1、2016年临床执业医师第四单元考试真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.对正常足月新生儿，暂不能引出的神经反射是（分数：1.00）A.腹壁反射B.觅食反射C.吸吮反射D.握持反射E.拥抱反射2.目前对儿童支气管哮喘慢性持续期，首选的药物治疗是（分数：1.00）A.静脉应用氨茶碱B.2 受体拮抗剂吸入C.糖皮质激素静滴D.M受体拮抗剂吸入E.糖皮质激素吸入3.关于女性生殖道的生理防御机制，正确的是（分数：1.00）A.宫颈内口紧闭以及宫颈管有黏液栓利于防止上行感染B.阴道正常情况下为弱碱性环境C.卵巢分泌的孕激素使阴道上皮
2、增厚并富含糖原D.正常阴道菌群中不包含支原体和念珠菌E.宫颈阴道部表面为单层鳞状上皮，抗感染能力强4.符合多囊卵巢综合征内分泌特点的是（分数：1.00）A.空腹胰岛素水平降低B.FSH、LH 值均5U/LC.LH/FSH2D.PRL正常，FSH40U/LE.E1/E215.遗忘综合征的三大特征是（分数：1.00）A.幻觉、虚构、定向障碍B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍C.谵妄、近记忆障碍、虚构D.谵妄、虚构、定向障碍E.近记忆障碍、虚构、定向障碍6.异位妊娠最常见的发生部位是（分数：1.00）A.输卵管间质部B.输卵管系膜C.输卵管壶腹部D.输卵管峡部E.输卵管伞部7.符合单纯型热性惊厥诊断标准
3、的是（分数：1.00）A.发作一周后 EEG检查见棘波、尖波发放B.多为局限性发作C.一次热程中有一次发作D.惊厥持续时间15 分钟E.复发总次数5 次8.正确的脑出血手术治疗适应证是（分数：1.00）A.脑桥出血、额叶出血、严重脑室出血B.小脑血肿大于 10ml、壳核出血大于 40ml、中脑出血C.小脑血肿大于 10ml、壳核出血大于 40ml、严重脑室出血D.壳核出血大于 40ml、脑桥出血E.小脑血肿大于 10ml、延髓出血、严重脑室出血9.下列导致女性不孕的因素中，最常见的是（分数：1.00）A.免疫因素B.外阴、阴道因素C.子宫因素D.宫颈因素E.输卵管因素10.苯二氮?类药物使用者
4、必须通过增加用量才能获得原有剂量所达到的效果，这种现象称为（分数：1.00）A.耐受性B.依赖性C.灵敏性D.特异性E.戒断性11.全子宫切除时无需切断的韧带是（分数：1.00）A.子宫主韧带B.子宫圆韧带C.骨盆漏斗韧带D.宫骶韧带E.卵巢固有韧带12.有关无症状性脑梗死的描述中不正确的是（分数：1.00）A.病因多是动脉粥样硬化B.MRI易见脑室旁的白质高信号C.可引起血管性认知障碍D.无明显体征E.多位于非功能区13.临床上把患者对自己精神状态的认识和判断能力称为（分数：1.00）A.理解力B.洞察力C.自知力D.想象力E.自制力14.不符合精神检查原则的是（分数：1.00）A.针对患者
5、的自述症状，应与其认真讨论并当面纠正B.先问一般性问题，后问实质性问题C.建立良好的医患关系D.在交谈过程中需注意非语言性交流E.先提开放式问题，后提封闭式问题15.关于产前检查，正确的是（分数：1.00）A.一般孕妇妊娠 2036 周，每 4周检查一次B.首次产前检查是从妊娠 12周开始C.高危孕妇从妊娠开始每 2周一次D.妊娠 37周后每周 2次E.一般孕妇共进行产前检查 1012 次16.受损后造成软腭、咽喉部肌肉麻痹的神经是（分数：1.00）A.三叉神经运动核B.面神经核C.下涎核D.迷走神经背运动核E.疑核17.维生素 D缺乏性手足抽搐症发病机制与维生素 D缺乏性佝偻病最根本的不同在
6、于（分数：1.00）A.甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足B.维生素 D缺乏的程度较重C.食物中磷含量过高D.神经系统兴奋性过高E.食物中钙含量过低18.体重为 55kg的成年慢性贫血患者，输注 1单位悬浮红细胞可提高血红蛋白的量约是（分数：1.00）A.10g/LB.15g/LC.1g/LD.5g/LE.2g/L19.最易受外界不良因素影响而发生夭折、先天畸形或遗传性疾病的胎龄为（分数：1.00）A.16周内B.12周内C.28周内D.20周内E.24周内20.下属病原体中最易引起脓血便的是（分数：1.00）A.轮状病毒B.鼠伤寒沙门菌C.产毒性大肠埃希菌D.隐孢子虫E.致病性大肠埃希菌
