1、2017 年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：59，分数：118.00)1.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是（分数：2.00）A.大细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.正细胞正色素性贫血2.鼻饲肠内营养时，最易发生的并发症是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.急性胆管炎C.肠易激综合征D.急性胰腺炎E.吸入性肺炎3.头皮裂伤可在 24 小时内清创缝合的原因是（分数：2.00）A.头皮神经丰富B.头皮血供丰富C.头皮具有垂直纤维带D.头皮坚韧E.头皮富有毛囊结构
2、4.我国诊断巨大胎儿的最低体重标准是（分数：2.00）A.4000gB.4500gC.3500gD.5000gE.3000g5.盆腔炎性疾病的最低诊断标准是（分数：2.00）A.红细胞沉降率升高B.血 C 反应蛋白升高C.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛D.宫颈脓性分泌物E.体温超过 3836.关于酒精戒断综合征的处理，正确的是（分数：2.00）A.一般无需补充 B 族维生素B.常规使用抗癫痫药物预防癫痫发生C.常规使用抗精神病药物预防精神症状D.长期使用抗精神疾病药物预防震颤谵妄E.短期使用苯二氮草类药物进行替代治疗7.子宫脱垂最主要的病因是（分数：2.00）A.盆底组织发育不良B.激素水平低
3、落C.盆底组织退行性变D.分娩损伤E.长期腹压增加8.胸骨后甲状腺肿的治疗首选（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.放射性碘C.复方碘剂D.甲状腺手术E.普萘洛尔9.小儿麻疹最常见的并发症是（分数：2.00）A.心肌炎B.脑炎C.肺炎D.喉炎E.结膜炎10.唐氏综合征最常见的标准型染色体核型是（分数：2.00）A.46，XY（或 XY），-14，+t(14q21q)B.46，XY(或 XY)，-21，+t(21q21q)C.46，XY（或 XY），-22，+t(21q21q)D.47，XX 或(XY)，+21E.46，XY(或 XY)/47，XY(或 XY)，2111.疟疾的传播途径是（分数：
4、2.00）A.蚊虫叮咬B.蜱虫叮咬C.跳蚤叮咬D.尾蚴叮咬E.体虱叮咬12.膀胱癌最常见的症状是（分数：2.00）A.尿潴留B.尿频、尿急C.尿痛D.排尿困难E.血尿13.对于月经不规律的孕妇推算预产期相对准确的是（分数：2.00）A.根据胎动开始出现的时间B.根据末次月经干净的日期C.根据早孕反应开始的时间D.根据末次月经来潮的日期E.妊娠早期 B 超测得胚胎大小14.不具有明确手术指征的子宫肌瘤是（分数：2.00）A.后壁肌瘤，伴腹坠、便秘B.黏膜下肌瘤，月经量增多C.多发性肌瘤，无症状D.前壁肌瘤，伴尿频、尿急E.肌瘤短期内增长较快15.急性尿潴留患者，首选的处理方法是（分数：2.00）
5、A.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液B.导尿管导尿C.热敷D.针灸E.膀胱穿刺造瘘16.苯丙酮尿症属于（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传病B.染色体显性遗传病C.常染色体畸变疾病D.性染色体隐性遗传病E.常染色体显性遗传病17.以下属于糖尿病急性并发症的是（分数：2.00）A.脑血管意外B.高渗高血糖综合征C.肾衰竭D.急性心肌梗死E.糖尿病视网膜病变18.下列与子宫收缩过强无关的疾病是（分数：2.00）A.胎盘滞留B.羊水栓塞C.胎儿窘迫D.急产E.产道裂伤19.关于子宫内膜周期性变化的叙述，正确的是（分数：2.00）A.子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期 3 个阶段B.月经期子宫
6、内膜基底层崩解脱落C.雌、孕激素撤退后增殖期子宫内膜脱落形成月经D.在雌激素作用下子宫内膜出现分泌期变化E.在孕激素作用下子宫内膜出现增殖期变化20.不符合化脓性脑膜炎脑脊髓液改变的是（分数：2.00）A.外观浑浊B.糖和氯化物正常C.压力增高D.白细胞总数100010 6 /LE.蛋白增高21.骨筋膜室综合征处理不恰当的严重后果是（分数：2.00）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.感染D.缺血性肌挛缩E.骨化性肌炎22.患者在空旷的操场上散步突然听到两个声音为患者的衣着是否暴露而争吵不休，各说各理，而此时周围并无他人，这个症状是（分数：2.00）A.评论性幻听B.思维鸣响C.争论性幻听D.思维
7、化声E.命令性幻听23.早期妊娠最具特异性的症状或体征是（分数：2.00）A.子宫增大变软B.停经 10 天以上C.乳房增大D.晨起呕吐E.尿频24.针对糖尿病患者的术前准备，下列正确的是（分数：2.00）A.禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖较低水平B.合并酮症酸中毒者，暂不实施择期手术C.既往用胰岛素者，手术日晨也需用胰岛素D.口服长效降糖药者，应在手术前 l 天停药E.既往仅饮食控制病情者，改用胰岛素控制25.对于无心脏炎的急性风湿性热患儿抗风湿治疗首选的药物是（分数：2.00）A.甲泼尼龙B.青霉素C.卡托普利D.泼尼松E.阿司匹林26.脓性指头炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.
