1、2013 年内科主治医师考前突破卷第三套及答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)问题：1-2 A.左室后负荷增加 B.左室前负荷增加 C.左室前后负荷增加 D.右室后负荷增加 E.左右心室前负荷增加 下列疾病各发生哪一项？（分数：2.00）(1).高血压 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：3-4 A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动 （分数：2.00）(1).上述提示心肌严重损害，最易引起心源性休克是 （分数：1.00）A.B.C.D.
2、E.(2).上述可以突发突停，按摩颈动脉窦可终止发作是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：5-6 A.利多卡因 B.维拉帕米 C.硝普钠 D.阿替洛尔 E.普罗帕酮 （分数：2.00）(1).男，56 岁，心肌梗死后 2 天，心电图示完全右束支传导阻滞，频发室早，上述哪种药物最适宜？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心肌梗死后 1 天，呼吸困难，双肺底可闻湿性啰音，血压 21.3/12.7kPa（160/95mmHg），选以上哪种药物治疗为最宜？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：7-8 A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.皮质醇增多症 D.肾动脉狭窄
3、 E.主动脉缩窄 （分数：2.00）(1).上肢高血压，下肢血压降低为上述何病的临床表现 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).高血压伴低血钾，高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：9-10 A.螺内酯 B.呋塞米 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 E.醋氮酰胺 （分数：2.00）(1).急性肺水肿首选 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).伴有心力衰竭的脑水肿首选 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：11-12 A.降低心脏前负荷 B.降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力 C.扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力 D.抑制大脑皮层达到镇痛
4、 E.减慢心率和抑制心肌收缩力 （分数：2.00）(1).硝苯吡啶可 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).硝酸甘油可 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：13-14 A.氢化考的松 B.利多卡因 C.人工心脏起搏 D.非同步电复律 E.冠状动脉旁路移植术 （分数：2.00）(1).急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用 （分数：1.00）A.B.C.D.问题：15-16 A.杂音增强 B.杂音减弱 C.杂音不变 D.杂音消失 E.杂音时强时弱 （分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在
5、作 Valsalva 动作后 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣关闭不全的杂音在作 Valsalva 动作后？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：17-18 A.心脏神经症 B.心绞痛型冠心病 C.肋间神经痛 D.隐匿型冠心病 E.原发性心肌病 （分数：2.00）(1).男性 68 岁，劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年，休息后缓解，查体：心肺（-），常规心电图检查（-），最可能的诊断是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男性，54 岁，有头晕，心悸，失眠史已三十年，查体：血压正常，心界不大，心律规则，主动脉瓣区第二心音增强，肺（-），心电图：V 导联 T
6、 波低平或倒置，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：19-20 A.利多卡因 B.吗啡 C.地高辛 D.氢氯噻嗪 E.维拉帕米 （分数：2.00）(1).患者男性 60 岁，咳嗽咳白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性 音，心率 110 次/分，心律规整。首选哪一种药物？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性 31 岁，突然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率 180 次/分，节律规则，QRS 波与窦性时相同，逆行 P 波，首选哪一种药物治疗？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：21-22 A.心电图 B.胸部
7、X 线 C.核素心腔造影 D.心脏 CT 检查 E.超声心动图 （分数：2.00）(1).患者女性，心尖区可闻及粗糙 3/6 级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性 58 岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛 4 小时，神志清楚，出汗。第一心音减弱，首选哪一种检查方法？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：23-24 A.突然胸痛，心电图示：病理性 Q 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置 B.突然胸痛，气促，紫绀，心电图示：电轴右偏，肺型 P 波 C.心电图示病理性 Q 波及 ST 段弓形上抬已持续 6 个月 D.心前区
8、痛，心电图除 aVR 导联外，多数导联 ST 段弓背型抬高 E.突然胸痛，心电图示 V 导联 ST 段下移，T 波倒置 （分数：2.00）(1).心室壁瘤最符合以上哪一组特点？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：25-27 心电图表现为 A.直立 P 波。V ：rS，V ：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR 周期规则0.75” B.直立 P 波。V ：rS，V ：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR 周期规则 0.75”。 少数 P 波后无 R 波。C.直立 P 波。V ：rS，V ：qRs
9、，时间 0.08“。PP 及 RR 周期规则 0.75”。 有提前出现 P-ORS-T 波群 D.直立 P 波。V ：RsR，V ：qRs，时间 0.12“。PP 及 RR 周期规则 0.75” E.直立 P 波。V ：RsR，V ：qRs，时间 0.12.PP 周期 0.75“，RR1.80” （分数：3.00）(1).诊断窦性心律及房性早搏 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).诊断 2 度房室传导阻滞 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).诊断右束支传导阻滞 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：28-29 以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最 宜用？ A.硝酸
10、甘油 B.维拉帕米 C.地尔硫 D.硝苯地平 E.阿替洛尔 （分数：2.00）(1).严重主动脉瓣狭窄 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).哮喘 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：30-32 超声心动图报告 A.LA45mmIVS8mmLVPW9mmEF40% B.LA40mmIVS12mmLVPW11mmEF50% C.LA35mmIVS10mmLVPW10mmEF60% D.LA42mmIVS13mmLVPW9mmEF70% E.LA30mmIVS10mmLVPW9mmEF58% 最符合下列疾病的结果是 （分数：3.00）(1).扩张型心肌病 （分数：1.00）A.B.
