1、2017 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：112.00)1.有关同工酶概念的叙述，错误的是（分数：2.00）A.同工酶催化不同的底物反应B.同工酶的免疫性质不同C.同工酶常由几个亚基组成D.同工酶的理化性质不同E.不同的器官的同工酶谱不同2.属于现况研究特点的是（分数：2.00）A.可确定因果关联B.随访观察C.人为施加干预措施D.不需设立对照组E.随机分组3.依据精神卫生法，给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是（分数：2.00）A.未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的B.精神障碍患者对再次
2、诊断结论有异议的C.故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的D.对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的E.拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的4.肺癌患者出现“杵状指”提示（分数：2.00）A.肺癌类型为鳞癌B.肺癌类型为小细胞癌C.肺癌出现非转移性肺外表现D.肺癌已经扩散转移E.肺癌恶性程度高5.以下不属于张力性气胸临床表现的是（分数：2.00）A.重度呼吸困难B.纵隔明显向患侧移位C.患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限D.患侧胸膜腔压力升高E.发生皮下气肿6.等距离抽样或机械抽样方法又称为（分数：2.00）A.多阶段抽样B.系统抽样C.单纯抽样D.整群抽样E.分层抽样7.在活体的血管内血液
3、发生凝固形成的固体质块是（分数：2.00）A.栓塞B.栓子C.血栓D.凝血E.阻塞8.周围型肺癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.小细胞肺癌B.鳞癌C.腺癌D.大细胞肺癌E.类癌9.无合并症的高血压患者血压控制目标为（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.甘油三酯合成的基本原料是（分数：2.00）A.胆固醇酯B.胆碱C.甘油D.胆固醇E.鞘氨醇11.胰头癌常见的首发症状是（分数：2.00）A.贫血B.黄疸C.稀便D.上腹隐痛E.皮肤瘙痒12.产生温室效应的主要化学物质是（分数：2.00）A.O 3B.CO 2C.N 2D.NO 2E.SO 213.磷酸戊糖途径的主要产物之一是（分数：
4、2.00）A.CoQB.CAMPC.NADPHD.FMNE.ATP14.目前支气管扩张最常用的诊断方法是（分数：2.00）A.支气管碘油造影B.胸部 MRI 检查C.支气管镜检查D.放射性核素肺通气灌注显像E.胸部高分辨 CT15.对疑似甲类传染病患者给予以隔离体现的公共卫生伦理原则是（分数：2.00）A.社会公益原则B.社会公正原则C.互助协同原则D.信息公开原则E.全社会参与原则16.诊断羊水栓塞的主要病理依据是（分数：2.00）A.肺泡腔内广泛出血B.肺泡腔内有胎粪小体C.微血管内透明血栓形成D.肺泡腔内透明膜形成E.肺血管内有角化上皮17.不会出现肉芽肿性病变的疾病是（分数：2.00）
5、A.结核病B.血吸虫病C.细菌性痢疾D.结节病E.伤寒18.上消化道出血最常见的病因是（分数：2.00）A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.食管胃底静脉曲张破裂C.胃血管畸形D.胃癌E.消化性溃疡19.由造血干细胞损伤所致的贫血是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血20.一般不会出现蜘蛛痣的部位是（分数：2.00）A.腹部B.上肢C.面部D.胸部E.颈部21.全血在 46保存过程中，活性得到较长时间保存的血液成分是（分数：2.00）A.红细胞B.凝血因子C.凝血因子D.血小板E.白细胞22.胃体部癌发生转移时，一般首先受累的淋巴群位于（分数
