1、2017 年临床执业助理医师第一单元考试真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：150 分钟)A1 型题(总题数：59，分数：59.00)1.胸骨后甲状腺肿的治疗首选（分数：1.00）A.甲状腺手术B.抗甲状腺药物C.复方碘剂D.放射性碘E.普萘洛尔2.脑梗死包括（分数：1.00）A.脑栓塞和脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作和脑血栓形成C.脑出血和蛛网膜下腔出血D.脑栓塞和脑出血E.脑出血和脑血栓形成3.患者在空旷的操场上散步突然听到两个声音为患者衣着是否暴露而争吵不休，各说各理，而此时周围并无他人，这个症状是（分数：1.00）A.思维化声B.争论性幻听C.评论性幻听D.思维鸣响E.命令性
2、幻听4.下列关于幻觉的叙述，最准确的是（分数：1.00）A.错误的感知体验B.虚幻的知觉体验C.歪曲的知觉体验D.歪曲的感觉体验E.虚幻的感觉体验5.关于胎膜早破正确的描述是（分数：1.00）A.胎膜早破要立即剖宫产B.双胎妊娠易发生胎膜早破C.足月胎膜早破不需要任何处理D.生殖道感染是其唯一原因E.指临产后发生的胎膜破裂6.滴虫阴道炎白带特点是 （分数：1.00）A.水样白带B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样C.血性白带D.均质、粘稠、有恶臭味E.稀薄脓性泡沫状白带7.对于月经不规律的孕妇推算预产期相对准确的是（分数：1.00）A.根据末次月经干净的日期B.根据早孕反应开始的时间C.根据末次月经来源
3、的日期D.根据胎动开始出现的时间E.妊娠早期 B 超测得胚胎大小8.导致偏瘫的最常见的疾病是（分数：1.00）A.吉兰巴雷综合征B.癫痫C.急性脊髓炎D.缺血性卒中E.蛛网膜下腔出血9.苯丙酮尿症属于（分数：1.00）A.常染色体隐性遗传病B.性染色体显性遗传病C.常染色体显性遗传病D.性染色体隐性遗传病E.常染色体畸变疾病10.早期子宫内膜癌首选的治疗方式是（分数：1.00）A.内分泌治疗B.中药治疗C.化学药物治疗D.放射治疗E.手术治疗11.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为（分数：1.00）A.应用马兜铃酸类中药B.应用庆大霉素C.输尿管结石D.大量丢失体液E.前列腺增生12.尿相差显微
4、镜检查示正常红细胞的情况最常属于（分数：1.00）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.Alport 综合征E.急进性肾小球肾炎13.关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是（分数：1.00）A.均应剖宫产终止妊娠B.所有孕妇均可母乳喂养C.容易发生心力衰竭D.有心衰史者可以妊娠E.最危险的时期是产褥期后 2 周14.小儿麻疹最常见的并发症是（分数：1.00）A.结膜炎B.喉炎C.肺炎D.脑炎E.心肌炎15.葡萄糖耐量试验结果示空腹血糖 5.5mmol/L,葡萄糖负荷后 2h 血糖 8.5mmol/L,诊断是（分数：1.00）A.糖耐量减低B.II 型糖尿病C.I 型糖尿病D.正常
5、血糖E.空腹血糖受损16.我国诊断巨大胎儿的最低体重标准是（分数：1.00）A.4000gB.5000gC.4500gD.3000gE.3500g17.腕部正中神经损伤后出现（分数：1.00）A.猿手畸形B.伸指功能障碍C.手指内收外展障碍D.垂腕畸形E.爪形手畸形18.生殖道感染淋病奈瑟菌最常见的临床表现是（分数：1.00）A.输卵管炎B.盆腔腹膜炎C.宫颈黏膜炎D.子宫内膜炎E.输卵管积脓19.不符合新生儿病理性黄疸特点是（分数：1.00）A.黄疸退而复现B.每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dl)C.生后 24 小时内出现黄疸D.黄疸持续时间E.血清胆红素221umol/L(1
6、2.9mg/dl)20.下列手术属于限期手术的是（分数：1.00）A.十二指肠球部溃肠穿孔修复术B.胃癌根治术C.可复性腹股沟疝修补术D.肠梗阻剖腹探查术E.背部脂肪瘤切除术21.弹响指的基本病理改变是（分数：1.00）A.腱鞘炎B.筋膜炎C.滑囊炎D.滑膜炎E.肌腱末端炎22.下列处理中，不属于现场急救措施的是（分数：1.00）A.判断伤者意识情况B.伤口清创缝合C.保持呼吸道通畅D.迅速将伤者送往附近医院E.制动骨折部位23.与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是（分数：1.00）A.皮下组织严重损伤B.骨与软组织感染C.皮肤破裂D.骨不愈合E.肌肉严重损伤24.骨筋膜室综合征处理不当的
