1、2016 年临床执业助理医师第二单元考试真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.急性硬脑膜炎外血最典型的临床表现是（分数：1.00）A.视乳头水肿B.昏迷清醒再昏迷C.双侧瞳孔不等大D.一侧肢体瘫痪E.大脑强直抽搐2.关于躯体化障碍的描述，错误的是（分数：1.00）A.症状无法用躯体疾病来解释B.患者躯体症状是其真实的体验C.女性多于男性D.患者接受“症状并不等同与躯体疾病”的解释E.症状多种，而且多变3.后尿道损伤最常见的病因是（分数：1.00）A.骨盆骨折B.枪弹伤C.会阴部骑跨伤D.盆腔手术E.刀刺伤4.治疗口服中毒
2、时最常见的吸附剂是（分数：1.00）A.树脂B.食用油C.牛奶D.活性炭E.鸡蛋清5.关于抑郁症的临表现，正确的是（分数：1.00）A.无望、无助、无价值感是情感体验B.很少伴有消化系统症状C.自责、自罪、自杀观念是核心症状D.愉快感缺乏是必要症状之一E.不会出现幻觉、妄想等精神病性症状6.符合无排卵性功能失调性子宫出血基础体温表现的是（分数：1.00）A.双相型，高温相体温下降缓慢B.单相型C.双相型，高温相体温上升缓慢D.双相型，高温相时间短于 11 天E.双相型，高温相时间长于 14 天7.引起疱疹性咽峡炎的病原体是（分数：1.00）A.腺病毒 3/7 型B.B 族链球菌C.呼吸道合胞病
3、毒D.副流感病毒E.柯萨奇 A 组病毒8.幻觉的定义是（分数：1.00）A.客观刺激作用于感觉器官后所产生的歪曲的知觉体验B.缺乏客观刺激作用于感觉器官所产生的不真实感C.人脑对客观刺激分析综合后所得出的知觉体验D.缺乏客观刺激作用于感觉器官时所产生的知觉体验E.客观刺激作用于感觉器官后所产生的感觉过敏9.子宫颈癌的主要病因是（分数：1.00）A.早婚、早育B.高危型 HPV 持续感染C.早产、多产D.不洁性交史E.配偶包皮过长10.出齐的小儿乳牙数目是（分数：1.00）A.14 个B.20 个C.22 个D.18 个E.16 个11.骨关节炎止痛治疗，下列方法中首选的是（分数：1.00）A.
4、口服对乙酰氨基酚B.关节腔内注射透明质酸钠C.关节腔内注射糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.口服硫酸氨基葡萄糖12.口服硫酸氨基葡萄糖（分数：1.00）A.抢救休克B.迅速转运C.包扎伤口D.妥善固定E.彻底清创13.判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是（分数：1.00）A.血尿程度B.肿瘤的大小C.肿瘤细胞分化程度D.肿瘤的数目E.肿瘤浸润深度14.有关急性脑综合征的叙述，正确的是（分数：1.00）A.主要症状是易兴奋和易疲劳B.多见于精神分裂症C.对神经症性障碍的诊断具有特异性D.多由器质性疾病所致E.一般无意识障碍15.属于骨折早期并发症的是（分数：1.00）A.损伤性骨化B.缺血性骨坏死C.脂肪
5、栓塞综合征D.缺血性肌挛缩E.创伤性骨关节炎16.典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是（分数：1.00）A.意识障碍伴四肢瘫痪B.同向偏盲伴失读和失写C.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲D.偏侧瘫痪，上肢重于下肢E.偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫17.下列提示糖尿病微血管病变的是（分数：1.00）A.脑卒中B.眼底出血C.足部溃疡D.心肌梗死E.高血压18.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（分数：1.00）A.肺表面活性物质缺乏B.吸入羊水C.宫内感染D.窒息E.体温过低19.下列常引起低渗性缺水的原因是（分数：1.00）A.大量出汗B.急性弥漫性腹膜炎C.应用排钠利尿剂D.急性肠梗阻E.尿崩症20.21-
6、三体综合征标准核型是（分数：1.00）A.46，XX（或 XY），-14，+t（14q21q）B.46，XX（或 XY），-21，+t（21q21q）C.46，XX（或 XY）/47，XX（或 XY），+21D.47，XX（或 XY），+21E.46，XX（或 XY），-22，+t（21q22q）21.下列能确诊为早期妊娠的是（分数：1.00）A.宫颈黏液量少B.血 -hCG 增高C.子宫增大D.停经E.B 超见原始心管搏动22.生理状态下，能产生 hCG 的部位是（分数：1.00）A.胎盘B.胎膜C.子宫D.卵巢E.脐带23.维生素 D 缺乏性佝偻初期的临床表现是（分数：1.00）A.胸廓畸