6、：2.00）A.腹主动脉旁B.结肠中动脉旁C.肝十二脂肠韧带D.腹腔E.胃大弯23.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括（分数：2.00）A.黄疸B.贫血C.休克D.寒战高热E.腹痛24.为了解某城市儿童近视眼的流行情况，某机构拟进行普查，要说明调查结果，可用的指标是（分数：2.00）A.患病率B.病残率C.累积发病率D.罹患率E.发病率25.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是（分数：2.00）A.淋巴回流量减少B.动脉血压升高C.组织液静水压升高D.毛细血管壁通透性增加E.血浆胶体渗透压降低26.心室颤动最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.电除颤B.气管插管C.胸外按压D.人工呼吸E
7、.静脉推注西地兰27.“无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将他们分割开”。此观点所反映的医学模式是（分数：2.00）A.自然哲学的医学模式B.生物一心理一社会医学模式C.神灵主义的医学模式D.机械论医学模式E.生物论医学模式28.下述疾病中，最常出现大咯血的是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞C.肺炎链球菌肺炎D.空洞性肺结核E.间质性肺疾病29.有关 DNA 变性的叙述，错误的是（分数：2.00）A.加热时可导致变性B.变性时二级结构破坏C.变性时不伴有共价键断裂D.变性时两条链解离E.变性后 260nm 波长吸
8、收不改变30.相对于一般契约关系而言，医生在医患关系中负有更重要的义务，但这些义务中不包括（分数：2.00）A.披露义务B.忠实义务C.监督义务D.保密义务E.注意义务31.负责向全社会发布突发公共卫生事件的信息的是（分数：2.00）A.国务院新闻办公室B.省级人民政府C.设区的市级人民政府D.县级人民政府E.国务院卫生计生行政部门32.用巴氏涂片法对 1865 岁有性生活的女性行宫颈癌的筛检，从疾病的预防策略角度看，这属于（分数：2.00）A.第一级预防B.第一级预防合并第二级预防C.第三级预防D.第二级预防E.第二级预防合并第三级预防33.-酮酸可转变生成的物质是（分数：2.00）A.维生
9、素 AB.营养必需脂肪酸C.营养必需氨基酸D.维生素 EE.CO 2 和 H 2 O34.下列疾病中最常引起心房颤动的是（分数：2.00）A.糖尿病B.慢性肾脏疾病C.甲状腺功能亢进症D.缺铁性贫血E.胃食管反流病35.评价蛋白质营养价值高低的主要指标（分数：2.00）A.氨基酸模式及蛋白质的消化吸收B.氨基酸模式及蛋白质利用C.蛋白质的消化吸收及利用D.氨基酸模式和蛋白质的含量E.蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度36.纤维蛋白性心包炎的典型体征是（分数：2.00）A.P 2 减弱B.心动过速C.心尖部收缩期杂音D.S 3 音亢进E.心包摩擦音37.体格检查时发现肺下界下移的情况见于（分数
10、：2.00）A.肺炎B.肺不张C.气胸D.胸膜肥厚E.胸腔积液38.符合早期胃癌诊断条件的是（分数：2.00）A.肿瘤局限于胃窦B.肿瘤直径小于 1cmC.肿瘤直径小于 05cmD.癌未累及肌层E.内膜皱襞消失39.有助于患者记忆的信息沟通方式不包括（分数：2.00）A.重要医嘱首先提出B.归纳总结医嘱内容C.指导问题力求具体D.语言表达通俗易懂E.规范使用医学缩略术语40.多肽链中肽键的本质是（分数：2.00）A.磷酸二酯键B.疏水键C.二硫键D.糖苷键E.酰胺键41.治疗变异型心绞痛的药物是（分数：2.00）A.维拉帕米B.普萘洛尔C.多巴胺D.肾上腺素E.麻黄碱42.冠状动脉粥样硬化性心
11、脏病患者抗炎稳定斑块的药物是（分数：2.00）A.抗凝药物B.抗血小板药物C.他汀类药物D.抗生素E.硝酸酯类药物43.符合典型劳力型心绞痛症状特点的是（分数：2.00）A.深吸气时加重B.针刺样锐痛C.劳累时发生D.转瞬即逝E.位于胸部右侧44.不符合肺心病胸部 X 线片表现的是（分数：2.00）A.心尖上翘B.心脏向左下扩大、靴型C.肺动脉段扩张D.梨型心E.右下肺动脉增宽45.左室后负荷增加的临床情况是（分数：2.00）A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.肺栓塞46.下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是（分数：2.00）A.豌豆B.四季豆C.荷兰豆D.赤豆
12、E.绿豆47.有关 DNA 碱基组成规律的叙述，错误的是（分数：2.00）A.不受年龄与营养状态影响B.主要由腺嘌吟组成C.嘌呤与嘧啶分子数相等D.适用于不同种属E.与遗传特性有关48.和 CO 2 呼出量关系最密切的肺功能指标是（分数：2.00）A.最大通气量B.肺通气量C.用力呼气量D.肺活量E.肺泡通气量49.吗啡的适应证为（分数：2.00）A.急性严重创伤疼痛B.分娩止痛C.颅脑外伤疼痛D.哺乳期妇女止痛E.诊断未明急腹症疼痛50.支气管哮喘患者突然出现喘息症状时，为缓解症状宜首选的治疗是（分数：2.00）A.口服糖皮质激素B.吸入糖皮质激素C.吸入短效 2 受体激动剂D.口服短效 2