7、21.妊娠 10周后，雌激素的主要来源是（分数：1.00）A.胎儿肾上腺皮质B.子宫平滑肌C.胎儿胎盘单位D.卵巢黄体E.胎儿合体滋养细胞22.小儿重症手足口病的病原体多为（分数：1.00）A.肠道病毒 71型B.柯萨奇病毒C.流感病毒D.埃可病毒E.人疱疹病毒 6型23.下列表现中，诊断早期妊娠最可靠的依据是（分数：1.00）A.妇科检查双合诊子宫变软B.乳房出现蒙氏结节C.子宫增大变软与停经月份相符D.厌恶油腻、恶心、晨起呕吐E.尿频、无尿急24.关于内生殖器解剖正确的是（分数：1.00）A.阴道穹隆四部中前穹隆最深B.站立时直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低位置C.子宫韧带共有 3对D.子宫峡
8、部非孕期长约 2cmE.子宫内膜各层均发生周期性变化25.关于子宫下段说法正确的是（分数：1.00）A.由非孕时的子宫峡部伸展形成B.孕中期的子宫颈扩展为宫腔的一部分C.临产后子宫颈伸展可达 710cmD.为临产后的子宫颈E.孕 16周扩展成宫腔的一部分26.小儿结核病最常见类型是（分数：1.00）A.原发型肺结核B.结核性脑膜炎C.结核性腹膜炎D.结核性胸膜炎E.粟粒性肺结核27.急性脑综合征最多见的幻觉是（分数：1.00）A.视幻觉B.味幻觉C.触幻觉D.听幻觉E.嗅幻觉28.最能反映小儿近期营养状态变化的描述是（分数：1.00）A.身高B.胸围C.腹围D.体重E.头围29.婴儿出现无胆汁
9、的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块，首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.先天性巨结肠D.胃食管反流病E.胃扭转30.川崎病急性期最佳治疗药物是（分数：1.00）A.阿司匹林B.丙种球蛋白阿司匹林C.糖皮质激素阿司匹林D.糖皮质激素E.丙种球蛋白31.导致子宫脱垂最常见的原因（分数：1.00）A.盆底肌肉退行性变B.分娩损伤C.长期便秘D.从事重体力劳动E.盆底肌肉发育不良32.小儿出生后各系统、器官的生长发育不平衡，呈现先快后慢的是（分数：1.00）A.呼吸系统B.免疫系统C.消化系统D.生殖系统E.神经系统33.对颅内压增高的患者，不适宜的处理是（分数
10、：1.00）A.意识不清者应维持其呼吸道顺畅B.频繁呕吐者予输液维持，补液量应以维持出入液量的平衡为度C.留院观察D.必要时行颅内监测E.便秘者行灌肠34.下列关于枕骨大孔疝的描述正确是（分数：1.00）A.小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管B.枕大池消失C.枕骨大孔后缘下陷D.枢锥齿状突向上移位E.一侧大脑半球的扣带回经镰下疝至对侧35.儿童缺铁性贫血的临床表现不包括（分数：1.00）A.食欲不振B.心率、呼吸加快C.肝脾肿大D.面色苍白E.肢体震颤36.最可能导致胎儿生长受限的主要危险因素是（分数：1.00）A.孕妇年龄小于 35岁B.合并卵巢小囊肿C.母体双阴道单子宫D.两次刮宫史E.子宫发育
11、畸形37.川崎病的诊断标准不包括（分数：1.00）A.双眼球结膜充血、唇红干裂和杨梅舌B.遍布全身的荨麻疹样、麻疹样、猩红热样皮疹C.发热呈稽留热或弛张热D.手足皮肤广泛硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮E.关节疼痛、肿大38.建议在妊娠 12周前行人工流产的心脏病的类型是（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄人工球囊扩张术后B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.轻度室间隔缺损E.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压39.关于卵巢性激素，正确的是（分数：1.00）A.雄激素主要由颗粒性细胞分泌，促进乳房发育B.孕激素有促进水钠潴留作用，雌激素则促进水钠排泄C.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜D.