8、铜绿假单胞菌B.拟杆菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌E.链球菌27.新生儿生理性体重下降发生在出生后（分数：2.00）A.34 日内B.57 日内C.810 日内D.1115 日内E.12 日内28.葡萄糖耐量试验结果示空腹血糖 5mmol/L，葡萄糖负荷后 2h 血糖 85mmol/L，诊断是（分数：2.00）A.正常血糖B.2 型糖尿病C.空腹血糖受损D.1 型糖尿病E.糖耐量减低29.发热 3 天，热退出皮疹。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风疹B.幼儿急疹C.水痘D.猩红热E.麻疹30.不符合足月新生儿病理性黄疸特点的是（分数：2.00）A.生后 24 小时内出现黄疸B.每日血清胆
9、红素升高85mol/L(5mg/dl)C.黄疸持续时间185mol/L(129mg/dl)E.黄疸退而复现31.脑梗死包括（分数：2.00）A.脑栓塞和脑出血B.脑栓塞和脑血栓形成C.脑出血和珠网膜下腔出血D.脑出血和脑血栓形成E.短暂性脑缺血发作和脑血栓形成32.可继发性甲状腺功能减退症状的疾病是（分数：2.00）A.产后甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.席汉综合征D.萎缩性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎33.男性老年人急性尿潴留最常见的病因是（分数：2.00）A.前列腺癌B.膀胱肿瘤C.膀胱颈挛缩D.前列腺增生E.尿道狭窄34.导致偏瘫的最常见疾病是（分数：2.00）A.吉兰一巴雷综合征B.缺血性卒
10、中C.蛛网膜下腔出血D.急性脊髓炎E.癫痫35.颅底骨折通常的诊断依据是（分数：2.00）A.头颅 X 线平片B.头痛伴呕吐C.昏迷D.头颅常规 CTE.脑脊液鼻或耳漏36.细菌性泌尿系感染，最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.静脉尿路造影B.腰痛、发热C.尿频、尿急、尿痛D.尿细菌培养和菌落计数E.尿常规37.属于有机磷药物中毒的毒蕈碱样症状（M 样症状）是（分数：2.00）A.头晕B.昏迷C.肌纤维颤动D.瞳孔缩小E.皮肤水疱38.与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是（分数：2.00）A.皮下组织严重损伤B.骨与软组织感染C.皮肤破裂D.骨不愈合E.肌肉严重损伤39.腕部正中神经损
11、伤后会出现（分数：2.00）A.爪型手畸形B.伸指功能障碍C.手指内收外展障碍D.猿手畸形E.垂腕畸形40.伤后表现为“餐叉”样畸形的是（分数：2.00）A.Colles 骨折B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.Smith 骨折41.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为（分数：2.00）A.输尿管结石B.应用庆大霉素C.应用马兜铃酸类中药D.前列腺增生E.大量丢失体液42.下列处理中，不属于现场急救措施的是（分数：2.00）A.伤口清创缝合B.制动骨折部位C.迅速将患者送往周边医院D.判断伤者意识情况E.保持呼吸道通畅43.治疗新生儿低体温的关键是（分数：2.00）A.利尿B.纠酸C.
