1、2016年临床执业医师第三单元考试真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：48.00)1.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是（分数：1.00）A.疼痛程度随时间变化B.腹痛范围有大小变化C.原发病灶处疼痛最显著D.疼痛呈阵发性加剧E.肛门排气、排便沿腹痛可缓解2.下列属于特异性感染的是（分数：1.00）A.背部痛B.疖病C.急性淋巴结炎D.急性乳腺炎E.淋巴结结核3.确诊伤寒最常用的检测方法是（分数：1.00）A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.骨髓培养E.胆汁培养4.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是（分数：1.00）A.低钾血症B.高钙血
2、症C.低钠血症D.低钙血症E.低磷血症5.艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是（分数：1.00）A.巨细胞病毒性视网膜炎B.脑弓形虫病C.肺孢子菌肺炎D.卡波西肉瘤E.口腔念珠菌病6.腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是（分数：1.00）A.乙状结肠B.胃C.十二指肠D.升结肠E.小肠7.幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是（分数：1.00）A.纠正碱中毒B.低渗盐水洗胃C.生理盐水洗胃D.口服抗菌药物E.高渗盐水洗胃8.胆碱酯酶复能药的药理作用中不包括（分数：1.00）A.提高全血胆碱酯酶活性B.恢复被抑制的胆碱酯酶活性C.恢复已经老化的胆碱酯酶活性D.与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物E.
3、减轻烟碱样症状9.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是（分数：1.00）A.是否为绞窄性肠梗阻B.近端肠管扩张程度C.梗阻部位D.是否为完全性梗阻E.梗阻持续时间10.普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期不包括（分数：1.00）A.恢复期B.败血症期C.前驱期D.脑膜炎期E.发热期11.血吸虫病病原治疗首选的药物是（分数：1.00）A.氯喹B.甲苯达唑C.酒石酸钠D.甲硝唑E.吡喹酮12.确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是（分数：1.00）A.肿瘤下缘距齿状线距离B.肿瘤浸润直肠壁的深度C.是否合并直肠周围淋巴结转移D.是否合并有肝转移E.肿瘤浸润直肠壁的深度13.纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键
4、措施是（分数：1.00）A.应用血管活性药物B.补充血容量C.积极处理原发病D.高浓度吸氧E.纠正酸中毒14.下肢浅静脉曲张最主要的原因是（分数：1.00）A.盆腔内占位病变B.长时间站立活动C.静脉壁薄弱D.妊娠后期子宫压迫E.髂股静脉血栓形成15.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是（分数：1.00）A.柏油样便B.白陶土样便C.鲜血便D.稀水样便E.黏液脓血便16.下列情况中，血浆 D二聚体测定结果正常的是（分数：1.00）A.原发性纤溶亢进症B.急性肺梗死C.下肢深静脉血栓形成D.急性心肌梗死E.弥散性血管内凝血17.病原体的侵袭力是指（分数：1.00）A.病原体的繁殖力B.病原体产生毒素
5、的能力C.病原体的数量D.病原体的毒力E.病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力18.直肠癌术后，最常见用于检测复发的肿瘤标志物是（分数：1.00）A.CA199B.CA153C.AFPD.CA242E.CEA19.对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查是（分数：1.00）A.结肠镜B.全消化道 X线钡餐造影C.结肠 X线钡剂造影D.腹部 B超E.盆腹部增强 CT20.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是（分数：1.00）A.肛周脓肿B.外痔C.肛裂D.混合痔E.内痔21.急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是（分数：1.00）A.早期足量应用广谱抗生素B.扩容补液，预防休克C.保护肝功能，降低血
6、清总胆红素D.解除胆道梗阻，通畅引流E.纠正水、电解质紊乱22.主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是（分数：1.00）A.大面积烧伤B.疟疾C.血型不合的输血D.人工心脏瓣膜置换术后E.毒蛇咬伤23.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是（分数：1.00）A.新霉素B.支链氨基酸C.乳果糖D.氟马西尼E.L鸟氨酸L天冬氨酸24.对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是（分数：1.00）A.纠正水、电解质代谢紊乱B.脑卒中者择期手术至少推迟 2周后C.高血压患者术前继续服药D.心肌梗死发病后 2个月安排择期手术E.不要求血压降至正常后手术25.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除