7、严重后果是（分数：1.00）A.缺血性骨坏死B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.关节僵硬E.感染25.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是 （分数：1.00）A.正细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞正色素性贫血E.大细胞正色素性贫26.强迫障碍最有效的心理治疗是 （分数：1.00）A.咨客中心治疗B.动力性心理治疗C.认知行为治疗D.结构式家庭治疗E.人际心理治疗27.疟疾的传播途径是（分数：1.00）A.蚊虫叮咬B.蜱虫叮咬C.尾蚴叮咬D.体虱叮咬E.跳蚤叮咬28.可导致继发性甲状腺功能减退症的疾病是（分数：1.00）A.席汉(希恩)综合征B.萎缩性甲状腺
8、炎C.桥本甲状腺炎D.产后甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎29.细菌性泌尿系感染，最重要的诊断依据是（分数：1.00）A.静脉尿路造影B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛、发热D.尿细菌培养和菌落计数E.尿常规30.子宫脱垂最主要的病因是（分数：1.00）A.激素水平低落B.盆底组织退行性变C.长期腹压增加D.盆底组织发育不良E.分娩损伤31.下列与子宫收缩过强无关的疾患是（分数：1.00）A.羊水栓塞B.急产C.胎儿窘迫D.产道裂伤E.胎盘滞留32.早期妊娠最具特异性的症状或体征是（分数：1.00）A.乳腺增大B.停经 10 天以上C.尿频D.子宫增大变软E.晨起呕吐33.盆腔炎性疾病的最低诊断标准是（分
9、数：1.00）A.血 C 反应蛋白升高B.体温超过 38.3C.红细胞沉降率升高D.宫颈脓性分泌物E.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛34.脓性指头炎最常见的致病菌是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌E.拟杆菌35.流行性脑脊髓膜炎的典型体征是（分数：1.00）A.末梢皮肤发凉B.克氏征阳性C.体温40D.颈强直阳性E.皮肤瘀点瘀斑36.属于有机磷杀虫药中毒的毒覃碱样症状 ( M 样症状)是（分数：1.00）A.头晕B.皮肤水泡C.瞳孔缩小D.肌纤维颤动E.昏迷37.头皮裂伤可在 24 小时内清创缝合的原因是（分数：1.00）A.头皮神经丰富B.头皮具有垂
10、直纤维带C.头皮血供丰富D.头皮坚韧E.头皮富有毛囊结构38.以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是（分数：1.00）A.育龄期妇女多见B.盘状红斑为该病特异性皮疹之一C.关节受累常表现为侵蚀性关节炎D.常有光过敏E.血清中可检测出多种自身抗体39.小儿腹泻病引起带泡沫豆腐渣样便的病原是 （分数：1.00）A.轮状病毒B.鼠伤寒沙门菌C.致病性大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌40.发热 3 天，热退出皮疹。最可能的诊断是（分数：1.00）A.水痘B.猩红热C.麻疹D.幼儿急诊E.风疹41.鼻饲肠内营养时，最易发生的并发症是（分数：1.00）A.急性胰腺炎B.肠易激综合征C.急
11、性胆管炎D.吸入性肺炎E.急性胃肠炎42.针对糖尿病患者的术前准备，下列正确的是（分数：1.00）A.口服长效降糖药者，应在术前 1 天停药B.既往用胰岛素者，手术日晨也需要胰岛素C.既往仅饮食控制病情者，改用胰岛素控制D.禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖值较低水平E.合并酮症酸中毒者，赞不实施择期手术43.心电图表现为高尖 T 波的电解质紊乱是（分数：1.00）A.高钙血症B.低钙血症C.高钾血症D.低磷血症E.低钾血症44.膀胱癌最常见的症状是（分数：1.00）A.尿潴留B.尿痛C.排尿困难D.尿频、尿急E.血尿45.急性尿潴留患者，首选的处理方法是（分数：1.00）A.膀胱穿刺造瘘B.
