1、2011 年临床助理医师考试真题内科学二及答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、单项选择题(总题数：100，分数：100.00)1.35 岁患者，巩膜皮肤黄染 20 余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹水征(+)，肝右肋触及 1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量 300mol/L，白蛋白 29g/L，凝血酶时间 24 秒(对照 12 秒)，AFP80ng/ml.此患最终易发展为【 】 （分数：1.00）A.慢性肝炎B.原发性肝癌C.淤胆型肝炎D.胆汁性肝硬化E.坏死后肝硬化2.女性，发热
2、起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.此患者临床诊断应考虑【 】 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.中毒性肝炎3.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.肝脏病理解剖特征是【 】 （分数：1.00）A.局灶、点状坏死B.碎屑样坏死C.大量
3、肝细胞坏死无纤维组织增生D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张4.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.下列哪项治疗措施是不正确的【 】 （分数：1.00）A.口服乳果糖B.静点含短链脂肪酸脂肪乳C.静点支链氨基酸D.精氨酸静点E.左旋多巴鼻饲5.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230m
4、ol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为【 】 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性胆囊炎C.淤胆型肝炎D.肝吸虫病E.胆汁性肝硬化6.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别【 】 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.胆囊炎C.肝汁性肝硬化D.肝吸虫病E.肝外梗阻性黄疸7.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT1
5、20U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。有效的治疗措施是【】 （分数：1.00）A.保肝治疗B.支持治疗C.消炎治疗D.皮质激素治疗E.调节免疫治疗8.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白(+)，已确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要【 】 （分数：1.00）A.流行病B.症状C.体征D.实验室检查E.以上都不是9.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天
6、，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白(+)，已确诊为肾综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变【 】 （分数：1.00）A.病程长短B.热退后症状加重C.血尿的情况D.贫血程度E.颅内压力10.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白(+)，已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时应为何期更准确【 】 （分数：1.00）A.
7、发热期B.休克期C.发热末期D.少尿初期E.移行期11.患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误【 】 （分数：1.00）A.血管损伤B.血小板减少C.肝素物质增多D.DIC 早期E.以上都不是12.患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。此后的化验检查中有一项是多余的，应是【 】 （分数：1.00）A.肾功能B.离子C.CO2CPD.血
8、小板E.尿酮13.患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。哪一脏器的出血危险性最大【 】 （分数：1.00）A.脑B.肺C.肠D.肾E.心房14.男性，40 岁，曾在国外居住多年，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适【 】 （分数：1.00）A.结核病B.白塞病C.传染性单核细胞增多症D.艾滋病E.亚急性变应性败血症15.男性，40 岁，曾在国外居住多年
9、，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查【 】 （分数：1.00）A.血沉B.抗 HIVC.嗜异凝集试验D.抗 HEVE.病毒培养16.传染病的诊断依据【 】 （分数：1.00）A.临床症状，体检及生化检查B.临床资料，流行病学资料、实验室检查C.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D.临床病状，流行病学资料，病原学检查E.流行病学的检查，病原学检查17.传染病的治疗原则【 】 （分数：1.00）A.一般治疗和特效治疗B.治疗，护理和消毒隔离C.病原治疗和消毒隔离D.对症治
10、疗，康复治疗和中药治疗E.病原治疗，康复治疗和中药治疗18.传染病的防治原则【 】 （分数：1.00）A.管理传染源，切断传播途径，保护易感人群B.切断社会因素和自然因素C.管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇D.管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇E.环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇19.男性，30 岁，结核菌素试验 12000 弱阳性，而无结核症状，体征及 X 线发现【 】 （分数：1.00）A.病原携带状态B.重复感染C.潜在性感染D.显性感染E.既往有过感染20.28 岁，男性，持续发热 17 天，伴纳差，腹泻。脉搏 80 次/分，肝肋下 2cm.血象：白细胞 510 的 9次方/L，中性粒细胞
11、 70%.肥达反应“O”1160，“H”1320，“A”180，“B”140，6 月前有血吸虫疫水接触史，最可能是【 】 （分数：1.00）A.败血症B.急性血吸虫病C.慢性血吸虫病D.伤寒合并血吸虫病E.副伤寒甲21.29 岁女性发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310mol/L，ALT200 单位，凝血酶原活动变为 19%，最可能的诊断【 】 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.中毒性肝炎22.6 岁患儿，8 月 2 日突然高热，发病 5 小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强()，血白细胞2110 的 9
12、 次方/L，最可能的诊断为【 】 （分数：1.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.恶性症疾C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.中毒性菌痢23.男性，20 岁，无任何不良反应，体检时，发现血清 HBsAg 阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常【 】 （分数：1.00）A.既往感染过B.显性感染C.潜在性感染D.病原体携带E.重复感染24.男性 36 岁，11 月份来诊，发热 4 天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压 14/10kPa.为确定临床诊断，应首先作哪项检查【 】 （分数：1.00）A.血白细胞计数B.