11、C.D.E.(2).肥厚型心肌病 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：33-35 A.毛花甙丙 0.4mg 以葡萄糖液稀释至 20ml，缓慢静脉注射 B.口服地高辛 0.25mg，每日一次 C.地高辛 0.25mg3 次/日，二天后每日一次 D.暂不用洋地黄制剂 E.先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时 2 小时后可重复 下述情况选用何种方法为最宜？ （分数：3.00）(1).急性心肌梗死 24 小时内伴左心衰竭 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋
12、地黄制剂 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛 0.25mg，近 7 天因故未服，心衰加重，心率增快 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：36-38 A.收缩期负荷过重 B.舒张期负荷过重 C.A，B 均有 D.A，B 均无 E.心肌耗氧增加 （分数：3.00）(1).风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：39
13、-41 A.硝普钠 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.利血平 E.哌唑嗉 请指出以上各种降压药属于哪一类药物？ （分数：3.00）(1).钙拮抗剂 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2). 受体阻滞剂 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).ACE 抑制剂 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：42-43 A.心力衰竭控制后，杂音增强 B.心力衰竭控制后，杂音减弱 C.应用硝酸甘油后，杂音增强 D.前倾位听诊杂音最清楚 E.杂音在左侧卧位听诊最清楚 （分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病的听诊为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).扩张型心肌病的听诊 （分数：1
14、.00）A.B.C.D.E.问题：44-47 对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状： A.偏瘫，失语 B.腰痛，血尿 C.左上腹部剧痛 D.突然胸痛，咳暗红色血痰 E.胸骨后剧烈疼痛 首先要考虑 （分数：4.00）(1).合并肾栓塞 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).合并肺栓塞 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).合并脑栓塞 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).合并脾栓塞 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：48-49 A.房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞 E.心房颤动 （分数：2.00）(1).急性前壁心肌梗死
15、中最常见的心律失常是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：50-51 A.肾动脉狭窄 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄 D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症 以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病？ （分数：2.00）(1).49 岁男性工人。平素血压 23/15kPa（175/115mmHg）。头昏失眠，症状加重时血压28/17.5kPa（210/135mmHg）。尿中 5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).35 岁女性职员，多饮多尿及乏力。血压，25/18.6kP
16、a（190/140mmHg），尿钾增高。血清 PRA 降低 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：52-53 A.P 波消失代之为 F 波，F 与 R 波比例为 4：1 B.P 波消失代之为 f 波，时有1.5的 R-R 间期 C.P-R 间期正常，房室传导比例为 3：2 D.P 波频率为 220/分，房室传导比例为 2：1 E.P-R 间期逐渐延长，房室传导为 3：2 或 4：3 （分数：2.00）(1).45 岁男性工人。心悸，ECG 显示 P 波时而未下传，相邻 R-R 间期逐渐缩短。含未下传 P 波的 R-R 间期小于 P-P 间期的两倍，心电图显示为 （分数：1.00）A.B.