12、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液C.热敷D.针灸E.导尿管导尿46.常见贫血的临床表现不包括（分数：1.00）A.面色苍白B.活动后心悸C.头晕D.乏力E.皮疹47.男性老年人急性尿潴留最常见的病因是（分数：1.00）A.膀胱颈挛缩B.尿道狭窄C.前列腺癌D.膀胱肿瘤E.前列腺增生48.唐氏综合征最常见的标准型染色体核型是（分数：1.00）A.46，XX(或 XY)，-21，+t(21q21q)B.46，XX(或 XY)，-22，+t(21q21q)C.46，XX(或 XY)，-14，+t(14q21q)D.47，XX(或 XY)，+21E.46，XX(或 XY)/47，XX(或 XY)，+2149.对
13、于无心脏炎的急性风湿热患儿抗风湿治疗首选的药物是（分数：1.00）A.阿司匹林B.卡托普利C.泼尼松D.青霉素E.甲泼尼龙50.治疗新生儿低体温的关键是（分数：1.00）A.给氧B.纠酸C.补液D.复温E.利尿51.以下属于糖尿病急性并发症的是（分数：1.00）A.急性心肌梗死B.高渗高血糖综合征C.脑血管意外D.肾衰竭E.糖尿病视网膜病变52.关于子宫内膜周期性变化的叙述， 正确的是（分数：1.00）A.子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期 3 个阶段B.雌、孕激素撤退后增殖期子宫内膜脱落形成月经C.在孕激素作用下子宫内膜出现增殖期变化D.月经期子宫内膜基底层崩解脱落E.在雌激
14、素作用下子宫内膜出现分泌期变化53.患者将一盏球形灯看成是一副娃娃脸的画面，此现象是（分数：1.00）A.视物变形B.幻视C.错视D.非真实感E.妄想54.伤后表现为“餐叉”样畸形的是（分数：1.00）A.Smith 骨折B.尺神经损伤C.Colles 骨折D.正中神经损伤E.桡神经损伤55.颅底骨折通常的诊断依据是（分数：1.00）A.头颅 X 线平片B.脑脊液鼻或耳漏C.头颅常规 CTD.昏迷E.头痛伴呕吐56.不具有明确手术指征的子宫肌瘤是（分数：1.00）A.黏膜下肌瘤，月经量增多B.后壁肌瘤，伴腹坠、便秘C.多发性肌瘤，无症状D.肌瘤短期内增长较快E.前壁肌瘤，伴尿频、尿急57.新生
15、儿生理性体重下降发生的时期是在出生后（分数：1.00）A.12 日内B.810 日内C.57 日内D.1115 日内E.34 日内58.关于酒精戒断综合征的处理，正确的是（分数：1.00）A.短期使用苯二氮草类药物进行代替治疗B.常规使用抗癫痫药物预防癫痫发生C.一般无需补充 B 族维生素D.长期使用抗精神病药物预防震颤谵妄E.常规使用抗精神病药物预防精神症状59.不符合化脓性脑膜炎脑脊液改变的是（分数：1.00）A.白细胞总数1000106 /LB.外观混浊C.糖和氯化物正常D.蛋白增高E.压力增高A2 型选择题(总题数：52，分数：52.00)60.男， 46 岁。 9 年前体检时发现 H
16、BsAg 阳性， ALT 正常，之后未定期复查。近 4 年 ALT 反复升高，未予抗病毒治疗。 3 周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近 3 天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。 实验室检查： 血 ALT 176U/L, TBil 432 mol/L,凝血酶原活动度 30%。应诊断为（分数：1.00）A.慢性重型乙型肝炎B.亚急性重型乙型肝炎C.慢性乙型肝炎急性发作D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期E.慢性乙型肝炎，慢性重度61.女， 35 岁， G3P2 。性交后出血 2 个月。妇科检查
17、：外阴阴道无异常，宫颈可见菜花样肿物，质地糟脆，直径 2cm，触血( +)，子宫前位，正常大小，无压痛，双附件无异常。为明确诊断，首选的检查是（分数：1.00）A.HPV 检查B.宫颈锥切术C.超声检查D.宫颈活检E.宫颈细胞学检查62.男婴， 4 个月。发热、咳嗽伴喘息 2 天。查体： T 38.5，呼吸急促，可见明显三凹征，双肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及细湿罗音，心率 140 次/分，律齐，腹稍胀，肝肋下 2.5cm。胸部 X 线片示肺气肿。其最可能的诊断是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支气管哮喘C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎63.男， 46 岁。发
18、现镜下血尿伴蛋白尿 2 个月。查体：BP 120/70mmHg，双下肢无水肿。尿沉渣镜检红细胞 2530/高倍视野，尿蛋白定量 0.8g/d，血肌酐 75umol/L，白蛋白 41g/L。 B 超示双肾大小，形态正常。首先考虑的临床诊断为（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.无症状性血尿和蛋白尿C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征E.慢性肾小球肾炎64.女， 35 岁， G3P1。放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛。 P 100 次/分， BP 90/50 mmHg。为明确诊断，应采取最安全、简便的方法是（分数：1.00）A.子宫输卵管造影术B.盆腔 X 线检查C.剖腹探查D.宫腔镜探查术E.