12、给氧D.复温E.补液44.早期子宫内膜癌首选的治疗方式是（分数：2.00）A.中药治疗B.内分泌治疗C.手术治疗D.放射治疗E.化学药物治疗45.尿相差显微镜显示正常细胞的情况最常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.Alport 综合征C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎46.生殖道感染淋病奈瑟菌最常见的临床表现是（分数：2.00）A.宫颈管黏膜炎B.输卵管炎C.输卵管积脓D.盆腔腹膜炎E.子宫内膜炎47.下列关于幻觉的叙述，最准确的是（分数：2.00）A.错误的感知体验B.迷幻的感觉体验C.歪曲的感觉体验D.歪曲的知觉体验E.虚幻的知觉体验48.下列手术属于限期手术
13、的是（分数：2.00）A.胃癌根治术B.可复性腹股沟疝修补术C.肠梗阻剖腹探查术D.背部脂肪瘤切除术E.十二指肠球部溃疡穿孔修补术49.关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是（分数：2.00）A.均应剖腹产终止妊娠B.所有孕妇均可母乳喂养C.最危险的时期是产褥期后 2 周D.容易发生心力衰竭E.有心衰史者可以妊娠50.以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是（分数：2.00）A.盘状红斑为该病的特异性皮炎之一B.关节受累常表现为侵蚀性关节炎C.常有光过敏D.血清中可检测出多种自身抗体E.育龄期妇女多见51.患者将一盏球形灯看成是一幅娃娃脸的画面，此现象是（分数：2.00）A.妄想B.幻觉C.
14、错觉D.非真实感E.视物变形52.滴虫阴道白带特点是（分数：2.00）A.血行白带B.白色稠厚呈凝乳状豆渣样C.均质，黏稠，有恶臭味D.水样白带E.稀薄脓性的泡沫状白带53.强迫障碍最有效的心理治疗是（分数：2.00）A.结构式家庭治疗B.认知行为治疗C.动力性心理治疗D.咨客中心治疗E.人际心理治疗54.小儿腹泻病引起带泡沫豆渣样便的病原体是（分数：2.00）A.白色念珠菌B.轮状病毒C.致病性大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.鼠伤寒沙门菌55.关于胎膜早破正确的描述是（分数：2.00）A.胎膜早破要立即剖宫产B.指临产后发生的胎膜早破C.双胎妊娠易发生胎膜早破D.生殖道感染是其唯一的原因E.足
15、月胎膜早破不需要任何处理56.心电图表现为高尖 T 波的电解质的是（分数：2.00）A.高钙血症B.高钾血症C.低钾血症D.低磷血症E.低钙血症57.常见贫血的临床表现不包括（分数：2.00）A.乏力B.面色苍白C.活动后心悸D.头晕E.皮疹58.流行性脑脊髓膜炎的典型体征是（分数：2.00）A.克氏征阳性B.体温40C.末梢皮肤发凉D.皮肤瘀点瘀斑E.颈强直阳性59.弹响指的基本病理变化是（分数：2.00）A.肌腱末端炎B.腱鞘炎C.筋膜炎D.滑膜炎E.滑囊炎二、A2 型题(总题数：52，分数：104.00)60.男，46 岁。9 年前体检时发现 HBsAg 阳性，ALT 异常，之后未定期复
16、查。近几年 ALT 反复升高，未予抗病毒治疗。3 周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近 3 天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT176U/L，TBU432mol/L，凝血酶原活动度：30。应诊断为（分数：2.00）A.慢性重型乙型肝炎B.慢性乙型肝炎，慢性重度C.慢性乙型肝炎急性发作D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期E.亚急性重型乙型肝炎61.女，50 岁。右侧乳腺癌行术前化疗 4 个周期，试行右侧乳腺癌根治术后第 7 天，发热 1 天。既往有糖尿病病史 10 年。检
17、查切口见局部红、肿、热及压痛。拆除缝线，取脓液做细菌培养，最有可能的致病菌是（分数：2.00）A.变形杆菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.克雷伯杆菌62.男，26 岁。头痛、头晕 14 天，加重伴频繁呕吐 1 天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅 MRI 显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是（分数：2.00）A.脑积水B.大脑镰下疝C.小脑幕切迹疝D.脑水肿E.枕骨大孔疝63.女，35 岁，G 3 P 2 。性交后出血 2 个月。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈可见菜花样肿物，质地粗脆，直径 2cm，血(+)。子宫前位，正常大