17、C.D.E.(2).38 岁女性职员，无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG 示有心律失常心电图显示为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：54-55 A.左冠动脉前降支闭塞 B.右冠动脉闭塞 C.左冠动脉回旋支闭塞 D.左冠状动脉主干闭塞 E.左冠状动脉回旋支（优势型）闭塞 以下病例应诊断为 （分数：2.00）(1).62 岁男性工人。心前区疼痛。ECG 显示急性前间壁心肌梗死 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).65 岁女性教员，胸骨后剧痛。ECG 显示急性左心室广泛心肌梗死 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：56-57 A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C
18、.室性并行心律 D.度房室传导阻滞 E.房室交界性早搏 以下病例应诊断为 （分数：2.00）(1).30 岁男性工人。时有心悸。ECG 显示有提前的宽大 QRS 波。其配对间期不等，出现室性融合波 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).25 岁女性职员。时有心悸。ECG 显示时有提前的 P 波。此 P 波后无 QRS 波 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：58-59 A.颈静脉怒张 B.腹水 C.肝大 D.下肢水肿 E.肝颈静脉返流征 下列疾病有关的临床表现正确的是 （分数：2.00）(1).肝硬化不应有的体征 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭具特征性的
19、体征 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：60-61 超声心动图检查结果 A.室间隔厚度 1.5cm，左室后壁厚度 1.0cm，二关瓣前叶收缩期向前移动征（+） B.左室腔舒张末期直径 6.5cm，间隔厚 1.2cm C.左室舒张末期腔直径 6.5cm，左房 4.5cm，右室 3.0cm，心室运动普遍减弱 D.左室舒张末直径 4.5cm，左室各节段运动正常 E.左房直径 3.5cm，右室舒张末直径 2.5cm，右房 5.5cm6.2cm 上述超声心动图结果符合下列哪种疾病？ （分数：2.00）(1).肥厚性心肌病 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).扩张性心肌病 （分数：1.
20、00）A.B.C.D.E.问题：62-63 A.硝普钠 B.多巴胺 C.氨茶碱 D.毛花甙丙 E.美西律 首选哪种药物最合适？ （分数：2.00）(1).高血压并左心衰竭 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心房颤动，心室率 160 次/分 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：64-66 A.房室交界区的自律性增高或触发活动 B.折返回路局限与房室结内 C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合 D.心房自律性增高 E.心房内多个异位节律点自律性增高 下列疾病可出现上述哪种表现？ （分数：3.00）(1).房室折返性心动过速 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).自律
21、性房性心动过速 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).房室结内折返性心动过速 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：67-68 A.草绿色链球菌 B.霉菌 C.肺炎球菌 D.流感嗜血杆菌 E.柯萨奇病毒 从临床诊断看下述病例的病原体，以哪种可能性最大？ （分数：2.00）(1).男，40 岁。患风湿性心脏病已 10 年，近一个月不规则发热，心尖部 3/6 级收缩期杂音，主动脉瓣舒张期叹气样杂音，肝脾肿大，右足拇趾发生坏疽，白细胞总数 15.0G/L，尿常规（RBC+），血糖3.5mmol/L （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男，8 岁。因淋雨后发热 4 天，伴咽痛，
22、咳嗽，经治疗 1 周后症状减轻，但仍疲倦无力，又出现心悸，胸闷，面色苍白，心电图示型 AVB，心率 110 次/分，GOT150 单位，WBC10.0G/L （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：69-70 A.-受体阻滞剂 B.氢氧噻嗪 C.卡托普利 D.硝普钠 E.复方降压片 以下病例治疗时首选上述哪种药物？ （分数：2.00）(1).男性，65 岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压 34.58/17.29kPa（260/130mmHg），神志尚清，四肢活动正常 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).女性，55 岁，反复头晕头痛 5 年，平时口干、多尿、血压 22/
23、14kPa（170/105mmHg）心率 88 次/分，甘油三酯 3.5mmol/L.空腹血糖 8.2mmol/L，尿蛋白+，尿糖+ （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：71-72 A.颈静脉无充盈，有颈静脉收缩期杂音 B.颈静脉充盈，伴有颈静脉收缩期震颤 C.颈静脉怒张，而搏动不明显，吸气时怒张更明显 D.颈静脉怒张，而搏动明显，吸气后无变化 E.颈静脉下陷，伴颈动脉收缩期杂音 下述病症可出现以上哪种表现？ （分数：2.00）(1).慢性充血性心力衰竭并有三尖瓣关闭不全 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心包填塞 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：73-75 A