19、盆腔 B 超检查65.男， 15 岁。发热 3 天，嗜睡 1 天于 2 月 6 日就诊。查体： T 39， P 110 次/分， BP 100/70mmHg，下肢皮肤可见少量淤点，颈抵抗( +)。实验室检查：脑脊液压力 210mmH2O，细胞总数 5000106 /L，多核 0.90，糖 2.2mmol/L,蛋白 2g/L，最可能的诊断是（分数：1.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎66.男， 26 岁。在工厂被锅炉高温蒸汽烫伤双上肢，伤处红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄的澄清液体，创面红润，潮湿。对该患者病情描述正确的是（分数
20、：1.00）A.患处痛觉迟钝B.愈后一般无色素沉着C.如不感染， 12 周内愈合D.未伤及皮肤的真皮层E.愈后常有瘢痕增生67.男孩， 6 岁。右侧阴囊肿块 2 年。肿块表面光滑，有囊性感，无压痛。卧位时肿块消失，睾丸可触及，透光试验阳性。首先考虑的疾病是（分数：1.00）A.腹股沟斜疝B.睾丸，精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液68.男， 56 岁。 3 个月前出现左侧肢体无力，经头颅 CT 检查，诊断为脑出血。高血压病史 11 年。查体：脉搏和呼吸正常， BP 150/94 mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌张力高，肌力 4 级，腱反射活跃，左侧 Babin
21、ski 征阳性。余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是（分数：1.00）A.他汀类B.降压药C.阿司匹林D.B 族维生素E.尼莫地平69.女， 16 岁。口干、多饮、多尿 1 周，神志模糊 1 天。查体：T36.9，P80 次/分，R26 次/分，BP120/80mmHg，呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病例反射阴性。治疗的关键是（分数：1.00）A.纠正电解质紊乱B.防治并发症C.大量补液D.皮下注射胰岛素E.纠正酸中毒70.男、 26 岁。 2 年前因“左股骨颈骨折”行加压螺钉内固定术。近 3 个月来左髋疼痛，功能受限
22、。查体;左髋活动明显受限。 MRI 检查：左侧股骨头异常信号。最可能的诊断是（分数：1.00）A.骨折畸形愈合B.缺血性骨坏死C.骨折不愈合D.骨化性肌炎E.骨折延迟愈合71.男婴， 6 个半月，双胞胎之一，早产出生。查体：面色苍白，欠活泼，心肺无异常，腹软，肝脾肋下均可触及。实验室检查：血清铁蛋白 10g/L,血清铁 9mol/L,外周血涂片可见细胞大小不等， 以小细胞为主。考虑诊断为（分数：1.00）A.地中海贫血B.铁粒幼红细胞性贫血C.生理性贫血D.缺铁性贫血E.感染性贫血72.女， 23 岁，已婚。停经 40 天，阴道少量流血 1 周。平素月经规律。曾行人工流产 2 次。妇检：子宫稍
23、大，宫颈举痛( +)，左侧附件区可触及约 5cm4cm3cm 大小包块，质中压痛。为明确诊断，首选的辅助检查项目是（分数：1.00）A.宫腔镜检查B.腹腔穿刺C.B 超检查D.后穹窿穿刺E.诊断性刮宫术73.足月新生儿。出生时 1 分钟躯干红而四肢青紫，心率 90 次/分，呼吸慢而规律，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反映，其 1 分钟 Apgar 评分是（分数：1.00）A.6 分B.7 分C.5 分D.4 分E.8 分74.女， 35 岁。外阴痒伴烧灼感 2 天。妇科检查：外阴局部充血，阴道粘膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检：清洁度度，未见滴虫，10%氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药
24、物是（分数：1.00）A.放线菌素B.制霉菌素C.博来霉素D.克林霉素E.甲硝唑75.男， 26 岁。 3 个月去公共浴场洗浴后，怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛，为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、日常生活和工作，患者的诊断是（分数：1.00）A.疑病障碍B.广泛性焦虑障碍C.抑郁症D.强迫障碍E.精神分裂症76.女， 30 岁，初孕妇。平素月经规律，妊娠 42 周，未临产，胎动正常。查体：一般情况可，心肺无异常，腹部膨隆，先露头， ROA，胎心率 130 次/分， B 超提示双顶径 9.4cm
25、，羊水指数 5.0cm。该孕妇可能存在（分数：1.00）A.胎儿成熟障碍B.胎盘功能减退C.羊水过多D.胎儿畸形E.羊膜腔感染77.女， 70 岁。吞咽、饮水困难 3 周。现有乏力、尿少、极度口渴。查体 BP80/60mmHg，烦躁不安，出现躁狂、幻觉、谵妄，唇干，眼窝凹陷。该患者最可能的缺水类型是（分数：1.00）A.重度低渗性缺水B.中度低渗性缺水C.中度高渗性缺水D.重度高渗性缺水E.重度等渗性缺水78.女， 40 岁。皮肤出血点伴月经量增多 1 周。血常规：Hb 100g/L， WBC 4.0x109/L， Plt 23x109/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍。首选的治疗措
