1、2010+呼吸内科学主治医师考试试题及答案解析(总分：153.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C(总题数：80，分数：80.00)1.男性，60 岁，肺心病患者，查体：心率 105 次分，律不齐，有早搏，46 次分，心电图为房性期前收缩，应给予下列哪项治疗 （分数：1.00）A.地西泮B.普萘洛尔C.利多卡因D.综合治疗E.地高辛2.在结节病常见的情况中，下列哪种说法是不正确的 （分数：1.00）A.双侧肺门淋巴结肿大B.高血钙症C.丙种球蛋白增高D.Kveim 试验阴性E.临床症状与 X 线检查结果有矛盾3.男性，55 岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化
2、学治疗致白细胞降低，中性粒细胞A.头孢他啶+氨基糖苷类B.亚胺培南C.青霉素 10 000000U 加甲硝唑D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类E.环丙沙星加氨基糖苷类4.关于气道高反应性的说法错误的是 （分数：1.00）A.是支气管哮喘患者共同的病理生理特征B.长期吸烟、接触臭氧不会出现气道高反应性C.是哮喘发生发展的一个重要因素D.有家族倾向，受遗传影响E.表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应5.下列哪种疾病引起型呼吸衰竭 （分数：1.00）A.肺间质纤维化B.溺水C.呼吸肌麻痹D.室间隔缺损E.急性肺栓塞6.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是 （分数：
3、1.00）A.麻黄碱B.氨茶碱C.吗啡D.肾上腺素E.异丙肾上腺素7.男性，65 岁，肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率 130 次分，P2A2。血气分析示 PaO2 由原来的 98mmHg 降到 70mmHg ，PaCO23OmmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺动脉栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死8.下列不星慢性肺源性心脏病的并发症的是 （分数：1.00）A.心力衰竭B.酸碱平衡失调及电解质紊乱C.心律失常和肾衰竭D.休克与弥散性血管内凝血E.肺性脑病和上消化道出血9.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是
4、（分数：1.00）A.右心房压力增加B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损C.肺动脉收缩，血流灌注减少D.右心血流量减少E.回心血量减少10.含有空洞的肺结核，空洞无变化， 需要观察多久才能判断为临床治愈 （分数：1.00）A.半年B.1 年C.3 年D.2 年E.5 年11.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是 （分数：1.00）A.强心苷的及时应用B.选择适当的利尿药C.加强护理D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能E.应用呼吸兴奋剂12.肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是 （分数：1.00）A.人工气道吸引B.纤维支气管镜C.经皮细针抽吸D.痰涂片E.血和胸腔积液培养13.男性，26 岁，
5、受凉后突起畏寒、发热，体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，产以青霉素治疗 1 天后，体温接近正常。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.怖炎克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎球菌肺炎14.所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞 （分数：1.00）A.肺腺癌B.乳腺癌C.Pancoast 肿瘤D.小细胞性未分化癌E.鳞癌15.女性，58 岁，10 天前曾划破右下肢皮肤。3 天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压8050mmHg(10767kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO2
6、45mmHg。X 线示肺纹理增多、模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为 （分数：1.00）A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.左心功能不全D.ARDSE.合并支气管哮喘16.睡眠呼吸暂停综合征的确诊依据是 （分数：1.00）A.心电图B.肺功能C.胸部 X 线D.多导睡眠图E.气分析17.下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了 （分数：1.00）A.铬与镍蒸气B.吸烟C.砷D.石棉E.硅沉着病(原称矽肺)18.诊断型呼吸衰竭的血气标准是 （分数：1.00）A.HC03-32mmolLB.pH1000mlC.700mlE.抽尽所有气体54.海洛因成瘾可伴有下列肺的并发症，除去 （分数：1.00）A.
