）A.
18、输注血浆 200mlB.输注全血 1 单位C.不予输血并向患者说明理由D.输注机采血小板 1 个治疗量E.输注悬浮红细胞 1 单位63.女，23 岁。发热、咳嗽、乏力 1 个月。体温波动于 37.538之 间，咳少量白色黏痰。 胸部 X 线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿 大。PPD 试验（+）。最佳的治疗方案是（分数：1.00）A.利福平+乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠 6 个月B.异烟肼+对氨基水杨酸纳+乙胺丁醇 6 个月C.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠 6 个月D.利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺 2 个月，后 4 个月利福平+异烟 肼E.利福平+对氨基水杨酸纳 6 个月，后 2 个月利福
19、平+异烟肼64.男，45 岁。发热、咳嗽、咳脓性痰 2 天。查体：体温 38.5 度，双 下肺可闻及湿啰音，痰 涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部 X 线 片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患 者最可能感染的病原体是（分数：1.00）A.厌氧菌B.卡他英拉菌C.军团菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌65.男，45 岁，因高脂血症服用阿司匹林 2 个月，1 个月来反复出现上 腹疼痛。查体：腹软， 中上腹压痛。腹部 B 超未见异常。下列治疗药 物中首选的是（分数：1.00）A.铝碳酸镁B.阿莫西林C.克拉霉素D.多潘立酮E.奥美拉唑66.男，20 岁。发热，咳黄色脓痰 4 天。查体：体温 39
20、.2，右肺闻及 湿啰音，胸部 X 片显 示大片致密影，WBC19109/L，给予抗生素治 疗，2 天后症状加重，出现胸痛呼吸困难， 右肺呼吸音降低，胸片示 右侧胸腔积液。最可能的（分数：1.00）A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎合并胸腔积液C.肺炎合并肺脓肿D.肺癌合并胸腔积液E.支气管扩张合并急性感染67.男，73 岁。吸烟、喝酒 40 多年，高血压病史 10 年。某年冬天起床 时发现左下肢不能动， 入院诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的 是（分数：1.00）A.告知患者定期来医院检查身体B.告知患者康复注意事项C.不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒D.控制血压，预防再发E.告知患者天气
21、太冷是引发该病的直接因素68.女，62 岁。糖尿病 6 年，瑞格列奈 2mg tid 治疗，近期血糖控 制不佳。既往高血压病史 10 年，冠心病病史 5 年。查体：体温 36.5，心率 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg， 身高 160cm，体重 50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹 软，无压痛。实 验室检查：空腹血糖 12.5mmol/L，餐后血糖分别为： 半小时 7.8mmol/L，1 小时 8.4mmol/L，2 小时 8.8mmol/L，夜间血糖 10.5mmol/L，糖化血红蛋 9.2%。最适宜的治疗是（分数：1.00）A.加用基础胰岛素B.
22、加用双胍类降糖药C.改用磺脲类降糖药D.加用格列奈类降糖药E.加用噻唑皖二酮类降糖药69.男，17 岁。原发性肾病综合征，泼尼松 60mg/日治疗，2 周后尿蛋 白转阴。最可能的肾 脏病理类型是（分数：1.00）A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.IgA 肾病E.膜增生性肾小球肾炎70.某人被狂犬咬伤，医生对他进行如下处理：清理伤口、接种狂犬疫 苗和抗狂犬病免疫血 清。对该患者应用抗狂犬病免疫血清和狂犬疫苗 接种属（分数：1.00）A.被动自动免疫B.自然自动免疫C.人工被动免疫D.自然被动免疫E.人工自动免疫71.女，23 岁。间断低热、腹痛 5 个月，伴腹胀、盗
23、汗，体重下降 3kg。查体：体温 37.5， 心率 80 次/分，呼吸 18 次分，血压 120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸 音清，未闻及 干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压痛，移动性浊音（+）。腹水：比重 1.020， 蛋白定量 38g/L，白细胞 520106/L，单个核细胞 0.85。最可 能的诊断是（分数：1.00）A.原发性腹膜炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化腹水D.结核性腹膜炎E.化脓性腹膜炎72.男，45 岁，因结核病就诊，经问诊得知他已经吸烟 20 年，每天吸 一包烟。他表示考虑在 未来一个月内戒烟。作为临床医师，你要做的 是（分数：1.00）A.强调戒烟的好处B