24、.恶心，腹痛，腹泻和血小板减少 B.心动过缓，低血压和角膜微沉积 C.感觉异常精神错乱和惊厥 D.心动过缓和支气管痉挛 E.视力模糊，尿潴留和便秘 上述副作用可能是由于 （分数：3.00）(1).普萘洛尔 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).利多卡因 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).奎尼丁 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：76-78 A.心电图检查 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定 D.冠状动脉造影 E.胸部 X 线 （分数：3.00）(1).男 42 岁，活动后心悸，气促半年。体检：BP18.6/6.7kPa（140/50mmHg），心尖可闻短促，低调舒
25、张期杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻递减型舒张早期叹气样杂音，为明确诊断，首选哪项检查？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男 48 岁，头昏乏力 1 月，昏倒二次。体检：心界稍向左扩大，心率 38 次/分律齐，心尖部可闻 2/6级柔和吹风样杂音，为治疗心律失常，首选哪项检查？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).男 68 岁，28 小时前胸骨后剧烈疼痛出汗，含化硝酸甘油不缓解，入院时心电图检查未见病理性 Q 波，心前导联 S-T 段明显抬高，为明确诊断，首选哪项检查？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：79-80 A.左室后负荷增加 B.左室前负荷增加 C.右室
26、后负荷和左室前负荷增加 D.左右室前负荷增加 E.左右室后负荷增加 （分数：2.00）(1).二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的病理生理是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣及二尖瓣关闭不全的病理生理是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：81-82 根据下列实验检查结果，选出有助于诊断的疾病 A.肾血管性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.主动脉缩窄 D.原发性醛固酮增多症 E.高血压 （分数：2.00）(1).代谢性碱中毒合并低钾血症 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).体检时上腹部可听到血管杂音 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：83-84 A.超声心
27、动图示左心室游离壁反常搏动 B.胸骨左缘 3、4 肋间闻及响亮收缩期杂音，伴震颤 C.心尖区闻及响亮吹风样收缩期杂音 D.发病 1 月后出现发热、胸痛及心包摩擦音 E.发病第七天左上肢疼痛，左肱动脉搏动消失 心肌梗死并发下列情况时，最可能出现 （分数：2.00）(1).心室膨胀瘤 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).乳头肌功能失调 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：85-86 男，62 岁。急性前壁心肌梗死，如发生以下情况首选如何处理？ A.室性期前收缩，二联律 B.心室颤动 C.阵发性室性心动过速 D.房室传导阻滞 E.房室传导阻滞 （分数：2.00）(1).非同步直流电
28、击复律 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).不予处理 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：87-89 A.窦房结 B.心房肌 C.浦肯野纤维 D.房室交界区 E.心室肌 （分数：3.00）(1).自律性最高的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).自律性最低的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).传导速度最快的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：90-91 A.胸痛可于平卧时缓解 B.胸痛因劳累而诱发 C.胸痛部位非常局限 D.胸痛于蹲位时缓解 E.胸痛时 ST 段抬高 下列疾病的胸痛特点为 （分数：2.00）(1).二尖瓣脱垂综合征 （分数
29、：1.00）A.B.C.D.E.(2).变异型心绞痛 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：92-93 A.奇脉 B.脉搏短绌 C.交替脉 D.迟脉 E.水冲脉 （分数：2.00）(1).提示脉压差增大的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).提示左心衰竭的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.问题：94-96 A.血压为 23.4-22.1/10.4-11.1kPa（180-170/80-85mmHg） B.血压为32.5/19.5kPa（250/150mmHg） C.血压有极大波动 D.晨起后血压升高，体力活动后下降为正常或低于正常 （分数：3.00）(1).上述哪一项
30、提示有动脉粥样硬化？ （分数：1.00）A.B.C.D.(2).上述哪一项提示恶性高血压？ （分数：1.00）A.B.C.D.(3).上述哪一项有间脑功能紊乱？ （分数：1.00）A.B.C.D.问题：97-99 A.劳累型心绞痛 B.自发型心绞痛 C.持续性胸痛（AMI） D.胸部闪电式刺痛 （分数：3.00）(1).地尔硫 可用于 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).阿替洛尔可用于 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).吗啡可用于 （分数：1.00）A.B.C.D.E.1.下壁心肌梗死最易引起（分数：1.00）A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.室性心律失常+房室传导阻滞D.