7、术后出现呼吸困难最常见的原因是（分数：1.00）A.伤口血肿B.甲状腺危象C.双侧喉上神经损伤D.甲状腺功能低下E.气管塌陷26.关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是（分数：1.00）A.迅速引起显性感染B.一旦免疫功能下降可引起显性感染C.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位D.每种感染性疾病均有潜伏性感染E.病原体不断排出体外27.下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是（分数：1.00）A.外周血中性粒细胞呈多分叶B.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞C.外周血红细胞 MCV增大D.骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多E.骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象28.治疗类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药
8、物是（分数：1.00）A.甲氨蝶呤B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.环磷酰胺E.羟氯喹29.腹膜炎患者应进行手术探查的情况是（分数：1.00）A.体温超过 38B.年龄超过 60岁C.出现休克症状D.发病时间大于 6小时E.血 WBC超过 10109/L30.肛裂的典型临床表现是（分数：1.00）A.排便不尽B.里急后重C.黑便D.脓血便E.排便后肛门疼痛31.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（分数：1.00）A.胆囊明显增厚B.胆囊增大C.胆总管直径1cmD.胆囊结石超过 2cmE.胆囊结石伴有胆囊32.新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是（分数：1.00）A.呼吸道感染B.宫内感染C.乳汁感染
9、D.产道感染E.唾液感染33.反应肝纤维化的血清学指标是（分数：1.00）A.直接胆红素B.白蛋白C.胆碱脂酶D.丙氨酸氨基转E.型胶原34.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点（分数：1.00）A.下方 3cmB.上方 3cmC.上方 1cmD.上方 2cmE.下方 2cm35.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括（分数：1.00）A.寒战、高热B.恶心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失36.提示结直肠癌诊断的最主要的报警症状是（分数：1.00）A.腹胀B.腹痛C.腹泻D.便秘E.便血37.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是（分数：1.00）A
10、.针对 G杆菌，兼顾 G球菌B.针对 G球菌，兼顾厌氧菌C.针对 G杆菌，联合抗真菌药物D.针对 G球菌，兼顾厌氧菌E.针对 G杆菌，联合抗真菌药物38.关于铁吸收的叙述，正确的是（分数：1.00）A.胃大部切除术后胃内铁吸收减少B.植物食品铁较动物食品铁易吸收C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收D.二价铁较三价铁易吸收E.维生素 C不利于食物中铁的吸收39.切口“乙级愈合”的表现不包括（分数：1.00）A.积液B.红肿C.血肿D.硬结E.化脓40.以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是（分数：1.00）A.内科治疗无效B.常于夜间发作腹痛C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻D.饱餐后胃溃疡穿孔E.胃巨大溃
11、疡41.与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是（分数：1.00）A.克罗恩病B.十二指肠溃疡C.胃食管反流病D.功能性消化不良E.溃疡性结肠炎42.对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有（分数：1.00）A.吞咽困难B.声音嘶哑C.体重减轻D.明显疼痛E.明显憋气43.按手术期限，下列属于限期手术的是（分数：1.00）A.慢性阑尾炎切除术B.直肠癌根治术C.完全性肠梗阻造瘘术D.可复性股疝修补术E.急性上消化道穿孔修补术44.手术后猝死最常见的病因是（分数：1.00）A.气胸B.ARDSC.急性左心衰D.肺栓塞E.重症肺炎45.引起手术切口血肿最主要的原因是（分数：1.00）A.伤
12、口裂口B.术前服用阿司匹林C.高血压控制不满意D.术中止血不彻底E.伤口感染继发出血46.腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是（分数：1.00）A.按压深环疝仍复出B.容易发生嵌顿C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧D.疝包块呈梨形E.最常见中年人47.发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是（分数：1.00）A.乳晕皮肤皲裂B.乳汁淤积细菌侵入C.乳腺组织发育不良D.乳汁分泌障碍E.乳腺囊性增生病48.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是（分数：1.00）A.抗 Sm抗体B.抗 RNP抗体C.抗 dsDNA抗体D.抗 SSA抗体E.抗 ANA抗体二、A2 型题(总题数：59，分数：59.00)49