7、吸入性肺炎B.肺静脉闭塞性疾病C.肺动脉高压D.脓毒性栓塞E.肺水肿55.肺结核最重要的传播方式 （分数：1.00）A.血液B.其他途径C.消化道D.飞沫传播E.皮肤56.间质性肺病主要累及 （分数：1.00）A.肺泡壁B.小气道C.小血管D.叶间胸膜E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分57.男，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是 （分数：1.00）A.抗生素B.强的松C.开瑞坦D.吸入激素E.2 一受体激动剂58.支气管囊状扩张特征为 （分数：1.00）A.支气管壁影B.肺纹理增多C.晕轮征D.轨道征E.卷发样阴影59.对于呼吸衰竭的说法是
8、正确的，除去 （分数：1.00）A.动脉血氧分压(PaO)50mmHg，和(或)二氧化碳分压55mmHgB.动脉血氧分压(PaO)80mmHg，和(或)二氧化碳分压60mmHgC.是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制60.患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿 （分数：1.00）A.pH741 PaCO2 45mmHgBE+3mmolLB.pH7 53 PaCO2 20mmHgBE-5 02
9、mmolLC.pH735 PaCO2 60mmHg，DE+81mmolLD.pH7 30 PaCO2 80mmHgBE+80mmolLE.pH736 PaCO2 30mmHgBE-132mmolL61.Goodpasture 综合征的定义是 （分数：1.00）A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺浸润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大62.急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50以上的患者合并 （分数：1.00）A.骨结核B.肠结核C.结核性胸膜炎D.结核性脑膜炎E.肾结核63.女性，
10、42 岁，反复喘息发作 5 年， 近 2 日来症状加重，每天夜间均有发作，查体：双肺哮喘音，心率 80 次分，FEVlFVC 为 60，治疗方案应采取 （分数：1.00）A.口服氨茶碱及舒喘灵B.口服强的松及氨茶碱C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇64.在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘皆可进入呼吸道及肺引起各种疾病，因而呼吸系统的哪些功能至关重要 （分数：1.00）A.气体交换功能B.营养功能C.免疫功能D.防御功能E.循环功能65.可确诊支气管扩张的诊断方法为 （分数：1.00）A.支气管造影B.支气管镜检查
11、C.详细的病史D.肺部前后位 X 线片E.用上述检查方法均无效66.迟发型哮喘反应(LAR)的发病时间，一般是在吸入变应原后 （分数：1.00）A.3 小时左右发病，一般持续一天B.8 小时左右发病，一般持续数天C.24 小时左右发病，一般持续数周D.4 小时左右发病，一般持续数天E.6 小时左右发病，一般持续数天67.女，60 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是 （分数：1.00）A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.以上都不对68.支气管哮喘的临床表现特点为 （分数：1.00）A.反复发作性的吸气性呼吸困难B
12、.反复发作性混合性呼吸困难C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D.反复发作性胸痛伴咯血E.反复发作性胸闷伴干咳69.对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是 （分数：1.00）A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰D.起病急骤、寒战高热E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类70.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是。 （分数：1.00）A.PaC02 进行性升高B.PaCO2 升高达到 80mmHg 以上C.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2 仍D.呼吸频率超过 35 次minE.并发肺性脑病71.肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况
13、是正确的 （分数：1.00）A.肺纤维化B.弥漫性肺阴影C.累及支气管粘膜D.肺门淋巴结肿大E.广泛肺浸润72.患者，女，55 岁，龋齿多个，1 周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2 天后，右侧出现胸痛，经 X 线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是 （分数：1.00）A.军团菌B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.厌氧菌73.痰菌阳性的活动性结核的治疗，下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.患者应住院隔离化学治疗，直到痰涂片转阴B.化学治疗结束后，每年应摄 X 线片至少观察 10 年C.在结核菌药敏试验结果未出来前，至少应使用二种有效抗结核
14、药联合治疗D.抗结核治疗通常至少应持续 1218 个月E.患者症状消失，虽痰涂片阳性亦可停药74.支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是 （分数：1.00）A.有无痰液B.咳嗽轻重C.血常规D.有无固定细湿啰音E.发热75.男，30 岁，哮喘急性发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是 （分数：1.00）A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和 受体激动剂C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气76.外源性哮喘发作的主要特点是 （分数
15、：1.00）A.秋冬发作B.先有呼吸道感染，继而发生哮喘C.多在中年发作D.吸入过敏源后迅速发作E.无家族过敏史77.男性，52 岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热 2 周就诊。X 线检查见右上肺浓密阴影，内有 2cm3cm 不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD 试验阴性，2 周后重复试验仍阴性。应，选择下列哪项处理 （分数：1.00）A.抗结核治疗B.磁共振检查C.高分辨 CT(HRCT)检查D.纤维支气管镜检查E.结核杆菌培养78.社区获得性肺炎常见的致病菌是 （分数：1.00）A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌C.军团菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌79.关于慢性阻塞性肺疾病说法正
16、确的是 （分数：1.00）A.死亡率居所有死因的第 4 位B.起病与生活习惯有关C.患病率及病死率低D.该病是发作性疾病E.病因明确80.下列不属于 IPF 的确诊标准二中次要诊断条件的是 （分数：1.00）A.隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难B.年龄50 岁C.双肺听诊可闻及吸气性 Velcro 罗音D.病程3 个月E.有杵状指二、A2 型题：每一道考试题下面有 A、B、C(总题数：10，分数：10.00)81.女性，35 岁，患肺结核已 3 年，治疗不规则，2 天前受凉后发热，T38，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是 （分数