31、右心衰竭+休克E.室间隔穿孔_2013 年内科主治医师考前突破卷第三套答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)问题：1-2 A.左室后负荷增加 B.左室前负荷增加 C.左室前后负荷增加 D.右室后负荷增加 E.左右心室前负荷增加 下列疾病各发生哪一项？（分数：2.00）(1).高血压 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：问题：3-4 A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动 （分数：2.00）(1).上述提示心肌严重损害，最易引起心源
32、性休克是 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).上述可以突发突停，按摩颈动脉窦可终止发作是 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：问题：5-6 A.利多卡因 B.维拉帕米 C.硝普钠 D.阿替洛尔 E.普罗帕酮 （分数：2.00）(1).男，56 岁，心肌梗死后 2 天，心电图示完全右束支传导阻滞，频发室早，上述哪种药物最适宜？ （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).心肌梗死后 1 天，呼吸困难，双肺底可闻湿性啰音，血压 21.3/12.7kPa（160/95mmHg），选以上哪种药物治疗为最宜？ （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：问题：7-
33、8 A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.皮质醇增多症 D.肾动脉狭窄 E.主动脉缩窄 （分数：2.00）(1).上肢高血压，下肢血压降低为上述何病的临床表现 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).高血压伴低血钾，高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：问题：9-10 A.螺内酯 B.呋塞米 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 E.醋氮酰胺 （分数：2.00）(1).急性肺水肿首选 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).伴有心力衰竭的脑水肿首选 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：问题：11-12 A.降低心
34、脏前负荷 B.降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力 C.扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力 D.抑制大脑皮层达到镇痛 E.减慢心率和抑制心肌收缩力 （分数：2.00）(1).硝苯吡啶可 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).硝酸甘油可 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：问题：13-14 A.氢化考的松 B.利多卡因 C.人工心脏起搏 D.非同步电复律 E.冠状动脉旁路移植术 （分数：2.00）(1).急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：问题：15
35、-16 A.杂音增强 B.杂音减弱 C.杂音不变 D.杂音消失 E.杂音时强时弱 （分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作 Valsalva 动作后 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).二尖瓣关闭不全的杂音在作 Valsalva 动作后？ （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：问题：17-18 A.心脏神经症 B.心绞痛型冠心病 C.肋间神经痛 D.隐匿型冠心病 E.原发性心肌病 （分数：2.00）(1).男性 68 岁，劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年，休息后缓解，查体：心肺（-），常规心电图检查（-），最可能的诊断是 （分数：1.00）A.B.
36、 C.D.E.解析：(2).男性，54 岁，有头晕，心悸，失眠史已三十年，查体：血压正常，心界不大，心律规则，主动脉瓣区第二心音增强，肺（-），心电图：V 导联 T 波低平或倒置，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：问题：19-20 A.利多卡因 B.吗啡 C.地高辛 D.氢氯噻嗪 E.维拉帕米 （分数：2.00）(1).患者男性 60 岁，咳嗽咳白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性 音，心率 110 次/分，心律规整。首选哪一种药物？ （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性 31 岁，突然发作心慌胸闷一小时
37、，心电图示心率 180 次/分，节律规则，QRS 波与窦性时相同，逆行 P 波，首选哪一种药物治疗？ （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：问题：21-22 A.心电图 B.胸部 X 线 C.核素心腔造影 D.心脏 CT 检查 E.超声心动图 （分数：2.00）(1).患者女性，心尖区可闻及粗糙 3/6 级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查？ （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者男性 58 岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛 4 小时，神志清楚，出汗。第一心音减弱，首选哪一种检查方法？ （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：问题：23-24
38、A.突然胸痛，心电图示：病理性 Q 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置 B.突然胸痛，气促，紫绀，心电图示：电轴右偏，肺型 P 波 C.心电图示病理性 Q 波及 ST 段弓形上抬已持续 6 个月 D.心前区痛，心电图除 aVR 导联外，多数导联 ST 段弓背型抬高 E.突然胸痛，心电图示 V 导联 ST 段下移，T 波倒置 （分数：2.00）(1).心室壁瘤最符合以上哪一组特点？ （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点？ （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：问题：25-27 心电图表现为 A.直立 P 波。V ：rS，V ：qRs，时间
39、 0.08“。PP 及 RR 周期规则0.75” B.直立 P 波。V ：rS，V ：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR 周期规则 0.75”。 少数 P 波后无 R 波。C.直立 P 波。V ：rS，V ：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR 周期规则 0.75”。 有提前出现 P-ORS-T 波群 D.直立 P 波。V ：RsR，V ：qRs，时间 0.12“。PP 及 RR 周期规则 0.75” E.直立 P 波。V ：RsR，V ：qRs，时间 0.12.PP 周期 0.75“，RR1.80” （分数：3.00）(1).诊断窦性心律及房性早搏 （分数：1.00）A.B.C.