13、.男，25 岁。发热、乏力 2周。查体：T 38.1，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（），脾肋下2cm。血常规：Hb 71g/L，WBC 31.410/L，骨髓细胞学检查见原始细胞占 0.68，少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO 染色为弱阳性。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.急性单核细胞白血病B.急性红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病50.男，45 岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐 10天。查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下 4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第 7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛，血常规 WBC 18.5
14、10g/L，N 0.91；腹部 B超示肝右叶内 8cm6cm液性暗区；X 线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.细菌性肝脓肿B.胆囊结石伴感染C.肝癌伴感染D.右膈下脓肿E.肝囊肿51.女，25 岁。6 月下旬来诊，腹泻、呕吐伴轻度腹痛 1天。共腹泻 6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐 1次，为胃内容物，无发热。粪便检查动力试验（），碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.变形杆菌肠炎B.霍乱C.空肠弯曲菌肠炎D.沙门菌食物中毒E.细菌性痢疾52.男，55 岁。诊断乙肝肝硬化 4年，黑便 2天，不认家人、吵闹 2小时。下列治疗中不恰当的是（
15、分数：1.00）A.静脉应用奥美拉唑B.口服地西泮C.静脉应用生长激素D.口服乳糖果E.口服利福昔明53.男，45 岁。农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力 4天，咳嗽、血痰及咯血 1天于 8月 25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T 39，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.肾综合征出血热B.败血症C.钩端螺旋体病D.大叶性肺炎E.流感54.女，30 岁。反复便秘、腹痛 10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解。工作紧张时症状加重。无便血及消瘦，睡眠差。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.肠易激综合征B.克罗恩病C.肠结核D.
16、结肠癌E.溃疡性结肠癌55.男，45 岁。发热 4天，于 1月 20日来诊，体温波动于 3940，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效，居住地有鼠。查体：T 36， P 120 次/分，BP 7050mmHg。急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血 WBC 20109/L，N 0.6，L 0.24，异型 L 0.16，PLT 80109/L；尿常规：尿蛋白（），镜检有少数红细胞。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.斑疹伤寒B.肾综合征出血热C.伤寒D.钩端螺旋体病E.上呼吸道感染56.男，45 岁。发热、血 ALT升高（ALT 4278U/
17、L）1 个月。身高 170cm，体重 90kg。各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部 B超示：肝脏回声增强，后部衰减，最佳的治疗措施是（分数：1.00）A.应用降脂药B.休息并减少体力活动C.应用保肝药物D.抗肝纤维化治疗E.调整生活方式并减轻体重57.女，30 岁。肛周疼痛 3天，排便时加重。查体：肛门左侧局部压痛，有波动感。血 WBC 11.9109/L，首选的治疗方法是（分数：1.00）A.广谱抗生素静脉滴注B.高锰酸钾坐浴C.对症止痛、镇静D.手术切开引流E.肛门应用消炎痛栓58.男，64 岁。巩膜黄染、尿色深黄 2周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素
18、156mol/L。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肝炎B.壶腹周围癌C.胆总管结石D.慢性胰腺炎E.胆囊结石59.男，19 岁。在烈日下打篮球 1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心，并有腹肌疼痛。T 38.3，P 108 次/分，BP 9060mmHg。神志清楚，面色潮红，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（分数：1.00）A.热痉挛B.热衰竭C.低血糖D.热射病E.脱水60.男，19 岁。右上腹被汽车撞伤 2小时。查体：P 138 次/分，BP 8060mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 85g/L，WBC 2.