7、形B.非特异性神经精神症状C.方颅D.运动发育迟缓E.肌肉关节松驰24.外阴阴道假丝酵母菌病典型的白带性状是（分数：1.00）A.灰白稀薄状B.浓性泡沫状C.白色豆渣样D.血性水样E.脓性稠厚状25.关于精神分裂症的临床特点，错误的是（分数：1.00）A.常有自知力丧失B.偏执型是最常见类型C.多在青壮年时发病D.多以急性方式起病E.思维、情感、行为不协调26.颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻最先采取的措施是（分数：1.00）A.应用呼吸兴奋剂B.吸氧C.胃肠减压D.翻身、拍背、吸痰E.气管内插管27.属于弥漫性结缔组织病的疾病是（分数：1.00）A.强直性脊柱炎B.痛风关节炎C.类风湿
8、关节炎D.未分化脊柱关节炎E.纤维肌痛综合征28.下列疾病中最常见出现变形红细胞血尿的是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.多囊肾并出血C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.尿路结石29.反映儿童体格发育与近期营养状况的指标是（分数：1.00）A.胸围B.体重C.骨龄D.身高E.头围30.破伤风患者易发生的并发症不包括（分数：1.00）A.昏迷B.窒息C.心力衰竭D.肺部感染E.骨折31.卵巢内侧与宫角之间的韧带称为（分数：1.00）A.卵巢固有韧带B.子宫圆韧带C.宫骶韧带D.卵巢悬韧带E.主韧带32.首次产前检查的时间应从（分数：1.00）A.确诊早孕时开始B.计划怀孕开始C.出现宫缩时开始D
9、.末次月经首日开始E.出现胎动时开始33.基底节脑出血最常见的病因是（分数：1.00）A.糖尿病B.原发性高血压C.出血性疾病D.动脉粥样硬化E.脑动脉瘤34.下列不属于内分泌器官的是（分数：1.00）A.腺垂体B.肾上腺C.睾丸D.前列腺E.甲状旁腺35.关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确是的（分数：1.00）A.病原体不断排出体外B.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位C.每种感染性疾病均有潜伏性感染D.迅速引起显性感染E.一旦免疫功能下降可引起显性感染36.关于妊娠期子宫的生理性变化，正确的是（分数：1.00）A.子宫血液量与妊娠孕周无关B.子宫增大主要是肌细胞数目的增加C.子宫内膜发生
10、蜕膜样变分为四部分D.子宫颈黏液变得稀薄E.子宫峡部变软并逐渐拉长变薄37.产后出血是指（分数：1.00）A.胎儿娩出后 2 小时出血超过 500mlB.胎盘娩出后出血超过 500mlC.胎儿娩出后 12 小时内出血超过 1000mlD.剖宫产 1 小时内出血超过 1000mlE.胎儿娩出后 24 小时内出血超过 500ml38.急性化脓性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是（分数：1.00）A.B 超B.CTC.X 线D.白细胞计数E.局部分层穿刺涂片39.关于死胎正确的说法是（分数：1.00）A.一旦确诊为死胎应尽快引产B.妊娠 24 周后胎儿在子宫内死亡C.听不到胎心时可确诊为死胎D.胎儿死亡
11、 4 天尚未排出，必须进行凝血功能检查E.死胎只能阴道分娩40.- 葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是（分数：1.00）A.肝功能异常B.过敏和水肿C.肾功能异常D.腹胀和腹泻E.严重低血糖41.肾病综合征蛋白尿的分类属于（分数：1.00）A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.功能性蛋白尿42.小儿初次感染结核分枝杆菌至结核菌素试验呈阳性反应的时间是（分数：1.00）A.4 周8 周B.1 周3 周C.9 周13 周D.14 周18 周E.18 周以上43.上唇部疖或痈的主要危险是导致（分数：1.00）A.上颌骨骨髓炎B.眼球感染C.大脑脓肿D.颈部蜂窝织炎E
12、.海绵状静脉窦炎44.下列不属于缺铁性贫血病因的是（分数：1.00）A.女性妊娠和哺乳B.女性子宫肿肌瘤月经量增多C.胃大部切除术后D.痔出血E.肝硬化胃底管静脉曲张破裂大出血45.长期肠外营养引起肝脂肪变性的主要原因是（分数：1.00）A.过高的能量供给B.输注白蛋白过量C.胆汁淤积D.糖氨基酸配比不合理E.维生素配比不合理46.我国乙型肝炎的最主要传播途径是（分数：1.00）A.输血B.呼吸道飞沫C.共用注射器D.性传播E.母婴传播47.排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是实际体重至少比标准体重低（分数：1.00）A.10%B.30%C.25%D.35%E.20%48.在我国女性中，