13、 受体激动剂E.口服氨茶碱51.因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时应首先探查的器官是（分数：2.00）A.结肠B.盆腔器官C.肝、脾等实质性器官D.胃、十二指肠第一段E.胃后壁及胰腺52.关于青少年情绪、情感的特点，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.情绪稳定B.情绪敏感C.情绪心境化D.情绪反应强烈E.情感丰富53.结核性心包炎初期最关键的治疗是（分数：2.00）A.心包穿刺引流B.营养支持治疗C.口服泼尼松D.口服利尿药E.口服抗结核药54.下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括（分数：2.00）A.久病卧床B.静脉损伤C.脾功能亢进D.妊娠E.长期服用避孕药55.在两样本均数推断两总体均数
14、差别的 t 检验中，无效假设是（分数：2.00）A.两总体均数相等B.两总体均数差异有统计学意义C.两样本均数相等D.两总体均数差异无统计学意义E.两总体均数不等56.心理评估师给患者进行心理评估时，向患者出示了三张意义含糊的图片，并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完整的故事，医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于（分数：2.00）A.调查法B.问卷法C.作业法D.投射法E.观察法二、A2 型题(总题数：59，分数：118.00)57.男，45 岁。活动后气短 2 年，2 周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近 3 天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病 3 年。
15、查体：血压 150/70mmHg。无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率 105 次分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能的原因是（分数：2.00）A.肺炎B.肺血栓栓塞C.左心衰竭D.支气管哮喘E.右心衰竭58.男，20 岁。发热、咳嗽 2 周。查体：右肺语颤减弱，呼吸音低。该患者最可能的肺通气功能检查结果是（分数：2.00）A.一秒率降低B.肺总量降低C.最大通气量增加D.残气量增加E.肺活量降低59.男，58 岁。左腹股沟区可复性包块 7 年。2 天前感冒后出现咳嗽，3 小时前自觉包块进入阴囊，不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛
16、，伴恶心、呕吐。查体：体温 365，心率 80 次分，呼吸 18 次分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，左侧阴囊内可触及包块，触痛明显，包块透光试验阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阴囊急性蜂窝织炎B.腹股沟斜疝嵌顿C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.睾丸鞘膜积液并感染E.腹股沟直疝嵌顿60.男，70 岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（分数：2.00）A.食管憩室B.食管平滑肌瘤C.食管炎D.贲门失弛缓症E.食管癌61.女，45 岁。查体：血压 120/80mmHg
17、，叩诊心浊音界呈梨形，心率 62 次分，第一心音亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄62.女，42 岁。患急性白血病经治疗后己缓解，巩固化疗 7 天后出现食欲差、疲乏无力，时有恶心。查体：体温 37，心率 85 次分，呼吸 18 次分，血压 105/70mmHg。血常规：Hb95g/L，RBC3210 12 /L，WBC3510 9 /L，患者要求输血，以恢复体力。此时正确的处理是（分数：2.00）A.输注血浆 200mlB.输注全血 l 单位C.不予输血并向患者说明理由D.