18、小，无压痛，双附件无异常，为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查C.宫颈锥切术D.超声检查E.HPV 检测64.女，16 岁。口干，多饮、多尿 1 周。神志模糊 1 天，查体：T369，P80 次分，R26 次分，BP120/80mmHg，呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病理反射阴性，治疗的关键是（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.大量补液C.纠正电解质紊乱D.防治并发症E.皮下注射胰岛素65.男孩，8 岁。眼睑水肿 4 天，伴茶色尿 1 天。2 周前有发热、咽痛。查体：BP120/90mmHg。尿常规：蛋白(+)
19、。尿沉渣镜检：红细胞 4050/高倍视野，白细胞 810/高倍视野，最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.IgA 肾病D.急性尿路感染E.肾衰型肾病66.女孩，3 岁。水肿，尿少 7 天，诊断“肾病综合征”。给予利尿剂治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减退，心音低钝，心电图出现 U 波，治疗中需及时补充（分数：2.00）A.维生素 BB.钠盐C.钾盐D.钙剂E.维生素 B 1267.男孩，6 岁。右侧阴囊肿块 2 年，肿块表面光滑，有囊性感，无压痛，卧位时肿块消失，睾丸可触及，透光试验阳性，首选考虑的疾病是（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.睾
20、丸鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.睾丸、精索鞘膜积液68.女，30 岁，初孕妇，平素月经规律，妊娠 42 周，未临产，胎动正常。查体一般情况可，心肺无异常，腹部膨隆，先露头，ROA，胎心率 130 次分，B 超提示双顶径 94cm，羊水指数 50cm。该孕妇可能存在（分数：2.00）A.羊膜腔感染B.胎盘功能减退C.胎儿畸形D.羊水过多E.胎儿成熟障碍69.女，40 岁，已婚，G 2 P 1 。人工流产术后 5 个月，不规则阴道流血 10 天，咳嗽咳血 5 天。妇科检查：外阴阴道无异常，可见血流自宫口流出，子宫孕 40 天大小。双附件区囊性肿物，直径均约 4cm。血 -hCG10
21、0000IU/L。胸部 X 线片显示双肺下部有多个棉球状阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.绒毛膜癌B.早孕合并卵巢囊肿C.侵蚀性葡萄胎D.不全流产E.葡萄胎70.女，70 岁。吞咽，饮水困难 3 周，现有乏力、尿少，极度口渴。查体，BP80/60mmHg，焦躁不安，出现躁狂不安、幻觉、谵妄、唇干、眼窝凹陷。该患者最可能的缺水类型是（分数：2.00）A.重度高渗性缺水B.重度低渗性缺水C.重度等渗性缺水D.中度高渗性缺水E.中度低渗性缺水71.女孩，4 岁。自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋闻及 3/6级收缩期杂音，P 2 亢进，固定分裂。最可能的诊
22、断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.风湿性心脏病C.室间隔缺损D.法洛四联症E.房间隔缺损72.女，19 岁。双下肢水肿 3 天。2 周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体：BP150/90mmHg。尿常规：蛋白(+)，尿沉渣镜检示红细胞 1020/高倍视野，血肌酐 91mol/L，补体 C3 下降。最可能的发病机制为（分数：2.00）A.细菌直接对内脏的感染B.感染导致的中毒反应C.机体代谢紊乱D.感染所致的免疫损伤E.病毒直接对肾脏的破坏73.女，30 岁。初产妇，孕期检查正常妊娠 39 周，持续性腹痛 7 小时。查体：宫口开 3cm。宫颈软。先露S=0，胎心 140 次分。此
23、时应给予的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.观察产程C.宫颈封闭D.缩宫素静滴E.人工破膜74.女，35 岁。G 3 P 1 。放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛。P100 次分，BP90/50mmHg。为明确诊断，应采取最安全、简便的方法（分数：2.00）A.子宫输卵管造影术B.盆腔 B 超检查C.剖腹探查D.盆腔 X 线检查E.宫腔镜探查术75.男婴，6 个月，双胞胎之一，早产出生。查体：面色苍白，欠活泼，心肺无异常，腹软，肝脾肋下均可触及。实验室检查：血清铁蛋白 10ug/L，血清铁 9mol/L。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主。考虑诊断为（分数：2.00）A.缺铁性
24、贫血B.铁粒幼红细胞性贫血C.生理性贫血D.感染性贫血E.地中海贫血76.男，26 岁。2 年前因“左股骨颈骨折”行加压螺钉内固定术，近 3 个月来左髋骨疼痛，功能受限，查体：左髋活动明显受限，MRI 检查：左侧股骨头异常信号，最可能的诊断（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.缺血性骨坏死C.骨折延迟愈合D.骨折畸形愈合E.骨折不愈合77.女，40 岁。出现失眠，心悸，消瘦，情绪易激动，注意力不集中，眼球突出半年，其根本治疗措施是（分数：2.00）A.心理治疗B.治疗原发病C.控制情绪D.抗焦虑治疗E.治疗失眠78.女，23 岁。已婚，停经 40 天，阴道少量出血 1 周，平素月经规律，曾行人工
