1、2012 年公卫执业医师基础综合精选题 3 及答案解析(总分：21.00，做题时间：60 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：17.00)1.不属于原核细胞型的微生物是 （分数：1.00）A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌E.立克次体2.细菌内毒素的特征是 （分数：1.00）A.只有革兰阴性细菌产生B.少数革兰阳性细菌产生C.细菌在生活状态下释放D.抗原性强E.不耐热3.引起严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体是 （分数：1.00）A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副粘病毒E.新型冠状病毒4.不能通过垂直传播的病原体为 （分数：1.00）A.艾滋病病毒(HIV)B.乙型肝炎
2、病毒(HBV)C.梅毒螺旋体D.流行性乙型脑炎病毒E.风疹病毒5.内毒素的主要成分是 （分数：1.00）A.肽聚糖B.蛋白质C.脂蛋白D.核酸E.脂多糖6.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是 （分数：1.00）A.灭菌效果最可靠B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通常灭菌压力为 205kgcm2E.通常灭菌温度为 l2137.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是 （分数：1.00）A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B.有菌毛和单鞭毛C.悬滴观察呈“穿梭”样运动D.El Tor 生物型可形成芽胞E.革兰染色为阴性8.卡介苗(BCG)适宜的接种对象主要是 （
3、分数：1.00）A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重的结核病患者D.新生儿以及结核菌素试验阴性的健康儿童E.细胞免疫功能低下者9.乙型脑炎病毒的传播媒介是 （分数：1.00）A.虱B.蚤C.蚊D.螨E.蜱10.内毒素的毒性作用，不引起的症状或疾病是 （分数：1.00）A.食物中毒B.发热C.休克D.弥散性血管内凝血(DIC)E.白细胞反应11.不属于人工被动免疫的方式是 （分数：1.00）A.注射人血清丙种球蛋白B.注射含特异性抗体的球蛋白C.注射免疫核糖核酸D.注射胸腺素E.通过胎盘从母体获得抗体12.关于霍乱，错误的描述是 （分数：1.00）A.属于烈性传染病B.引起霍乱的致
4、病菌是 O2 血清群霍乱弧菌C.病愈后，少数患者可短期带菌D.霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力13.能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是 （分数：1.00）A.细菌B.衣原体C.支原体D.立克次体E.病毒14.关于戊型肝炎病毒(HEV)致病特性，错误的描述是 （分数：1.00）A.经消化道传播B.1535 岁青壮年感染后发病者居多C.多于发病后 6 周康复，不引起慢性肝炎D.孕妇患者的病死率不高E.患者血清抗一 HEV 阳性，有助于急性戊型肝炎诊断15.患者，男性，30 岁，农民，神志不清，呼吸急促，肤色发绀，口角渗出大量血
5、性泡沫状分泌物。体检：体温 398，血压 8056mmHg，心率 120 次分，皮肤黏膜多处可见淤斑。右侧腹股沟淋巴结肿大并溃破，触之坚硬，与周围组织粘连。肺部闻及少量罗音。该患者最可能感染的细菌是 （分数：1.00）A.炭疽芽胞杆菌B.鼠疫耶尔森菌C.肾综合征出血热病毒D.钩端螺旋体E.乙型溶血性链球菌16.患者，男性，28 岁，屠宰工，高热，寒战，右臂外侧有一个 lcm3cm 的表浅溃疡，溃 疡表面有凹陷的黑色焦痂。溃疡初起时为丘疹，后转为水疱，周围组织水肿，继之疱疹中心区出血性坏死，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。局部疼痛与压痛不显著，无脓性分泌物。根据职业特点，分析该患者最可能患的疾
6、病是 （分数：1.00）A.布鲁司菌病B.恙虫病C.人一猪链球菌病D.皮肤炭疽E.鼠疫_二、B1 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用备选答案) A性接触传播 B眼结膜接触传播 C呼吸道传播 D虫媒传播 E消化道传播 （分数：2.00）(1).艾滋病(AIDS)的主要传播途径之一是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(34 题共用备选答案) A仅血清 HBsAg 阳性 B血清 HBsAg、HBeAg 或抗-HBe 阳性、抗-HBC 阳性 C血清抗-HBs 和抗-HBC 阳性，抗-HBe 阴性或阳性 D血清 HBsA