19、8109/L。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.小肠破裂B.胃破裂C.结肠损伤D.肝破裂E.十二指肠和胰损伤61.男，76 岁。无排便 7天，腹痛、呕吐 2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.急性胃炎B.急性腹膜炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻62.男，19 岁。发热、头痛 3天，神志不清半天，于 8月 5日来诊。体温 39，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多，查体：T 40，P 120 次/分，BP 13090mmHg，意识模期，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗（），克氏征、布氏征、巴氏征（）。
20、实验室检查：血 WBC 16.5109/L，N 0.8，为明确诊断最重要的检查是（分数：1.00）A.头颅 CTB.血培养C.脑脊液检查D.血涂片查疟原虫E.特异性 IgM抗体63.女，50 岁。反复癫痫发作 1周。查体：BP 13086mmHg，一般情况好，上肢皮下可触及数个黄豆大小结节，无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。为明确病因诊断，首先应做的检查是（分数：1.00）A.抗核抗体检查B.脑电图C.头颅 CTD.包虫皮试E.皮下结节活检64.男，64 岁。上腹饱胀不适 4个月，皮肤进行性黄染 3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除
21、病灶，首选的检查是（分数：1.00）A.上消化道 X线钡剂造影B.腹部 B超C.PETCTD.胃镜E.腹部 CT65.女，25 岁。5 天前突然寒战，继之高热伴头痛，自服退热药后热退出汗，2 日后再次寒战、高热，持续数小时，出汗后退热，乏力，精神差。1 周前由云南到北京旅游，实验室检查：血 WBC 6.5109/L，L 0.40，最可能的诊断是（分数：1.00）A.流行性乙型脑炎B.流行性感冒C.钩端螺旋体病D.败血症E.疟疾66.女，30 岁。平素体健，甲状腺腺瘤切除术后换药，切口无红肿，手术切口拆线时间段应是术后（分数：1.00）A.67 天B.23 天C.1012 天D.79 天E.45
22、 天67.男，25 岁。腰痛 2年。有过 2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛（）；右膝肿胀及压痛（），浮髌试验（），实验室检查：HLAB27（），血沉 32mm/h。最可能的诊断是（分数：1.00）A.脊柱关节炎B.白塞病C.类风湿关节炎D.痛风关节炎E.感染性关节炎68.男，76 岁。左下肢间歇性跛行 3年，加重 1个月，既往史：高血压病史 8年，冠心病病史 5年，曾行冠脉支架植入术。查体：BP 15090mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢（分数：1.00）A.急性动脉栓塞B.深静脉血栓形成C.动脉硬
23、化性闭塞症D.血栓性静脉炎E.血栓闭塞性脉管炎69.女，25 岁，初孕妇。妊娠 12周，尿频、尿急、尿痛伴阴道分泌物增多 4天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物，为确诊首选的辅助检查是（分数：1.00）A.羊水培养B.血培养C.宫颈管分泌物培养D.血清学检查E.尿培养70.女，64 岁。大量呕血 1天，给予禁食、外周补液治疗。查体：P 100 次/分，BP 9060mmHg，CVP 5cmH2O。10 分钟内静脉输入等渗盐水 250ml后，测得 BP11070mmHg， CVP 5cmH2O。提示病情最有可能的情况是（分数：1.00）A.创伤反应B.心力衰竭C.血容量不足D.血容量相对过多E
24、.容量血管过度收缩71.男，25 岁。牙龈出血 1周，骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占 072，行 VDLP方案化疗 14天后体温 37.4，复查血常规：Hb75g/L。WBC 1.4109/L，分类 N 0.10，L 0.90，PLT 30109/L。目前首选的治疗是（分数：1.00）A.输注悬浮红细胞B.应用抗生素控制感染C.输注新鲜血浆D.输入浓缩血小板E.皮下注射 GCSF72.女，50 岁。车祸致腹部损伤 3小时。伤后腹痛、腹胀，在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是（分数：1.00）A.实验室检查的动态监测B.全面了解损伤经过C.腹部 X线检查D.腹部 B超的动态检
25、查E.观察腹部体征的变化73.男，64 岁。上腹部不适、隐痛 2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血 Hb 100g/L，粪隐血（），首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃黏膜脱垂D.胃癌E.急性胃黏膜病变74.男，45 岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20 支/天。查体：右下肢正常；左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger 试验阳性。最有可能的诊断是左下肢（分数：1.00）A.急性动脉栓塞B.血栓闭