24、.谈吸烟的危害C.提供戒烟药物D.随访E.和病人一起确定戒烟日期73.女，42 岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后 6 天，发热，下腹痛 3 小时。最高体温 38.2 度，有里急后重感。查体：体温 36.5，心率 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg， 双肺呼吸音清，未闻及干 湿性啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好，最简便又有诊断意 义 的检查是（分数：1.00）A.直肠指检B.立位腹部 X 线平片C.腹腔诊断性穿刺D.腹部E.粪常规74.男，45 岁。发现乙肝 20 年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大， 门静脉增宽，腹水。肝 穿刺病理的特征性发现是（分数：1.00）A
25、.假小叶形成B.肝细胞气球样变C.弥漫性肝纤维化D.肝细胞变性坏死E.毛细胆管胆汁淤积75.女，62 岁。腹痛伴停止排气排便 1 天，无呕吐。既往便秘史 10 年。查体：体温 36.5， 心率 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 135/80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以 左下腹为著， 有压痛，肠鸣音 7 次/分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染 血。最可能的诊断是（分数：1.00）A.结肠癌B.肠系膜血管栓塞C.乙状结肠扭转D.麻痹性肠梗阻E.直肠癌76.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程需要家属的积极 配合。对此医生关于 患者病情的最佳告知方式是（分数：1
26、.00）A.告知患者部分病情并向家属保密B.告知家属实情并对患者适度告知C.告知家属部分病情并向患者保密D.直接告知患者实情E.告知患者及家属实情77.女，40 岁。双侧乳房月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超 声提示双侧乳腺多发 小结节，大小约 0.4cm，无明显血流信号，双测 腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：1.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤D.非哺乳期乳腺炎E.乳腺癌78.男，58 岁。进食高蛋白食物后出现神志不清 1 天。大量饮酒 25 年，否认肝炎病史及家族 史。查体：体温 36.5 度，心率 80 次/分，呼 吸 18 次/分，血压 120/80
27、mmHg。面色晦暗，双 肺呼吸音清，未闻及 干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤（+），该患者意识 障碍最可能的原因是（分数：1.00）A.肝性脑病B.酒精戒断反应C.慢性酒精中毒D.低血糖发作E.电解质紊乱79.女，32 岁。发作性喘息 3 年，加重 1 天。查体：呼吸 28 次/分，口 唇发绀，双肺满布哮 鸣音，心率 120 次/分，律齐，未闻及杂音。院 外使用氨茶碱、特布他林治疗，效果不佳， 目前对该患者的除吸氧 外，应首先考虑的治疗措施为（分数：1.00）A.二贝酸仿氯米松雾化吸入B.联合应用抗生素静脉滴注C.糖皮质激素静脉滴注D.5%碳酸氢钠静脉滴注E.无创通气80.男，36
28、 岁，2 天前突发持续胸痛 5 小时，自行服止痛药略好转。今 日心电图示、aVR 导联可见 Q 波。查体：呼吸 16 次/分，血压 110/80mmHg。血肌钙蛋白升髙。该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.陈旧前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.肺血栓栓塞D.急性下壁心肌梗死E.陈旧性前壁心肌梗死81.男，58 岁。活动后气短半年，夜间憋醒 1 周。既往陈旧性心肌梗死 3 年。查体：血压 110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率 98 次/分，心律齐。 最有助于明确该患者 气短原因的检查是（分数：1.00）A.超声心动图B.肺功能C.胸部 X 线片D.血常规E.动脉血气分析8
29、2.男，73 岁。间断左下腹疼痛半年，有时粪便中带有鲜血，肛门下坠 感。体重下降 5kg。 查体：体温 36.8，心率 80 次/分，呼吸 18 次/ 分。血压 140/80mmHg，贫血貌，左下腹有 压痛。实验室检查：血红 蛋白 85g/L，粪便隐血试验（+）。最可能的诊断是（分数：1.00）A.结肠癌B.肠易激综合征C.肠结核D.痔E.炎症性肠病83.男性，36 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年。多于上呼吸道感染后发生，脓 性痰，有时痰中带血， 常伴发热。期间 3 次胸部 X 线片检查均为右下 肺炎，经抗感染治疗可好转。本次上感后再 次出现咳嗽，少量脓性 痰。查体：右下肺可闻及中小水泡音。为明确
30、诊断，首选的检查是（分数：1.00）A.痰找抗酸杆菌B.支气管镜C.痰找癌细胞D.胸部 CTE.痰培养+药敏84.女，42 岁。间断腹泻、脓血便 5 年，粪便病原体培养阴性，广谱抗 生素治疗无效。结肠 镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水 肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是（分数：1.00）A.阿米巴肠炎B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.结肠癌E.细菌性痢疾85.男，59 岁。气喘 5 小时。近 5 年来每年秋季有类似发作。查体：体 温 36.5，端坐呼吸， 两肺广泛哮鸣音。白细胞中性粒细胞 0.76，最 可能的诊断是（分数：1.00）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性喘息性支气管炎D.支