13、居首位的性传播疾病是（分数：1.00）A.梅毒B.生殖器疱疹C.尖锐湿疣D.艾滋病E.淋病49.抗甲状腺药物治疗过程中，需立即停药的情况是（分数：1.00）A.药物性甲状腺功能减退症B.甲状腺危象C.甲亢性心脏病D.粒细胞缺乏E.浸润性突眼50.新生儿生后 24 小时内出现黄疸应先考虑（分数：1.00）A.生理性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁E.新生儿脑膜炎51.对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是（分数：1.00）A.氯霉素B.万古霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素E.青霉素52.蛋白质- 能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少的顺序是（分数：1.00）A.躯干臀部
14、四肢腹部面颊B.四肢躯干腹部臀部面颊C.躯干臀部腹部四肢面颊D.腹部躯干臀部四肢面颊E.腹部躯干面颊臀部四肢53.下列情况中，血浆 D- 二聚体测定结果正常的是（分数：1.00）A.下肢深静脉血栓形成B.急性心肌梗死C.原发性纤溶亢进症D.急性肺梗死E.弥漫性血管内凝血54.前列腺增生患者最早出现的症状是（分数：1.00）A.尿急B.进行性排尿困难C.肉眼血尿D.尿频E.尿潴留55.关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是（分数：1.00）A.局部无压痛B.X 线片显示骨折处有连续性骨痂C.拆除外固定后上肢平举 0.5kg 重物达 1 分钟D.局部无异常活动E.无纵向叩痛56.上尿路结石体外冲
15、击波碎石的禁忌证是（分数：1.00）A.血尿B.腰部疼痛C.合并肾积水D.结石直径 1.5cmE.结石远端尿路梗阻二、A2 型题(总题数：56，分数：56.00)57.男，50 岁。高血压病史 10 年，2 型糖尿病病史 6 年，BMI28.2kg/m2。目 前格列本脲 5mg，tid，二甲双胍 2g/ 日治疗，空腹血糖 12.6mmol/L，餐后 2 小 时血糖 18.2mmol/L，糖化血红蛋白 9.6%。肝肾功能正常，心功能级 NYHA 分 级。下列治疗最恰当的是（分数：1.00）A.增加二甲双胍的剂量B.加用噻唑烷二酮类降糖药C.加用基础胰岛素D.增加格列本脲的剂量E.加用 - 葡萄糖
16、苷酶抑制剂58.男，60 岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿 3 日。查体：BP180/92mmHg， P120 次/ 分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾 6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L， 肌酐 577mol/L。目前应采取的最有效治疗手段是（分数：1.00）A.静滴甘露醉利尿B.口服甘露醉或硫酸镁导泻C.紧急血液透析D.袢利尿剂静脉注射E.控制入液量，停止补钾59.男， 4 4 岁。1 0 年前体检时发现 HBsAg 阳性，当时 ALT 正常，未治疗， 未定期复查。近 1 年 ALT 反复升高，未进行抗病毒治疗，3 周前劳累后出现食 欲下降，尿黄、明显乏力。症状逐渐加重
17、，出现腹胀，尿量减少入院。查体：神 志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性。心肺查体未见异样，腹部膨隆，无压痛及 反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432mol/L，凝血酶 原活动度 32%，最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性重型乙型肝炎B.乙型肝炎肝硬化，失代偿期C.急性重型乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性黄疸型肝炎60.女， 7 5 岁。家中浴室洗澡 2 小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气 炉取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则。BP110/70mmHg。现场急救的首要 措施是（分数：1.00）A.口对口人工呼吸B.保持呼吸道通畅C.给予气管插管呼吸机辅助
18、呼吸D.吸入高浓度氧气E.搬离现场61.男，70 岁。右腹股沟区可复性肿物 15 年，糖尿病病史 7 年。口服降糖药 控制，空腹血糖近 1 个月来维持在 6.29.0mmol/L，吸烟 20 余年，2030 支 / 日。查体：P 84 次/ 分，R 20 次/ 分，BP 160/100mmHg。拟行右腹股沟无张 力疝修补术，其手术期处理错误的是（分数：1.00）A.术前禁食 12 小时B.口服降压药控制血压C.练习床上排便D.术前戒烟 2 周E.手术当日晨起应用胰岛素62.女，24 岁。月经规律，经量较多，尚无生育计划，咨询避孕方法，最合适的是 （分数：1.00）A.体外排精B.长效避孕针C.
