1、2012 年中西医结合执业医师内科学试题一及答案解析(总分：50.00，做题时间：120 分钟)1.患者，女，57 岁。高血压病史 10 余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265/135mmHg，心率 118 次/分。诊断为 （分数：1.00）A.高血压脑病B.高血压危象C.高血压三期D.恶性高血压E.单纯收缩期高血压2.患者 1 年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天 23 次，每次持续 35 分钟，含服硝酸甘油片后 13 分钟缓解。近 2 个月发作次数增多，每天 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST-T 水平型压低。其诊断是 （分
2、数：1.00）A.心神经官能症B.中间型心绞痛C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.变异型心绞痛3.患者有肺心病病史 6 年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮数。其证型是 （分数：1.00）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.痰蒙清窍E.寒饮内停4.下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法 （分数：1.00）A.平肝潜阳B.滋养肝肾C.镇肝熄风D.清肝泻火E.疏肝理气5.患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选 （分数：1.00）A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合左金丸E.金铃子散合小柴胡
3、汤6.患者，男，37 岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰 7 天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 15109/L，X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.肺炎痰热壅盛证B.肺炎风热犯肺证C.肺炎阴竭阳脱证D.肺炎热陷心包证E.肺炎余热未尽证7.患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是 （分数：1.00）A.肝肾阴虚B.肝脾血瘀C.脾肾阳虚D.湿热蕴积E.水湿内停8.心绞痛的疼痛性质是 （分数：1.00）A.压迫、发闷或紧缩性B.针刺样C.绞痛样D.隐痛E.刀割样9.治疗肺炎热
4、陷心包证肌肤发斑者，应在主方(清营汤)中加 （分数：1.00）A.郁金、瓜蒌B.竹叶、白薇C.丹皮、赤芍D.银花、连翘E.生地、玄参10.首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是 （分数：1.00）A.八珍汤B.大定风珠C.三甲复脉汤D.四物汤合镇肝熄风汤E.四物汤合大定风珠11.患者因呼吸困难，咳嗽，汗出 1 小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率 114 次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是 （分数：1.00）A.口服强的松B.口服阿托品C.口服氨茶碱D.肌注氨茶碱E.喷吸沙丁胺醇12.一般认为风心病与风湿活动反复发作有关，而风湿活动主要与下列哪
5、项有关 （分数：1.00）A.病毒感染B.肺炎球菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.链球菌感染和病毒感染E.金黄色葡萄球菌感染和病毒感染13.慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜 （分数：1.00）A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸14.心脏停搏后瞳孔固定的时间为 （分数：1.00）A.2030 秒B.12 分钟C.46 分钟D.68 分钟E.810 分钟15.患者形体肥胖，胸闷胸痛反复发作 1 周，含服硝酸甘油 12 分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是 （分数：1.00）A.祛寒活血，宣痹通阳B
6、.通阳泄浊，豁痰散结C.豁痰化瘀，行气止痛D.活血化瘀，通脉止痛E.疏肝理气，活血化瘀16.下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义 （分数：1.00）A.脑电图检查B.头颅 CT 检查C.血氧饱和度测定D.高铁血红蛋白浓度测定E.血液碳氧血红蛋白浓度测定17.急性一氧化碳中毒昏迷时，应首选的治疗为 （分数：1.00）A.血液透析B.高压氧疗法C.冬眠疗法D.20%甘露醇快速静脉滴注E.ATP 静脉滴注18.患者青年女性，分娩后突然发生咯血，X 线胸透见双肺有多个结节状阴影，呼吸困难日益加重。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.肺癌B.小叶性肺炎C.粟粒性肺结核D.肺多发性脓肿E.子宫绒毛
7、膜癌肺转移19.患者患风心病，心房纤颤，刻下症见：心悸气短，胸闷痞塞，痰多，恶心呕吐，畏寒背冷，肢体瞤动，头晕目眩，夜寐梦惊，舌胖大淡红，苔白腻，脉弦而结。治疗应首选 （分数：1.00）A.二陈汤B.导痰汤C.五苓散D.温胆汤E.苓桂术甘汤20.对于慢性肾小球肾炎的叙述，错误的是 （分数：1.00）A.仅有少数慢性肾炎是由于急性肾炎发展而来B.其是急性肾炎 “治愈“后的若干年重新出现慢性肾炎的一系列临床表现C.绝大部分病因不明确，可由各种原发性肾小球疾病直接表现为慢性肾炎D.发病与肾小球血液动力学改变等继发因素无关E.其发病是免疫炎症反应过程21.患者，女，60 岁。反复咳嗽，咯痰 20 余年
8、，加重 5 天，现咳嗽气促，痰多色黄粘稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿啰音，X 线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选 （分数：1.00）A.清金化痰汤B.定喘汤C.温胆汤D.麻杏石甘汤E.加减泻白散22.急性肾小球肾炎的最常见病因是 （分数：1.00）A.肺炎球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎克雷白杆菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.溶血性链球菌感染23.患者老年女性，经常气短，呼吸困难，近 1 周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.肺心病B.