7、g 和抗-HBC 阳性，而 HBeAg-直为阴性 E仅血清抗-HBs 阳性 （分数：2.00）(1).接种过乙型肝炎疫苗或感染过乙型肝炎病毒(HBV)已完全康复者的标志是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性或慢性乙型肝炎或慢性无症状 HBV 携带者的血清学标志是（分数：1.00）A.B.C.D.2012 年公卫执业医师基础综合精选题 3 答案解析(总分：21.00，做题时间：60 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：17.00)1.不属于原核细胞型的微生物是 （分数：1.00）A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌 E.立克次体解析：本题属于基本知识题、难度较易。要求考生掌
8、握原核细胞型微生物基本的知识。 真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均仅含有 DNA 和 RNA 的核质(或称拟核)，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体(亦称核蛋白体)。 2.细菌内毒素的特征是 （分数：1.00）A.只有革兰阴性细菌产生 B.少数革兰阳性细菌产生C.细菌在生活状态下释放D.抗原性强E.不耐热解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。 内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活
9、菌状态能分泌外毒素，其特征为抗原性强，且不耐热。 3.引起严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体是 （分数：1.00）A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副粘病毒E.新型冠状病毒 解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARS-CoV)的致病性。 冠状病毒科为有包膜的正股单链 RNA 病毒，其中第 l 组冠状病毒和副粘病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎(亦称间质性肺炎)。 2002 年 11 月 16 日新发现的特殊的非典型肺炎严重急性呼吸综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+
10、及 CD4+T 细胞急剧减少等，病死率高。后经证明 SARS 由新型冠状病毒引起，并被命名为 SA,RS 冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为 5663，故另立为第组冠状病毒。 4.不能通过垂直传播的病原体为 （分数：1.00）A.艾滋病病毒(HIV)B.乙型肝炎病毒(HBV)C.梅毒螺旋体D.流行性乙型脑炎病毒 E.风疹病毒解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙型脑炎病毒等主要病毒病的传播途径。 垂直传播有别于水平传播，为经母体的胎盘或围生期经产道等，将病原体传染给胎儿或新生儿，称为先天性感染。能通过垂直传播的病原体有艾滋病、乙型肝炎、风疹等病毒，以及梅毒螺
11、旋体等。流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒属病毒，只能经蚊子叮咬的虫媒传播，属于水平传播的病毒。 5.内毒素的主要成分是 （分数：1.00）A.肽聚糖B.蛋白质C.脂蛋白D.核酸E.脂多糖 解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质 A、核心多糖及 0-特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的胞质周围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥(革兰阴性菌无五肽交联桥成分)构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。6.关于高压蒸汽灭菌法，不正
12、确的描述是 （分数：1.00）A.灭菌效果最可靠B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通常灭菌压力为 205kgcm2 E.通常灭菌温度为 l213解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握高压蒸汽灭菌法的基本知识。高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最可靠，适用于耐高温和耐湿物品的灭菌，可杀灭包括细菌芽胞在内所有微生物的物理灭菌法，其常规应用灭菌为在蒸汽压力 l05kgcm2(即 1034kPa)，此时蒸汽温度达 l213，持续 1520 分钟。7.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是 （分数：1.00）A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B.有菌毛和单鞭毛C.