31、气管结核E.急性支气管炎86.男，36 岁。急性化脓性阑尾炎 5 天，未行手术治疗。今日出现高热、寒战，右季肋区疼 痛。查体：体温 39.0，皮肤巩膜轻度黄染， 肝区叩痛（+）。实验室检查：ALT，AST、总 胆红素均轻度升高。腹 部 B 超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肝转移癌B.肝包虫病C.肝囊肿继发感染D.细菌性肝脓肿E.阿米巴肝脓肿87.女，50 岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科 治疗并观察病情变化， 目前已经观察 10 小时。出现下述情况应考虑 手术治疗，除了（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.腹腔积液增多C.出现休克D.腹痛进行
32、性加重E.病因诊断不明88.男，25 岁。因大面积烧伤住院治疗 1 天，上腹痛 1 天，4 小时来排 柏油便 5 次，量约 300 克。查体：体温 37.5，心率 108 次，呼吸 18 次/分，血压 110/70mmHg。实验室检查：血 红蛋白 82g/L，白细胞 11109/L。首先考虑的治疗措施是（分数：1.00）A.输血B.静脉应用质子泵抑制剂C.静脉应用止血药D.口服胃粘膜保护剂E.静脉应用 H2 受体拮抗剂89.男性，20 岁。突发左侧胸痛伴有呼吸困难 3 小时。查体：心率 150 次/分，血压 90/60mmHg， 口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸廓膨隆， 听诊呈鼓音，呼吸音消失，心
33、音遥远。应该立即采 取的措施是（分数：1.00）A.开胸探查B.粗针头胸腔穿刺抽气C.心包穿刺D.面罩吸氧E.无创通气90.男性，36 岁。1 天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射， 伴有恶心、呕吐、腹 胀。查体：体温 38.5，心率 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压 130/85mmHg，双肺呼吸音清 晰，未闻及干湿啰音，心律 齐，右上腹肌紧张，压痛（+），墨菲征（+）。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.右肾结石D.急性胆囊炎E.十二指肠溃疡91.男性，36 岁。反复饥饿痛性上腹痛 4 年，加重 10 天。既往体健。 查体：体温 36.4，心 率 8
34、0 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律 齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，最可能的诊断是（分数：1.00）A.胃溃疡B.胃癌C.右肾结石D.慢性胆囊炎E.十二指肠溃疡92.某市进行老年人肺炎疫苗接种率调查，首先按照经济情况将该地区 分为好、中、差三类， 然后在每类中随机抽取 1/10 的老年人进行随 机调查。该方法为（分数：1.00）A.系统抽样B.分层抽样C.整群抽样D.单纯随机抽样E.多级抽样93.女，30 岁。因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后第 2 天。出现发作性手足抽 搐，每次待续约 10 分钟，发作时
35、无意识障 碍。最可能的原因是（分数：1.00）A.术后发生了甲状腺危象B.甲状旁腺损伤或缺血C.切口内出血压迫气管D.喉头水肿导致室息E.双侧喉返神经损伤94.男，44 岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少 3 天。尿量 100? 200ml/d。查体：心率 80 次/分，呼吸 19 次/分，慢性病容，口唇无发 绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛 及反跳痛，肝肋下未触 及。脾平脐，移动性油音（+）、双下肢凹陷性水肿，实验室检查： 血白细胞 2.8107/L，N0.62，HbsAg（+），ALT 52U/L，AST 86U/L， TbiL 46mol/L，BUN18.6mmol/L，SCr
36、258.3mol/L。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.肝癌E.肝性脑病95.某县医院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按规定报告受到 行政处罚。为此，该医院积极整改，加强传染病防治法的学习， 并积极落实各项传染病防治任务，不属于医院应该承担的任务是（分数：1.00）A.防止传染病的医院感染B.承担责任区域的传染病的预防工作C.承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素的监测D.防止传染病的医源性感染E.开展流行病学调查96.男性，58 岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后 3 天体温恢复正 常。但术后第 6 天再次 发热，体温 38.8，伴有畏寒、
37、咳嗽。胸片显 示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的 病原体中，最不可能的 是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.大肠埃希杆菌D.厌氧菌E.肺炎支原体97.女，18 岁。晨起眼脸水肿 3 个月，查体：可见颜面、下肢水肿。尿 常规：尿蛋白（+）， 其水肿原因主要考虑为（分数：1.00）A.毛细血管血压增髙B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流受阻D.组织液静水压降低E.组织液胶体渗透压升高98.男，25 岁，反复发作上腹部疼痛 6 个月。胃镜检查见十二指肠球部 溃疡，该患者生理变 化中不包括（分数：1.00）A.迷走神经功能亢进B.胃酸分泌增加C.促胃液素水平升高D.胃蛋白酶