13、胸部 X 线检查C.尿常规检查、肾功能检查D.出血时间E.肥达反应25.男性 36 岁，11 月份来诊，发热 4 天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压 14/10kPa.最有效的治疗措施是【 】 （分数：1.00）A.控制输液量，早期利尿B.应用平衡盐液，维生素 C、抗病毒治疗C.应用低分子右旋糖酐D.应用高渗葡萄糖液E.应用高效利尿剂26.急性病毒性肝炎病程一般为【 】 （分数：1.00）A.半年27.重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的【 】 （分数：1.00）A.肝细胞合成白蛋白减少
14、B.淋巴液回流障碍C.醛固酮增高D.低钠E.门脉高压28.对病毒性肝炎下列哪项是正确的【 】 （分数：1.00）A.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B.甲型肝炎无慢性带毒状态C.慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起D.丙型肝炎不会发展成肝硬化E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关29.急性重型肝炎主要病理变化【 】 （分数：1.00）A.肝内淤胆B.肝细胞局灶性坏死C.汇管区纤维组织增生D.汇管区单核细胞浸润E.肝细胞广泛坏死30.指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径【 】 （分数：1.00）A.注射、输血B.蚊虫叮咬传播C.唾液传播D.垂直传播E.粪、口传播31.被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮
15、肤后主要宜采取【 】 （分数：1.00）A.局部碘酒、酒精消毒B.注射干扰素C.注射干扰素诱生剂D.注射胎盘球蛋白E.注射高效价免疫血清32.对于丙型肝炎下列哪项是不正确的【 】 （分数：1.00）A.急性丙型肝炎症状较轻B.黄疸型患者仅占 25%C.易转为慢性肝炎D.HCV 感染主要通过输血获得E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关33.对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的【 】 （分数：1.00）A.抑制或清除血清和组织中 HCVB.使血清 ALT 恢复正常C.中止或减缓病程，防止肝硬化D.改善肝脏组织学病变E.消除血清中抗 HCV34.对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应
16、证【 】 （分数：1.00）A.血清 ALT 升高B.HBeAg 阳性C.HBV-DNA 阳性D.有自身免疫性疾病E.血清胆红素正常35.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点【 】 （分数：1.00）A.肝内淤胆现象常见B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易发展成慢性肝炎E.经粪-口途径感染36.肾综合征出血热属于【 】 （分数：1.00）A.蚊传性出血热B.蜱传性出血热C.动物源性出血热伴肾综合征D.动物源性出血热不伴肾综合征E.传播途径不明的出血热37.肾综合征出血热的传染源是【 】 （分数：1.00）A.野生鼠类B.猪C.病毒携带者D.犬E.急性期病人38.我
17、国肾综合征出血热的主要传染源【 】 （分数：1.00）A.东方田鼠B.小家鼠C.黑家鼠D.棕背鼠E.黑线姬鼠39.属 DNA 病毒是【 】 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒40.哪型肝炎病毒属缺陷病毒【 】 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒41.常见输血后肝炎是哪型病毒引起【】 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒42.我国慢性肝炎患者主要由哪型肝炎病毒引起【 】 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.