25、流产 2 次。妇检：子宫稍大，宫颈举痛(+)，左侧附件区可触及约 5cm4cm3cm 大小包块，质中，压痛，为明确诊断，首选的辅助检查项目是（分数：2.00）A.后穹隆穿刺B.腹腔穿刺C.B 超检查D.宫腔镜检查E.诊断性刮宫79.男，26 岁，在工厂被锅炉高温蒸汽烫伤双上肢，伤处红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润潮湿。对该患者病情描述正确的是（分数：2.00）A.不感染，12 周内愈合B.伤及皮肤的真皮层C.愈后常有瘢痕增生D.愈后一般无色素沉着E.患处痛觉迟钝80.男婴，胎龄 38 周顺产，生后 14 天。近 3 天不吃、不哭、不动。查体：T38，反应低下，皮肤黄
26、疸明显，臀部皮肤破溃，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.新生儿感染性肺炎81.男，62 岁。背部皮肤红肿 7 天。初起时为小片皮肤硬肿约 3cm2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约 6cm5cm，体温 392，既往有糖尿病史。来院就诊，拟手术治疗，下列处理方法中不正确的是（分数：2.00）A.清除脓液及失活的组织B.切口应超过病变边缘C.作“+”形切口D.一期缝合切口E.切口内可填塞纱条82.男婴，5 个月，人工喂养。1 天内反复
27、惊厥 5 次，每次持续 12 分钟，查体：T37，体重 55kg，枕部颅骨有乒乓球感，可见枕秃，首选考虑的诊断是（分数：2.00）A.蛋白质一能量营养不良B.维生素 D 缺乏性佝偻病C.癫痫发作D.婴儿痉挛症E.维生素 D 缺乏症性手足抽搐症83.男，46 岁。发现镜下血尿伴蛋白尿 2 个月，查体：BP120/70mmHg，双下肢无水肿，尿沉渣镜检示红细胞 2530/高倍视野，尿蛋白定量 08g/d，血肌酐 75mol/L，白蛋白 41g/L。B 超示双肾大小、形态正常。首先考虑的临床诊断为（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.无症状性血尿和蛋白尿D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾
28、小球肾炎84.健康体检小儿，体重 9kg，身长 75cm，头围 46cm，胸围 46cm，出牙 6 颗，最可能的年龄是（分数：2.00）A.18 个月B.10 个月C.24 个月D.12 个月E.15 个月85.男，62 岁。活动中突发头疼伴呕吐 2 小时，高血压病史 12 年。查体：BP170/100mmHg，神志清，言语清晰，双眼球活动好，无明显面舌瘫，四肢肌力 5 级，肌张力正常，无明显的感觉异常，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血86.男，62 岁。体检发现蛋白尿 4 个月，既往糖尿病病史 8 年，2 年前
29、因糖尿病视网膜变形激光治疗，高血压病史 5 年。查体：BP150/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞（一）。尿蛋白定量 26g/d，该患者蛋白尿的分类首先考虑为（分数：2.00）A.肾小管性蛋白尿B.病理性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分离性蛋白尿E.肾小球性蛋白尿87.女，40 岁。皮肤出血点伴月经量增多 1 周。血常规：Hb100g/L，WBC4010 9 /L，Plt2310 9 /L，骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍，首先的治疗措施是（分数：2.00）A.应用糖皮质激素B.输注浓缩血小板C.应用长春新碱D.脾切除E.应用雄激素88.男，56 岁。3 个月前
30、出现左侧肢体无力，经头颅 CT 检查，诊断为脑出血，高血压病史 11 年，查体：脉搏和呼吸正常，BP150/94mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌力高，肌力 4 级，腱反射活跃，左侧Babinski 征阳性，余神经系统无异常发现，下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是（分数：2.00）A.阿司匹林B.尼莫地平C.降压药D.他汀类E.B 族维生素89.女，70 岁。3 个月前头部外伤。左额部着力，头颅 CT 示左额、颞、顶颅骨内板下半月形低密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑震荡B.慢性硬脑膜下血肿C.急性脑内血肿D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑挫裂伤90.男，46 岁。反复左腰部胀