26、施是（分数：1.00）A.输注浓缩血小板B.脾切除C.应用雄激素D.应用糖皮质激素E.应用长春新碱79.男， 46 岁。持续高热 5 天，伴尿少、腹泻 1 天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血 WBC18.2x109/L， PIt 60x109/L， ALT 140U/L， TBil 45mol/L，尿蛋白( +)。最可能的诊断是（分数：1.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.急性黄疸型肝炎C.中毒型细菌性痢疾D.钩端螺旋体病E.肾综合性出血热80.男， 62 岁。背部皮肤红肿 7 天。初起时为小片皮肤硬肿约 3cmx2cm，有多个脓点，随后皮肤
27、肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约为 6cmx5cm，体温 39.2。既往有糖尿病病史。来院就诊，拟手术治疗，下列处理方法不正确的是（分数：1.00）A.清除脓液及失去活的组织B.切口线应超过病变边缘C.切口内可填塞纱条D.一期缝合切口E.作“ +”形切口81.女， 40 岁。腹痛、腹泻 1 天。共腹泻 10 次，为水样便，呕吐 1 次。查体： T 38.0， P 112 次/分， BP110/70mmHg，轻度脱水貌，腹软，压痛( )。实验室检查：血 WBC 9.8x109/L，N 0.84，L 0.16.粪常规 WBC 100/高倍视野， RBC 68/高
28、倍视野。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肠炎B.急性细菌痢疾C.溃疡性结肠炎D.霍乱E.细菌性食物中毒82.女， 40 岁。出现失眠、心悸、消瘦、情绪易激动、注意力不集中、眼球突出半年。其根本治疗措施是（分数：1.00）A.抗焦虑治疗B.治疗失眠C.治疗原发病D.心理治疗E.控制情绪83.男， 26 岁。头痛、头晕 14 天，加重伴频繁呕吐 1 天。查体： BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅 MRI 显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是（分数：1.00）A.脑水肿B.小脑幕切迹疝C.脑积水D.大脑镰下疝E.枕骨大孔疝84.女， 30 岁，
29、初产妇，孕期检查正常。妊娠 39 周，规律性腹痛 7 小时。查体：宫口开大 3cm，宫颈软，先露 S=0.胎心 140 次/分。此时给予的处理是（分数：1.00）A.观察产程B.剖宫产C.人工破膜D.缩宫素静滴E.宫颈封闭85.女孩， 5 岁。水肿、尿少 7 天。诊断“肾病综合征”，给予利尿治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减弱，心音低钝，心电图出现 U 波。治疗中需及时补充（分数：1.00）A.钙剂B.钾盐C.钠盐D.维生素 B1E.维生素 B286.男， 62 岁。体检发现尿蛋白 4 个月。既往糖尿病史 8 年， 2 年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗：高血压病史 5 年。查
30、体： BP150/80mmHg，双下肢轻度凹陷水肿。尿常规： 蛋白 ( +)， 红细胞 ( )。尿蛋白定量 2.6g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为（分数：1.00）A.溢出性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿87.女孩， 4 岁。自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音， P2 亢进，固定分裂。最可能的诊断是（分数：1.00）A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.房间隔缺损D.风湿性心脏病E.室间隔缺损88.男， 46 岁。反复左腰部胀痛 6 个月，疼痛加重伴高热 1 周，经抗炎治疗后症状无缓解
31、。左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、 血尿病史。 血常规： WBC11.2x109/L,N0.80.尿常规: WBC(+). B 超和 KUB 检查提示左输尿管上段结石,长径 1.5cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水。首选治疗方法是（分数：1.00）A.输尿管切开取石B.经皮肾镜碎石取石C.体外冲击波碎石D.肾穿刺造瘘E.输尿管镜碎石取石89.男， 62 岁。四肢麻木、无力 3 个月，继而行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区， Hoffmann 征( + )，最可能的诊断是（分数：1.00）A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.脊髓空洞症E.