18、乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒43.最易变异的是哪种肝炎病毒【 】 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒44.转为慢性肝炎比例最高的是【 】 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒45.哪型肝炎病毒感染后，临床淤胆型肝炎常见【 】 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒46.乙肝疫苗的主要成分是【 】 （分数：1.00）A.HBsAgB.抗 HBsC.HBeAgD.抗 HBeE.抗 H
19、Bc47.保护性抗体是【 】 （分数：1.00）A.HBsAgB.抗 HBsC.HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBc48.乙肝病毒复制指标是【 】 （分数：1.00）A.HBsAgB.抗 HBsC.HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBc49.表示有传染性指标是【 】 （分数：1.00）A.HBsAgB.抗 HBsC.HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBc50.曾经感染乙肝病毒指标是【 】 （分数：1.00）A.HBsAgB.抗 HBsC.HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBc51.肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物【 】 （分数：1.00）A.头孢类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.喹诺
20、酮类E.甲硝唑类52.肾综合征出血热少尿期，忌用的抗生素是【 】 （分数：1.00）A.头孢类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.甲硝唑类53.合并厌氧菌感染时需选【 】 （分数：1.00）A.头孢类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.甲硝唑类54.休克期同少尿期的鉴别点是【 】 （分数：1.00）A.发烧B.低血压C.少尿D.无尿E.意识改变55.发烧末期少尿的常见原因是【 】 （分数：1.00）A.发烧B.低血压C.少尿D.无尿E.意识改变56.测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于【 】 （分数：1.00）A.病原学诊断B.流行病学调查C.评定传染性大小D.确定抗病毒治疗措
21、施E.判断预后57.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是【 】 （分数：1.00）A.血清 ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常E.血清胆红素明显升高58.乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫【 】 （分数：1.00）A.抗毒素B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.特异性高效价免疫球蛋白E.乙型肝炎疫苗59.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起【 】 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒60.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是【 】 （分数：1.00）A.血小板减少B.毛细血管脆性增
22、加C.凝血因子合成减少D.肝素样物质增多E.骨髓造血功能受抑制61.急性重型病毒性肝炎病理变化是【 】 （分数：1.00）A.肝细胞发生碎屑状坏死B.肝细胞灶性坏死C.毛细胆管淤胆D.纤维组织增生E.大量肝细胞坏死62.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义【 】 （分数：1.00）A.ASTB.ALTC.AKPD.各氨酰转肽酶E.乳酸脱氢酶63.慢性活动性肝炎确诊依据是【 】 （分数：1.00）A.病程超过半年B.肝功能异常C.血清球蛋白增高D.自身免疫抗体阳性E.肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死64.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是【 】 （分数：1.00）A.黄疸加深B.肾功能
23、障碍C.出血倾向明显D.腹水出现E.中枢神经系统症状(肝性脑病)65.急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是【 】 （分数：1.00）A.孕妇年龄较大B.有无抗生素应用史C.肝脏有无明显缩小D.血糖不降低E.虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性66.重型肝炎应用乳果糖的目的是【 】 （分数：1.00）A.维持氨基酸的平衡B.减少氨从肠道吸收C.增加肝脏营养D.促进肝细胞再生E.恢复正常神经递质67.妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的【 】 （分数：1.00）A.消化道症状明显B.产后大出血多见C.重症肝炎比例高D.病死率高E.对胎儿无影响68.下列哪项是乙肝病毒复制指标【 】 （分数：1.00）A
24、.HBsAgB.抗 HBeC.抗 HBsD.HBeAgE.抗 HBcIgG69.慢性肝病时血清球蛋白升高原因是【 】 （分数：1.00）A.白蛋白合成减少B.氨基酸吸收障碍C.肝脏清除来自门脉抗原物能力下降D.体液免疫能力增强E.球蛋白破坏减少70.急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的【 】 （分数：1.00）A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.给以六合氨基酸D.脱水治疗E.给予左旋多巴治疗71.30 岁男性，持续发热 20 天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温 39，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下 1.0cm，白细胞 3.010 的 9 次方/L，中性 80%，淋巴 20%