31、痛 6 个月，疼痛加重伴高热一周，经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显，既往有左肾绞痛，血尿病史。血常规 WBC11210 9 /L，N080，尿常规：WBC(+)。B 超和 KUB检查提示左输尿管上段结石，长径 15cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水，首选治疗的方法是（分数：2.00）A.体外冲击波碎石B.输尿管切开取石C.肾穿刺造瘘D.经皮肾镜碎石取石E.输尿管镜碎石取石91.男，26 岁。在气温 34时，负重跑步 5 公里后突发意识不清伴抽搐 2 小时。查体：T415，P166次分，R28 次分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝，四肢肌张力高。最关键的治疗措施
32、是（分数：2.00）A.应用抗病药物B.甘露醇C.降温治疗D.应用镇静药E.氧疗92.男，62 岁。四肢麻木、无力 3 个月，行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区。Hoffmann 征(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊髓型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.交感型颈椎病D.脊髓空调症E.神经根型颈椎病93.男，46 岁。建筑工人，半小时前从高处坠落，腰背疼痛，急诊查体：T389，双侧肋缘水平以下感觉，运动，反射均消失，受伤的脊髓水平在（分数：2.00）A.腰椎B.胸椎C.骶椎D.尾椎E.颈椎94.女，30 岁。自觉发热，阴道分泌物增多 5 天，有不洁性接
33、触史，查体：小阴唇皮肤红肿，有圆形小溃疡，分泌物在暗视野显微镜下检查有运动活跃的苍白密螺旋体，应诊断为（分数：2.00）A.艾滋病B.生殖器疱疹C.淋病D.尖锐湿疣E.梅毒95.男，15 岁。双下肢水肿 2 周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（一），蛋白(+)，尿蛋白定量 48g/d，血浆白蛋白 19g/L，肾穿刺活检示微小病变型肾病。不适当的治疗是（分数：2.00）A.低盐低脂饮食B.糖皮质激素C.抗凝D.预防性应用抗生素E.利尿剂96.足月新生儿，出生时 1 分钟，身体红、四肢青紫，心率 90 次分，呼吸慢而规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应，其 1 分钟 Apgar
34、 评分是（分数：2.00）A.8 分B.6 分C.5 分D.4 分E.7 分97.女，35 岁。外阴痒伴灼烧感 2 天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检：清洁度度，未见滴虫，10氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是（分数：2.00）A.博来霉素B.克林霉素C.甲硝唑D.制菌霉素E.放线菌素98.女，19 岁。关节痛、脱发 2 个月，发热 2 周，伴下肢水肿。查体：双手冻疮样皮疹。血 WBC3410 9 /L，Plt6610 9 /L；尿蛋白(+)，尿沉渣镜检示 RBC1015/高倍视野，ESR56mm/h。为明确诊断，最重要的检查是（分数：2.00）
35、A.抗中性粒细胞浆抗体B.骨髓细胞学检查C.血培养D.抗核抗体谱E.类风湿因子99.女，30 岁。外阴不适，性交痛 1 个月，白带增多 5 天。妇科检查：宫颈后唇可见 3 个菜花状赘生物，分泌物黄白色。为确诊应进行的辅助检查是（分数：2.00）A.分泌物涂片镜下检查B.赘生物活组织检查C.阴道分泌物培养D.液基细胞学检查E.引导镜碘染色检查100.男婴，10 个月。出生后牛奶喂养，经常出现多汗、烦躁，近一周加重，偶有腹泻、呕吐。查体：枕秃，前囟大，方颅。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。最合适的治疗措施是（分数：2.00）A.维生素 D40080
36、0IU/d 口服B.补充钙剂C.维生素 D330 万 IU 肌注D.维生素 D20004000IU/d 口服E.补充磷酸盐101.女，70 岁。畏寒、乏力、嗜睡 1 年。查体：T365C，P56 次分，R18 次分，BP120/80mmHg，毛发稀疏、皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心包积液C.甲状旁腺功能减退症D.甲状腺功能减退症E.肾上腺皮质功能减退症102.女，30 岁。初产妇，曾有 2 次自然流产。妊娠 36 周，反复阴道流血 3 次，今日再次发生阴道流血，且量多于月经量，自觉头晕，无腹
37、痛。查体：P110 次分，R30 次分，BP80/50mmHg，面色苍白，胎头高浮，胎心 150 次分。此时正确的处理是（分数：2.00）A.尽快剖宫产终止妊娠B.抑制宫缩期待治疗C.行宫颈检查决定分娩方式D.缩宫素静滴终止妊娠E.行肛门检查了解宫颈成熟度103.女，40 岁。关节疼痛 2 年，以近端指间关节及掌指关节为重，近 3 个月来症状加重，晨僵2 小时，实验室检查：Hb110g/L，抗 CCP 抗体阳性，ANA 抗体阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.化脓性关节炎C.痛风关节炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎104.男孩，1 岁。食欲差 3 个月。母乳少，长期以米粥、