19、复方短效口服避孕药D.安全期避孕E.宫内节育器63.男孩，3 岁。智力与生长发育落后，经常便秘。查体：身高 75cm，皮肤粗 糙，鼻梁低平，舌常伸出口外，心脏听诊未闻及杂音，为明确诊断，首选的检查 是（分数：1.00）A.血 T3、T4、TSH 检测B.染色体核型分析C.血氨基酸分析D.骨龄测定E.智商测定64.男，25 岁。跌倒至左下颌部皮肤裂口 2.5cm，自行压迫贴敷 6 小时后，伤 口红肿、渗血。其适宜的处理方法是（分数：1.00）A.一般换药B.清创后延期缝合C.清创止血包扎D.清创后一期缝合E.清洗伤口加压包扎65.男，20 岁。1 小时前骑电动自行车摔倒，左额部着地。但是昏迷 2
20、0 分钟， 清醒后有轻微头痛，呕吐 2 次。查体：心肺腹无异常，四肢活动正常。为明确 诊断，首选的检查方法是（分数：1.00）A.经颅多普勒超声B.脑电图C.脑血管造影D.腰椎穿刺脑脊液检查E.头颅 CT66.女婴，9 个月。因皮肤黏膜苍白，伴食欲欠佳 10 天就诊。查体：面色苍黄， 呼吸平稳，心肺查体未见异常，肝肋下 3cm，脾肋下 1 . 5 c m 。实验室检查： H b 8 0 g / L ，RBC3.51012/L，血清铁蛋白 10 g/L，血涂片可见 RBC 大 小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼细胞性贫
21、血D.营养性巨幼细胞贫血E.地中海贫血67.健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具，其月龄最可能的是（分数：1.00）A.9 个月B.6 个月C.7 个月D.8 个月E.5 个月68.女，63 岁。发热伴腰痛 3 天，既往糖尿病病史 8 年。查体：T 38.5，右 肾区叩击痛（+）。血 WBC11.3109/L。N 0.88；尿常规：RBC 810/HP，WBC25 30/HP，糖（+）蛋白（+）。对明确诊断最有意义的检查是（分数：1.00）A.肾穿刺活检B.清洁中段尿培养+ 药敏C.尿找病理细胞D.泌尿系 B 超E.尿相差显微镜69.女，23 岁。寒战、高热、腹泻 5 小时就诊，共腹泻
22、 4 次，开始为稀水样便， 继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。实验室检查：血 WBC14.2109/L，粪 常规：WBC1520/HP。首选的病原治疗药物是（分数：1.00）A.喹诺酮类B.大环内脂类C.四环素类D.氨基糖苷类E.- 内酰胺类70.女，66 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。既往糖尿病病史 10 年。查体： 左肾区叩击痛（+）。尿沉渣镜检红细胞 35/HP，白细胞满视野。清洁中段尿细 菌定量培养为大肠埃希菌 106/ml，下列处理措施正确的是（分数：1.00）A.抗生素治疗 2 周B.单剂量抗生素治疗C.抗生素治疗 3 天D.抗生素治疗 1 周E.无需抗生素治疗71.男，3
23、5 岁。发热伴体重下降 3 个月，体温波动于 37.638。查体：L3 棘突压痛。X 片示右侧腰大肌阴影增宽，L2L3 椎间间隙狭窄。最可能的诊断 是（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症B.腰椎肿瘤C.腰椎结核D.腰椎管狭窄症E.腰椎滑脱症72.男，30 岁，突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该 患者下一步处理错误的是（分数：1.00）A.行胃镜检查B.立位腹部 X 线平片C.胃肠减压D.抗感染治疗E.维持水电解质平衡73.男，29 岁。尿频、尿急、尿痛伴尿道内不适 1 年余。近日晨起排尿终末可 见尿道口“滴白”，下腹部及会阴部隐痛。无寒战和高热，最可能的诊断是（分数：1
24、.00）A.良性前列腺增生B.慢性膀胱炎C.急性细菌性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎74.小儿 4 个月。2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查 体：瘦弱，口周发绀，心前区可闻及级的收缩期喷射音。X 线示：右心室肥大。 肺动脉段明显凹陷，X 线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症75.女，52 岁。腹胀 2 个月，发现腹水一周。患者绝经 2 年，无不规律阴道流 血。胃镜、肠镜均未发现异常。妇科超声提示左附件肿物，实性为主，大小约 6cm6cm5cm，血清 CA125 为
25、 1805U/ml。首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.盆腔结核C.输卵管卵巢囊肿D.卵巢恶性上皮性肿瘤E.卵巢转移性肿瘤76.男，30 岁，工程师。长期对工作不满，近半年失眠、多梦、易惊醒、头痛， 部位不定，怀疑得了脑瘤。反复要求检查，没有阳性发现，医生解释也不能改变 他的想法。注意力不集中，记忆力下降，工作效率低。该想种最可能的诊断是（分数：1.00）A.强迫障碍B.精神分裂症C.疑病障碍D.恐惧症焦虑障碍E.广泛性焦虑障碍77.女，23 岁，初产妇。规律宫缩 10 小时，胎膜已破。查体：宫口开大 9cm， 胎头拨露。最可能的诊断为（分数：1.00）A.第一产程延