12、孕激素使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄E.孕激素可使基础体温在排卵后升高 0.30.540.判断风湿热活动性的指标不包括（分数：1.00）A.ASO增高B.血沉增快C.C反应蛋白阳性D.发热、乏力E.2 球蛋白增高41.小脑幕切迹疝最典型的表现是（分数：1.00）A.一侧肢体瘫痪B.昏迷、一侧瞳孔扩大、对侧肢体偏瘫C.一侧瞳孔扩大、同侧肢体偏瘫D.剧烈头痛E.呼吸抑制、双侧肢体肌力下降42.关于产力的描述正确的是（分数：1.00）A.产力只包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力B.子宫收缩力的特点有节律性、不对称性、极性C.第二产程主要是腹肌收缩力的作用D.子宫收缩力只在第一产程起作用E.肛提肌收缩
13、力协助胎先露在骨盆腔内行内旋转43.确诊新生儿 ABO溶血病最重要的检查是（分数：1.00）A.血常规B.血涂片查红细胞形态C.肝功能与胆红素D.血型E.改良直接抗人球蛋白试验44.下列药物容易通过胎盘而影响胎儿的是（分数：1.00）A.脂溶性低的药物B.血浆蛋白结合率低的药物C.极性药物D.分子量大的药物E.所有激素类药物45.先兆偏头痛的先兆特点是（分数：1.00）A.持续时间 560 分钟B.多表现为偏侧运动障碍C.视觉先兆多为偏盲D.必须在头痛前发生而非与头痛同时发生E.感觉先兆多为双侧麻木46.IDU取出时间一般选择在（分数：1.00）A.月经来潮 6小时内B.月经期第 24 日C.
14、月经期第 56 日D.月经前 46 日E.月经干净第 37 日47.不属于垂体腺癌典型症状或体征是（分数：1.00）A.视神经萎缩B.癫痫发作C.停经、泌乳D.双腭颞侧偏盲E.肢体肥大48.左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变是（分数：1.00）A.右心房增大B.左心房，左心室增大C.左心室增大D.左心房增大E.右心室增大49.6个月以下小儿计划免疫预防接种不包括（分数：1.00）A.乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗E.卡介苗50.先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的临床表现是（分数：1.00）A.智能发育落后B.特殊容貌C.生长发育延迟D.生理
15、性黄疸时间延长E.皮肤粗糙二、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)51.女孩，1 岁，未接种过卡介苗，其父患活动性肺结核，时有咳血，目前小儿与父母生活在一起，但无任何症状，小儿胸部 X线片未见异常，PPD 试验（），除隔离父亲外，宜对小儿采取的措施是（分数：1.00）A.继续观察，暂不做任何处理B.立即接种卡介苗C.口服利福平，疗程 1年D.口服异烟肼，疗程 69 个月E.口服利福平异烟肼，疗程 1年52.一健康儿童体检结果为：身高 115cm，体重 20kg。尚未开始换牙，腕部骨化中心数为 7个。按照小儿生长发育的一般规律，其最可能的年龄是（分数：1.00）A.5岁B.4岁C.6岁D
16、.7岁E.8岁53.男，25 岁，头部摔伤，着力点位于右侧颞枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体，最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑震荡B.双眼眼睑挫伤C.双侧视神经损伤D.双眼结膜出血E.颅前窝底骨折54.女，36 岁，结婚 8年未孕，月经规律，周期 22天，经期 56 天。无痛经，基础体温为双向型，高温相为 8天，月经来潮后 6小时子宫内膜活检，病理检查结果最可能是（分数：1.00）A.分泌期子宫内膜腺体分泌不良B.增殖期子宫内膜C.分泌期及增殖期内膜并存D.萎缩型子宫内膜E.子宫内膜单纯性增生55.男，48 岁。长期大量饮酒，自行戒酒 2天后，出现心悸，大汗，发热，双手震颤，
17、兴奋激越，烦躁不安，晚上还说看见有鬼，对该患者目前的治疗方案不恰当的是（分数：1.00）A.预防感染B.抗精神药物控制兴奋状态C.补充水、电解质、B 族维生素D.饮酒缓解戒断症状E.用地西泮缓解戒断症状56.女，45 岁，同房后阴道出血 3个月，G5P1。妇科检查：宫颈中度糜烂状，下唇息肉状赘生物，直径2cm，三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病理，提示宫颈鳞癌，首选的治疗方案是（分数：1.00）A.筋膜外子宫切除术B.宫颈锥形切除术C.子宫颈切除盆腔淋巴结切除术D.广泛性子宫切除盆腔淋巴结切除术E.根治性放疗57.女婴，7 个月，诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗 5天热退，