18、输注机采血小板 1 个治疗量E.输注悬浮红细胞 1 单位63.女，23 岁。发热、咳嗽、乏力 1 个月。体温波动于 37538之间，咳少量白色黏痰。胸部 X 线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD 试验(+)。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.利福平+乙胺丁醇+对氧基水杨酸钠 6 个月B.异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇 6 个月C.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠 6 个月D.利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺 2 个月，后 4 个月利福平+异烟肼E.利福平+对氨基水杨酸钠 6 个月，后 2 个月利福平+异烟肼64.男，45 岁。发热、咳嗽、咳脓性痰 2 天。查体：体温 385，双下
19、肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部 X 线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.厌氧菌B.卡他英拉菌C.军团菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌65.男，45 岁。因高脂血症服用阿司匹林 2 个月，1 个月来反复出现上腹疼痛。查体：腹软，中上腹压痛。腹部 B 超未见异常。下列治疗药物中首选的是（分数：2.00）A.铝碳酸镁B.阿莫西林C.克拉霉素D.多潘立酮E.奥美拉唑66.男，20 岁。发热，咳黄色脓痰 4 天。查体：体温 392，右肺闻及湿啰音，胸部 X 片显示大片致密影，WBC1910 9 /L，给予抗生素治疗，2 天后症状加
20、重，出现胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎合并肺炎旁胸腔积液C.肺炎合并肺脓肿D.肺癌合并胸腔积液E.支气管扩张合并急性感染67.男，73 岁。吸烟、喝酒 40 多年，高血压病史 10 年。某年冬天起床时发现左下肢不能动，入院诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的是（分数：2.00）A.告知患者定期来医院检查身体B.告知患者康复注意事项C.不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒D.控制血压，预防再发E.告知患者天气太冷是引发该病的直接因素68.女，62 岁。糖尿病 6 年，瑞格列奈 2mgtid 治疗，近期血糖控制不
21、佳。既往高血压病史 10 年，冠心病病史 5 年。查体：T365，P80 次分，BP120/80mmHg，身高 160cm，体重 50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖 125mmol/L，餐后血糖分别为：半小时78mmol/L，1 小时 84mmol/L，2 小时 88mmol/L，夜间血糖 105mmol/L，糖化血红蛋白 92。目前最适宜的治疗是（分数：2.00）A.加用基础胰岛素B.加用双胍类降糖药C.改用磺脲类降糖药D.加用格列奈类降糖药E.加用噻唑烷二酮类降糖药69.男，17 岁。原发性肾病综合征，泼尼松 60mg/d 治疗，2 周后尿
22、蛋白转阴。最可能的肾脏病理类型是（分数：2.00）A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.IgA 肾病E.膜增生性肾小球肾炎70.某人被狂犬咬伤，医生对他进行如下处理：清理伤口、接种狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清。对该患者应用抗狂犬病免疫血清和狂犬疫苗接种属（分数：2.00）A.被动自动免疫B.自然自动免疫C.人工被动免疫D.自然被动免疫E.人工自动免疫71.女，23 岁。间断低热、腹痛 5 个月，伴腹胀、盗汗，体重下降 3kg。查体：T375，P80 次分，R18 次分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压
23、痛，移动性浊音(+)。腹水：比重 1020，蛋白定量 38g/L，白细胞 52010 6 /L，单个核细胞 085。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性腹膜炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化腹水D.结核性腹膜炎E.化脓性腹膜炎72.男，45 岁。因结核病就诊，经问诊得知他己经吸烟 20 年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来一个月内戒烟。作为临床医师，你要做的是（分数：2.00）A.强调戒烟的好处B.谈吸烟的危害C.提供戒烟药物D.随访E.和患者一起确定戒烟日期73.女，42 岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后 6 天，发热，下腹痛 3 小时，最高体温 382，有里急后重感。查体：T365，P80