26、长B.正常产程C.减速期延长D.潜伏期延长E.活跃期延长78.女，50 岁，G3P2，8 年前行绝育术。月经不规律 1 年，阴道不规则流血 15 天。查体：心率 86 次/ 分，血压 100/65mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无 压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，应首选的检查是（分数：1.00）A.分段诊刮B.尿 hCG 测定C.阴道镜检查D.女性激素水平检查E.盆腔 CT 检查79.男孩，10 岁。患急性肾炎住院治疗 4 周，出院时水肿消退，血沉正常，尿 沉渣镜检 RBC35/HP，尿蛋白（-），正常的出院医嘱是（分数：1.00）A.正常生活B.可上学，不能剧烈运动C.可轻微活动，不上
27、学D.卧床休息 2 周E.休学半年80.女，38 岁。经量增多半年，超声提示宫腔内地回声团块，直径 3cm，最佳 的处理措施是（分数：1.00）A.口服避孕药B.宫腔镜检查及手术C.雄激素治疗D.子宫切除术E.口服止血药81.女，74 岁。行胃癌根治术后 7 天，咳嗽后腹部切口内有大量淡红色液体流出。最可能的情况是（分数：1.00）A.切口脂肪液化B.切口皮下积液C.切口裂开D.切口下血肿E.切口感染82.男，80 岁。半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力，3 个 月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影，最可能的诊断是（分数：1.00）A.硬脑膜下积液B.急性硬脑膜
28、下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.慢性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜外血肿83.男孩，2 岁。发热伴皮肤出血点 1 天，昏迷 2 小时于 2 月 3 日就诊，查体： 昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。为快 速临床诊断，最重要的检查是（分数：1.00）A.凝血功能B.头颅 MRIC.血常规D.瘀点涂片做细菌学检查E.脑脊液常规84.女，28 岁。左上肢不慎被开水烫伤 1 小时，疼痛明显。查体：左前臂约患 者手掌大小皮肤红肿明显，有大小不一水疱。水疱无破裂，创面无明显异物污染， 关于患者的治疗正确的是（分数：1.00）A.创面周围注射止痛药物B.注射破伤风类毒素C.消毒后局
29、部加压包扎D.去除水疱皮，消毒包扎E.抽去水疱液，消毒包扎85.男孩 1 岁半。生后半年发现尿有鼠臭味，经常呕吐，1 岁时发现智力较同 龄儿落后。查体：目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，明确诊断的检查是（分数：1.00）A.血苯丙氨酸浓度测定B.血 T3、T4 测定C.染色体核型分析D.头颅 CTE.脑电图86.男，50 岁。幽门梗阻持续胃肠减压半个月，每日补 10% 葡萄糖 2500ml，5% 葡萄糖盐水 1000ml，10% 氯化钾 30ml，每日尿量 1500ml，2 天前出现全腹胀， 无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是（分数：1.00）A.低磷血症B.低氯血症C.低钙血症D.低钠血
30、症E.低钾血症87.女，32 岁。进行性痛经 8 年，加重 3 年，婚后 4 年未孕。查体：子宫后 位，大小正常，子宫左后方可触及大小约 5cm 的囊性包块，张力较大，触痛。 血 CA125 为 50U/ml，抗子宫内膜抗体（+）。首先应考虑的诊断是（分数：1.00）A.卵巢上皮癌B.转移性卵巢肿瘤C.子宫内膜异位症D.盆腔结核E.盆腔炎性包块88.女，24 岁，初产妇，妊娠 33 周，血压明显升高，21 周突发腹部持续性胀 痛伴有少量阴道出血 2 小时，胎心率 160 次/ 分。最可能的诊断是（分数：1.00）A.先兆子宫破裂B.胎盘血管前置C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆临产89.男，35
31、 岁。“感冒”后双下肢进行性无力伴排尿困难 3 天。查体：胸 4 平 面以下痛、温觉消失。双下肢肌力 2 级。腱反射消失。双侧 Babinski 征阴性。 双眼视觉诱发电位正常，胸髓 MRI 见片状异常信号，轻度肿胀，有强化。最可 能的诊断是（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症B.脊髓出血C.急性硬膜外脓肿D.急性脊髓炎E.胸髓肿瘤90.男孩，4 岁。精神不振、低热、消瘦 3 个月，排尿正常。查体发现右上腹 包块，表面光滑，有一定的活动度。CT 检查证实右肾占位病变，大小为 5cm 6cm，边界清楚，左肾未见异常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肾囊肿B.肾母细胞瘤C.肾上腺神经母细胞瘤D
