1、2010 年临床执业医师考试部分试题及答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)1.一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率130 次/分，P-R 间期 0.28s.心脏听诊可听到哪种奔马律（分数：1.00）A.左室奔马律B.右室奔马律C.重叠奔马律D.火车头奔马律E.房性奔马律2.一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率 140 次/分，P-R 间期 0.26s，诊断风湿再发活动。2 天后，心衰好转，心率 108 次/分，此时可听到哪种奔马律（分数：1.00）A.左室奔马律B.右室奔马律C.重叠奔马律D.火车头奔马律E.房性奔马
2、律3.女，25 岁，心悸、水肿 4 年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是（分数：1.00）A.心尖区舒张期杂音B.心尖区第一音亢进C.肺动脉第二音亢进D.肺动脉瓣区舒张期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音4.男，32 岁，呼吸困难 45 年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是（分数：1.00）A.心尖区第一心音亢进B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音C.肺动脉第二音亢进D.AustinFlint 杂音E.GrahamSteel 杂音5.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬
3、。对该病人心脏听诊时，哪项不正确（分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.心尖区第一心音亢进C.心尖区未闻及开瓣音D.肺动脉第二音亢进E.Graham-Steel 杂音6.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到（分数：1.00）A.心尖搏动向左向下移位B.心尖搏动增强C.心尖搏动减弱D.负性心尖搏动E.胸骨上窝搏动7.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（分数：1.00）A.左室轻度增大B.左室明显增大C.右室轻度增大D.右室明显增大E.左右室皆增大8.女，2
4、0 岁，心悸、气促、下肢水肿 4 年，查体：心音低弱，BP：12/9.3kPa(90/70mmHg)。X 线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到（分数：1.00）A.Murphy 征B.Grey-Turner 征C.Ewart 征D.Broadbent 征E.Cullen 征9.男，18 岁，四肢细长，高度近视。胸部 X 线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是（分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.三尖瓣区收缩期吹风性杂音C.Austin-Flint 杂音D.A 及 C 均正确E.B 及 C 均正确10.
5、50 岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是（分数：1.00）A.严重贫血B.甲亢C.主动脉窦瘤破裂D.A+BE.A+B+C11.糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体 5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于（分数：1.00）A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发器B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢D.高热刺激延髓化学感受器触发器E.高热刺激延髓呕吐中枢12.30 岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是（分数：1.00）A.牵涉痛
6、B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛13.急性阑尾炎病人，10 小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是（分数：1.00）A.牵涉痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛14.30 岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是（分数：1.00）A.牵涉痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛15.36 岁男性，溃疡病史，近 2 天来黑便，每天 12 次，估计其出血量大约为（分数：1.00）A.5070mlB.6080mlC.7090mlD.8010
7、0mlE.90110ml16.一有溃疡病史男性病人，因 1 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率 120 次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为（分数：1.00）A.200mlB.250mlC.300mlD.350mlE.400ml17.男，42 岁，因呕血急诊住院，查体：心率 160 次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是（分数：1.00）A.5001500mlB.10002000mlC.15002500mlD.20003000mlE.3000ml18.一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区
8、癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者（分数：1.00）A.皮肤呈黄绿色B.皮肤呈金黄色C.皮肤呈柠檬色D.胆囊坚硬而不规则E.胆囊光滑19.一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是（分数：1.00）A.300500mlB.5001000mlC.10001500mlD.15002000mlE.20002500ml20.一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况（分数：1.00）A.肝病活动B.肝肾综合征C.上消化道出血D.癌变E.自发性腹膜炎2010 年临床执业医师考试部分试题答案解析(总分：20.00，做题时
9、间：90 分钟)1.一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率130 次/分，P-R 间期 0.28s.心脏听诊可听到哪种奔马律（分数：1.00）A.左室奔马律B.右室奔马律C.重叠奔马律 D.火车头奔马律E.房性奔马律解析：2.一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率 140 次/分，P-R 间期 0.26s，诊断风湿再发活动。2 天后，心衰好转，心率 108 次/分，此时可听到哪种奔马律（分数：1.00）A.左室奔马律B.右室奔马律C.重叠奔马律D.火车头奔马律 E.房性奔马律解析：3.女，25 岁，心悸、水肿 4 年。望诊心尖搏动左移
10、，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是（分数：1.00）A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区第一音亢进C.肺动脉第二音亢进D.肺动脉瓣区舒张期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音解析：4.男，32 岁，呼吸困难 45 年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是（分数：1.00）A.心尖区第一心音亢进B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音C.肺动脉第二音亢进D.AustinFlint 杂音 E.GrahamSteel 杂音解析：5.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确（分数：
11、1.00）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.心尖区第一心音亢进 C.心尖区未闻及开瓣音D.肺动脉第二音亢进E.Graham-Steel 杂音解析：6.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到（分数：1.00）A.心尖搏动向左向下移位B.心尖搏动增强C.心尖搏动减弱D.负性心尖搏动 E.胸骨上窝搏动解析：7.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（分数：1.00）A.左室轻度增大B.左室明显增大C.右室轻度增大D.右室明显增大 E.左右室皆增大解析：8.女，20 岁，心悸、气
12、促、下肢水肿 4 年，查体：心音低弱，BP：12/9.3kPa(90/70mmHg)。X 线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到（分数：1.00）A.Murphy 征B.Grey-Turner 征C.Ewart 征D.Broadbent 征 E.Cullen 征解析：9.男，18 岁，四肢细长，高度近视。胸部 X 线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是（分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.三尖瓣区收缩期吹风性杂音C.Austin-Flint 杂音D.A 及 C 均正确 E.B 及 C 均正确解析：10.
13、50 岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是（分数：1.00）A.严重贫血B.甲亢C.主动脉窦瘤破裂D.A+BE.A+B+C 解析：11.糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体 5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于（分数：1.00）A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发器 B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢D.高热刺激延髓化学感受器触发器E.高热刺激延髓呕吐中枢解析：12.30 岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是（分数：1.
14、00）A.牵涉痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛 解析：13.急性阑尾炎病人，10 小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是（分数：1.00）A.牵涉痛 B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛解析：14.30 岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是（分数：1.00）A.牵涉痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛 D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛解析：15.36 岁男性，溃疡病史，近 2 天来黑便，每天 12 次，估计其出血量大约为（分数：1.00）A.5070ml B
15、.6080mlC.7090mlD.80100mlE.90110ml解析：16.一有溃疡病史男性病人，因 1 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率 120 次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为（分数：1.00）A.200mlB.250mlC.300mlD.350mlE.400ml 解析：17.男，42 岁，因呕血急诊住院，查体：心率 160 次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是（分数：1.00）A.5001500mlB.10002000mlC.15002500ml D.20003000mlE.3000ml解析：18.一男性病人
16、，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者（分数：1.00）A.皮肤呈黄绿色B.皮肤呈金黄色C.皮肤呈柠檬色D.胆囊坚硬而不规则 E.胆囊光滑解析：19.一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是（分数：1.00）A.300500mlB.5001000mlC.10001500ml D.15002000mlE.20002500ml解析：20.一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况（分数：1.00）A.肝病活动B.肝肾综合征C.上消化道出血D.癌变E.自发性腹膜炎 解析：