24、次分，R18 次分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好，最简便又有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.直肠指检B.立位腹部 X 线平片C.腹腔诊断性穿刺D.腹部 B 超检查E.粪常规74.男，45 岁。发现乙肝 20 年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是（分数：2.00）A.假小叶形成B.肝细胞气球样变C.弥漫性肝纤维化D.肝细胞变性坏死E.毛细胆管胆汁淤积75.女，62 岁。腹痛伴停止排气排便 1 天，无呕吐。既往便秘史 10 年。查体：T365，P80 次分，R18 次分，BP135/80mm
25、Hg，心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音 7 次分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.肠系膜血管栓塞C.乙状结肠扭转D.麻痹性肠梗阻E.直肠癌76.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程需要家属的积极配合。对此医生关于患者病情的最佳告知方式是（分数：2.00）A.告知患者部分病情并向家属保密B.告知家属实情并对患者适度告知C.告知家属部分病情并向患者保密D.直接告知患者实情E.告知患者及家属实情77.女，40 岁。双侧乳房月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约 04cm，无明
26、显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤D.非哺乳期乳腺炎E.乳腺癌78.男，58 岁。进食高蛋白食物后出现神志不清 l 天。大量饮酒 25 年，否认肝炎病史及家族史。查体：T365，P80 次分，R18 次分，BP120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)，该患者意识障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.肝性脑病B.酒精戒断反应C.慢性酒精中毒D.低血糖发作E.电解质紊乱79.女，32 岁。发作性喘息 3 年，加重 1 天。查体：呼吸 28 次分，口唇发绀，
27、双肺满布哮鸣音，心率120 次分，律齐，未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林，治疗效果不佳，目前对该患者除吸氧外，应首先考虑的治疗措施为（分数：2.00）A.二丙酸倍氯米松雾化吸入B.联合应用抗生素静脉滴注C.糖皮质激素静脉滴注D.5碳酸氢钠静脉滴注E.无创通气80.男，36 岁。2 天前突发持续胸痛 5 小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示、aVR 导联可见Q 波。查体：R16 次分，BP110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.陈旧前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.肺血栓栓塞D.急性下壁心肌梗死E.陈旧性前壁心肌梗死81.男，58 岁。活动后气短半
28、年，夜间憋醒 1 周。既往陈 1 日性心肌梗死 3 年。查体：血压 110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率 98 次分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是（分数：2.00）A.超声心动图B.肺功能C.胸部 X 线片D.血常规E.动脉血气分析82.男，73 岁。间断左下腹疼痛半年，有时粪便中带有鲜血，肛门下坠感。体重下降 5kg。查体：T368，P80 次/分，R18 次/分。BP140/80mmHg，贫血貌，左下腹有压痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，粪便隐血试验(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.肠易激综合征C.肠结核D.痔疮E.炎症性肠病83.男，
29、36 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年。多于上呼吸道感染后发生，脓性痰，有时痰中带血，常伴发热。期间 3 次胸部 X 线片检查均为右下肺炎，经抗感染治疗可好转。本次上感后再次出现咳嗽，少量脓性痰。查体：右下肺可闻及中小水泡音。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.痰找抗酸杆菌B.支气管镜C.痰找癌细胞D.胸部 CTE.痰培养+药敏84.女，42 岁。间断腹泻、脓血便 5 年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿米巴肠炎B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.结肠癌E.细菌性痢疾85.男，59 岁。
30、气喘 5 小时。近 5 年来每年秋季有类似发作。查体：体温 365，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。白细胞中性粒细胞 076，最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性喘息性支气管炎D.支气管结核E.急性支气管炎86.男，36 岁。急性化脓性阑尾炎 5 天，未行手术治疗。今日出现高热、寒战，右季肋区疼痛。查体：体温 390，皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛(+)。实验室检查：ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部 B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝转移癌B.肝包虫病C.肝囊肿继发感染D.细菌性肝脓肿E.阿米巴肝脓肿87.女，50 岁。因腹痛入