38、稀饭喂养，未添加其他辅食，患儿最先出现的临床表现是（分数：2.00）A.皮肤干燥B.皮下脂肪减少C.肌张力降低D.身长低于正常E.体重不增105.男，26 岁。3 个月前去公共浴池洗浴后。怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛。为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、日常生活和工作，患者的诊断是（分数：2.00）A.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.广泛性焦虑障碍E.疑病障碍106.男婴，4 个月。发热、咳嗽伴喘息 2 天，T385C，呼吸急促，可见明显三凹征，肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及湿啰音，心率 1
39、40 次分，律齐，腹部软，肝肋下 25cm。胸部的 X 线片提示：肺气肿。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支气管哮喘107.女，16 岁。学生，14 岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续 2 周不止。查体：面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫稍小于正常，内膜薄，双侧附件正常，血常规：Hb86g/L，WBC4210 9 /L，Plt15010 9 /L。首选的止血药物或治疗措施是（分数：2.00）A.孕激素B.雌激素C.中药D.诊刮E.雄激素108.女，40 岁。因幽门梗阻致反复呕吐 7 天，查体：BP95/
40、75mmHg，上腹部膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱，实验室检查：血 Na + 2mmol/L、血 K + 9mmol/L，血 Cl - lmmol/L，血 pH75。最可能的酸碱失衡是（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒109.男，46 岁。持续高热 5 天，伴尿少、腹泻 1 天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血 WBC18210 9 /L，Plt6010 9 /L，ALT140U/L， TBiL45mol/L，尿蛋白(+)，最可能的诊断是（分数：2.0
41、0）A.流行性脑脊髓膜炎B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.中毒型细菌性痢疾E.急性黄疸型肝炎110.男，15 岁。发热 3 天，嗜睡 1 天，于 2 月 6 日就诊，查体：T39，P110 次分，BP100/70mmHg，下肢皮肤可见少量瘀点，颈抵抗(+)，实验室检查：脑脊髓压力 210mmH 2 O，白细胞总数 500010 6 /L，多核 090，糖 22mmol/L，蛋白 2g/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.流行性出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.病毒性脑膜炎111.女，40 岁。腹痛、腹泻 1 天，腹泻次数 10 余次，为水样便，呕吐 6 次
42、。体温：384，P112 次分，血压 110/70mmHg。轻度贫血貌，腹软，压痛（一），实验室检查：血白细胞 9810 9 /L，N080，L016。粪常规：WBC100/高倍镜视野，RBC68/高倍镜视野，最可能诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎三、A3/A4 型题(总题数：7，分数：36.00)女，58 岁。腹胀，食欲不振 1 月余。G 2 P 2 。查体：T368C，P78 次分，R18 次分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小
43、正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清，三合诊检查子宫后方包块活动度差，直肠黏膜光滑，血 CA1253865U/ml，CEA 正常。（分数：6.00）(1).该患者首选的辅助检查是（分数：2.00）A.盆腔超声检查B.胃肠镜检查C.宫颈分泌物培养D.结核菌素试验E.宫腔镜检查(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.盆腔结核B.盆腔炎性包块C.卵巢上皮癌D.子宫内膜异位症E.卵巢转移性囊肿(3).术后拟给予药物治疗，最适合的药物是（分数：2.00）A.维生素B.抗生素C.化疗药D.性激素E.抗结核药男，26 岁。近半年来怀疑同事在他茶杯里放入高科技物质，喝下后进入大脑对其发号施令，监