9、肺性脑病C.脑出血D.精神病E.结核性脑膜炎24.关于流脑的叙述，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.属中医温病中的春温B.可以通过接触传播C.瘀斑为其特征性临床表现D.体内找到脑膜炎双球菌即可确诊E.病原体脑膜炎双球菌对外环境抵抗力弱25.首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽证(正虚邪恋证)的方剂是 （分数：1.00）A.苍白二陈汤B.参苏饮C.清营汤D.犀角地黄汤E.竹叶石膏汤26.患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痠软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞 1020 个/高倍视野，白细胞管型14 个/高倍视野。治
10、疗应首选 （分数：1.00）A.肾气丸B.六君子汤C.补中益气汤D.无比山药丸E.当归补血汤27.慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜 （分数：1.00）A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸28.用黄连阿胶汤治疗痢疾，其适应的证型是 （分数：1.00）A.休息痢B.虚寒痢C.阴虚痢D.寒湿痢E.湿热痢29.下列哪项是肺结核(以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则)肺阴亏损证的治法 （分数：1.00）A.健脾益肺B.益气养阴C.滋阴补血D.滋阴降火E.滋阴润肺30.患者心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。诊断为
11、风心病，心功能 3 级，其治法是 （分数：1.00）A.温阳活血利水B.温阳泻肺逐饮C.益气温阳祛痰D.益气温阳化瘀E.益气通瘀化痰31.下列哪种疾病发病时天枢穴有压痛 （分数：1.00）A.胃炎B.胆囊炎C.心绞痛D.急性胰腺炎E.消化性溃疡32.患者，男，60 岁。突然右侧肢体活动不利，头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，语言不利，舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型为 （分数：1.00）A.肝肾阴虚、风阳上扰证B.肝阳暴亢、风火上扰证C.痰热腑实、风痰上扰证D.痰瘀互结、痹阻经络证E.气虚血滞、脉络瘀阻证33.首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是 （分数：1.00）A.茵陈蒿汤B.黄连解毒汤C
12、.安宫牛黄丸D.甘露消毒丹E.膈下逐瘀汤34.急性血小板减少紫癜的血象表现为 （分数：1.00）A.血小板计数 B.血小板计数 C.血小板计数 D.血小板计数 E.以上都不是35.患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有 1 个2cm2.5cm 大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是 （分数：1.00）A.慢性胃溃疡病癌变B.溃疡型胃癌C.疣状胃炎D.胃糜烂E.慢性胃炎急性发作36.患者急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的 QRS 波群、ST 段及 T 波，频率 300400 次/分。其诊断是 （分数：1.00）A.心室扑动B
13、.心室颤动C.心房纤颤D.窦性停搏E.室性心动过速37.患者，男，60 岁。在患急性下壁心肌梗死的第 5 天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为 （分数：1.00）A.心衰B.乳头肌功能不全C.乳头肌断裂D.二尖瓣脱垂E.室间隔穿孔38.患者，女，25 岁。支气管哮喘发作 3 天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。下列皮质激素的使用，哪一项是正确的 （分数：1.00）A.小剂量逐渐递增B.小剂量长疗程C.大剂量静脉用D.大剂量吸入E.大剂量口服39.患者，女，44 岁。心悸 1 周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS
14、波群，其前无相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是 （分数：1.00）A.房性早搏B.室性早搏C.房室交界性早搏D.房室传导阻滞E.室内传导阻滞40.患儿因高热、头痛、呕吐，全身乏力 2 日就诊。刻下症见：高热，烦躁，全身瘀斑累累，斑色紫黑，舌质深绛，脉数。瘀斑涂片镜下找见脑膜炎双球菌。其证型是 （分数：1.00）A.阳明腑实B.热郁气分C.热灼营阴D.热甚动风E.热甚迫血41.神劳之阴虚火旺证治宜 （分数：1.00）A.左归丸B.归脾汤C.大补阴丸D.逍遥散合酸枣仁汤E.六味地黄丸42.首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是 （分数：1.00）A.参