31、院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科治疗并观察病情变化，目前已经观察 10 小时。出现下述情况应考虑手术治疗，除了（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.腹腔积液增多C.出现休克D.腹痛进行性加重E.病因诊断不明88.男，25 岁。因大面积烧伤住院治疗 l 天，上腹痛 l 天，4 小时间排柏油便 5 次，量约 300g。查体：T375，P108 次，R18 次分，BP110/70mmHg。实验室检查：血红蛋白 82g/L，白细胞 1110 9 /L。首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.输血B.静脉应用质子泵抑制剂C.静脉应用止血药D.口服胃黏膜保护剂E.静脉应用 H 2 受体拮抗剂89
32、.男，20 岁。突发左侧胸痛伴有呼吸困难 3 小时。查体：心率 150 次分，血压 90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸廓膨隆，听诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应该立即采取的措施是（分数：2.00）A.开胸探查B.粗针头胸腔穿刺抽气C.心包穿刺D.面罩吸氧E.无创通气90.男，36 岁。1 天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温385，心率 88 次分，呼吸 20 次分，血压 130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.右
33、肾结石D.急性胆囊炎E.十二指肠溃疡91.男，36 岁。反复饥饿性上腹痛 4 年，加重 10 天。既往体健。查体：体温 364，心率 80 次分，呼吸 18 次分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃癌C.右肾结石D.慢性胆囊炎E.十二指肠溃疡92.某市进行老年人肺炎疫苗接种率调查，首先按照经济情况将该地区分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽取 1/10 的老年人进行随机调查。该方法为（分数：2.00）A.系统抽样B.分层抽样C.整群抽样D.单纯随机抽样E.多级抽样9
34、3.女，30 岁。因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后第 2 天出现发作性手足抽搐，每次持续约10 分钟，发作时无意识障碍。最可能的原因是（分数：2.00）A.术后发生了甲状腺危象B.甲状旁腺损伤或缺血C.切口内出血压迫气管D.喉头水肿导致窒息E.双侧喉返神经损伤94.男，44 岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少 3 天。尿量 100200ml/d。查体：心率 80 次分，呼吸 19 次分，慢性病容，口唇无发绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾平脐，移动性浊音(+)、双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血白细胞 2810 9 /L，N062，HbsAg(+)，AL
35、T52U/L，AST86U/L，TBiL46mol/L，BUN186mmol/L，SCr2583mol/L。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.肝癌E.肝性脑病95.某县医院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按规定报告受到行政处罚。为此，该医院积极整改，加强传染病防治法的学习，并积极落实各项传染病防治任务，不属于医院应该承担的任务是（分数：2.00）A.防止传染病的医院感染B.承担责任区域的传染病的预防工作C.承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素的监测D.防止传染病的医源性感染E.开展流行病学调查96.男，58 岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术
36、后 3 天体温恢复正常。但术后第 6 天再次发热，体温388，伴有畏寒、咳嗽。胸片显示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.大肠埃希杆菌D.厌氧菌E.肺炎支原体97.女，18 岁。晨起眼睑水肿 3 个月，查体：可见颜面、下肢水肿。尿常规：尿蛋白(+)，其水肿原因主要考虑为（分数：2.00）A.毛细血管血压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流受阻D.组织液静水压降低E.组织液胶体渗透压升高98.男，25 岁，反复发作上腹部疼痛 6 个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡，该患者生理变化中不包括（分数：2.00）A.迷走神