32、交感型颈椎病90.男， 15 岁。双下肢水肿 2 周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞( )，蛋白( +)，尿蛋白定量 4.8g/d，血浆白蛋白 19g/L。肾穿刺活检示微小病变型肾病。不恰当的治疗是（分数：1.00）A.预防性应用抗生素B.抗凝C.糖皮质激素D.低盐低脂饮食E.利尿剂91.男婴，胎龄 38 周顺产，生后 14 天。近 3 天不吃、不哭、不动。查体： T 38，反应低下，皮肤黄疸明显，臀部皮肤破溃，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（分数：1.00）A.新生败血症B.新生儿感染性肺炎C.新生儿肝炎D.新生儿低血糖E.新生儿溶血病92.健
33、康体检小儿，体重 9kg，身长 75cm，头围 46cm，胸围 46cm，出牙 6 颗，最可能的年龄是（分数：1.00）A.15 个月B.18 个月C.24 个月D.12 个月E.10 个月93.男， 46 岁，建筑工人。半小时前从高处坠落，腰背疼痛。急诊查体： T 38.0，双侧肋缘水平以下感觉、运动、反射均消失。受伤的脊髓水平在（分数：1.00）A.腰椎B.骶椎C.尾椎D.胸椎E.颈椎94.男婴，10 个月。出生后牛奶喂养，经常出现多汗、烦躁，近一周加重，偶有腹泻、呕吐。查体：枕秃，前囟大，方颅。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。最合适的治疗
34、措施是（分数：1.00）A.维生素 D400800IU/日口服B.维生素 D20004000IU/日口服C.补充钙剂D.补充磷酸盐E.维生素 D3 30 万 IU 肌注95.女，19 岁。双下肢水肿 3 天。2 周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体：BP 150/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞 1020/高倍视野，血肌酐 91umol/L，补体 C3 下降。最可能的发病机制为（分数：1.00）A.病毒直接对肾脏的破坏B.细菌直接对肾脏的破坏C.感染所致的免疫反应D.机体代谢紊乱E.感染所致的中毒反应96.女， 30 岁。自觉发热，阴道分泌物增多 5 天。有不洁性接触
35、史。查体：小阴唇皮肤红肿，有圆形小溃疡，分泌物在暗视野显微镜下检查有运动活跃的苍白密螺旋体。应诊断为（分数：1.00）A.尖锐湿疣B.淋病C.梅毒D.艾滋病E.生殖器疱疹97.男， 62 岁。活动中突发头痛伴呕吐 2 小时。高血压病史 12 年。查体：BP170/100mmHg，神志清，言语清晰，双眼球活动好，无明显的舌瘫，四肢肌力 5 级，肌张力正常，无明显的感觉异常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞98.女， 70 岁。畏寒，乏力、嗜睡 1 年。查体： T36.5，P56 次/分，R18 次/分 BP120/
36、80mmHg,毛发稀疏。皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢非凹陷水肿。最可能的诊断是（分数：1.00）A.甲状腺功能减退症B.肾上腺皮质功能减退症C.心力衰竭D.甲状旁腺功能减退症E.心包积液99.女，19 岁。关节痛、脱发 2 个月，发热 2 周，伴下肢水肿。查体：双手冻疮样皮疹。血 WBC3.4109/L,PLt66109/L;尿蛋白(+)，尿沉渣镜检 RBC1015 高倍视野：ESR56mm/h。为明确诊断，最重要的检查是（分数：1.00）A.类风湿因子B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.血培养D.骨髓细胞学检查E.抗核抗体谱100.女，30 岁。外阴不适，性
37、交痛 1 个月，白带增多 5 天。妇科检查：宫颈后唇可见 3 个菜花状赘生物，分泌物黄白色。为确诊应进行的辅助检查是（分数：1.00）A.分泌物涂片镜下检查B.阴道镜碘染色检查C.赘生物活组织检查D.阴道分泌物培养E.液基细胞学检查101.男孩，8 岁，眼睑水肿 4 天，伴茶色尿 1 天。2 周前出现有发热、咽痛。查体：BP120/90mmHg。尿常规：蛋白(+)，尿沉镜检红细胞 40-50/高倍视野，白细胞 8-10 高倍视野，最可能的临床诊断是（分数：1.00）A.急进性肾炎B.急性泌尿感染C.IgA 肾病D.急性肾小球肾炎E.肾炎性肾病102.女，40 岁。关节肿痛 2 年，累及双手近端
38、指间关节及掌指关节，近三个月症状加重，伴晨僵 2 小时。实验室检查：血常规：Hb110g/L,WBC6.4X109/L,Plt480X109/L:血沉 78mm/h;抗 CCP 抗体阳性，ANA 阴性。最可能诊断是（分数：1.00）A.痛风关节炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.化脓性关节炎E.强直性关节炎103.男婴，5 个月，人工喂养。1 天内反复惊厥 5 次，每次持续 1-2 分钟。查体：T37，体重 5.5kg,枕部颅骨有兵乓球样感，可见枕秃。首先的诊断是（分数：1.00）A.蛋白质能量营养不良B.维生素 D 缺乏性手足抽搐症C.维生素 D 缺乏性佝偻病D.癫痫发作E.婴儿痉挛症104.