44、控、指挥他的一举一动，曾将茶水送到公安局要求做化验。认为父母与外人串通一气害他，在家用棍棒殴打父母。近 1 周情绪低落，声称被人害的太惨了，生不如死，几次欲跳楼自杀未遂。（分数：4.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.分裂情感性精神病B.精神分裂症C.精神分裂症后抑郁D.抑郁发作伴精神病性症状E.双相情感障碍(2).为尽快控制患者的自杀行为，应首选的治疗是（分数：2.00）A.非典型抗精神病药治疗B.抗抑郁药治疗C.电抽搐治疗+抗精神病药物D.抗精神病药+抗抑郁药治疗E.认知行为治疗女，35 岁，初孕妇。妊娠 32 周，头痛 4 天。查体：T368，P110 次分，BP160/1
45、10mmHg，治疗 2 天后血压下降。今晨突然出现持续性腹痛，伴少量阴道流血。宫底剑突下 3 横指，子宫张力高，胎心 100 次分，宫口未开。（分数：6.00）(1).该孕妇最可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.子宫破裂C.急性阑尾炎D.早产临产E.胎盘早剥(2).最恰当的处理是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁B.镇静降压等待自然临产C.立即剖宫产结束分娩D.立即静脉滴注缩宫素引产E.促胎肺成熟后择期终止妊娠(3).产时出血约 1200ml，宫底脐下 1 指，质硬。导致出血最可能的原因是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.凝血功能障碍D.产褥感染E.组织裂伤女孩，4
46、 岁。夏季发热。发热、咽痛、眼痛、流泪 2 天，不伴咳嗽、腹泻。查体：咽充血明显，双眼结膜滤泡性改变，皮肤无皮疹及出血点，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹部均无异常。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.扁桃体炎B.结膜炎C.咽结合膜热D.猩红热E.流行性感冒(2).最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.麻疹病毒C.流感病毒D.腺病毒E.疱疹病毒(3).不适宜的治疗是（分数：2.00）A.适当休息B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.对症治疗E.中成药治疗男，20 岁。突发右侧面部和肢体抽搐 1 分钟。先是右侧口角和面部抽动，程度渐重，然后右上肢强烈抽动
47、，最后右下肢抽动，无法用力制止。数分钟后缓解。频繁的类似发作 2 年。发作后查体无明显异常。（分数：4.00）(1).患者发作的可能诊断是（分数：2.00）A.假性癫痫发作B.单纯部分性发作C.复杂部分性发作D.全身强直阵挛发作E.单纯部分感觉性发作(2).对该患者治疗的首选药物是（分数：2.00）A.卡马西平B.托吡酯C.苯巴比妥D.拉莫三嗪E.苯妥英钠男孩，9 岁。奔跑时跌倒，右肘着地摔伤 l 小时。查体：右肘肿胀，功能受限，异常活动，肘后三角正常，手部青紫、皮温低，拇指对掌功能障碍。（分数：6.00）(1).首选的检查方法是（分数：2.00）A.MRIB.肌电图C.骨扫描D.X 线片E.
48、CT(2).明确诊断后，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.前臂三角巾悬吊B.脱水止痛治疗C.尺骨鹰嘴骨牵引D.手法复位外固定E.手术治疗(3).最常见的晚期并发症是（分数：2.00）A.骨折不愈合B.肘关节骨关节炎C.肘内翻畸形D.肘关节强直E.骨折处异位骨化女，50 岁。面色苍白、月经增多。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb60g/L，WBC2910 9 /L，Plt1210 9 /L，分别在胸骨及前后上棘行脊髓穿刺涂片见有核细胞少，淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃，粒红二系成熟伴晚期阶段。全片未见巨核细胞。（分数：4.0
49、0）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.巨幼细胞贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血(2).该患者最宜选择的治疗是（分数：2.00）A.补充叶酸、维生素 B 12B.应用雄激素、抗人淋巴细胞球蛋白C.成分输血后选择化疗D.应用糖皮质激素E.口服铁剂四、B1 型题(总题数：10，分数：42.00)A急性红白血病 B急性早幼粒白细胞病 C急性淋巴细胞白血病 D急性单核细胞白血病 E慢性粒细胞白血病（分数：4.00）(1).最易发生中枢神经系统白血病的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最易出现 DIC 的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹股沟斜疝 B睾丸肿瘤 C精索鞘膜积液 D交通性鞘膜积液 E睾丸鞘膜积液（分数：4.00）(1).阴囊内卵圆形肿块，呈囊性，表面光滑，触不到睾丸和附睾，透光性试验阳性，平卧后未见消失。可能的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).位于睾丸上方的囊性包块，与睾丸有明显的分界，透光试验阳性。可能的疾病是（