18、一般情况好转，近两天又发热，伴间断抽搐 2次，查体：T 39，前囟饱满，脑脊液检查，白细胞数 12109/L，蛋白质0.4g/L，糖 3mmol/L。患儿病情加重应考虑为（分数：1.00）A.并发脑脓肿B.脑膜炎复发C.并发硬脑膜下积液D.并发脑积水E.并发脑水肿58.男，73 岁。3 年前出现右侧肢体活动不灵。右手静止性震颤，被诊断为帕金森病，复方左旋多巴治疗后病情稳定，近半年出现白天药效维持时间缩短，震颤明显。患者有肾功能不全。前列腺肥大病史。对该患者，最适当的处理是（分数：1.00）A.加用金刚烷胺B.加用苯海索C.增加复方左旋多巴剂量或次数D.加用培高利特E.加用苯甲托品59.女，30
19、 岁月经不规律 3年，闭经 7个月，溢乳 2个月，对诊断最有价值的测定项目是（分数：1.00）A.孕激素B.雄激素C.泌乳素D.雌激素E.促甲状腺激素60.男，16 岁。近 2年来无明显原因出现与人交往减少，经常独自呆于一处，有时会不明原因发笑。对家人漠不关心，生活越来越懒散。以前感兴趣的事情，现在也不做了，最可能的诊断是（分数：1.00）A.重性抑郁症迟滞型B.精神分裂症紧张型C.精神分裂症单纯型D.中度精神发育迟滞E.精神分裂症衰退型61.女，30 岁，初产妇，身高 l60cm，妊娠 391 周，规律腹痛 2小时，查体：足先露，胎膜未破，胎心138次/分，骨盆测量正常，宫口开大 1cm，估
20、计胎儿 3950g，恰当的处理措施是（分数：1.00）A.观察产程进展B.行外转胎位术C.尽快剖宫产D.人工破膜E.取胸膝卧位62.男，63 岁。3 小时前长跑后头痛伴呕吐，查体：嗜睡，查体不合作，双瞳孔对光反射存在、颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。双侧 Babinski征明显，头颅 CT如图，该患者的诊断是（分数：1.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑室肿瘤C.脑室囊肿D.脑室出血E.脉络膜钙化63.女，26 岁。近 1个月出现失眠、难以入睡、食欲较差。体重减轻 2kg，自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望。偶尔出现生不如死的想法。目前此患者存在的突出症状是（分数：1.00）
21、A.“三自”症状B.睡眠障碍C.“三无”症状D.思维迟缓E.消极观念64.女，48 岁。1 年来常无故出现紧张不安、多虑、失眠、头晕、心痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力。在多家医院就诊，头颅 MRI检查均未发现异常。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.躯体形式障碍B.广泛性焦虑障碍C.疑病障碍D.X综合征E.恐惧性焦虑障碍65.女，26 岁，初产妇，妊娠 38周，规律腹痛 8小时，胎膜破裂，骨盆外测量正常，枕左前位，胎心率146次/分，宫口打开 6cm，S=1，该产妇的产程进展最可能是（分数：1.00）A.活跃期延长B.产程进度正常C.胎头下降停滞D.潜伏期延长E.羊膜腔感染
22、66.男，36 岁。3 年内抽搐发作 20余次。发作表现为无诱因的口角和右上肢抽搐。意识尚清，但不能对答。约 510 秒后意识丧失伴全身抽搐。持续 30秒后，逐渐停止。事后不能回忆发作过程。发作间期的神经系统检查和常规脑电图检查未见异常。针对该患者的治疗首选药物是（分数：1.00）A.乙琥胺B.苯巴比妥C.卡马西平D.氯硝西泮E.苯妥英纳67.男，确诊直肠癌，拟行手术治疗，术前查：Hb 50g/L。给予输注红细胞 4单位，开始输注 20分钟后，患者出现寒颤，高热，腹痛，头痛及心前区不适，面色潮红，呼吸困难焦虑不安，该患者最可能发生的输血不良反应是（分数：1.00）A.过敏反应B.急性溶血性输血
23、反应C.输血相关呼吸困难D.输血相关循环超负荷E.输血相关移植抗宿主病68.男，59 岁。突发剧烈头痛伴恶心呕吐 2天，高血压病史 10年，糖尿病史 8年，吸烟 30年，查体：神志清，对答切题，右眼睑下垂，右眼球上下及内收不能，右侧瞳孔直径 5mm，左侧瞳孔直径 3mm，右侧直接对光反射消失，四肢肌力 5级，腱反射消失，无感觉异常，病理征（），颈抵抗（），该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.糖尿病性动眼神经麻痹B.蛛网膜下腔出血C.脑桥梗死D.脑干脑炎E.海绵窦血栓形成69.女，26 岁。大学文化，3 天前听到自己丈夫在空难中死亡的噩耗后，突然表现动作减少，目光呆滞，表情漠然。言语迟缓，
24、对问话的回答只字片语，该患者的精神症状属于（分数：1.00）A.亚木僵状态B.谵妄状态C.抑郁状态D.偏执状态E.痴呆状态70.一顺产新生儿。胎龄 35周，出生体重 1900g，位于同龄胎儿平均体重的第 5百分位数，对该新生儿全面准确的诊断是（分数：1.00）A.早产儿，小于胎龄儿B.早产儿，大于胎龄儿C.足月儿，小于胎龄儿D.早产儿，适于胎龄儿E.足月儿，低出生体重儿71.女，30 岁，初产妇，孕期检查无异常，妊娠 35周自然分娩后第 2天，母婴分离，乳房胀痛，无红肿，体温 37.1，要求继续母乳喂养，首选的处理方法是（分数：1.00）A.生麦芽煎服B.按时挤奶C.抗生素治疗D.芒硝外敷用E