25、.为明确诊断，应首先作哪项检查【 】 （分数：1.00）A.血培养B.骨髓培养C.肝功能D.粪便培养E.尿培养72.30 岁男性，持续发热 20 天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温 39，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下 1.0cm，白细胞 3.010 的 9 次方/L，中性 80%，淋巴 20%.应采取哪项最有效治疗措施【 】 （分数：1.00）A.大剂量解热镇痛药B.保肝疗法C.应用青霉素D.应用喹诺酮类药E.应用红霉素73.30 岁男性，持续发热 20 天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温 39，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下 1.0cm，白细胞 3.010 的
26、9 次方/L，中性 80%，淋巴 20%.在腔道内(呼吸道、消化道、泌尿道)起保护作用的是【 】 （分数：1.00）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD74.30 岁男性，持续发热 20 天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温 39，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下 1.0cm，白细胞 3.010 的 9 次方/L，中性 80%，淋巴 20%.能通过胎盘，给婴儿提供有效的被动免疫的免疫球蛋白是【 】 （分数：1.00）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD75.甲型肝炎病毒具有哪项特点【 】 （分数：1.00）A.是脱氧核糖核酸(DNA)病毒B.黑猩猩和绒猴易
27、感，但不能传代C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者D.在细胞培养中 HAV 引起细胞病变E.只有一个血清型和一个抗原抗体系统76.乙肝疫苗主要成分是哪种【 】 （分数：1.00）A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBV-DNA 聚合酶E.Dane 颗粒77.对乙肝病毒感染具有保护作用的是【 】 （分数：1.00）A.抗 HBeB.抗 HBsC.DNA 聚合酶D.抗核抗体E.抗 HBc78.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的【 】 （分数：1.00）A.心电B.胸透C.血钾D.入量E.尿量79.10 月上旬，门诊病人 30 岁，男性，来自农村
28、，3 天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是【 】 （分数：1.00）A.重感冒B.急性肾炎C.肾综合征出血热D.紫癜E.血液病80.30 岁，男性，来自农村，发病 4 天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是【 】 （分数：1.00）A.血常规B.尿常规C.便常规D.出凝血时间E.血、尿常规81.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是【 】 （分数：1.00）A.大量白细胞B.大量盐类C.大量管型D.大量蛋白E.大量凝血块82.男性农民，42 岁，于 1 月初发病，头痛、发热、恶
29、心呕吐，2 天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当【 】 （分数：1.00）A.病毒性肝炎B.急腹症C.肾综合征出血热D.过敏性疾病E.风湿症83.患者刘 X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因【 】 （分数：1.00）A.发烧B.恶心、呕吐C.全身疼痛D.肠道粘膜、腹膜充血，出血E.查体不准确84.男性，30 岁，1 月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛 4 天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验
30、：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白(+)，应首先考虑诊断【 】 （分数：1.00）A.流行性膜脊髓膜炎B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.流行性感冒E.伤寒85.男性农民，30 岁，5 月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3，血压 150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下 1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞 5010 的 9 次方/L，中性 85%，淋巴 15%，血小板
31、 310 的 9 次方/L，尿蛋白(+)，最可能的诊断【 】 （分数：1.00）A.钩端螺旋体病B.败血症并感染性休克C.伤寒并溶血性尿毒综合征D.急性粒细胞性白血病E.肾综合征出血热86.20 岁，男性，发热，腰痛 6 天，少尿 4 天，近 3 天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压 180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并【 】 （分数：1.00）A.高血压脑病B.高血容量综合征C.尿毒症脑病D.心力衰竭E.弥散性血管内凝血87.男性，30 岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋
32、白尿(+)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的【 】 （分数：1.00）A.少尿B.重吸收增加C.肾素分泌亢进D.肾滤过率下降E.低蛋白血症88.诊断为流行性出血热患者，病程第 6 天尿量 80ml/d，血压 186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好【 】 （分数：1.00）A.严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻B.采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻C.采用高渗葡萄糖液，降压，利尿D.采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药E.纠正酸中毒，降压，激素，利尿89.患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血