15、苏饮B.大柴胡汤C.玉屏风散D.定喘汤E.射干麻黄汤43.患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是 （分数：1.00）A.心阳虚衰，寒凝心脉B.心肾阳虚，虚阳外越C.心脾两虚，痰浊阻遏D.心肺气虚，痰瘀互结E.气阴亏损，心络瘀阻44.患者，女，24 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗 1 周后复查血象，网织红细胞上升达 6%，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为 （分数：1.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血
16、E.阵发性睡眠性血红蛋白尿45.西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.抗生素B.脾切除C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.输新鲜血液46.所有的急性肾小球肾炎的患者均可见 （分数：1.00）A.浮肿B.高血压C.尿蛋白D.肉眼血尿或镜下血尿E.贫血47.肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭，应首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.抗感染B.纠正缺氧C.纠正心衰D.治疗原发病E.纠正呼吸衰竭48.治疗心痹水气凌心射肺证应首选 （分数：1.00）A.苓甘五味姜辛汤合泻心汤B.苓桂术甘汤和葶苈大枣泻肺汤C.猪苓汤合天王补心丹D.五苓散合桃仁红花煎E.五味
17、子汤合桃红四物煎49.患者患混合痔 15 年，贫血 1 年。实验室检查诊断为小细胞低色素性贫血。该病是哪种物质缺乏所致 （分数：1.00）AKB.NaC.MgD.FeE.Ca50.患者，男，64 岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的 QRS 波群、ST 段及 T 波，频率460490 次/分。考虑为 （分数：1.00）A.室性心动过速B.窦性停搏C.心房纤颤D.心室扑动E.心室颤动2012 年中西医结合执业医师内科学试题一答案解析(总分：50.00，做题时间：120 分钟)1.患者，女，57 岁。高血压病史 10 余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，
18、视物模糊。查体：BP：265/135mmHg，心率 118 次/分。诊断为 （分数：1.00）A.高血压脑病B.高血压危象 C.高血压三期D.恶性高血压E.单纯收缩期高血压解析：2.患者 1 年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天 23 次，每次持续 35 分钟，含服硝酸甘油片后 13 分钟缓解。近 2 个月发作次数增多，每天 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST-T 水平型压低。其诊断是 （分数：1.00）A.心神经官能症B.中间型心绞痛C.稳定型心绞痛 D.不稳定型心绞痛E.变异型心绞痛解析：3.患者有肺心病病史 6 年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮数。
19、其证型是 （分数：1.00）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.痰蒙清窍E.寒饮内停 解析：4.下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法 （分数：1.00）A.平肝潜阳 B.滋养肝肾C.镇肝熄风D.清肝泻火E.疏肝理气解析：5.患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选 （分数：1.00）A.良附丸B.保和丸 C.柴胡疏肝散D.失笑散合左金丸E.金铃子散合小柴胡汤解析：6.患者，男，37 岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰 7 天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 15109/L，X 线示右中下肺大
20、片均匀致密阴影。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.肺炎痰热壅盛证 B.肺炎风热犯肺证C.肺炎阴竭阳脱证D.肺炎热陷心包证E.肺炎余热未尽证解析：7.患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是 （分数：1.00）A.肝肾阴虚B.肝脾血瘀C.脾肾阳虚D.湿热蕴积 E.水湿内停解析：8.心绞痛的疼痛性质是 （分数：1.00）A.压迫、发闷或紧缩性 B.针刺样C.绞痛样D.隐痛E.刀割样解析：9.治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者，应在主方(清营汤)中加 （分数：1.00）A.郁金、瓜蒌B.竹叶、白薇C.丹皮、赤芍 D.银花、连翘E.生地、玄参解析：10
21、.首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是 （分数：1.00）A.八珍汤B.大定风珠C.三甲复脉汤D.四物汤合镇肝熄风汤E.四物汤合大定风珠 解析：11.患者因呼吸困难，咳嗽，汗出 1 小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率 114 次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是 （分数：1.00）A.口服强的松B.口服阿托品C.口服氨茶碱D.肌注氨茶碱 E.喷吸沙丁胺醇解析：12.一般认为风心病与风湿活动反复发作有关，而风湿活动主要与下列哪项有关 （分数：1.00）A.病毒感染B.肺炎球菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.链球菌感染和病毒感染 E.金黄色葡萄球菌
22、感染和病毒感染解析：13.慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜 （分数：1.00）A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸 E.六味地黄丸解析：14.心脏停搏后瞳孔固定的时间为 （分数：1.00）A.2030 秒B.12 分钟 C.46 分钟D.68 分钟E.810 分钟解析：15.患者形体肥胖，胸闷胸痛反复发作 1 周，含服硝酸甘油 12 分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是 （分数：1.00）A.祛寒活血，宣痹通阳B.通阳泄浊，豁痰散结 C.豁痰化瘀，行气止痛D.活血化瘀，通脉止痛E.疏肝理气，活血化瘀解析：1
23、6.下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义 （分数：1.00）A.脑电图检查B.头颅 CT 检查C.血氧饱和度测定D.高铁血红蛋白浓度测定E.血液碳氧血红蛋白浓度测定 解析：17.急性一氧化碳中毒昏迷时，应首选的治疗为 （分数：1.00）A.血液透析B.高压氧疗法 C.冬眠疗法D.20%甘露醇快速静脉滴注E.ATP 静脉滴注解析：18.患者青年女性，分娩后突然发生咯血，X 线胸透见双肺有多个结节状阴影，呼吸困难日益加重。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.肺癌B.小叶性肺炎C.粟粒性肺结核 D.肺多发性脓肿E.子宫绒毛膜癌肺转移解析：19.患者患风心病，心房纤颤，刻下症见：心悸气短，胸闷
24、痞塞，痰多，恶心呕吐，畏寒背冷，肢体瞤动，头晕目眩，夜寐梦惊，舌胖大淡红，苔白腻，脉弦而结。治疗应首选 （分数：1.00）A.二陈汤B.导痰汤C.五苓散D.温胆汤E.苓桂术甘汤 解析：20.对于慢性肾小球肾炎的叙述，错误的是 （分数：1.00）A.仅有少数慢性肾炎是由于急性肾炎发展而来B.其是急性肾炎 “治愈“后的若干年重新出现慢性肾炎的一系列临床表现C.绝大部分病因不明确，可由各种原发性肾小球疾病直接表现为慢性肾炎D.发病与肾小球血液动力学改变等继发因素无关 E.其发病是免疫炎症反应过程解析：21.患者，女，60 岁。反复咳嗽，咯痰 20 余年，加重 5 天，现咳嗽气促，痰多色黄粘稠，咯吐不
25、爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿啰音，X 线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选 （分数：1.00）A.清金化痰汤 B.定喘汤C.温胆汤D.麻杏石甘汤E.加减泻白散解析：22.急性肾小球肾炎的最常见病因是 （分数：1.00）A.肺炎球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎克雷白杆菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.溶血性链球菌感染 解析：23.患者老年女性，经常气短，呼吸困难，近 1 周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.肺心病B.肺性脑病 C.脑出血D.精神病E
26、.结核性脑膜炎解析：24.关于流脑的叙述，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.属中医温病中的春温B.可以通过接触传播 C.瘀斑为其特征性临床表现D.体内找到脑膜炎双球菌即可确诊E.病原体脑膜炎双球菌对外环境抵抗力弱解析：25.首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽证(正虚邪恋证)的方剂是 （分数：1.00）A.苍白二陈汤B.参苏饮C.清营汤D.犀角地黄汤E.竹叶石膏汤 解析：26.患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痠软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞 1020 个/高倍视野，白细胞管型14 个/高倍视野。治疗应首选
27、 （分数：1.00）A.肾气丸B.六君子汤C.补中益气汤D.无比山药丸 E.当归补血汤解析：27.慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜 （分数：1.00）A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤 C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸解析：28.用黄连阿胶汤治疗痢疾，其适应的证型是 （分数：1.00）A.休息痢B.虚寒痢C.阴虚痢 D.寒湿痢E.湿热痢解析：29.下列哪项是肺结核(以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则)肺阴亏损证的治法 （分数：1.00）A.健脾益肺B.益气养阴C.滋阴补血D.滋阴降火E.滋阴润肺 解析：30.患者心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻
28、，脉弦滑时有结代。诊断为风心病，心功能 3 级，其治法是 （分数：1.00）A.温阳活血利水B.温阳泻肺逐饮C.益气温阳祛痰D.益气温阳化瘀E.益气通瘀化痰 解析：31.下列哪种疾病发病时天枢穴有压痛 （分数：1.00）A.胃炎B.胆囊炎C.心绞痛D.急性胰腺炎 E.消化性溃疡解析：32.患者，男，60 岁。突然右侧肢体活动不利，头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，语言不利，舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型为 （分数：1.00）A.肝肾阴虚、风阳上扰证 B.肝阳暴亢、风火上扰证C.痰热腑实、风痰上扰证D.痰瘀互结、痹阻经络证E.气虚血滞、脉络瘀阻证解析：33.首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是
29、 （分数：1.00）A.茵陈蒿汤 B.黄连解毒汤C.安宫牛黄丸D.甘露消毒丹E.膈下逐瘀汤解析：34.急性血小板减少紫癜的血象表现为 （分数：1.00）A.血小板计数 B.血小板计数 C.血小板计数 D.血小板计数 E.以上都不是解析：35.患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有 1 个2cm2.5cm 大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是 （分数：1.00）A.慢性胃溃疡病癌变B.溃疡型胃癌 C.疣状胃炎D.胃糜烂E.慢性胃炎急性发作解析：36.患者急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的 QRS 波群、ST 段及 T 波，
30、频率 300400 次/分。其诊断是 （分数：1.00）A.心室扑动B.心室颤动 C.心房纤颤D.窦性停搏E.室性心动过速解析：37.患者，男，60 岁。在患急性下壁心肌梗死的第 5 天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为 （分数：1.00）A.心衰B.乳头肌功能不全C.乳头肌断裂 D.二尖瓣脱垂E.室间隔穿孔解析：38.患者，女，25 岁。支气管哮喘发作 3 天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。下列皮质激素的使用，哪一项是正确的 （分数：1.00）A.小剂量逐渐递增B.小剂量长疗程C.大剂量静脉用 D.大剂量吸入E.大剂量口服
31、解析：39.患者，女，44 岁。心悸 1 周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是 （分数：1.00）A.房性早搏B.室性早搏 C.房室交界性早搏D.房室传导阻滞E.室内传导阻滞解析：40.患儿因高热、头痛、呕吐，全身乏力 2 日就诊。刻下症见：高热，烦躁，全身瘀斑累累，斑色紫黑，舌质深绛，脉数。瘀斑涂片镜下找见脑膜炎双球菌。其证型是 （分数：1.00）A.阳明腑实B.热郁气分C.热灼营阴D.热甚动风E.热甚迫血 解析：41.神劳之阴虚火旺证治宜 （分数：1.00）A.左归丸B.归脾汤C.大补阴
32、丸 D.逍遥散合酸枣仁汤E.六味地黄丸解析：42.首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是 （分数：1.00）A.参苏饮B.大柴胡汤C.玉屏风散D.定喘汤 E.射干麻黄汤解析：43.患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是 （分数：1.00）A.心阳虚衰，寒凝心脉 B.心肾阳虚，虚阳外越C.心脾两虚，痰浊阻遏D.心肺气虚，痰瘀互结E.气阴亏损，心络瘀阻解析：44.患者，女，24 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗 1 周后复查血象，网织红细胞上升达 6%，但未见血红蛋白增
33、加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为 （分数：1.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：45.西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.抗生素B.脾切除C.糖皮质激素D.免疫抑制剂 E.输新鲜血液解析：46.所有的急性肾小球肾炎的患者均可见 （分数：1.00）A.浮肿B.高血压C.尿蛋白 D.肉眼血尿或镜下血尿E.贫血解析：47.肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭，应首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.抗感染B.纠正缺氧 C.纠正心衰D.治疗原发病E.纠正呼吸衰竭解析：48.治疗心痹水气凌心射肺证应首选 （分数：1.00）A.苓甘五味姜辛汤合泻心汤B.苓桂术甘汤和葶苈大枣泻肺汤C.猪苓汤合天王补心丹D.五苓散合桃仁红花煎 E.五味子汤合桃红四物煎解析：49.患者患混合痔 15 年，贫血 1 年。实验室检查诊断为小细胞低色素性贫血。该病是哪种物质缺乏所致 （分数：1.00）AKB.NaC.MgD.Fe E.Ca解析：50.患者，男，64 岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的 QRS 波群、ST 段及 T 波，频率460490 次/分。考虑为 （分数：1.00）A.室性心动过速B.窦性停搏C.心房纤颤D.心室扑动E.心室颤动 解析：