26、塞性脉管炎C.原发性下肢静脉曲张D.动脉硬化性闭塞症E.深静脉血栓形成75.女，30 岁。4 年前血小板减少，2 年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体（），抗心磷脂抗体（），诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠 6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是（分数：1.00）A.妊娠期高血压疾病B.干燥综合征C.弥散性血管内凝D.抗磷脂综合征E.血管闭塞性脉管炎76.男，45 岁。腹部撞伤后脐周疼痛 2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 14690mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括（分
27、数：1.00）A.尽量分离粘连组织B.处理原发病灶C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D.留置引流术，保证引流通畅E.术后禁食并胃肠减压77.男，19 岁。被人踢伤腹部，腹痛 8小时，尿少 2小时。查体：BP 6850mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（），移动性浊音（）。该患者目前的病情为（分数：1.00）A.神经源性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.低血容量性休克78.男，55 岁。慢性乙型肝炎病史 15年，肝区隐痛 2个月。腹部 B超提示肝后叶直径约 2cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是（分数：1.00）A.碱性磷酸酶B.
28、癌胚抗原C.T谷氨酰转移酶D.甲胎蛋白E.CA19979.女，30 岁。饮酒后突发上腹痛 4小时，无发热。血常规：Hb 120g/L，WBC 8.5109/L，PLT 125109/L，血淀粉酶 1032U/L。腹部 B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是（分数：1.00）A.应用 5氟尿嘧啶B.应用广谱抗生素C.禁食、胃肠减压D.胆管引流E.剖腹探查80.男，70 岁。突发剧烈头痛、呕吐，左侧肢体活动障碍 6小时，昏迷 5小时。1 小时前呕暗红色血液 1次。应首先考虑的呕血原因是（分数：1.00）A.急性胃黏膜突变B.Dieulafoy病变C.胃癌D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E.十二指肠溃
29、疡81.女，50 岁。甲状腺多发结节 3年，颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查：T3、T4、TSH 正常，在随访过程中，手术治疗指征中不包括（分数：1.00）A.甲状腺结节增大伴憋气B.甲状腺结节的数量增加C.出现甲状腺功能亢进D.出现胸骨后甲状腺肿E.结节边界不清并细小钙化82.女，30 岁。面色苍白半年，2 个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。血常规：Hb 78g/L，WBC 4.4109/L，PLT 72109/L，Ret 0.14，最可能出现结果异常的实验室检查是（分数：1.00）A.Ham试验B.Coombs试验C.尿 R
30、ous试验D.红细胞渗透脆性试验E.异丙醇试验83.男，45 岁。左腿车轮碾压伤 2小时。查体：T 37.2，P 145 次/分，R 28 次/分，BP 8955mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥，两肺呼吸音清。腹软，无压痛，左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎 30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱，此时该患者处理措施中错误的是（分数：1.00）A.补充血容量B.放开止血带，以免远端肢体缺血C.做好术前准备，急诊手术D.备血E.中心静脉置管84.女，25 岁。右上腹刀刺伤 1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P 106 次/分，BP 11080mmHg，腹肌紧张，有局限压痛和
31、反跳痛。 CVP 4cmH2O，Hb 100g/L，血细胞比容 035。首先应进行的处理是（分数：1.00）A.镇静、止痛B.肠胃减压C.抗生素静滴D.快速输平衡盐溶液E.快速输全血85.女，70 岁。胃癌根治后 7天。因肺部感染，突发剧烈咳嗽后出现腹部手术切口疼痛，有多量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是（分数：1.00）A.切口感染B.腹部切口疝C.切口内血肿D.切口脂肪液化E.切口裂开86.女，70 岁。家中浴室洗澡 2小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则，BP 11070mmHg。现场急救的首要措施是（分数：1.00）A.搬离现场B.吸入高浓