32、.巨大肾积水E.肾癌91.经产妇，28 岁，妊娠 30 周。阴道分泌物增多半个月。查体：外阴可见多 个鸡冠状、指状突起。该患者不适宜的治疗是（分数：1.00）A.局部微薄B.干扰素软膏局部涂擦C.局部冷冻D.激光治疗E.三氯醋酸局部涂擦92.女，60 岁，绝经 8 年后阴道不规则流血 1 个月，糖尿病病史 4 年。查体： 体重 87kg，子宫如孕 2 个月妊娠大小，稍软。B 超示子宫内膜 1.8cm，其内探 及 1.2cm0.8cm 不均质回声光团，有丰富血流信号。最可能的诊断是（分数：1.00）A.子宫内膜炎B.黏膜下子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌E.子宫肉瘤93.女，25 岁。自然
33、分娩后 3 周，母乳喂养。右乳外上红肿、疼痛伴发热 3 天。 查体：体温 39.3，右乳外上象限 5cm 范围皮肤红肿、触痛，波动感明显。实 验室检查：WBC16.6109/L。最主要的治疗措施是（分数：1.00）A.应用广谱抗生素B.停止哺乳C.切开引流D.脓液穿刺抽吸E.局部热敷94.男孩，胎龄 42 周，出生体重 3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第 80 百 分位。以下诊断正确的是（分数：1.00）A.足月儿，适于胎龄儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.过期产儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.足月儿，巨大儿95.女，30 岁。停经 45 天，阴道少量流血 1 天。平素月经规律，查体
34、：P96 次 / 分，BP100/60mmHg。妇科检查：子宫稍大，左侧附件区增厚，压痛明显。B 超 提示左侧附件区有一 3cm3cm2cm 大小包块，少量盆腔积液。首选的处理是（分数：1.00）A.超声引导下包块穿刺B.诊断性刮宫C.严密观察D.介入治疗E.血 -hCG 测定96.女，32 岁。发热伴面部皮疹 2 个月，双膝、双踝关节肿痛 1 个月。查体： 四肢皮肤散在瘀点。实验室检查：血红蛋白 78g/L，血小板 42109/L，网织红 细胞 0.01，尿蛋白（+），ESR40mm/h，Coombs 试验阳性，最可能的诊断是（分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.慢性肾小球肾炎C.风湿热D
35、.败血症E.淋巴瘤97.男，25 岁。煤矿工人，被困井下 9 天，获救后诉口渴，体重由 70kg 降至 57kg，血钠 155mmol/L，血钾 4.0mmol/L。其水电解质平衡失调的类型是（分数：1.00）A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.低钠血症E.高钾血症98.女，28 岁。体检发现静下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史。父 母体健。查体：BP110/80mmHg，下肢无水肿。尿红细胞 1015/ 高倍视野，90% 变形。尿蛋白定量 0.4g/d。血肌酐 72mol/L。补体正常，抗核抗体阴性。该患 者最可能的诊断是（分数：1.00）A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.
36、急性肾小球肾炎D.无症状性血尿（或）蛋白尿E.慢性间质性肾炎99.男孩，3 岁。昨凌晨开始发热，今日发现皮疹来院。查体：T38.2，P110 次 / 分，R32 次/ 分，眼结膜略充血，耳后、颈部浅表淋巴结轻度肿大，面颈部、 躯干皮肤可见干红色斑丘疹，心、肺、腹无异常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.水痘B.风疹C.麻疹D.猩红热E.幼儿急诊100.男，20 岁。发热伴皮肤出血点 1 周。查体：浅表淋巴结无肿大，胸骨 压痛（-），肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，WBC1.5109/L，N0.20，L0.80， PLt110-10/L，网织红 0.001，该患者最可能的诊断是（分数：
37、1.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性白血病E.特发性血小板减少性紫癜101.女，45 岁。同房后阴道流血 3 个月，G5P1。妇科检查：宫颈重度糜烂状， 下坠息肉样赘生物，直径 2cm。三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病理， 提示宫颈鳞癌。首选的治疗方法是（分数：1.00）A.根治性放疗B.广泛性子宫切除+ 盆腔淋巴结切除术C.宫颈锥形切除术D.子宫颈切除+ 盆腔淋巴结切除术E.筋膜外子宫切除术102.初产妇，26 岁。妊娠 30 周，尿频、尿急伴阴道分泌物增多半个月。查体： 尿道口及宫颈口均见多量黏液脓性分泌物。下列治疗药物中不宜选择的是（分数：1.00）