39、女，70 岁。3 个月前头部外伤，左额部着力，伤后无意识障碍，近 5 日来出现头痛伴右侧肢体麻木无力。头颅 CT 示左额，颞顶颅骨内板下月行低密度影。最可能的诊断（分数：1.00）A.慢性硬脑膜下血肿B.亚急性硬脑膜外血肿C.脑挫裂伤D.脑震荡E.急性脑内血肿105.女，50 岁。右侧乳腺癌行术前化疗 4 周期，施行右侧乳腺癌根治术后 7 天，发热 1 天。既往有糖尿病病史 10 年。检查手术切口见局部有红、肿、压痛。拆除红肿处切口缝线，取脓液做细菌培养，最可能的病原菌是（分数：1.00）A.铜绿假单胞菌B.白色念珠菌C.金黄色葡萄菌D.克雷伯杆菌E.变形杆菌106.女，16 岁，学生。14
40、岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续 12 天不止。查体：面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫小于正常，内膜薄，双侧附件正常。血常规：Hb86g/L,WBC4.2X109/L,Plt150X109L。首先的止血药物或治疗措施是（分数：1.00）A.雌激素B.中药C.雄激素D.诊刮E.孕激素107.男孩，1 岁。食欲差 3 个月。母乳少，长期以母乳、稀饭喂养，未添加任何辅食。患儿最先出现的临床表现是（分数：1.00）A.皮下脂肪减少B.皮肤干燥C.身长低于正常D.体重不增E.肌张力降低108.男，26 岁。在气温 34时，负重跑步 5 公里后突发意识不清痉挛、抽搐 2 小时。查体：T41.
41、5,P166 次/分，R28 次/分，BP100/42mmHg。瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低纯。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是（分数：1.00）A.氧疗B.甘露醇C.应用抗癫痫药物D.应用镇静药E.降温治疗109.女，30 岁，初产妇，曾有 2 次自然流产。妊娠 36 周，反复阴道流血 3 次，今日再次发生阴道流血且量多于月经量，自觉头晕，无腹痛。查体：P110 次/分，R30 次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，抬头高浮，胎心 150 次/分。此时正确的处理时（分数：1.00）A.抑制宫缩期待治疗B.缩宫素静滴终止妊娠C.行宫颈检查决定分娩方式D.尽快剖宫产终止妊娠E.行肛门检查了
42、解宫颈成熟度110.女，40 岁，已婚，G2P1。人工流产后 5 个月，不规则阴道流血 10 天，咳嗽、咳血五天。妇科检查：外阴阴道无异常，可见血液自宫口流出，子宫孕 40 天大小。双附件区囊性肿物，直径均为 4cm，血 -hCG100,000IU/L。胸部 X 线片显示双肺中下部多个球状阴影。最可能的诊断是（分数：1.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.早孕合并卵巢囊肿E.不全流产111.女，40 岁。因幽门梗阻致反复呕吐 7 天。查体：BP95/75mmHg,上腹膨隆，无压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血、Na+130.2mmol/l,血 K+2.9mmol/l,
43、血 Cl-90.1mmol/l,pH7.5。最可能的酸碱失衡是（分数：1.00）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒AA4 型题(总题数：7，分数：18.00)（112114 题共用题干）女，35 岁，初孕妇。妊娠 32 周，头痛 4 天。查体：T36.8，P110 次/分，BP160/110mmHg，治疗 2 天后血压下降。今晨突然出现持续性腹痛，伴少量阴道流血。宫底剑突下 3 横指。子宫张力高，胎心 100 次/分，宫口未开。（分数：3）(1).该孕妇最可能的诊断是 （分数：1）A.前置胎盘B.子宫破裂C.早产临产D.胎盘早剥E.