25、.少喝水72.男孩，1 岁半，消瘦。近 5个月体重不增，查体，体重 7kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺未见异常，腹软，应警惕的最严重的并发症是（分数：1.00）A.维生素缺乏症B.支气管肺炎C.营养性贫血D.自发性低血糖症E.腹泻病73.女，30 岁，妊娠 34周。血压升高伴头痛 1周，抽搐，昏迷 3小时，查体；BP16011OmmHg，尿蛋白（），该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.子痫B.脑出血C.癔症D.脑血栓形成E.癫痫74.女，36 岁，已婚 8年，月经规律，5 年前有一次人工流产，男方精液检查正常，B 超检查提示双侧输卵管近端阻塞，为促进生育，首先的处理方案是（分数：1
26、.00）A.腹腔镜手术B.人工授精C.应用促排卵药物D.体外授精胚胎移植（IVFET）E.卵细胞质内单精子注射（IC3I）75.女，30 岁。剖宫产术后 15天，突然阴道大量流血 3小时。查体：BP 8060mmHg，心率 125次/分。化验血 Hb 60g/L。该患者应立即采取的常规处理措施不包括（分数：1.00）A.静滴缩宫素B.静滴广谱抗生素预防感染C.行清宫术止血D.B超检查E.补液、输血76.女孩，6 岁，水肿伴尿少 2天，病前 10天有上感病史，查体：BP 13090mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血 Hb 100g/L，尿常规：沉渣镜检 RBC 2030/HP，WBC
27、3/HP，Pro（）。该患儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.单纯型肾病综合征B.泌尿系感染C.急性链球菌感染后肾炎D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾小球肾炎77.男，48 岁，近半年来记忆力渐差，刚讲过的话就忘记了，把别人做的事情说成是自己做的且不认识家人，有时在深夜看到有人影晃动，大量饮酒 10年，最可能的诊断是（分数：1.00）A.Wernicke脑病B.酒精性狂想综合征C.柯萨科夫综合征D.酒精性痴呆E.酒精性幻觉症78.男，35 岁。因患慢性再生障碍性贫血 4个月入院。血常规：Hb 45g/L，WBC 3.5109/L，拟输血治疗，鉴于该患者需反复输血，为防止输血不良反应，应选用的最
28、佳血液成分是（分数：1.00）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去除白细胞的红细胞E.浓缩红细胞79.女孩，1 岁，面色渐苍黄，2 个月烦躁不安，智力及动作发育倒退，出生后母乳喂养，未添加辅食。血常规：RBC 2.51012/L，MCV l09fl，WBC 5.0109/L，中性粒细胞分叶过多，PLT80109/L。最可能的诊断是（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血80.女，26 岁，停经 48天，阴道少量流血 5天，偶有腹痛，无发热，腹泻，平素月经规律，查体：T 36.6，P 80 次/分，BP 12065mmHg，
29、双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常，血常规：Hb 126g/L，WBC 7.3109/L。最可能的诊断是（分数：1.00）A.子宫肌瘤B.功能失调性子宫出血C.异位妊娠破裂D.先兆流产E.子宫内膜炎81.女，48 岁，G2P1，渐进性痛经 6年，经量增多 3年。查体：子宫如妊娠 12周大小，质硬，活动受限，药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是（分数：1.00）A.子宫切除术双附件切除术B.双附件切除术C.子宫切除术D.改良广泛性子宫切除术E.广泛性子宫切除术82.男，35 岁，近 2个月频繁出现入睡困难，多梦易
30、醒，醒后难以再入睡，白天经常疲乏，影响日常生活和工作，每周至少发生 3次。最常用的治疗药物是（分数：1.00）A.喹硫平B.曲唑酮C.阿米替林D.米氮平E.艾司唑仑83.男孩，10 岁，体重超过同性别、同身高体重均值的 30，不准确的处理是（分数：1.00）A.控制饮食B.药物治疗C.监测体重D.心理辅导E.增加运动84.男，48 岁，摔倒后枕部着地，昏迷 30分钟，急诊头颅 CT检查示双额颞叶高低密度混杂影，最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑干损伤B.硬脑膜下血肿C.蛛网膜下腔出血D.脑挫裂伤E.脑震荡85.男孩，1 岁，生长落后，智能发育迟缓，刚会独坐，不会站立，查体：生长 60cm，