37、经功能亢进B.胃酸分泌增加C.促胃液素水平升高D.胃蛋白酶分泌增加E.内因子分泌减少99.女，32 岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约 200ml，既往体健。查体：T365C，P110 次分，R22 次分，BP90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有可能的吐血原因是（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.胃血管异常C.胃癌D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡100.男，58 岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚，动脉血气分析：PaO 2 30mmHg，PaCO 2 60mmHg。面罩吸氧(3
38、6)治疗 30 分钟后，复查动脉血气分析：PaO 2 70mmHg，PaCO 2 80mmHg，该患者二氧分压增加最可能的原因是（分数：2.00）A.气道阻力增加B.膈肌疲劳C.心力衰竭加重D.呼吸中枢抑制E.氧中毒101.男，35 岁。发现血压升高 3 个月。既往体健。查体：血压 150/95mmHg，心率 96 次分，双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治疗药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.普萘洛尔C.利血平D.可乐定E.哌唑嗪102.男，58 岁。频繁头痛、心悸发作 1 个月。饮酒史 20 余年。查体：心率 85 次分，呼吸 13 次分，血压 165/100mmHg，给予氢氯噻嗪治疗的药理
39、学依据是（分数：2.00）A.应用早期通过利尿作用减少血容量而降压B.长期应用通过利尿作用减少血容量而降压C.主要通过扩张血管而降压D.应用早期通过阻断钙通道而降压E.长期应用通过阻断钙通道而降压103.男，36 岁。腹痛、恶心、呕吐。16 小时前右下腹部有局限性压痛，4 小时前疼痛范围扩大。查体：T389，P92 次分。心肺未见明显异常，腹部稍膨隆，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹为重，肠鸣音消失。血常规：血红蛋白 120g/L，白细胞 18610 9 /L，中性粒细胞 091，血小板 18010 9 /L。病情加重主要的解剖学原因是（分数：2.00）A.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
40、B.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死C.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓D.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出E.阑尾动脉是终末血管，易痉挛缺血104.男，73 岁。心悸 2 年。既往有糖尿病病史。查体：脉率 95 次分，心率 110 次分，心律绝对不齐，心电图示 P 波消失，心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是（分数：2.00）A.电复律B.口服华法林C.口服阿司匹林D.射频消融术E.药物复律105.男，45 岁。有慢性乙肝病史 10 年。血 AFP 慢性升高。腹部 B 超发现肝内有 3 个结节，最大直径分别为 05cm，07cm，12cm。周围肝组织明显的肝硬
41、化改变。术后病理为原发性肝细胞性肝癌，其分型属于（分数：2.00）A.巨块型肝癌B.小肝癌C.大肝癌D.结节型肝癌E.弥漫型肝癌106.女，23 岁。体检发现心律不齐，平时无自觉不适，体力活动不受限制。心电图显示提前出现的 QRS波群，形态正常，其前有 P 波，不完全性代偿间歇。动态心电图 24 小时内共记录到 1500 次。实验室检查：肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是（分数：2.00）A.暂不治疗，随访B.口服泼尼松C.口服胺碘酮D.口服普罗帕酮E.输注营养心肌药物107.女，62 岁。右侧股疝嵌顿 11 小时。查体：T371，P90 次分，R18 次分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，
42、未闻及干湿性啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性压痛(+)，有肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后。下一步正确的手术措施是（分数：2.00）A.McVay 法疝修补术B.Bassini 法疝修补C.单纯疝囊高位结扎术D.Halsted 法疝修补术E.Ferguson 法疝修补术108.女，24 岁。肛缘处潮湿瘙痒，有黏液流出 3 个月。查体：截石位 8 点处可见一小孔，挤压时有脓液排出。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肛瘘B.肛裂C.外痔D.内痔脱出E.混合痔109.男，36 岁。其妻子在一场车祸中丧生，此后患者表现为依赖性强，
43、兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这类型的应激反应属于（分数：2.00）A.行为退化B.“或战或逃”反应C.认知反应D.情绪反应E.自我防御反应110.100 名高血压患者接受新药物治疗，1 个月后有 65 名患者血压明显下降，正确的说法为（分数：2.00）A.该药物无降压效果B.样本量小，尚不能做结论C.该药物降压效果好于常规药物D.观察时间短，疗效可疑E.未设置对照组，无法做出新药疗效好坏的结论111.男，36 岁。活动时气短 1 周。既往体检时发现胸骨左缘 3、4 肋间粗糙的收缩期杂音，伴震颤，心电图、aVF，V 4 V 6 导联深而窄的 Q 波。该患者最可能的诊