13、悬滴观察呈“穿梭”样运动D.El Tor 生物型可形成芽胞 E.革兰染色为阴性解析：要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状。霍乱弧菌(包括 El Tor 生物型霍乱弧菌)为不能形成芽胞的细菌，它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈“穿梭”样运动，革兰染色为阴性。该菌的增菌培养需用碱性蛋白胨水。8.卡介苗(BCG)适宜的接种对象主要是 （分数：1.00）A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重的结核病患者D.新生儿以及结核菌素试验阴性的健康儿童 E.细胞免疫功能低下者解析：卡介苗(BCG)是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮内试
14、验，为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果：若皮内注射局部红肿硬结直径5mm 者，判为阳性，表示受试者已感染过结核分枝杆菌或曾接种过卡介苗，已具有一定的特异性免疫力，不必再接种卡介苗；若红肿硬结直径15mm 者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病；红肿硬结直径5mm 者，判为阴性，表示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象。注意要除外麻疹、AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人，可出现假阴性结果。因此，卡介苗的适宜接种对象是新生儿和 PPD 试验阴性的健康儿童。活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗，以免诱发结核病再燃或加重病情。
15、9.乙型脑炎病毒的传播媒介是 （分数：1.00）A.虱B.蚤C.蚊 D.螨E.蜱解析：本题属于基本知识题、难度较易。要求考生掌握传播疾病的主要媒介生物。乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒(病原体为斑疹伤寒立克次体)，经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒(病原体是普氏立克次体)。恙虫热的病原体为恙虫热立克次体，可经恙螨叮咬传播。经蜱媒可传播森林脑炎(由森林脑炎病毒引起)和 Q 热等，Q 热由伯氏考克斯体引起，在牛羊等家畜中经蜱媒传播，还可通过家畜排泄物和乳汁，经呼吸道和消化道等途径再传染给人10.内毒素的毒性作用，不引起的症状或疾病是 （分数：
16、1.00）A.食物中毒 B.发热C.休克D.弥散性血管内凝血(DIC)E.白细胞反应解析：要求考生掌握细菌内毒素的致病作用。细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克，弥散性血管内凝血(DIC)为内毒素性休克进一步恶化的综合征。内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。能分泌肠毒素(属于外毒素)的细菌，才可引起细菌性食物中毒。11.不属于人工被动免疫的方式是 （分数：1.00）A.注射人血清丙种球蛋白B.注射含特异性抗体的球蛋白C.注射免疫核糖核酸D.注射胸腺素E.通过胎盘从母体获得抗体 解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握人工被动免疫
17、制剂的种类。人工被动免疫是通过输入或注入含有特异性抗体的丙种球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干扰素等免疫制剂，使机体立即可获得特异性免疫力的方法。新生儿通过胎盘从母体获得特异性抗体，称为自然被动免疫，最多可持续至 6 个月龄。12.关于霍乱，错误的描述是 （分数：1.00）A.属于烈性传染病B.引起霍乱的致病菌是 O2 血清群霍乱弧菌 C.病愈后，少数患者可短期带菌D.霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力解析：目前能引起霍乱的病原体是 O1 群和 O139 血清群霍乱弧菌，O2 血清群为非致病的不凝集弧菌，不引起霍乱。霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、
18、鞭毛和霍乱肠毒素。霍乱发病重笃，传播速度快，可导致世界性大流行，属于烈性传染病，少数患者可于病愈后带菌 34 周。接种霍乱 O1 群死菌苗可使机体获得36 个月的特异性免疫力，可用于特定人群的接种。13.能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是 （分数：1.00）A.细菌B.衣原体C.支原体 D.立克次体E.病毒解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握可用培养基进行分离培养的微生物。 病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养增殖。原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体(直径 0203m)要比细菌(0