31、表情呆滞，眼距宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指粗短，小指内弯，四肢肌张力低下，最可能的诊断是（分数：1.00）A.21三体综合征B.蛋白质、能量营养不足C.维生素 D缺乏性佝偻病D.先天性甲状腺功能减退症E.苯丙酮尿症86.女，26 岁。感冒后出现全身无力，双眼睑下垂 3天，晨起症状较轻，活动后加重，对该患者不必要的检查是（分数：1.00）A.甲状腺功能的检查B.重复神经刺激C.胸腺 CTD.肌肉活检E.新斯的明试验87.男孩，5 岁，出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重，查体：胸骨左缘第 3肋间可闻及 3/6级喷射性收缩期杂音，胸部 X线片示心稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷， 上纵
32、隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最可能的诊断是（分数：1.00）A.房间隔缺损B.法洛四联症C.完全性大动脉错位D.动脉导管未闭E.室间隔缺损88.女，30 岁，初产妇，妊娠 41周，规律宫缩 10小时，己破膜，产科检查：LOT，羊水黄绿色，胎心率100次分，宫口 9cm，胎头 S0，该患者正确的处理措施是（分数：1.00）A.旋转胎头后自然娩出B.尽快剖腹产C.催产素促进产程D.尽快胎头吸引E.尽快产钳助娩89.女，43 岁，外阴瘙痒伴灼热感三天，妇产科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，该患者首先考虑为（分数：1.00）A.外阴阴道假丝酵母菌病B.淋菌性阴道
33、炎C.滴虫阴道炎D.前庭大腺炎E.细菌性阴道炎90.女，45 岁，月经不规律 1年余，阴道不规则流血 20天，高血压病史十年，服药后血压控制良好，一年前检查 HPV（），已绝育，妇科检查：子宫正常大小，稍软。无压痛，宫旁未触及异常，为明确诊断，首选的检查是（分数：1.00）A.B超B.盆腔 MRIC.TCTD.分段诊刮E.阴道镜检查91.男，25 岁。头痛 4个月，加重 3周，有时喷射性呕吐。查体：P 50 次/分，BP 16095mmHg，双侧视神经乳头水肿，进一步检查和治疗措施为（分数：1.00）A.胃镜检查与止吐药B.头颅 CT/MRI检查与甘露醇C.心电图与降血压药D.腰椎穿刺与甘露醇
34、E.头颅 X线片与止痛药92.女，26 岁，妊娠 33周，妊娠期糖尿病，通过调整饮食血糖水平控制良好，胎儿大小发育正常，下一步的处理是（分数：1.00）A.给予地塞米松B.继续控制饮食C.每日检测血糖D.口服二甲双胍E.加用胰岛素治疗93.男孩，3 岁，剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：BP 9040mmHg，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音。第 4肋间可闻及 4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，P2 亢进，闻及股动脉枪击音。胸部 X线片示左心房及左右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（分数：1.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损动脉导管未闭C.法洛四联症D
35、.动脉导管未闭E.房间隔缺损94.女，26 岁，停经 50天，左下腹胀痛 2天，肛门坠胀 1天，平素月经规律。BP9660mmHg。与诊断无关的体征是（分数：1.00）A.后穹隆饱满B.宫颈举痛C.子宫稍大变软D.宫颈软并着色E.宫颈光滑95.女孩，3 岁，出生时接种过卡介苗，2 岁半时 PPD试验硬结直径 6mm，最近 PPD试验硬结直径为 18mm，其最可能是（分数：1.00）A.曾经有结核感染B.假阳性反应C.阴性反应D.新近有结核感染E.卡介苗接种反应96.女，30 岁，初孕妇，未临产，妊娠 35周，恶心，呕吐，乏力伴皮肤黄染，瘙痒 l周，结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型
36、），除保肝治疗外，应采取的措施 是（分数：1.00）A.尽快利凡诺尔腔内引产B.尽快使用子宫动脉栓塞术C.尽快行剖宫产术D.尽快用催产素促进宫颈成熟E.继续妊娠至 37周97.男婴 10个月，经常出现夜惊，近 1周加重，多汗烦闷，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，未添加辅食，此患儿体格检查最可能发现的阳性体征为（分数：1.00）A.面色苍白B.方颅，乳牙未萌出C.肌张力增高D.皮下脂肪明显减少E.皮肤弹性差98.女婴，8 天，拒食，反应差 12 天，孕 38周出生，出生体重 2400g，查体：体温上升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，实验室检查：血：WB
37、C 25109/L，N 0.75，ALT 30U/L。最可能的诊断是（分数：1.00）A.极低出生体重儿，新生儿肝炎，寒冷损伤综合征B.足月小样儿，新生儿肝炎，新生儿寒冷损伤综合征C.足月小样儿，新生儿败血症，新生儿寒冷损伤综合征D.早产儿，新生儿败血症，新生儿综合征E.早产儿，新生儿败血症，新生儿寒冷损伤综合征99.女孩，5 岁，发热，体温 38，发热 1天后出疹，从面部开始，24 小时皮疹遍布全身，72 小时皮疹消退，枕后，耳后淋巴结肿大，最可能的诊断是（分数：1.00）A.幼儿急疹B.猩红热C.手足口病D.风疹E.麻疹100.男，63 岁，皮肤黏膜散在出血点 10天，既往肝硬化病史多年，
38、给予输注新鲜冰冻血浆治疗，输注开始后 20分钟，患者出现皮肤瘙痒，荨麻疹表现，此时正确的处理措施是（分数：1.00）A.停止输注B.继续输注C.换一袋血浆输注D.减慢输注速度，并给予肾上腺素治疗E.减慢输注速度，并给予抗组胺药物治疗三、A3/A4 型题(总题数：12，分数：35.00)（101102 题共用题干）女，18 岁，有性生活史，停经 58天，下腹痛伴阴道流血 10天，5 天前似有组织块自阴道排出，近 3天下腰疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味，平素月经规律。查体：T 38，尿 HCG（），妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛，血常规：WBC 151
39、09/L，N 0.9，Hb 85g/L，Plt 145109/L。（分数：2）(1).该患者最可能的主要诊断是（分数：1）A.流产合并感染B.宫外孕合并感染C.急性盆腔炎D.不全流产E.难免流产(2).应首先进行的处理是（分数：1）A.抗感染同时行剖腹探查术B.抗感染同时行清宫术C.抗感染治疗，严密观察D.感染控制 23 日后再行清宫术E.立即清宫术（103105 题共用题干）男婴，4 个月，反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫三次，无发热，发作间隔一般情况良好，枕部指压有乒乓球样感，肺、心未见异常。（分数：3）(1).首先考虑诊断为（分数：1）A.气管异物B.维生素 D缺乏性手足抽
40、搐症C.支气管肺炎D.急性气管炎E.急性喉炎(2).首选的检查是（分数：1）A.血气分析B.血电解质C.咽拭子培养D.胸部 X线片E.喉镜(3).该患儿再次出现发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是（分数：1）A.气管插管B.补充维生素 DC.静注钙剂D.应用甘露醇E.应用地西泮，保持呼吸道畅通（106108 题共用题干）女，53 岁，近一年来怕脏，不敢倒垃圾，不敢上公共厕所，在街上遇到垃圾车也怕，会反复洗手，自己知道不应该，但不能控制。为此感到苦恼而就诊。（分数：3）(1).患者的诊断是（分数：1）A.恐惧性焦虑障碍B.分离障碍C.强迫障碍D.疑病障碍E.广泛性焦虑障碍(2).首选的治疗药物
41、是（分数：1）A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.利培酮D.氯米帕明E.奥氮平(3).最宜联合使用的方法是（分数：1）A.电抽搐治疗B.经颅磁刺激治疗C.家庭治疗D.口服丙戊酸钠E.认知行为治疗（109111 题共用题干）男，59 岁。进行性记忆力下降 6个月，怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚，常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性，行为幼稚，任性、家人无法管理而住院治疗，既往无脑血管病史，生命征及神经系统检查正常。（分数：3）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.中毒性脑病B.阿尔茨海默病C.精神分裂症D.偏执性精神病E.血管性痴呆(2).病史中未提示存在的症状是（分数：1）A.人格改变
42、B.易激惹C.嫉妒妄想D.近事遗忘E.强制性思维(3).【假设信息】该患者在住院期间，突然出现大量丰富的幻觉，这时对症处理应选用的药物是（分数：1）A.丁螺环酮B.阿普唑仑C.利培酮D.曲唑酮E.丙戊酸钠（112114 题共用题干） 女孩，7 岁，发热伴腹痛半天，抽搐 1次，呕吐 2次，体重：T 40，BP 6030mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，肝区压痛，肠鸣音活跃，脑膜刺激征阴性。（分数：3）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.中毒性细菌性痢疾B.麻毒症C.化脓性脑膜炎D.热性惊厥E.急性胃炎(2).该疾病的发病机制中，起主要作用的是（分数：1）A.细菌内毒素B.