33、容量综合征，经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮 40mmol/L，此时最好治疗方法是【 】 （分数：1.00）A.停止补液B.透析疗法C.大量护肾药的应用D.放血E.导尿90.1 例肾综合征出血热，少尿期第 5 天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率 68 次/分，T 波高尖，QRS 丛增宽，应首先考虑【 】 （分数：1.00）A.低钠B.低钙C.高钾D.低钾E.高镁91.患者诊为肾综合征出血热，持续少尿 6 天，近 3 天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型【 】 （分数：1.00）A.轻型B.重
34、型C.普通型D.危重型E.非典型92.出血热少尿期 6 天，BUN38mmol/L，尿量 100ml/d，血压 180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，下面的治疗哪项最有效【 】 （分数：1.00）A.大量利尿剂B.充分降压治疗C.纠酸强心D.透析疗法(血液透析)E.控制液体入量93.肾综合征出血热休克，因病人渗出严重，血容量不足，经扩容治疗效果不佳，此时应根据哪项化验指标来确定扩容治疗【 】 （分数：1.00）A.白细胞数B.血红蛋白量C.血小板数D.尿常规E.离子测定94.出血热患者少尿 7 天，BUN32mmol/L，脉洪大，黑便，化验结果显示：血小板明
35、显减少，此时首先要考虑病人合并【 】 （分数：1.00）A.电解质紊乱，酸中毒B.尿毒症C.DICD.高血容量综合征E.消化道出血95.男性，31 岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由 71kg 降到 70kg，3 年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是【 】 （分数：1.00）A.检测抗 HIVB.大便培养C.胸部 X 线片D.取血分离 HIVE.查血疟原虫96.男性 40 岁，不规则发热，半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查更有价值【 】 （分数：1.00）A.痰培养B.胸部 CTC.血清抗HIVD.HIV 分
36、离E.CD4/CD8 比值，CD4 计数97.一男性，根据临床：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清 HIV 抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断【 】 （分数：1.00）A.气管镜活检病原体B.便培养C.痰培养D.胸 X 片E.以上皆不是98.男性，39 岁，商人，有冶游史，1 周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞 3.510 的 9 次方/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大【 】 （分数：1.00）A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴结炎C.艾滋病D.霍奇金病E.钩体病99.患者男性 40 岁，不否认有性乱行为，近月来发烧
37、，食少，消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染 HIV 病毒，首选下列哪项有助于初诊【 】 （分数：1.00）A.血常规B.CD4 细胞计数C.免疫印染法查抗体D.酶免测抗体E.放免测抗体100.患者 40 岁，是同性恋者，近日出现腹泻，消瘦，低热，经多方检查，最后诊为艾滋病，问下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用【 】 （分数：1.00）A.-干扰素B.叠氮脱氧胸苷C.戊烷咪D.胸腺肽E.核糖核酸2011 年临床助理医师考试真题内科学二答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、单项选择题(总题数：100，分数：100.00)1.35 岁患者，巩膜皮肤黄染 20 余天，伴
38、恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹水征(+)，肝右肋触及 1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量 300mol/L，白蛋白 29g/L，凝血酶时间 24 秒(对照 12 秒)，AFP80ng/ml.此患最终易发展为【 】 （分数：1.00）A.慢性肝炎B.原发性肝癌C.淤胆型肝炎D.胆汁性肝硬化E.坏死后肝硬化 解析：2.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L
39、.此患者临床诊断应考虑【 】 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.中毒性肝炎解析：3.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.肝脏病理解剖特征是【 】 （分数：1.00）A.局灶、点状坏死B.碎屑样坏死C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生 D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张解析：4.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安
40、，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.下列哪项治疗措施是不正确的【 】 （分数：1.00）A.口服乳果糖B.静点含短链脂肪酸脂肪乳 C.静点支链氨基酸D.精氨酸静点E.左旋多巴鼻饲解析：5.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为【 】 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性胆囊炎C.淤胆型肝炎 D.肝吸虫病E.胆汁性肝硬化解