38、分泌增加E.内因子分泌减少99.女，32 岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约 200ml。既往体健， 查体：体温 36.5，心率 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血 点，浅表淋巴结未触及肿 大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。 最有可能的血原因是（分数：1.00）A.急性胃粘膜病变B.胃血管异常C.胃癌D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡100.男性，58 岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚，动脉血气分 析：PaO230mmHg，PaCO2 60mmHg。面罩吸氧（36%）治疗 30 分 钟后，复查动脉
39、血气分析：PaO270mmHg，PaCO2 80mmHg，该患 者二氧分压增加最可能的原因是（分数：1.00）A.气道阻力增加B.膈肌疲劳C.心力衰竭加重D.呼吸中枢抑制E.氧中毒101.男，35 岁。发现血压升高 3 个月。既往体健。查体：血压 150/95mmHg，心率 96 次/分， 双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治 疗药物是（分数：1.00）A.硝普钠B.普萘洛尔C.利血平D.可乐定E.哌唑嗪102.男，58 岁，频繁头痛、心悸发作 1 个月。饮酒史 20 余年。查体： 心率 85 次/分，呼吸 13 次/分，血压 165/l00mmHg，给予氢氯噻嗪治 疗的药理学依据是（分数：1.0
40、0）A.应用早期通过利尿作用减少血容量而降压B.长期应用通过利尿作用减少血容量而降压C.主要通过扩张血管而降压D.应用早期通过阻断钙通道而降压E.长期应用通过阻断钙通道而降压103.男性，36 岁。腹痛、恶心、呕吐。16 小时前右下腹部有局限性压 痛，4 小时前疼痛范扩 大。查体：体温 38.9，心率 92 次/分。心肺 未见明显异常，腹部稍膨隆，全腹肌紧张，压 痛和反跳痛（+），右 下腹为重，肠鸣音消失。血常规：血红蛋白 120g/L，白细胞 18.6109/L， 中性粒细胞 0.91，血小板 180109/L。病情加重的主要解 剖学原因是（分数：1.00）A.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
41、B.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死C.阑尾壁内淋巴组织丰容易化脓D.阑尾运动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出E.阑尾动脉是终末血管，易痉挛缺血104.男，73 岁。心悸 2 年。既往有糖尿病病史。查体：脉率 95 次/分，心率 110 次/分，心律 绝对不齐，心电图示 P 波消失，心室律极不 规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患 者目前最适宜的处理是（分数：1.00）A.电复律B.口服华法林C.口服阿司匹林D.射频消融术E.药物复律105.男，45 岁。有慢性乙肝病史 10 年。血 AFP 慢性升高。腹部 B 超发 现肝内有 3 个结节，最大直径分别为 0.5cm，0.7cm，1.2cm.周
42、围肝组 织明显的肝硬化改变。术后病理为原发性肝细胞性肝癌，其分型属于（分数：1.00）A.巨块型肝癌B.小肝癌C.大肝癌D.结节型肝癌E.弥漫型肝癌106.女性，23 岁。体检发现心律不齐，平时无自觉不适，体力活动不 受限制。心电图显示提 前出现的 QRS 波群，形态正常，其前有 P 波， 不完全性代偿间歇。动态心电图 24 小时内共 记录到 1500 次。实验室 检查：肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是（分数：1.00）A.暂不治疗，随访B.口服泼尼松C.口服胺碘酮D.口服普罗帕酮E.输注营养心肌药物107.女，62 岁。右侧股疝嵌顿 11 小时。查体：体温 37.1 度，心率 90 次/分，呼吸
43、 18 次/分， 血压 130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干 湿性啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性 压痛（+），有肌紧 张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发 现 小肠坏死，行坏死小肠切除后。下一步正确的手术措施是（分数：1.00）A.McVay 法疝修补术B.Bassini 法痛修补C.单纯疝囊高位结扎术D.DHalsted 法疝修补术E.Ferguson 疝修补术108.女，24 岁，肛缘处潮湿瘙痒，有粘液流出 3 个月。查体：截石位 8 点处可见一小孔，挤 压时有脓液排出。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.肛瘘B.肛裂C.外痔D.内痔脱出E.混合