19、530m)小得多，也更低等，且支原体培养基中需加入丰富的营养和 1020人或动物血清。 14.关于戊型肝炎病毒(HEV)致病特性，错误的描述是 （分数：1.00）A.经消化道传播B.1535 岁青壮年感染后发病者居多C.多于发病后 6 周康复，不引起慢性肝炎D.孕妇患者的病死率不高 E.患者血清抗一 HEV 阳性，有助于急性戊型肝炎诊断解析：戊型肝炎病毒(HEV)所致戊型肝炎，其致病特性主要有经消化道传播，仅引起急性病毒性肝炎且多于发病后 6 周康复，不引起慢性肝炎。患者于发病早期，血清抗-HEV 阳性，且于 1 年后抗体滴度明显下降，故血清抗-HEV 高滴度阳性有助于急性戊型肝炎诊断。l53
20、5 岁青壮年感染后发病者居多及孕妇患者的病死率高，是戊型肝炎的流行病学特征，尤其是妊娠后期的孕妇患戊型肝炎的病死率可高达1525。15.患者，男性，30 岁，农民，神志不清，呼吸急促，肤色发绀，口角渗出大量血性泡沫状分泌物。体检：体温 398，血压 8056mmHg，心率 120 次分，皮肤黏膜多处可见淤斑。右侧腹股沟淋巴结肿大并溃破，触之坚硬，与周围组织粘连。肺部闻及少量罗音。该患者最可能感染的细菌是 （分数：1.00）A.炭疽芽胞杆菌B.鼠疫耶尔森菌 C.肾综合征出血热病毒D.钩端螺旋体E.乙型溶血性链球菌解析：从本病例可临床诊断为肺部感染和淋巴结炎。肾综合征出血热病毒不引起肺部感染及淋巴
21、结炎，钩端螺旋体及乙型溶血性链球菌虽可导致肺出血或肺部感染，但其临床表现不同于本病例，尤其缺乏淋巴结炎的特殊体征。本病例符合由鼠疫耶尔森菌感染引起的腺鼠疫继发肺鼠疫的临床诊断。由炭疽芽胞杆菌感染引起的皮肤炭疽，以感染局部皮肤水肿、溃疡及形成中心凹陷的焦痂为皮损特征；而肺炭疽以高热、呼吸急促和咯血性痰为主症。16.患者，男性，28 岁，屠宰工，高热，寒战，右臂外侧有一个 lcm3cm 的表浅溃疡，溃 疡表面有凹陷的黑色焦痂。溃疡初起时为丘疹，后转为水疱，周围组织水肿，继之疱疹中心区出血性坏死，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。局部疼痛与压痛不显著，无脓性分泌物。根据职业特点，分析该患者最可能患的
22、疾病是 （分数：1.00）A.布鲁司菌病B.恙虫病C.人一猪链球菌病D.皮肤炭疽 E.鼠疫解析：所列五种疾病均为由细菌感染引起的自然疫源性疾病，其中由布鲁司菌引起的布鲁司菌病，由恙虫热立克次体引起的恙虫病及由猪链球菌 2 型感染人引起的人一猪链球菌病，一般无皮损或不致上述皮肤损伤。由鼠疫耶尔森菌引起的腺鼠疫，其皮损表现为淤斑及淋巴结肿大并溃破。本病例正确选项为 D，符合由炭疽芽胞杆菌感染引起的皮肤炭疽。_解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用备选答案) A性接触传播 B眼结膜接触传播 C呼吸道传播 D虫媒传播 E消化道传播 （分数：2.00）(1).艾滋病(AIDS)
23、的主要传播途径之一是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题属于简单应用题、难度适中。要求考生掌握 AIDS 主要传播途径。 艾滋病(AIDS)的主要传播途径有三种，即经输血注射、不洁的性接触以及母婴垂直传播。据我国 2005 年对新发艾滋病病毒(HIV)感染病例统计，经不洁的性关系传播占 498，经注射毒品传播占 486，经母婴传播占 16。 (2).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：要求考生掌握戊型肝炎的主要传播途径。戊型肝炎的主要传播途径与甲型肝炎相似，包括饮水传播、饮食传播和日常生活接触传播，统称为粪一口传播或称经消化道传播。在城镇居民中经常发
24、生食物型甲型肝炎或戊型肝炎暴发疫情，但在农村地区，以戊型肝炎水型暴发或流行更为多见(34 题共用备选答案) A仅血清 HBsAg 阳性 B血清 HBsAg、HBeAg 或抗-HBe 阳性、抗-HBC 阳性 C血清抗-HBs 和抗-HBC 阳性，抗-HBe 阴性或阳性 D血清 HBsAg 和抗-HBC 阳性，而 HBeAg-直为阴性 E仅血清抗-HBs 阳性 （分数：2.00）(1).接种过乙型肝炎疫苗或感染过乙型肝炎病毒(HBV)已完全康复者的标志是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。 血清抗-HBs
25、 是 HBV 感染后已康复或接种乙肝疫苗后所出现的中和抗体。 (2).急性或慢性乙型肝炎或慢性无症状 HBV 携带者的血清学标志是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。 急性肝炎或慢性乙型肝炎患者或慢性无症状 HBV 携带者体内有乙型肝炎病毒(HBV)在复制，则其外周血中可检出血清 HBsAg 和抗-HBC 阳性，HBeAg 阳性和抗-HBe 阴性转变为 HBeAg 阴性和抗-HBe 阳性，称为 HBeAg 转换，其意义：体内 HBV 复制活性可能降低；感染 HBV 的病史较长；体内 HBV 复制处于动态变化中，可能还会再变为 HBeAg 阳性。因此需追踪观察 2 个月以上，才能判定是否转换。有报道 HBeAg 阴性的慢性乙肝患者的预后并不一定比 HBeAg 阳性者好，关键是血中 HBVDNA 的载量高低直接影响预后。