32、度氧气C.给予气管插管呼吸机辅助呼吸D.口对口人工呼吸E.保持呼吸道通畅87.男，64 岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多 4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块，实验室检查：Hb 80g/L，粪隐血（），最可能的诊断是（分数：1.00）A.十二指肠癌B.胆囊癌C.阑尾类癌D.升结肠癌E.胰头癌88.女，70 岁。突发上腹痛 12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕式吻合术。查体：T 39.5，P 110 次/分，BP 8050mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（），血 WBC 16109/L。腹部 B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响
33、观察不清。该患者首选的手术方式是（分数：1.00）A.胆肠吻合术B.胆囊切除术C.胆总管切开引流术D.胆囊造瘘术E.经内镜十二指肠乳头切开术89.男，45 岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗 3个月仍反复发作。行胃大部切除毕式吻合术，术后并发症属于远期并发症的是（分数：1.00）A.输入袢梗阻B.早期倾倒综合征C.输出袢梗阻D.胃排空障碍E.十二指肠残端破裂90.甲硝唑治疗 1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是（分数：1.00）A.泼尼松B.柳氮磺吡啶C.硫唑嘌呤D.美沙拉嗪E.美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓91.男，64 岁。突发上腹痛 3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：
34、P 110 次/分，BP 13896mmHg。呼吸浅快，腹胀、腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（分数：1.00）A.补液B.胃肠减压C.应用抗生素D.半卧位E.吸氧92.女，30 岁。腹胀、便秘、发热、乏力 7个月。1 周来症状加重。查体：T 37.7，右下腹触及4cm5cm肿块，质中等，边界不清，轻触痛，粪常规（），结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是（分数：1.00）A.阑尾周围脓肿B.克罗恩病C.右卵巢囊肿D.肠结核E.结肠癌93.女，50 岁。皮肤、巩膜黄染 2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻 3kg。查体：巩膜、
35、皮肤黄染，肝肋下 3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy 征（），血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、GT 均显著升高，CA199 升高。首选的影像学检查是（分数：1.00）A.核素扫描B.腹部 CTC.MRCPD.腹部 MRIE.腹部 B超94.男，45 岁。反复上腹痛 2年，黑便 2天，呕血伴头晕 4小时。最适宜的止血治疗方式是（分数：1.00）A.急症手术B.经胃镜止血C.静脉应用血管加压素D.冰盐水胃腔灌洗E.口服凝血酶95.男，55 岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛 4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是（分数：1.00）A.上消化道 X线钡
36、剂造影B.腹部 CTC.肝胆核素扫描D.立位腹部 X线平片E.胃镜96.男，55 岁。大面积烧伤 5天，突发寒战、高热伴意识不清 1天，查体：T 35.6，P 120 次/分，BP 9055mmHg，血 WBC 2.7109/L，该患者最可能感染的致病菌是（分数：1.00）A.革兰阴性杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.乙型溶血性链球菌E.白色念珠菌97.女，64 岁。拟行直肠癌根治术，2 型糖尿病病史 20余年。现每日皮下注射胰岛素。平素晨起应用胰岛素 12U，空腹血糖常为 710mmol/L，尿糖（）。下列围手术期处理不恰当的是（分数：1.00）A.手术当日测定空腹血糖B.必须将空腹血糖控
37、制到正常水平C.术前应用葡萄糖及胰岛素D.尿糖可维持原水平E.手术日晨停用胰岛素98.男，25 岁。肛门剧烈疼痛伴异物感 1天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：T 36.5，肛门口见直径 2.0cm肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛，最可能的诊断是（分数：1.00）A.肛裂B.混合痔C.血栓性外痔D.直肠息肉E.内痔突出99.女，50 岁。纳差 5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能实验室检查结果是（分数：1.00）A.基础胃酸分泌增加B.正细胞正色素性贫血C.血胃酸水平升高D.血促胃液素水平降低E.血维生素 B12水平降低100.女，25 岁，妊娠 2