44、痔109.男，36 岁。其妻在一车祸现场丧生，其后患者表现为依赖性强， 兴趣变得狭窄，以自我 为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这 类型的应激反应属于（分数：1.00）A.行为退缩B.或战或逃反应C.认知反应D.情绪反应E.自我防御反应110.100 名高血压患者接受新药物治疗，1 个月后有 65 名患者血压明 显下降，正确的说法为（分数：1.00）A.该药物无降压效果B.样本量小，尚不能做结论C.该药物降压效果好于常规药物D.观察时间短，疗效可疑E.未设置对照组，无法做出新药疗效好坏的结论111.男，36 岁。活动时气短 1 周。既往体检时发现胸骨左缘 3.4 肋间 粗糙的收缩期杂音，伴
45、 震颤，心电图、AVF，V4V6 导联深而 窄的 Q 波。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性心包炎B.肥厚性梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.急性心肌炎112.男，45 岁。非同日多次测量发现血压高 3 个月，血压最高 155/100mmHg，未服药。既 往糖尿病三年余。实验室检查血常规生化均正常。根据临床现象表现，应诊断为（分数：1.00）A.高血压 2 级，很高危B.高血压 1 级，很高危C.高血压原因应待查D.高血压 1 级，高危E.高血压 2 级，高危113.女，62 岁。腹胀、纳差、肝区隐痛 5 个月。查体 T36.5，P80 次 /分，R18 次/分， B
46、P130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痒。双 肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐， 腹膨隆，肝肋下 3cm，剑突 下 5cm，移动性浊音（+）。最可能的临床诊断是（分数：1.00）A.肝脓肿B.转移性肝癌C.淋巴瘤D.肝结核E.原发性肝癌114.男，36 岁，腹腔镜胆囊切除术后 1 周，腹胀伴皮肤黄染，粪便呈 陶土样 1 天。查体： T36.5 度，P80 次/分，R18 次/分， BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音， 心律齐，右上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性音（）。最可能的原 因是（分数：1.00）A.胃损伤B.胆囊管残端漏C.胆总管损伤D.结肠
47、肝曲损伤E.十二指肠损伤115.女，50 岁。右下肢静脉迂曲扩张 12 年，近期出现右下肢酸胀感， 白天或夜间肿胀，晨 起消失。查体：T36.5，P18 次/分， BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无 压痛，右下踝部 轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下 1/3 内侧及小腿后方浅静脉 明显扩 张迂曲。大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验 （），交通静脉瓣膜功能试验（），该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.动静脉瘘C.血栓浅静脉性炎D.动脉粥样硬化性血管炎E.原发性下肢静脉曲张三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：16.00)（116?118
48、 共享题干）女，42 岁。发热，肝区疼痛 5 天，发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、 心慌，肝区持续性胀 痛，伴恶心、食欲不振。查体：T39.5，P100 次/分，R21 次/分，BP120/80mmHg，皮肤无 黄染，双肺呼吸音清，未 闻及干湿啰音，心律齐，肝肋下 4cm，有压痛，右肋弓及腋中线处 肋 间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：Hbl20g/L，WBC18109/L，NO.90， Pltl80109/L。（分数：3）(1).首先考虑的诊断是（分数：1）A.肝囊肿并感染B.肝癌并发感染C.胆石症并发感染D.细菌性肝脓肿E.急性胆囊炎(2).引起感染常见的致病菌是（分数：1）A.表皮葡萄球菌B
49、.白假丝酵母菌C.破伤风杆菌D.大肠埃希菌E.草绿色链球菌(3).首选的检查方法是（分数：1）A.腹部 X 线平片B.腹部 B 超C.静脉法胆道造影D.诊断性肝穿刺E.腹部 CT（119?120 共享题干）女，62 岁。持续性胸痛 2 小时。2 小时前出现胸骨后疼痛，休息后未 减轻，逐渐出现呼吸困 难。既往高血压和血脂异常病史。查体： BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 86 次/分， 律齐，A2P2，心 电图：V1V6 导联 ST 段抬髙 0.4mV。、avF 导联 ST 段压低 0.2mV。（分数：2）(1).该患者最可能的诊断为（分数：1）A.急性心包积液B.变异性心绞痛C.急性心肌炎D.急性心肌梗死E.急性肺血栓栓塞(2).该患者关键的治疗是（分数：1）A.再灌注治疗B.应用非甾体类抗炎药C.应用糖皮质激素D.应用华法林E.应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（121?123 题共享答案）男性，25 岁。突然晕倒 2 小时，5 天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床 休息 2 天。查体：心率 140 次，呼吸 30 次，血压 75/60mraHg。神志 清，面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨 隆，有轻度压痛，反跳 痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱
