1、2011 年普外科主治医师考试题及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：20，分数：20.00)1.状腺上、中静脉血液流入 （分数：1.00）A.颈内静脉B.颈外静脉C.颈总静脉D.无名静脉E.上腔静脉2.单纯性甲状腺肿的主要原因 （分数：1.00）A.久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘摄入不足D.先天缺乏合成甲状腺素的酶E.情绪易激动3.突眼性甲状腺肿又称 （分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.继发性甲亢C.高功能性腺瘤D.原发性甲亢E.地方性甲状腺肿4.不属于乳腺癌的常见 X 线表现的是
2、 （分数：1.00）A.密度增高肿块影B.毛刺征C.粗大、散在钙化点D.泥沙样钙化点E.肿块边界不5.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 （分数：1.00）A.放射状切口B.横切口C.“十”字切口D.沿乳晕弧形切口E.乳房下缘弧形切口6.乳腺囊性增生病的主要病因是 （分数：1.00）A.雌、雄激素比例失调B.雌、孕激素比例失调C.乳汁淤积D.细菌入侵E.月经不规律7.需要紧急手术的肠梗阻是 （分数：1.00）A.蛔虫性肠梗阻B.不全性肠梗阻C.肠扭转D.粘连性肠梗阻E.肿瘤引起的肠梗阻8.粘连性肠梗阻最常见于 （分数：1.00）A.结核性腹膜炎B.腹腔手术后C.先天发育异常D.胎粪性腹膜
3、炎E.肠系膜淋巴结炎9.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 （分数：1.00）A.半卧位B.平卧位C.侧卧位D.头高脚低位E.坐位10.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是 （分数：1.00）A.梗阻以上肠蠕动减弱B.梗阻以下肠管塌陷C.肠壁静脉回流受阻D.腹膜炎E.肠腔压力增高11. 肠扭转的典型腹部 X 线平片表现为 （分数：1.00）A.鱼刺征B.阶梯征C.马蹄状巨大的双腔充气肠襻D.多处液气平E.膈下游离气体12. 小儿肠套叠的典型症状为 （分数：1.00）A.腹胀、腹痛、腹部肿块B.腹痛、血便、腹部肿块C.腹痛、呕吐、腹部肿块D.腹胀、呕吐、哭闹E.腹痛、呕吐、哭闹13.女性，28
4、 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺囊性增生14.盆腔手术后患者卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 （分数：1.00）A.大隐静脉血栓性静脉炎B.小腿肌肉的静脉血栓形成C.髂静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢静脉、动脉反应性痉挛15.男性，48 岁，下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是 （分数：1.00）A.弹性绷带包扎治疗B.抗感染
5、治疗C.手术治疗D.局部药物治疗E.物理治疗16.男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是 （分数：1.00）A.碱性反流性胃炎B.低血糖综合征C.倾倒综合征D.吻合口溃疡E.残胃癌17.女性，48 岁，胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括 （分数：1.00）A.胃肠吻合口开口过小B.逆行套叠堵塞吻合口C.吻合时胃肠壁翻入过多D.胃切除范围不够E.胃肠黏膜水肿较重18.男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入
6、院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9109/L，首选的治疗方法为 （分数：1.00）A.无须治疗，观察随访B.对症行止痛、镇静C.大剂量抗生素静脉滴注D.高锰酸钾坐浴E.于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流19.男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是 （分数：1.00）A.蹲位B.左侧卧位C.膝胸位D.截石位E.弯腰前俯位20.女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是 （分数：1.00）A.钡剂灌肠B.腹部 C
7、TC.腹部超声全消化道钡餐D.腹部超声E.腹部 MRI二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考(总题数：7，分数：19.00)女性，40 岁，颈前右侧肿块 5 天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。（分数：3.00）(1). 该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.颈淋巴结结核B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺舌骨囊肿E.桥本甲状腺肿(2).该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为 （分数：1.00）A.热结节B.冷结节C.温结节D.冷结节，边缘清晰E.冷结节，边缘模糊(3).进一步最有助于诊断的检查为 （分数：1.00）A.基础代谢B.甲状腺素测定C.穿刺钡胞学检查D.甲状腺摄碘
8、率的测定E.胸部 X 线透视女性，63 岁，发现右乳肿块 1 个月，查体见肿块位于外上象限，5cm4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm1cm 肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。（分数：2.00）(1). 该病人属于乳腺癌的 （分数：1.00）A.期B.期C.期D.期E.0 期(2).首选的治疗是 （分数：1.00）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌改良根治术C.乳腺癌扩大根治术D.切除卵巢去势治疗E.肿块局部切除男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8
9、cm5cm3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.难复性腹股沟斜疝B.腹股构淋巴结炎C.腹股沟斜疝嵌顿D.腹股沟直疝E.精索鞘膜积液(2).治疗措施不包括 （分数：1.00）A.胃肠减压B.进食高蛋白、高热量饮食C.积极试行手法复位D.密切观察腹部体征变化E.卧床休息女性，转移性右下腹痛 8 小时，伴恶心、呕吐，发热，体温 38，脉搏 90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞 12109/L，尿白细胞 12 个/HP。（分数：5.00）(1). 最可能的诊断 （分数：1.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.
10、急性化脓性阑尾炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔(2).最有诊断意义的表现是 （分数：1.00）A.转移性右下腹痛B.闭孔肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.直肠指诊右前方触痛E.发热及白细胞增高(3).该患者最佳治疗方法是 （分数：1.00）A.观察B.补液抗炎C.急诊手术治疗D.对症治疗E.中药治疗(4).该患者可能出现的最严重的并发症 （分数：1.00）A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.化脓性腹膜炎D.门静脉炎E.水电解质紊乱(5).术后最常见的并发症是 （分数：1.00）A.肠粘连B.肠瘘C.腹腔出血D.腹腔残余脓肿E.切口感染女性，62 岁，因胃溃疡行 Billroth式胃大部切除手术，术后第
11、3 天突然发生右上腹疼痛，查体T38.8，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。（分数：3.00）(1). 此病人最可能出现的并发症是 （分数：1.00）A.术后出血B.急性完全性输入襻梗阻C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻E.术后急性胆囊炎(2).此时最适宜的治疗方法为 （分数：1.00）A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C.胆囊切除术D.改行 Rouxen Y 吻合术E.胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持(3).出现此并发症最可能的原因是 （分数：1.00）A.感染B.结扎不牢固C.吻合口张力过大D.空肠输入襻
12、梗阻E.腹腔粘连较重女性，63 岁，因上腹隐痛并黏液血便 4 个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。（分数：2.00）(1).其最可能的诊断为 （分数：1.00）A.结肠息肉B.横结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴E.Crohn 病(2).确诊后选择手术治疗，其手术范围为 （分数：1.00）A.病变局部切除B.病变肠段单纯切除C.横结肠、降结肠及其系膜，大网膜D.横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E.升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除男性，42 岁，便秘 2 年余，1 周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上
13、可见少量血迹。（分数：2.00）(1).其最可能的诊断为 （分数：1.00）A.痔B.肛瘘C.肛裂D.肛周脓肿E.直肠癌(2).此病人当前应行的治疗手段不包括 （分数：1.00）A.温水坐浴B.口服液态石蜡C.口服缓泻药D.增加多纤维食物E.肛管内括约肌切断术2011 年普外科主治医师考试题答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：20，分数：20.00)1.状腺上、中静脉血液流入 （分数：1.00）A.颈内静脉 B.颈外静脉C.颈总静脉D.无名静脉E.上腔静脉解析：静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流
14、入无名静脉。2.单纯性甲状腺肿的主要原因 （分数：1.00）A.久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘摄入不足 D.先天缺乏合成甲状腺素的酶E.情绪易激动解析：我国推行力 D 碘盐后单纯甲肿发病明显减少。3.突眼性甲状腺肿又称 （分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.继发性甲亢C.高功能性腺瘤D.原发性甲亢 E.地方性甲状腺肿解析：4.不属于乳腺癌的常见 X 线表现的是 （分数：1.00）A.密度增高肿块影B.毛刺征C.粗大、散在钙化点 D.泥沙样钙化点E.肿块边界不解析：乳腺癌 X 线直接征象：肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的 X 线征象；钙化，钙
15、化征是诊断乳腺癌的一个重要 X 线征象，一般不大于 0.5mm。5.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 （分数：1.00）A.放射状切口B.横切口C.“十”字切口D.沿乳晕弧形切口 E.乳房下缘弧形切口解析：6.乳腺囊性增生病的主要病因是 （分数：1.00）A.雌、雄激素比例失调B.雌、孕激素比例失调 C.乳汁淤积D.细菌入侵E.月经不规律解析：7.需要紧急手术的肠梗阻是 （分数：1.00）A.蛔虫性肠梗阻B.不全性肠梗阻C.肠扭转 D.粘连性肠梗阻E.肿瘤引起的肠梗阻解析：肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。
16、8.粘连性肠梗阻最常见于 （分数：1.00）A.结核性腹膜炎B.腹腔手术后 C.先天发育异常D.胎粪性腹膜炎E.肠系膜淋巴结炎解析：9.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 （分数：1.00）A.半卧位 B.平卧位C.侧卧位D.头高脚低位E.坐位解析：半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。10.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是 （分数：1.00）A.梗阻以上肠蠕动减弱 B.梗阻以下肠管塌陷C.肠壁静脉回流受阻D.腹膜炎E.肠腔压力增高解析：肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。11. 肠扭转的典型腹
17、部 X 线平片表现为 （分数：1.00）A.鱼刺征B.阶梯征C.马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D.多处液气平E.膈下游离气体解析：肠扭转腹部 X 线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。12. 小儿肠套叠的典型症状为 （分数：1.00）A.腹胀、腹痛、腹部肿块B.腹痛、血便、腹部肿块 C.腹痛、呕吐、腹部肿块D.腹胀、呕吐、哭闹E.腹痛、呕吐、哭闹解析：儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。13.女性，28 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤
18、E.乳腺囊性增生 解析：乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为 2 个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。14.盆腔手术后患者卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 （分数：1.00）A.大隐静脉血栓性静脉炎B.小腿肌肉的静脉血栓形成 C.髂静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢静脉、动脉反应性痉挛解析：Homans 征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans 征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺
19、激小腿血全静脉而引起。15.男性，48 岁，下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是 （分数：1.00）A.弹性绷带包扎治疗B.抗感染治疗C.手术治疗 D.局部药物治疗E.物理治疗解析：16.男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是 （分数：1.00）A.碱性反流性胃炎B.低血糖综合征C.倾倒综合征 D.吻合口溃疡E.残胃癌解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。17.女性，48 岁，胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为
20、半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括 （分数：1.00）A.胃肠吻合口开口过小B.逆行套叠堵塞吻合口C.吻合时胃肠壁翻入过多D.胃切除范围不够 E.胃肠黏膜水肿较重解析：18.男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9109/L，首选的治疗方法为 （分数：1.00）A.无须治疗，观察随访B.对症行止痛、镇静C.大剂量抗生素静脉滴注D.高锰酸钾坐浴E.于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流 解析：19.男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，
21、无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是 （分数：1.00）A.蹲位 B.左侧卧位C.膝胸位D.截石位E.弯腰前俯位解析：蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。20.女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是 （分数：1.00）A.钡剂灌肠B.腹部 CT C.腹部超声全消化道钡餐D.腹部超声E.腹部 MRI解析：二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考(总题数：7，分数：19.00)女性，40 岁，颈前右侧肿块 5 天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。（分数：3.00）(1). 该病人最可能的诊断是 （分
22、数：1.00）A.颈淋巴结结核B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌 D.甲状腺舌骨囊肿E.桥本甲状腺肿解析：(2).该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为 （分数：1.00）A.热结节B.冷结节C.温结节D.冷结节，边缘清晰E.冷结节，边缘模糊 解析：(3).进一步最有助于诊断的检查为 （分数：1.00）A.基础代谢B.甲状腺素测定C.穿刺钡胞学检查 D.甲状腺摄碘率的测定E.胸部 X 线透视解析：女性，63 岁，发现右乳肿块 1 个月，查体见肿块位于外上象限，5cm4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm1cm 肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细
23、针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。（分数：2.00）(1). 该病人属于乳腺癌的 （分数：1.00）A.期B.期C.期 D.期E.0 期解析：第期：小肿瘤(2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第期：肿瘤 25cm，阴性淋巴结或肿瘤5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第期：大肿瘤(5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。(2).首选的治疗是 （分数：1.00）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌改良根治术C.乳腺癌扩大根治术D.切除卵巢去势治疗 E.肿块局部切除解析：男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳
24、4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm5cm3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.难复性腹股沟斜疝B.腹股构淋巴结炎C.腹股沟斜疝嵌顿 D.腹股沟直疝E.精索鞘膜积液解析：(2).治疗措施不包括 （分数：1.00）A.胃肠减压B.进食高蛋白、高热量饮食 C.积极试行手法复位D.密切观察腹部体征变化E.卧床休息解析：女性，转移性右下腹痛 8 小时，伴恶心、呕吐，发热，体温 38，脉搏 90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞 12109/L，尿白细胞 12 个/HP。（分数：5.00）(1
25、). 最可能的诊断 （分数：1.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性化脓性阑尾炎 D.急性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔解析：(2).最有诊断意义的表现是 （分数：1.00）A.转移性右下腹痛 B.闭孔肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.直肠指诊右前方触痛E.发热及白细胞增高解析：(3).该患者最佳治疗方法是 （分数：1.00）A.观察B.补液抗炎C.急诊手术治疗 D.对症治疗E.中药治疗解析：(4).该患者可能出现的最严重的并发症 （分数：1.00）A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.化脓性腹膜炎D.门静脉炎 E.水电解质紊乱解析：(5).术后最常见的并发症是 （分数：1.00）A.肠粘连B.肠瘘C.腹腔
26、出血D.腹腔残余脓肿E.切口感染 解析：女性，62 岁，因胃溃疡行 Billroth式胃大部切除手术，术后第 3 天突然发生右上腹疼痛，查体T38.8，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。（分数：3.00）(1). 此病人最可能出现的并发症是 （分数：1.00）A.术后出血B.急性完全性输入襻梗阻C.十二指肠残端破裂 D.吻合口梗阻E.术后急性胆囊炎解析：(2).此时最适宜的治疗方法为 （分数：1.00）A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术 C.胆囊切除术D.改行 Rouxen Y 吻合术E.胃肠减压并抗生素治疗、
27、静脉补液支持解析：(3).出现此并发症最可能的原因是 （分数：1.00）A.感染B.结扎不牢固C.吻合口张力过大D.空肠输入襻梗阻 E.腹腔粘连较重解析：女性，63 岁，因上腹隐痛并黏液血便 4 个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。（分数：2.00）(1).其最可能的诊断为 （分数：1.00）A.结肠息肉B.横结肠癌 C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴E.Crohn 病解析：(2).确诊后选择手术治疗，其手术范围为 （分数：1.00）A.病变局部切除B.病变肠段单纯切除C.横结肠、降结肠及其系膜，大网膜 D.横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E.升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除解析：男性，42 岁，便秘 2 年余，1 周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。（分数：2.00）(1).其最可能的诊断为 （分数：1.00）A.痔B.肛瘘C.肛裂 D.肛周脓肿E.直肠癌解析：(2).此病人当前应行的治疗手段不包括 （分数：1.00）A.温水坐浴B.口服液态石蜡C.口服缓泻药D.增加多纤维食物 E.肛管内括约肌切断术解析：内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。