38、6周。颈部增粗伴憋气 1个月。查体：P 100 次/分，BP 10070mmHg。甲状腺度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4 高于正常。首选的治疗方法是（分数：1.00）A.口服甲状腺素片B.同位素治疗C.外放射治疗D.口服丙硫氧嘧啶E.手术治疗101.女，30 岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替 1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是（分数：1.00）A.腹部 CTB.B超引导下腹部包块穿刺C.结肠 X线钡剂造影D.腹腔血管造影E.结肠镜102.男，64 岁。拟行胃癌根治术，平素吸烟 20支/日。查体：T 37.5，P 90 次/分，BP 1559
39、5mmHg，血 K3.0mmol/L，ALB 35g/ L。正确的术前准备是（分数：1.00）A.静脉补充人血白蛋白B.口服肠道抗生素C.术前 3天戒烟D.补钾E.降低血压至正常103.女，41 岁。腹胀、腹痛、低热 2个月。腹部 B超示腹腔积液。血白蛋白 30g/L。当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重 1.023，白蛋白 22g/L，单个核细胞比例 0.88。最可能的诊断是（分数：1.00）A.结缔组织病B.恶性肿瘤C.继发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.原发性腹膜炎104.男，45 岁。5 年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约 2个小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气、偶
40、有大便颜色发黑。近期行上消化道 X线钡剂造影提示胃窦小弯侧 1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是（分数：1.00）A.胃大部切除术（毕式吻合）B.胃大部切除术（毕式吻合）C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术E.选择性迷走神经切除术105.男，64 岁。上腹疼痛 5小时。胆囊多发结石病史 5年。查体：T 38.3，P 100 次/分，BP 8560mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（），为明确诊断，首选的检查是（分数：1.00）A.经内镜逆行胰胆管造影B.腹部 B超C.腹部 CTD.胆道镜检查E.经皮肝穿刺胆管造影106.女，25 岁。四肢皮肤瘀斑 2周。
41、血常规：Hb 80g/L，RBC 2.61012/L，WBC 1.5109/L，PLT 5109/L，Ret 0.004。最可能的诊断是（分数：1.00）A.Evans综合征B.骨髓增生异常综合征C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血107.男，19 岁。拔牙后出血不止 2天。查体：心肺及肺部未见异常。实验室检查： Hb 115g/L，WBC 5.4109/L，PLT 130109/L，PT 11s（正常对照 13s），APTT 65s（正常对照 38s），TT 16s（正常对照 17s）。该患者出血最可能的原因是（分数：1.00）A.纤维蛋白原缺乏B.维生素
42、K缺乏C.凝血因子 X缺乏D.凝血酶原缺乏E.凝血因子缺乏三、AA4 型题(总题数：12，分数：29.00)（108109 题共用题干）男，45 岁。上腹部疼痛 9小时，向背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体： T 38.3，P 100次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.急性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性胆管炎(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：1）A.血清脂肪酶B.血清淀粉酶C.尿淀粉酶D.肝功能E.立位腹部 X线平片（110112 题共用题干）男，25 岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹
43、明显疼痛，不能忍受。查体：T 380，BP 11080mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。（分数：3）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.十二指肠溃疡穿孔B.肠系膜上动脉栓塞C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎(2).为明确诊断首选的检查是（分数：1）A.诊断性腹腔穿刺B.胃镜C.腹部 B超D.腹部 CTE.上消化道 X线钡剂造影(3).该患者行手术治疗，手术后 6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：P 110 次/分， BP 8060mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛。轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是（分数：1）A.消化道穿孔B.肠系膜血栓栓塞C.