44、断是（分数：2.00）A.急性心包炎B.肥厚性梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.急性心肌炎112.男，45 岁。非同日多次测量发现血压高 3 个月，血压最高 155/100mmHg，未服药。既往糖尿病 3 年余。实验室检查血常规生化均正常。根据临床现象表现，应诊断为（分数：2.00）A.高血压 2 级，很高危B.高血压 1 级，很高危C.高血压原因待查D.高血压 1 级，高危E.高血压 2 级，高危113.女，62 岁。腹胀、纳差、肝区隐痛 5 个月。查体：T365C，P80 次分，R18 次分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音
45、，心律齐，腹膨隆，肝肋下 3cm，剑突下 5cm，移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.肝脓肿B.转移性肝癌C.淋巴瘤D.肝结核E.原发性肝癌114.男，36 岁。腹腔镜胆囊切除术后 l 周，腹胀伴皮肤黄染，粪便呈陶土样 1 天。查体：T365，P80次分，R18 次分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性音（一）。最可能的原因是（分数：2.00）A.胃损伤B.胆囊管残端瘘C.胆总管损伤D.结肠肝曲损伤E.十二指肠损伤115.女，50 岁。右下肢静脉迂曲扩张 12 年，近期出现右下肢酸胀感，白天活动后
46、肿胀，晨起消失。查体：T365C，P80 次分，R18 次分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下 1/3 内侧及小腿后方浅静脉明显扩张迂曲。大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（一），交通静脉瓣膜功能试验（一），该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.动静脉瘘C.血栓浅静脉性炎D.动脉粥样硬化性血管炎E.原发性下肢静脉曲张三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：32.00)女，42 岁。发热，肝区疼痛 5 天，发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌，肝区持续性胀痛，伴恶心、食欲不振。查体：T395
47、，P100 次分，R21 次分，BP120/80mmHg，皮肤无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，肝肋下 4cm，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛(+)。血常规：Hb120g/L，WBC1810 9 /L，N090，Plt18010 9 /L。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肝囊肿并感染B.肝癌并发感染C.胆石症并发感染D.细菌性肝脓肿E.急性胆囊炎(2).引起感染常见的致病菌是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.白假丝酵母菌C.破伤风杆菌D.大肠埃希菌E.草绿色链球菌(3).首选的检查方法是（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.腹部
48、B 超C.静脉法胆道造影D.诊断性肝穿刺E.腹部 CT女，62 岁。持续性胸痛 2 小时。2 小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，逐渐出现呼吸困难。既往高血压和血脂异常病史。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 86 次分，律齐，A 2 P 2 ，心电图：V 1 V 6 导联 ST 段抬高 04mV。、aVF 导联 ST 段压低 02mV。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性心包积液B.变异性心绞痛C.急性心肌炎D.急性心肌梗死E.急性肺血栓栓塞(2).该患者关键的治疗是（分数：2.00）A.再灌注治疗B.应用非甾体类抗炎药C.应用糖皮质激素D
49、.应用华法林E.应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂男，25 岁。突然晕倒 2 小时，5 天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息 2 天。查体：心率 140 次分，呼吸 30 次分，血压 75/60mmHg。神志清，面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠破裂B.小肠破裂C.结肠破裂D.肾破裂E.脾破裂(2).为尽快明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线B.腹部 B 超C.腹部 CTD.腹部 MRIE.腹部 X 线(3).最佳的处理方法是（分数：2.00）A.胃修补术B.结肠修补术C.脾切除术D.小肠修补术E.肾切除术男，73 岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物 2 次，量约 200ml。有冠心病史，近一周每天口服阿司匹林75mg。查体：T365，P90 次分，R18 次分，BP128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，