38、A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.红霉素D.头孢噻肟钠E.头孢曲松103.女，34 岁。停经 48 天，阴道出血 3 天。平素月经规律，1 周前自测尿妊 娠试验阳性，伴下腹隐痛，G1P0。查发现宫口有血块堵塞，子宫增大如孕 9 周 大小，质软，无压痛。妇科超声显示：宫腔内多发囊性区，呈“落雪状”。先考 虑的诊断是（分数：1.00）A.侵袭性葡萄胎B.难免流产C.先兆流产D.异位妊娠E.葡萄胎104.女，35 岁。车祸后右髋部疼痛 3 小时，不能站立。查体：右下肢缩短， 右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断是（分数：1.00）A.髋关节后脱位B.髋关节中心脱位C.股骨转子间骨折D.髋关节前脱位
39、E.骨股颈骨折105.女，57 岁。近来常有外阴搔痒，无多饮、多食、多尿。查体：BP160/100mmHg， 肥胖，无满月脸、水牛背和紫纹。空腹血糖 6.2mmol/L。首选的检查是（分数：1.00）A.酚妥拉明试验B.地塞米松抑制试验C.ACTH 兴奋试验D.口服葡萄糖耐量试验E.禁水- 加压素试验106.男婴，9 个月，3 天来腹泻，68 次/ 日，为黄色水样便，呕吐 35 次 / 日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略 深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠 132mmol/L，最可能的诊断是（分数：1.00）A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度
40、低渗性脱水D.轻度等渗性脱水E.重度低渗性脱水107.男，70 岁。近 3 天夜间吵闹不安，称看见墙上有蜈蚣、蛇在爬，紧张、 语乱，白天较安静，对夜间的行为不能回忆。生活自理能力下降，当前最恰当的 诊断是（分数：1.00）A.遗忘综合征B.癫狂状态C.幻觉状态D.痴呆状态E.谵妄状态108.女，5 岁，低热干咳 1 周，加重 3 天，刺激性干咳，夜眠不安，查体：T38， 双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心胸未见异常。WBC11109/L，NO30，ESR40mm/h， 胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（分数：1.00）A.支气管肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.嗜酸粒细胞肺炎E.大
41、叶性肺炎109.女，23 岁，初产妇。规律宫缩 10 小时，胎膜已破。查体：宫口开大 9cm， 胎头拨露。最可能的诊断为（分数：1.00）A.正常产程B.活跃期延长C.潜伏期延长D.第一产程延长E.减速期延长110.女，22 岁，初产妇。孕 41 周，规律宫缩 8 小时后宫口开大 8cm，自然破 膜，破膜后突然呼吸困难，发绀、血压下降，最可能的诊断是（分数：1.00）A.子宫破裂B.胎膜破裂C.胎膜破裂D.羊水栓塞E.前置胎盘111.男婴，5 个月。母乳喂养，腹泻 3 个月，大便 5 次/ 天，稀糊便，无脓血， 食欲好，面有湿疹，体重 7.6kg。最可能的诊断是（分数：1.00）A.过敏性腹泻
42、B.饮食性腹泻C.感染性腹泻D.生理性腹泻E.迁延性腹泻112.30 岁女性，既往月经不规律，因停经 4 个月来诊。查体：可于耻骨联合上 3 指触及子宫。推测其现在（分数：1.00）A.妊娠 8 周B.妊娠 10 周C.妊娠 12 周D.妊娠 14 周E.妊娠 16 周三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：21.00)（113115 题共用题干）女，25 岁，初孕妇，停经 50 天，下腹胀痛伴阴道少量流血半天。妇科检查：子宫前位，约 50 天妊娠大小，软，宫口未开。（分数：3）(1).首先考虑的诊断是（分数：1）A.先兆流产B.不全流产C.难勉流产D.稽留流产E.完全流产(2).1 天后下腹
43、阵发性疼痛明显，阴道流血量增多，妇科检查：子宫约 50 天妊 娠大小，可见宫口处有胚胎组织堵塞。此时最可能诊断是（分数：1）A.先兆流产B.不全流产C.难勉流产D.稽留流产E.完全流产(3).此时最有效的处理措施是（分数：1）A.保胎B.给抗生素C.尽快清宫术D.左侧卧位E.静脉给缩宫素（116117 题共用题干）女，17 岁，皮肤出血点伴月经量过多 1 月余。查体：四肢和胸部皮肤散在出血 点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。血常规：Hb105g/L，WBC6.0109/L。 骨髓细胞学检查：颗粒型巨核细胞在 1.5cm2.0cm，上可见 126 个，产板型巨核细胞为 0 个。（分数：2）(