44、肠坏死D.腹腔内出血E.急性肠梗阻（113114 题共用题干）男，45 岁，间断腹泻 5年，加重 3月。大便每日 45 次，脓血便，纳差，体重减轻 6kg，口服左氧氟沙星治疗 2周后复查粪便常规：白细胞、红细胞满视野，隐血（）。血常规：HB 100g/L，WBC 4.5109/L，PLT 215109/L。（分数：2）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：1）A.腹部 B超B.血肿瘤标志物C.腹部 CTD.结肠镜E.下消化道 X射线钡剂造影(2).最有可能的诊断（分数：1）A.肠道菌群失调B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.细菌性痢疾E.结肠癌（115118 题共用题干）男，55 岁。乏力、
45、食欲减退 1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄 1周。2 个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎 20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗 HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤、巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT 250U/L，AST 300U/L，TBi 300mol/ L，ALB 30g/L，HBsAg（），抗 HBc（），HBV DNA 6107 拷贝/ml。（分数：4）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.淤胆型肝炎B.急性重症肝炎C.慢性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性肝炎(2).为进一步评价病情严重程度，需进行的检查是（分数：1）A.腹部 M
46、RIB.凝血酶原活动度C.腹部 B超D.腹水常规E.血常规(3).为抢救患者，最急需的治疗措施是（分数：1）A.静脉滴注白蛋白B.静脉滴注支链氨基酸C.静脉滴注甘草酸制剂D.人工肝支持治疗E.抗生素预防感染(4).为遏制病情进展，最需要的治疗药物是（分数：1）A.免疫增强剂B.恩替卡韦C.免疫抑制剂D.白细胞介素E.干扰素（119121 题共用题干）男，45 岁。8 个月前骑电动车时摔倒，腹部被车把撞伤并疼痛。经治疗后缓解，6 个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约 10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。（分数：3）(1).应首选的检查是（分数：1）A
47、.腹部 CTB.腹部 B超C.立位腹部 X线平片D.腹部 MRIE.胃镜(2).影像学检查提示该患者，上腹部 10cm10cm囊性肿物，其最可能的诊断是（分数：1）A.腹部后血肿B.膈疝C.肝左叶囊肿D.胰腺假性囊肿E.十二指肠憩室(3).该患者最合适的手术方式是（分数：1）A.腹部后血肿消除术B.膈疝修补术C.肝左叶囊肿开窗术D.胰腺囊肿内引流术E.十二指肠憩室修补术（122123 题共用题干）女，55 岁。右乳房肿块 6个月，不伴疼痛，无乳头溢液。查体：右乳外象限可触及 6cm5cm肿块，质硬，边界不清。右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合。（分数：2）(1).肿块穿刺活检确诊为乳腺癌后，
48、首选的治疗方式是（分数：1）A.保乳手术B.改良根治术C.放射治疗D.术前化疗E.靶向治疗(2).确定该患者是否需要进行内分泌治疗的指征是（分数：1）A.HER2表达情况B.肿瘤大小C.ER表达情况D.是否伴有淋巴结转移E.是否伴有全身转移（124125 题共用题干）男，25 岁。火焰烧伤头面、前胸和四肢后 30分钟来诊。查体：BP 9050mmHg，神志清，表情痛苦，烦躁不安。心率快，脉搏细弱。部分伤面呈黑痂，部分伤面有水泡，基底呈红色，痛觉过敏。（分数：2）(1).最重要的紧急处理是（分数：1）A.止痛、镇静B.快速静脉补液C.创面处理D.静滴抗生素E.注射破伤风抗毒素(2).患者静脉补液
49、时，对调整补液的量和速度，最客观且简单的临床指标是（分数：1）A.心率B.血压C.尿量D.指甲毛细血管充盈状况E.精神和意识状态（126128 题共用题干）男，55 岁。颈部淋巴结进行性肿大 2个月，发热 2周。发病以来体重减轻 14kg。查体：T 38.7，双侧颈部和右腋窝均有数个直径 25cm 大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常，左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性大 B细胞淋巴瘤。（分数：3）(1).为判断该患者淋巴瘤诊断是 A组或 B组，还应询问的病史是（分数：1）A.发热类型B.皮肤有无瘙痒C.是否有盗汗D.食欲情况E.睡眠情况(2).为判断淋巴瘤临床分期，首选的辅助检查是（分数：1）A.胸、腹部 CTB.肝功能C.肾功能D.心电图E.血常规(3).该患者治疗方案应首选（分数：1）A.ABVDB.RCHOPC.MOPPD.DAE.VDLP（129130 题共用题干）男，55 岁。慢性乙型肝炎病史 15年，乏力、间断下肢水肿 5年
