1、2011 口腔内科副高级职称考试试题-案例题及答案解析(总分：8.00，做题时间：60 分钟)病历摘要：患者女，52 岁。口干一年，眼干十余年。近一年口干，咽干，腮腺未肿大，膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已 8 年，易患感冒，睡眠有时不安。检查：口腔内似有唾液，舌面红而干，口角有炎症，多数牙齿龋坏，腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。（分数：8.00）(1).提问：引起口干的原因有哪些？ A口呼吸 B过量吸烟 C妇女绝经期 D衰老，情绪失常 E干燥综合征 F服用药物如安定、奋乃静、谷维素等。 G糖尿病 H牙周炎 （分数：1.00）A.B.C.D.E.F.
2、G.H.(2).提问：本病例应做哪些检查？ A血常规，血小板计数 B血沉 C类风湿因子 DIgG、IgA、IgM E蛋白电泳 F血脂 G血糖 （分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).提示：血沉 56mm/小时，类风湿因子阳性，Ig22.9g/L(正常 10-12 g/L)， 球蛋白 30%（正常A.B.C.D.E.F.G.(4).提问：口角炎症，应做那种检查？口角炎通常有几种原因？ A营养不良性口角炎 B球菌性口角炎 C厌氧菌性口角炎 D真菌性口角炎 E局部涂片检查 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).提示：口角局部涂片见菌丝及酵母样孢子 提问：本病例口角炎应如何处理？
3、 A金霉素甘油 B制霉菌素甘油 C龙胆紫 D肤轻松 E四环素眼药膏 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).提示：本病例化验室检查结果异常者：血沉 56mm/小时，类风湿因子阳性，IgG22.9g/L(正常 1012 g/L)，CIC35 单位（正常8 单位) 球蛋白 30%（正常 10mm)。玫瑰红试验：（+)。 提问：本病例应诊断为什么病？ A米古利兹综合征 B干燥综合征 C更年期综合征 D糖尿病根据诊断标准： （分数：1.00）A.B.C.D.(7).提问：患者舌红而干，吃刺激食物疼痛，该如何治疗？ A维生素 BABFB12 注射液肌注 B口服维生素 BABBB6 片 C菸醯胺片口
4、服 D芬必得片口服 （分数：1.00）A.B.C.D.(8).提问：本病例应当如何治疗？ A人工泪液，人工唾液 B胸腺素，转移因子 C皮质激素 D中药治疗 E胆维他 F胰岛素注射 G镇静药 （分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.2011 口腔内科副高级职称考试试题-案例题答案解析(总分：8.00，做题时间：60 分钟)病历摘要：患者女，52 岁。口干一年，眼干十余年。近一年口干，咽干，腮腺未肿大，膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已 8 年，易患感冒，睡眠有时不安。检查：口腔内似有唾液，舌面红而干，口角有炎症，多数牙齿龋坏，腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观
5、未见异常。（分数：8.00）(1).提问：引起口干的原因有哪些？ A口呼吸 B过量吸烟 C妇女绝经期 D衰老，情绪失常 E干燥综合征 F服用药物如安定、奋乃静、谷维素等。 G糖尿病 H牙周炎 （分数：1.00）A. B. C. D. E. F. G. H.解析：阅读此病历摘要，归纳特点： 1中年女性病人； 2口干，眼干，关节痛为主诉； 3牙齿龋坏、口角炎症，腮腺不肿大。 引起口干原因很多，45 岁以上唾液流量减少，服用药物及糖尿病为常见原因，此外可归纳为唾液腺异常，内分泌异常，代谢障碍，胶原病，水份消失，异常蛋白血症，精神因素等。 (2).提问：本病例应做哪些检查？ A血常规，血小板计数 B血
6、沉 C类风湿因子 DIgG、IgA、IgM E蛋白电泳 F血脂 G血糖 （分数：1.00）A. B. C. D. E. F.G.解析：本病例因考虑到干燥综合征，故做初步筛选工作，患者女性，52 岁，但做脂、血糖检查，也不算错误，不是干燥综合征的直接指标。(3).提示：血沉 56mm/小时，类风湿因子阳性，Ig22.9g/L(正常 10-12 g/L)， 球蛋白 30%（正常A. B. C. D. E. F. G. 解析：以上检查根据干燥综合征诊断标准，现有文献报告本病与血液流变学关系密切。(4).提问：口角炎症，应做那种检查？口角炎通常有几种原因？ A营养不良性口角炎 B球菌性口角炎 C厌氧菌
7、性口角炎 D真菌性口角炎 E局部涂片检查 （分数：1.00）A. B. C.D. E.解析：口角炎症如需诊断用，可局部涂片或必要时做培养。按口腔科编印教材第三版，口角炎分为三类，第 ABD 项为正确答案。(5).提示：口角局部涂片见菌丝及酵母样孢子 提问：本病例口角炎应如何处理？ A金霉素甘油 B制霉菌素甘油 C龙胆紫 D肤轻松 E四环素眼药膏 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：涂片见菌丝及酵母样孢子，可诊断为真菌，使用抗生素，激素都是错误的。无论哪种口角炎使用龙胆紫不妥当，口角发紧，不能张开。(6).提示：本病例化验室检查结果异常者：血沉 56mm/小时，类风湿因子阳性，IgG2
8、2.9g/L(正常 1012 g/L)，CIC35 单位（正常8 单位) 球蛋白 30%（正常 10mm)。玫瑰红试验：（+)。 提问：本病例应诊断为什么病？ A米古利兹综合征 B干燥综合征 C更年期综合征 D糖尿病根据诊断标准： （分数：1.00）A.B. C.D.解析：1986 年 FoxRI 等 干燥性角结膜炎 口腔干燥 粘膜小唾液活检有广泛的淋巴细胞浸润 全身性自身免疫疾病实验室证据 类风湿因子阳性（1：160) 抗核抗体阳性（1：160) SSA 或 SSB 抗体阳性 符合四项可能确定，符合三项为可能 此外，1993 年 Vitalic 有更详细标准。 (7).提问：患者舌红而干，吃
9、刺激食物疼痛，该如何治疗？ A维生素 BABFB12 注射液肌注 B口服维生素 BABBB6 片 C菸醯胺片口服 D芬必得片口服 （分数：1.00）A. B.C. D.解析：干燥综合征患者由于肠粘膜通透性异常，常伴有维生素 B 族的吸收障碍，故需肌肉注射。限于现有条件，不能进步检查，故往往 B 族维生素联用。这种舌炎实际上是维生素 B 族缺乏舌炎。(8).提问：本病例应当如何治疗？ A人工泪液，人工唾液 B胸腺素，转移因子 C皮质激素 D中药治疗 E胆维他 F胰岛素注射 G镇静药 （分数：1.00）A. B. C. D. E. F.G.解析：干燥综合征自身免疫性疾病，无特效疗法，对症治疗用人工泪液，人工唾液。免疫制剂中胸腺素，转移因子往往作为调节剂或增强剂。免疫抑制剂、皮质激素、环磷酰胺、雷公藤需慎重。胆维他作为一种刺激分泌的对症治疗药。中药对免疫系统功能已公认，副作用小，价格便宜，值得推广。