44、急性阑尾炎(2).最恰当的处理是（分数：1）A.立即剖宫产结束分娩B.继续静脉滴注硫酸镁C.立即静脉滴注缩宫素引产D.镇静降压等待自然临产E.促胎肺成熟后择期终止妊娠(3).产时出血约为 1200ml 宫底脐下 1 指质硬，导致出血最可能的原因是：（分数：1）A.凝血功能障碍 (D)B.子宫收缩乏力C.产褥感染D.胎盘残留E.组织裂伤(115117 题共用题干)女，58 岁，腹胀、食欲不振 1 月余。G2P2 查体：T36.8P78 次/分、R18 次/分，BP120/80mmhg 腹部膨隆，轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音( +)。妇科检查：阴道后穹窿可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常
45、，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清，三合诊检查子宫后方包快活动度差，直肠黏膜光滑，血 CA125 3865 U/ml CEA 正常（分数：3）(1).该患者首选的辅助检查时：（分数：1）A.宫腔镜检查B.胃肠镜检查C.结核菌素试验D.盆腔超声检查E.宫颈分泌物培养(2).最可能的诊断是：（分数：1）A.卵巢转移性肿瘤B.子宫内膜异位症C.盆腔炎性包块D.卵巢上皮癌E.盆腔结核(3).术后拟给予药物治疗，最适合的药物：（分数：1）A.抗结核药B.性激素C.抗生素D.化疗药E.维生素(118120 题共用题干)女孩 4 岁夏季发病，发热、咽痛、眼痛流泪 2 天，不伴咳嗽，腹泻。查体：咽充血
46、明显，双眼结膜滤泡性改变，全身皮肤无皮疹及出血点，颈部，耳后，淋巴结肿大，心肺复均无异常。（分数：3）(1).最可能的诊断是：（分数：1）A.咽结合膜热B.流行性感冒C.结膜炎D.猩红热E.扁桃体炎(2).最可能感染的病原体是：（分数：1）A.疱疹病毒B.流感病毒C.麻疹病毒D.溶血性链球菌E.腺病毒(3).不适宜的治疗师：（分数：1）A.中成药治疗B.抗生素治疗C.抗病毒治疗D.适当休息E.对症治疗(121122 题共用题干)男，20 岁。突发右侧面部和肢体抽搐一分钟，先是右侧口角和面部抽动，程度渐重，然后右上肢强烈抽动，最后有下肢抽动无法用力制止，数分钟后缓解，发作时神志清，既往有脑外伤史
47、，有频繁的类似发作 2 年，发作后查身体无明显异常。（分数：2）(1).患者发作的可能诊断是：（分数：1）A.单纯部分感觉性发作B.全身强直阵痉挛发作C.假性癫痫发作D.单纯部分性发作E.复杂部分性发作(2).最该患者治疗的首选药物是：（分数：1）A.拉莫三嗪B.卡马西平C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.托吡酯(123124 题共用题干)男 26 岁，近半年来怀疑同事在他怀里放入高科技物质，喝下后进入大脑对他发号施令，监控，指挥他的一举一动，曾将茶水送到公安局要求做化验，认为父母与外人串通一气害他，在家用棍棒殴打父母，近一周，情绪低落，声称被人害的太惨了，生不如死。几次欲跳楼自杀未遂。（分数：2）(
48、1).该患者的诊断是：（分数：1）A.双相情感障碍B.精神分裂症C.分裂情感性精神病D.抑郁发作伴精神病性症状E.精神分裂症后抑郁(2).为了尽快控制患者的自杀行为，应首选的治疗是：（分数：1）A.抗精神药物+抗抑郁药物治疗B.电抽搐治疗+抗精神药物C.抗抑郁药治疗D.非典型抗精神病药治疗E.认知行为治疗(125127 题共用题干)男孩，9 岁，奔跑时刻跌倒，右肘着地摔伤 1 小时。查体：右肘肿胀，功能受限，一场活动，肘后三角正常，手部青紫、皮温低，拇指对账功能障碍。（分数：3）(1).首选检查方法是：（分数：1）A.X 线片B.CTC.肌电图D.骨扫描E.MRI(2).明确诊断后，首选的治疗
49、方法是：（分数：1）A.尺骨鹰嘴骨牵引B.手法复位外固定C.手术治疗D.前臂三角巾悬挂E.脱水止痛治疗(3).最常见的晚期并发症（分数：1）A.肘关节骨关节炎B.骨折处异位骨化C.骨折不愈合D.肘关节强直E.肘内翻畸形(128129 题共用题干)女 50 岁，面色苍白、月经过多 2 个月。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下末触及。实验室检查：血常规：Hb 60g/L，WBC2.9X109/L，有核细胞少，成熟淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期阶段，全片未见巨核细胞。（分数：2）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜(2).该患者最宜选择的治疗师是（分数：1）A.补充叶酸、维生素 B12B.应用雄性激素、抗人淋巴蛋白C.成分输血后选择化疗D.口服铁剂E.应用糖皮质激素B 型题(总题数：10，分数：21.00)(130131 共用备选答案)A、TSH 受体抗体(TRAb)B、游离甲状腺素(FT4)C、促甲状腺素(TSH)D、131I 摄取率E、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)（分数：2）(1).反应甲状腺功能变化最早期敏