41、析：6.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别【 】 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.胆囊炎C.肝汁性肝硬化D.肝吸虫病E.肝外梗阻性黄疸 解析：7.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。有效的治疗措施是【】 （分数：1.00）A.保肝治疗B.支持治疗C.消炎治
42、疗D.皮质激素治疗 E.调节免疫治疗解析：8.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白(+)，已确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要【 】 （分数：1.00）A.流行病B.症状C.体征D.实验室检查 E.以上都不是解析：9.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，
43、尿蛋白(+)，已确诊为肾综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变【 】 （分数：1.00）A.病程长短B.热退后症状加重 C.血尿的情况D.贫血程度E.颅内压力解析：10.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白(+)，已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时应为何期更准确【 】 （分数：1.00）A.发热期B.休克期C.发热末期 D.少尿初期E.移行期解析：11.患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院
44、时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误【 】 （分数：1.00）A.血管损伤B.血小板减少C.肝素物质增多D.DIC 早期E.以上都不是 解析：12.患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。此后的化验检查中有一项是多余的，应是【 】 （分数：1.00）A.肾功能B.离子C.CO2CPD.血小板E.尿酮 解析：13.患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可
45、见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。哪一脏器的出血危险性最大【 】 （分数：1.00）A.脑 B.肺C.肠D.肾E.心房解析：14.男性，40 岁，曾在国外居住多年，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适【 】 （分数：1.00）A.结核病B.白塞病C.传染性单核细胞增多症D.艾滋病 E.亚急性变应性败血症解析：15.男性，40 岁，曾在国外居住多年，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生
46、素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查【 】 （分数：1.00）A.血沉B.抗 HIV C.嗜异凝集试验D.抗 HEVE.病毒培养解析：16.传染病的诊断依据【 】 （分数：1.00）A.临床症状，体检及生化检查B.临床资料，流行病学资料、实验室检查 C.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D.临床病状，流行病学资料，病原学检查E.流行病学的检查，病原学检查解析：17.传染病的治疗原则【 】 （分数：1.00）A.一般治疗和特效治疗B.治疗，护理和消毒隔离 C.病原治疗和消毒隔离D.对症治疗，康复治疗和中药治疗E.病原治疗，康复治疗和中药治疗解析：18
47、.传染病的防治原则【 】 （分数：1.00）A.管理传染源，切断传播途径，保护易感人群 B.切断社会因素和自然因素C.管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇D.管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇E.环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇解析：19.男性，30 岁，结核菌素试验 12000 弱阳性，而无结核症状，体征及 X 线发现【 】 （分数：1.00）A.病原携带状态B.重复感染C.潜在性感染D.显性感染E.既往有过感染 解析：20.28 岁，男性，持续发热 17 天，伴纳差，腹泻。脉搏 80 次/分，肝肋下 2cm.血象：白细胞 510 的 9次方/L，中性粒细胞 70%.肥达反应“O”1160，“H”1
48、320，“A”180，“B”140，6 月前有血吸虫疫水接触史，最可能是【 】 （分数：1.00）A.败血症B.急性血吸虫病C.慢性血吸虫病D.伤寒合并血吸虫病 E.副伤寒甲解析：21.29 岁女性发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310mol/L，ALT200 单位，凝血酶原活动变为 19%，最可能的诊断【 】 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.急性重型肝炎 D.淤胆型肝炎E.中毒性肝炎解析：22.6 岁患儿，8 月 2 日突然高热，发病 5 小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强()，血白细胞2110 的 9 次方/L，最可能的诊断为
49、【 】 （分数：1.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.恶性症疾C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.中毒性菌痢 解析：23.男性，20 岁，无任何不良反应，体检时，发现血清 HBsAg 阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常【 】 （分数：1.00）A.既往感染过B.显性感染C.潜在性感染D.病原体携带 E.重复感染解析：24.男性 36 岁，11 月份来诊，发热 4 天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压 14/10kPa.为确定临床诊断，应首先作哪项检查【 】 （分数：1.00）A.血白细胞计数B.胸部 X 线检查C.尿常规检查、肾功能检查 D.出血时间E.肥达反应解析：25.男性 36 岁，11 月份来诊，发热 4 天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压 14/10kPa.最有效的治疗措施是【 】 （分数：1.00）A.控制输液量，早期利尿B.应用平衡盐液，维生素 C、抗病毒治疗 C.应
