1、2012 年中西助理执业医师考试试题（三）及答案解析(总分：20.00，做题时间：60 分钟)1.肺心病失代偿期多表现为（ ） （分数：1.00）A.以右心衰竭为主B.低氧血症C.二氧化碳潴留D.全心衰竭E.肺水肿2.全身性强直-阵挛发作的发作过程中，首选（ ） （分数：1.00）A.防止窒息、误伤B.静注地西泮C.口服苯妥英钠、卡马西平D.手术E.糖皮质激素3.患者男性，32 岁。体检发现 HBsAg 阳性十余年，近 2 周来感乏力，食欲不振，近 1 周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg（+），ALT380UL，白蛋白 30
2、gL，球蛋白 35gL，总胆红素 455molL，凝血酶原活动度 30%.最可能的临床诊断是（ ） （分数：1.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎4.肺癌患者化疗后出现带状疱疹。此种情况属（ ） （分数：1.00）A.显性感染B.隐性感染C.潜在性感染D.病原携带E.易感者5.急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是（ ） （分数：1.00）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBcE.抗-HCV6.关于高血压脑病的特征，以下错误的是（ ） （分数：1.00）A.轻者仅有烦躁、意识模糊B.可出现一过性失明、失语、偏瘫C.临床表现
3、以颅内压升高所致D.严重者发生抽搐、昏迷E.大多伴有急性肺水肿表现7.治疗高血压伴心衰，应首选 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂8.治疗高血压伴心率过快，应首选 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂9.重度缺钠的症状是（ ） （分数：1.00）A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高B.出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿、氮质血症等C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感，尿量正常或稍多，
4、尿钠、氯减少，尿比重低D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒E.肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高10.余毒流注证宜用（ ） （分数：1.00）A.清暑汤B.托里透毒散C.五味消毒饮合透脓散D.活血散瘀汤E.黄连解毒汤合犀角地黄汤11.指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围是（ ） （分数：1.00）A.痈B.疽C.根盘D.根脚E.护场12.育龄期妇女功血，内源性雌激素水平较高者，再修复子宫内膜（ ） （分数：1.00）A.孕激素B.雌
5、激素C.雄激素D.雌-孕激素E.雌-孕激素合并应用13.女患者，48 岁，月经量多 l 年，妇科检查子宫增大如孕 6 周大小，质较硬，表面凹凸不平，对于该患者下列治疗方法中宜首选（ ） （分数：1.00）A.雄激素治疗B.手术治疗剔除肌瘤C.雌激素治疗D.中药治疗E.孕激素治疗14.肾虚型胎动不安，宜选（ ） （分数：1.00）A.当归芍药散B.寿胎丸C.黄芪建中汤D.胎元饮E.逍遥散15.猩红热的常见并发症是（ ） （分数：1.00）A.肺炎B.心肌炎C.急性肾炎D.胰腺炎E.肝炎16.治疗厌食证脾失健运应首选（ ） （分数：1.00）A.四君子汤B.不换金正气散加减C.异功散加味D.养阴增
6、液汤E.七味白术散17.患儿，女，5 岁。发热 1 天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是（ ） （分数：1.00）A.清热凉营，解毒渗湿B.疏风清热，利湿解毒C.清热凉血，泄热养阴D.疏风清热，散结消肿E.清热解毒，利湿消肿18.灵枢?本脏所说“分肉解剩，皮肤润柔，腠理致密”，主要取决于（ ） （分数：1.00）A.营卫和调B.卫气和剥C.营气和利D.宗气充盛E.元气充盛19.“阴病治阳”的病理基础是（ ） （分数：1.00）A.阴虚B.阳虚C.阴胜D.阳胜E.阴阳两虚20.肺主一身之气的运行体现在下述哪个方面（ ）
7、 （分数：1.00）A.吸入清气B.呼出浊气C.生成宗气D.调节气机E.辅心行血2012 年中西助理执业医师考试试题（三）答案解析(总分：20.00，做题时间：60 分钟)1.肺心病失代偿期多表现为（ ） （分数：1.00）A.以右心衰竭为主B.低氧血症C.二氧化碳潴留 D.全心衰竭E.肺水肿解析：肺心病功能失代偿期肺组织损害严重，引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。1）呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧
8、分压低于 3.3kPa（25mmHg）时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa（70mmHg）时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。 2）心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。 2.全身性强直-阵挛发作的发作过程中，首选（ ） （分数：1.00）A.防止窒
9、息、误伤 B.静注地西泮C.口服苯妥英钠、卡马西平D.手术E.糖皮质激素解析：一般处理：对全面性强直一阵挛发作患者，要注意防止跌伤和碰伤；解松衣领及裤带，保持呼吸道通畅；将毛巾、手帕或外裹纱布的压舌板塞入齿间，以防舌咬伤。抽搐时不可过分按压患者肢体，以免发生骨折或脱臼。阵挛后期，将头部转向一侧，让分泌物及呕吐物流出口腔，以防窒息。如抽搐时间偏长，或当日已有过发作，可给苯巴比妥钠 0.2g 肌肉注射。对精神症状发作者，应防止其自伤或伤人。 3.患者男性，32 岁。体检发现 HBsAg 阳性十余年，近 2 周来感乏力，食欲不振，近 1 周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆
10、，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg（+），ALT380UL，白蛋白 30gL，球蛋白 35gL，总胆红素 455molL，凝血酶原活动度 30%.最可能的临床诊断是（ ） （分数：1.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一种临床分类。急性重型肝炎起病后 10 天内迅速出现肝昏迷症状（肝昏迷二度以上症状），而排除其他原因者；黄疸迅速加深，每天升高 1 毫克%以上；有严重的消化道症状及全身中毒症状，高度乏力、高度腹胀、严重厌食伴有恶心呕吐；肝浊音区缩小或进行性缩小，肝功能异常，特别是凝血酶原时间延长、凝血酶
11、原活动度（pta）低于正常者应考虑急性重型肝炎。 4.肺癌患者化疗后出现带状疱疹。此种情况属（ ） （分数：1.00）A.显性感染 B.隐性感染C.潜在性感染D.病原携带E.易感者解析：显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 隐性感染，又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 潜在性感染，就是感染了某种病原菌，但没有表现出症状。病原体长期潜在于机体
12、内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染。 病原携带状态是发生在隐性或显性感染后，病原体未被机体排除，仍在体内继续存在，并不断向体外排菌，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。 易感者是指对某种致病因子缺乏足够抵抗力的人或动物。 5.急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是（ ） （分数：1.00）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc E.抗-HCV解析：窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。 在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，经过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），在这段时间内，血中既
13、检测不出 HBsAg 也检测不出 HBsAb，仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。 6.关于高血压脑病的特征，以下错误的是（ ） （分数：1.00）A.轻者仅有烦躁、意识模糊B.可出现一过性失明、失语、偏瘫C.临床表现以颅内压升高所致D.严重者发生抽搐、昏迷E.大多伴有急性肺水肿表现 解析：高血压脑病是指在高血压发病过程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高而产生的临床征象。轻者仅有烦躁、意识模糊，并出现头痛、呕吐等颅内压升高表现，一过性失明、失语、偏瘫与脑灌注过多导致相应功能区受压有关。 答案 E.大多伴有急性肺水肿表现，描述不准确。祝您学习愉快！ 7.治
14、疗高血压伴心衰，应首选 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：利尿剂可以使细胞外液容量降低，心排出量降低，并通过利钠作用使血压下降。用于轻、中度高血压，适用于老年人单纯性收缩压升高的高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。 8.治疗高血压伴心率过快，应首选 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂解析： 受体阻滞剂 通过肾素释放的抑制，神经递质释放的减少，心排出量降低等达到降低血压的目的。1、2 级高血压患者比较适用，尤其是心率较快的中青年患者，或合并有心绞痛、心肌梗
15、死的患者。 9.重度缺钠的症状是（ ） （分数：1.00）A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高B.出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿、氮质血症等C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感，尿量正常或稍多，尿钠、氯减少，尿比重低D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒E.肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高 解析：患者有大量丢失体液后，只补充水或补钠少的病史。出现头晕，恶心，乏力，直立时易昏倒，血压 极易下降等
16、临床表现者。血清钠低于 135mmolL，尿比重低，尿钠，氯减少，血液浓缩，血细胞压积增高。 10.余毒流注证宜用（ ） （分数：1.00）A.清暑汤B.托里透毒散C.五味消毒饮合透脓散D.活血散瘀汤E.黄连解毒汤合犀角地黄汤 解析：余毒流注证主要表现为：热毒壅结发病前有疗疮、痈、疖等病史。四肢或躯干有一处或数处肌肉疼痛，肿胀掀热，肿块色白或微红；伴高热，口渴，甚则神昏谵语，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄，脉洪数。 黄连解毒汤合犀角地黄汤加减可清热解毒，活血行瘀，治疗余毒流注证。 11.指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围是（ ） （分数：1.00
17、）A.痈B.疽C.根盘D.根脚E.护场 解析：护场：指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。 根盘：肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳症，平塌者多为阴证。 中西医结合妇产科学 12.育龄期妇女功血，内源性雌激素水平较高者，再修复子宫内膜（ ） （分数：1.00）A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.雌-孕激素E.雌-孕激素合并应用 解析：雌、孕激素联合法：开始即用孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用，使撤药性出血逐步减少，其中雌激素可以预防孕激素的突破性出血。适应于生育期功血内源性雌激
18、素水平较高者或绝经过度期功血。 13.女患者，48 岁，月经量多 l 年，妇科检查子宫增大如孕 6 周大小，质较硬，表面凹凸不平，对于该患者下列治疗方法中宜首选（ ） （分数：1.00）A.雄激素治疗 B.手术治疗剔除肌瘤C.雌激素治疗D.中药治疗E.孕激素治疗解析：子宫增大孕 3 周不适用于中药治疗；子宫增大孕 10 周为手术适应症；子宫增大如孕 8 周大小以内为药物治疗适应症；本题为子宫增大孕 6 周大小，所以药物治疗为首选，故本题应选雄激素。雄激素可对抗雌激素，是子宫内膜萎缩，直接作用于子宫使肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血，近绝经者可提前绝经。雄激素是通过抑制下丘脑-脑垂体-卵巢功能，
19、使 E2、P 分泌减少，而达到缩小子宫肌瘤的效应。故答案选择 A.祝您学习愉快！ 14.肾虚型胎动不安，宜选（ ） （分数：1.00）A.当归芍药散B.寿胎丸 C.黄芪建中汤D.胎元饮E.逍遥散解析：寿胎丸医学衷中参西录 【组成】菟丝子 120 克（炒炖）、桑寄生 60 克、川续断 60 克、真阿胶 60 克。 【用法】上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸，每丸重 0.3 克。每服 20 丸，开水送下，日服二次。 【功用】补肾，安胎。 【主治】肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。 【方论】方中菟丝子补肾益精，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则
20、胎气自固。四药相配，共奏补肾安胎之功。 15.猩红热的常见并发症是（ ） （分数：1.00）A.肺炎B.心肌炎C.急性肾炎 D.胰腺炎E.肝炎解析：根据国内统计，A 组溶血性链球菌常导致上呼吸道感染（常表现为扁桃体炎）、皮肤感染、猩红热等。大部分病例为免疫复合物型肾炎，即链球菌抗原（细菌胞浆蛋白或细菌胞壁 M 蛋白）引起机体产生针对该抗原的抗体（免疫球蛋白），抗原抗体形成免疫复合物沉积于肾小球，通过补体激活、嗜中性粒细胞参与等导致的一系列炎症反映。病变主要在肾小球，而肾小管功能基本正常。急性肾炎的主要病理改变急性期为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见典型的肾小球上皮细胞下驼峰样电子致
21、密物呈圆顶形。另有不少作者观察到急性链球菌后肾炎患者肾小球早期呈增殖性炎症病变，至病变晚期，则多呈系膜病变及局灶性硬化，因此，认为这两种病理改变是病程发展不同阶段的表现。因此，最主要的并发症是急性肾炎，答案选 C. 16.治疗厌食证脾失健运应首选（ ） （分数：1.00）A.四君子汤B.不换金正气散加减 C.异功散加味D.养阴增液汤E.七味白术散解析：不换金正气散出自太平惠民和剂局方 组成：厚朴、藿香、甘草、半夏、苍术、陈皮、生姜、大枣（平胃散加藿香） 功用：燥湿运脾，行气和胃 主治：脾失健运，湿滞脾胃。治一切山岚瘴气，八般疟疾，四时伤寒，五种膈气，腹痛胀满，吞酸噫气，噎塞干呕，恶心；内受寒湿
22、，外感风邪，头痛头眩，鼻塞；及一切霍乱时气，不伏水土。 17.患儿，女，5 岁。发热 1 天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是（ ） （分数：1.00）A.清热凉营，解毒渗湿B.疏风清热，利湿解毒 C.清热凉血，泄热养阴D.疏风清热，散结消肿E.清热解毒，利湿消肿解析：发热 1 天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹判断为水痘； 低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。判断为邪郁肺卫证。 那么，水痘邪郁肺卫证，教材中的治法就是疏风清热，解毒利湿。最佳答案为 B. 18.灵枢?本脏所说“分肉解剩
23、，皮肤润柔，腠理致密”，主要取决于（ ） （分数：1.00）A.营卫和调B.卫气和剥 C.营气和利D.宗气充盛E.元气充盛解析：由于经络能“行血气而营阴阳”，营气运行于脉中，卫气行于脉外，使营卫之气密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪，保卫机体的作用。故灵枢?本藏说：“卫气和则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。” 卫气能充养皮肤、调控腠理、抗御外邪，故“卫气和，则皮肤解利，皮肤调柔，腠理致密矣”（灵枢?本藏）：“卫气者，为言护卫周身不使外邪侵犯也”（医旨绪语?宗气营气卫气）。若卫气亏虚，腠理疏缓，“卫气不营，邪气居之”（灵枢?上膈），而见自汗恶风，易于外感等症。因此与卫气强弱有直接关
24、系。 19.“阴病治阳”的病理基础是（ ） （分数：1.00）A.阴虚B.阳虚 C.阴胜D.阳胜E.阴阳两虚解析： 阳虚不能制约阴而致的虚寒证，一般不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳而达到制约相对偏盛之阴的目的。这种方法，又叫“阴病治阳”，即“益火之源，以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证，则不能用苦寒清热的药物，而应用滋阴之品，资助不足之阴，以达到抑制相对偏盛之阳的目的。这种治疗方法，又叫“阳病治阴”。亦即“壮水之主，以制阳光”。 20.肺主一身之气的运行体现在下述哪个方面（ ） （分数：1.00）A.吸入清气B.呼出浊气C.生成宗气D.调节气机 E.辅心行血解析： （1）肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”，上走息道出喉咙以促进肺的呼吸，如灵枢?五味所说“其大气抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入”，并能贯注心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气，故在机体生命活动中占有非常重要的地位。宗气是一身之气的重要组成部分，宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。 （2）肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。肺的呼吸均匀通畅，节律一致，和缓有度，则各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调。