43、小儿神经系统发育不健全C.细菌致热源D.细菌外毒素E.小儿免疫功能不完善(3).应立即检查的是（分数：1）A.脑电图B.血常规C.头颅 CTD.便常规E.腹部 B超（115116 题共用题干）女，26 岁，人流后 5个月，阴道不规则出血 120天，伴头晕、乏力 3天，近 2天出现胸痛、咯血，妇科检查：子宫孕 7周大小，质软，有轻度压痛，双侧可触及囊性肿物，直径均为 5cm大小，胸部 X线片提示双下肺多发圆形结节影。（分数：2）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：1）A.痰细胞学检查B.血常规C.B超D.血 hCGE.诊断性刮宫(2).确诊后首选的治疗方法是（分数：1）A.子宫切除术B.化疗
44、C.内分泌治疗D.放疗E.子宫切除术双附件切除术（117119 题共用题干） 男孩，1 岁半，发热伴咳嗽 5天，加重伴呼吸困难 1天，曾予青霉素治疗 3天，查体：T 39，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，可闻及中小水泡音。血常规：WBC 22109/L，N 0.90，L 0.10，胸部 X片示双肺斑片影，肺大疱。（分数：3）(1).首先考虑的诊断是（分数：1）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎(2).患儿住院后，经过治疗病情曾一度好转，但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：T 39.5，R 60 次/分，烦躁不安，可见鼻
45、翼煽动及三凹征，面色苍白，唇周发绀。右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音。右肺呼吸音低，心率 140次/分，心音有力，律齐，肝脾无肿大，应首先考虑（分数：1）A.真菌感染B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性心肌炎E.脓气胸(3).此时有效的进一步治疗措施是（分数：1）A.使用脱水剂B.改用其他抗生素C.使用强心剂D.改用抗真菌药E.胸腔闭式引流（120123 题共用题干）女，30 岁，妊娠 40周，临产 12小时之后，在产钳助娩下分娩一 4100g的女婴，胎儿娩出后 15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常。继之发生阴道大量流血。（分数：4）(1).该产妇最可能的诊断是（分数：1）A.产钳引起的
46、软产道裂伤B.子宫内翻C.胎盘残留D.宫缩乏力性产后出血E.凝血功能障碍导致的产后出血(2).下面的处理不恰当的是（分数：1）A.迅速补液B.按摩子宫C.配血D.子宫注射或静脉滴注缩宫药物E.刮宫术(3).能说明处理有效的指标不包括（分数：1）A.尿量增加B.出血减少C.血压上升D.子宫变硬E.心率增快(4).该患者分娩过程中，在胎肩娩出后为防止产后出血，应预防性使用（分数：1）A.输血浆B.止血药物C.输血D.缩宫素E.抗菌素（124127 题共用题干）男孩，2 岁，因呕吐频繁、水样便 3天伴发热，于 10月底入院，12 小时无尿，查体：T 38，颜面苍白，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，心肺听诊无
47、异常，腹稍胀，肝脾无肿大，跟腱反射未引出，四肢末梢微冷，实验室检查：血钠 138mmol/L。（分数：4）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.真菌性肠炎B.产毒性大肠埃希菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.致病性大肠埃希菌肠炎E.侵袭性大肠埃希菌肠炎(2).最可能合并的电解质紊乱是（分数：1）A.低氯血症B.低钙血症C.低钾血症D.低磷血症E.低镁血症(3).首先应该补充的液体是（分数：1）A.1/4张含钠液B.2:1的等张含钠液C.1/3张含钠液D.2/3张含钠液E.1/2张含钠液(4).该患儿第一天补液总量应是（分数：1）A.90120ml/kgB.6090ml/kgC.120150ml/kgD.
48、150180ml/kgE.180210ml/kg（128130 题共用题干）女，48 岁，G2P2，月经周期紊乱，体潮热 1年，阴道流血 35天，伴头晕，乏力 l0天，妇科检查宫颈轻度糜烂，无触血，子宫大小形态正常，双侧附件区未触及异常。超声检查示：子宫内膜厚 0.8cm，无流血信号。（分数：3）(1).对明确诊断最有价值的检查是（分数：1）A.HPV检测B.宫颈细胞学检查C.尿妊娠试验D.性激素水平测定E.诊断性刮宫(2).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.子宫颈鳞癌B.宫颈上皮内瘤变C.异位妊娠D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎(3).若诊断成立，首选的治疗是（分数：1）A.广泛性子宫
49、切除术B.宫颈椎切C.腹腔探查术D.抗炎治疗E.激素类药物治疗（131133 题共用题干）男，73 岁。头痛、精神异常，左侧肢体无力 5天，加重偶伴呕吐 1天，3 个月前有头部外伤史，查体：BP 16095mmHg，神志清楚，双侧视乳头水肿，左侧肢体肌力 4级。（分数：3）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.急性硬脑膜下血肿B.急性硬脑膜外血肿C.急性脑内血肿D.亚急性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜下血肿(2).最需要鉴别的疾病是（分数：1）A.脑肿瘤B.脑炎C.精神疾病D.脑梗死E.高血压脑出血(3).为明确诊断，首选的检查是（分数：1）A.颅脑超声B.头颅 CTC.脑电图D.腰椎穿刺脑脊液检查E.头颅 X线片（134135 题共用题干）女，58 岁，腹胀，食欲不振 1月余。自消化内科转来，查体：腹部膨隆，移动性浊音（），妇科检查，阴道后穹窿可触及结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清。血 CA125 1865U/mL。（分数：2）(1).首先应考虑的诊断是（分数：1）A.盆腔炎性包块B.无性细胞癌C.子宫内膜异位症D.卵巢上皮性癌E.转移性卵巢肿