44、1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.白血病E.非霍启奇金淋巴瘤(2).首选的治疗是（分数：1）A.静脉点滴甲强龙B.环磷酰胺C.口服糖皮质激素D.雷公藤E.脾切除（118120 题共用题干）患儿， 女， 6 岁。发热 2 个月，心悸 1 个月。伴左膝关节痛，双肘、腕关节 红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体：T38.2，心率 134 次/ 分，第 一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩杂音，偶尔可闻及早搏。左膝、双肘、腕 关节红肿，有触痛，实验室检查：血 WBC12109/L，血 ASO 增高。心电图示一 度房室传导阻滞，T 波平
45、坦。（分数：3）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.风湿热B.关节炎C.心肌炎D.川畸病E.猩红热(2).该患儿需绝对卧床休息的时间是（分数：1）A.4 周B.2 周C.6 周D.8 周E.10 周(3).若患儿出现心力衰竭，首选的治疗药物是（分数：1）A.阿司匹林B.青霉素C.免疫球蛋白D.甲泼尼龙E.洋地黄（121122 题共用题干）女， 3 4 岁，停经 5 8 天，在行人工流产负压吸宫术时，突然出现胸闷、面色 苍白，大汗淋漓、下腹坠痛、头晕恶心等症状。查体：T37.1，P49 次/ 分， R30 次/ 分，BP90/50mmHg，阴道流血不多。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数
46、：1）A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.低血糖综合征D.人工流产综合反应E.心功能衰竭(2).此时应暂停手术，并给予（分数：1）A.阿托品B.葡萄糖口服C.控制心功能衰竭D.抗生素E.剖腹探查（123125 题共用题干）男，45 岁，弯腰搬重物后出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木一周，无间歇性跛行。查体：右下肢腿抬高试验阳性，外腰附近遇阻外侧感觉减退，足趾脱屈力减弱。双侧病理反应阴性。（分数：3）(1).最可能的受累节段是（分数：1）A.L1L2B.L5S1C.L2L3D.L3L4E.L4L5(2).为明确诊断，下列检查中最有价值的是（分数：1）A.X 线B.体格检查C.B 超D.CTE.心电图(3).首
47、选的治疗方案是（分数：1）A.手术治疗B.阿司匹林C.肌注吗啡D.对乙酰氨基酚E.卧床休息，理疗，按摩（126127 题共用题干）男，18 岁。5 天前晨起双下肢无力，当天下床不能独立行走，第 2 天出现双上肢不能抬举。无意识障碍、惊厥发作、视物不清、言语含糊。二便正常。查体： 神志清、眼球运动正常，四肢肌张力低，上肢肌力 34，四肢腱反射消失，无 名去痛觉，无引出病理征。（分数：2）(1).该患者的病变部位可能位于（分数：1）A.中枢B.内囊C.脑干D.周围神经E.小脑(2).为明确诊断，应激可对患者进行的检查是（分数：1）A.CTB.B 超C.X 线D.神经传导速度检查E.心电图（1281
48、29 题共用题干）女，20 岁。2 年以来经常反复思考某个问题，如人思考问题多了会不会伤脑细胞？虽然知道想问题不会伤脑细胞，但却不放心，仍要反复思虑，感觉痛苦。近 半年来因为怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手，因为浪费时间耽误学习和工作，又难以控制而苦恼。（分数：2）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.抑郁症B.强迫障碍C.惊恐发作D.精神分裂症E.疑病症(2).该患者的药物治疗应选择（分数：1）A.安定B.氯丙嗪C.硝苯地平D.利培酮E.5- 羟色胺再摄取抑制剂此题暂缺（130-133 题）（分数：4.00）四、B1 型题(总题数：8，分数：17.00)（134135 题共用备选答案
49、）A. 乙脑疫苗B. 卡介苗C. 百白破D. 脊髓灰质疫苗E. 麻疹（分数：2）(1).刚出生接种的疫苗是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).出生 8 个月接种的疫苗是（分数：1）A.B.C.D.E.（136137 题共用备选答案）A.B 超检查B. 阴道脱落细胞检查C. 分段诊刮D. 宫颈刮片E. 宫颈及宫颈管活组织检查（分数：2）(1).一绝经妇女阴道不规则流血，疑宫体癌，同时排除宫颈管癌（分数：1）A.B.C.D.E.(2).确诊宫颈癌的主要方法是（分数：1）A.B.C.D.E.（138139 题共用备选答案）A. 常有妄想B. 早期出现人格改变C. 有意识障碍D. 有记忆障碍和智能障碍E. 常有错觉、幻觉（分数：2）(1).阿尔茨海默病和血管性痴呆的共同点（分数：1）A.B.C.D.E.(2).阿尔茨海默病区别于血管性痴呆的特点是（分数：1）A.B.C.D.E.（140142 题共用备选答案）A. 房间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 动脉导管未闭合并肺动脉高压D. 法洛四联症E. 室间隔缺损（分数：3）(1).胸部 X 线示肺动脉段凹陷见于（分数