40、D.E.解析：(2).诊断 2 度房室传导阻滞 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).诊断右束支传导阻滞 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：问题：28-29 以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最 宜用？ A.硝酸甘油 B.维拉帕米 C.地尔硫 D.硝苯地平 E.阿替洛尔 （分数：2.00）(1).严重主动脉瓣狭窄 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).哮喘 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：问题：30-32 超声心动图报告 A.LA45mmIVS8mmLVPW9mmEF40% B.LA40mmIVS12mmLVPW11mmEF50%
41、C.LA35mmIVS10mmLVPW10mmEF60% D.LA42mmIVS13mmLVPW9mmEF70% E.LA30mmIVS10mmLVPW9mmEF58% 最符合下列疾病的结果是 （分数：3.00）(1).扩张型心肌病 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肥厚型心肌病 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).高血压病 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：问题：33-35 A.毛花甙丙 0.4mg 以葡萄糖液稀释至 20ml，缓慢静脉注射 B.口服地高辛 0.25mg，每日一次 C.地高辛 0.25mg3 次/日，二天后每日一次 D.暂不用
42、洋地黄制剂 E.先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时 2 小时后可重复 下述情况选用何种方法为最宜？ （分数：3.00）(1).急性心肌梗死 24 小时内伴左心衰竭 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋地黄制剂 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛 0.25mg，近 7 天因故未服，心衰加重，心率增快 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：问题：36-38 A.收缩期负荷过重 B.舒张期负荷过重 C.A，B 均有 D.A，B 均无 E.心肌耗
43、氧增加 （分数：3.00）(1).风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：问题：39-41 A.硝普钠 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.利血平 E.哌唑嗉 请指出以上各种降压药属于哪一类药物？ （分数：3.00）(1).钙拮抗剂 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2). 受体阻滞剂 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).
44、ACE 抑制剂 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：问题：42-43 A.心力衰竭控制后，杂音增强 B.心力衰竭控制后，杂音减弱 C.应用硝酸甘油后，杂音增强 D.前倾位听诊杂音最清楚 E.杂音在左侧卧位听诊最清楚 （分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病的听诊为 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).扩张型心肌病的听诊 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：问题：44-47 对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状： A.偏瘫，失语 B.腰痛，血尿 C.左上腹部剧痛 D.突然胸痛，咳暗红色血痰 E.胸骨后剧烈疼痛 首先要考虑 （分数：4.00）(1).
45、合并肾栓塞 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).合并肺栓塞 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).合并脑栓塞 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).合并脾栓塞 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：问题：48-49 A.房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞 E.心房颤动 （分数：2.00）(1).急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：问题：50-51 A.肾动脉狭窄 B
46、.原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄 D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症 以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病？ （分数：2.00）(1).49 岁男性工人。平素血压 23/15kPa（175/115mmHg）。头昏失眠，症状加重时血压28/17.5kPa（210/135mmHg）。尿中 5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).35 岁女性职员，多饮多尿及乏力。血压，25/18.6kPa（190/140mmHg），尿钾增高。血清 PRA 降低 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：问题：52-53 A.P 波消失代之为 F 波，F 与 R 波比例
47、为 4：1 B.P 波消失代之为 f 波，时有1.5的 R-R 间期 C.P-R 间期正常，房室传导比例为 3：2 D.P 波频率为 220/分，房室传导比例为 2：1 E.P-R 间期逐渐延长，房室传导为 3：2 或 4：3 （分数：2.00）(1).45 岁男性工人。心悸，ECG 显示 P 波时而未下传，相邻 R-R 间期逐渐缩短。含未下传 P 波的 R-R 间期小于 P-P 间期的两倍，心电图显示为 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).38 岁女性职员，无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG 示有心律失常心电图显示为 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：问题：54-55 A.左冠动脉前降支闭塞 B.右冠动脉闭塞 C.左冠动脉回旋支闭塞 D.左冠状动脉主干闭塞 E.左冠状动脉回旋支（优势型）闭塞 以下病例应诊断为 （分数：2.00）(1).62 岁男性工人。心前区疼痛。ECG 显示急性前间壁心肌梗死 （分数