17、：1.00）A.痰结核杆菌阳性B.胸片上有空洞性病变C.胸片上浸润性病灶D.发热等结核中毒症状E.血沉增高82.女性，65 岁，反复咳嗽 20 余年，近 1 个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2 天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH752，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCC44mmolL，K28mmolL，Na130mmolL，Cl68mmolL。应诊断为 （分数：1.00）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸
18、中毒+继发性代谢性碱中毒83.女性，25 岁，自 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2 天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是 （分数：1.00）A.沙丁胺醇(喘乐宁)B.吸入表面激素C.应用抗生素D.补液E.酮替芬84.男性，20 岁，咳嗽，低热 2 个月，咯血 1 周，体检右上肺可闻湿啰音，X 线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉 30mmh，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.支气管扩张伴感染B.肺脓肿C.癌性空洞D.空洞性肺结核E.肺囊肿伴感染85.女性，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒
19、战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺炎支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎86.女性，25 岁，午后低热伴盗汗 2 个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是 （分数：1.00）A.肺部体征B.PPD 试验阳性C.血沉明显增高D.痰菌(+)E.以上都不是87.男性，62 岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是 （分数：1
20、.00）A.肺功能B.TNM 分期C.基础状态D.免疫功能E.组织学类型88.女性，30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160 万 U，3 次天，5 天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是 （分数：1.00）A.血培养B.肺功能测定C.多次痰培养D.X 线胸片及胸部 B 超E.纤维支气管镜检查89.女性，25 岁，自幼有哮喘病史，春游后气急 1 天就诊，此时不宜做哪项检查 （分数：1.00）A.胸部 X 线B.血气分析C.血清 IgE 检测D.皮肤过敏原试验E.血嗜酸性粒细胞检测90.男性，20 岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻
21、塞 1 天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺炎B.普通感冒C.急性咽炎D.支气管炎E.流行性感冒三、A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每(总题数：5，分数：16.00)（91-93 题共用题干） 女性，37 岁。1 周前发热，咳嗽，并有过 2 次痰血就诊。X 线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性“。痰结核杆菌(-)。（分数：3.00）(1).为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征 （分数：1.00）A.症状B.结核菌素反应阳性C.体征D.CT 影像学特征E.血沉增高(2).目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是 （分数：1.00）A.纤维
22、支气管镜检查和经支气管肺活榆(TBLB)B.痰结核杆菌 PCR 检测阳性C.结核菌素皮试D.结核杆菌血清抗体检测E.结核杆菌抗原检测(3).本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是 （分数：1.00）A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗(18 个月)B.不治疗，作为医学观察对象C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗(69 个月)D.免疫治疗E.休息和加强营养（94-98 题共用题干） 男性，59 岁，确诊肺结核并住院治疗 1 个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史（分数：5.00）(1).该患者出现的新发症状最可能的诊断是 （
23、分数：1.00）A.气胸B.低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病(2).还应该排除的疾病有 （分数：1.00）A.低血糖反应B.误吸C.药物反应D.肺动脉栓塞症E.急性胰腺炎(3).如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是 （分数：1.00）A.平卧位B.俯卧位C.半卧位D.坐位E.头低脚高位(4).下列措施绝对禁止使用的是 （分数：1.00）A.镇静B.吸氧C.畅通呼吸道D.轻轻拍背E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块(5).经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是 （分数：1.00）A.加大吸氧浓度B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻C.鼓励患者咳嗽D.
24、增加止血药物的使用E.静脉注射呼吸兴奋剂（99-101 题共用题干） 男性，58 岁，肥胖，体重 104 公斤，有高血压病及冠心病病史，有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现，家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。（分数：3.00）(1).提问；为明确诊断 SAS 需做下列哪项检查 （分数：1.00）A.肺功能B.心脏彩超C.24 小时动态心电图D.多导睡眠图E.胸部 CTF.肺灌注通气显像 G 冠脉造影(2).提示：患者做多导睡眠图监测。提问：睡眠呼吸暂停综合征指 （分数：1.00）A.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10B.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作
25、30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10C.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5D.每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5E.每晚 10 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5F.每晚 10 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10(3).提问：下列叙述不正确的是 （分数：1.00）A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上B.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚
26、7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数5F.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种G.阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动H.中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失（102-104 题共用题干） 患者男性，59 岁，吸烟 30 年，每日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病（分数：3.00）(1).早期慢性支管炎肺部 X 部表现是 （分数：1.0
27、0）A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象(2).慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 （分数：1.00）A.肺泡-动脉氧压差B.胸部 X 线片C.最大呼气流速(FEFR)D.一秒钟用力呼气容量(FEV1)E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF2575)(3).对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 （分数：1.00）A.长期咳、痰、喘史B.桶状胸或过清音C.胸部 X 线片示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加、E.心电图示低电压（105-106 题共用题干） 患者男性，72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰
28、 30 年，活动后气短 13 年，出现双下肢水肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽（分数：2.00）(1).慢性肺源性心脏病最常见的病因是 （分数：1.00）A.重病肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘(2).引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是 （分数：1.00）A.营养不良B.过度劳累C.急性呼吸道感染D.空气污染E.哮喘发作四、B 型题：以下提供若干组考题，每组考题共(总题数：10，分数：37.00)（107-110 题共用备选答案） A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D铜绿假单胞杆菌肺炎 E流感嗜血
29、杆菌肺炎（分数：4.00）(1).在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶（分数：1.00）A.B.C.D.(3).合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是（分数：1.00）A.B.C.D.(4).在院内获得性感染中，最常见的是（分数：1.00）A.B.C.D.（111-113 题共用备选答案） A肺血栓栓塞症 B支气管哮喘 C慢性支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病 E慢性肺源性心脏病（分数：3.00）(1).以呼吸困难，胸痛及咯血为主要表现的疾病是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).以反复出现发作性喘息，气急
30、，胸闷为特征的病人最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).诊断不完全性气流受限的必备条件是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（114-115 题共用备选答案） A胸片上可见 Kerley-B 线 BPA C肝肿大及双下肢水肿 D胸片上可见肺动脉段突出 E心浊音界左侧扩大（分数：2.00）(1).肺心病右心衰的表现（分数：1.00）A.B.C.D.(2).不符合肺心病的表现（分数：1.00）A.B.C.D.（116-120 题共用备选答案） A隐球菌 B支原体 C结核菌 D军团杆菌 E白色念珠菌 选择最合适的病原体（分数：5.00）(1).常与其他菌混合感染成为“难治性肺炎“
31、，可出现相对缓脉（分数：1.00）A.B.C.D.(2).霍奇金病（分数：1.00）A.B.C.D.(3).长期应用激素，鹅口疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.(5).咳嗽痰少，血清冷凝集反应阳性（分数：1.00）A.B.C.D.（121-122 题共用备选答案） A急性间质性肺炎 B结节病期 C中叶综合征 D重症肌无力 E原发综合征(肺结核)（分数：2.00）(1).型呼吸衰竭可见于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).型呼吸衰竭可见于（分数：1.00）A.B.C.D.（123-126 题共用备选答案） A pH730 PaO2 50
32、mmHg，PaCO280mmHg B pH735 PaO2 80mmHg，PaCO220mmHg C pH725 PaO2 65mmHg，PaCO230mmHg D pH7 40 PaO2 60mmHg,PaCO265mmHg E pH7 38 PaO2 50mmHg,PaCO240mmHg（分数：4.00）(1).失代偿性代酸（分数：1.00）A.B.C.D.(2).失代偿性呼酸（分数：1.00）A.B.C.D.(3).代偿性呼酸（分数：1.00）A.B.C.D.(4).代偿性代酸（分数：1.00）A.B.C.D.（127-130 题共用备选答案） A肺血栓栓塞症 B左心衰竭 C急性呼吸窘迫
33、综合征 D多因性肺动脉高压 E肺间质疾病（分数：4.00）(1).常导致被动性肺动脉高压的疾病是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).属于肺血管疾病的是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).又称为反应性肺动脉高压的是（分数：1.00）A.B.C.D.(4).属于肺泡疾病的是（分数：1.00）A.B.C.D.（131-135 题共用备选答案） A主要用于准备外科手术的患者 B能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构 C能显示管壁增厚的柱状扩张 D典型的 X 线表现是轨道征 E胸部平片常无特殊发现（分数：5.00）(1).胸问 CT（分数：1.00）A.B.C.D.(2).支气管柱状扩张
34、（分数：1.00）A.B.C.D.(3).支气管扩张早期轻症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).高分辨 CT（分数：1.00）A.B.C.D.(5).支气管造影（分数：1.00）A.B.C.D.（136-138 题共用备选答案） AP(A-A)O2 BQsQr CP(A-A)O2PaO2 DPaO2FiO2 EFiO2PaO2（分数：3.00）(1).呼吸指数（分数：1.00）A.B.C.D.(2).氧合指数（分数：1.00）A.B.C.D.(3).肺泡-动脉氧分压差（分数：1.00）A.B.C.D.（139-143 题共用备选答案） A肺部可闻及 Velcro 啰音 B上气道阻塞
35、CKveim 试验阳性 D血清冷凝集效价增高 EHIV 阳性 选择下列各疾病的临床特点（分数：5.00）(1).弥漫性泛细支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.(2).闭塞性细支气管炎伴机化性肺 炎（分数：1.00）A.B.C.D.(3).卡氏肺孢子虫肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).睡眠呼吸暂停综合征（分数：1.00）A.B.C.D.(5).结节病（分数：1.00）A.B.C.D.五、X 型题：由一个题干和 A、B、C、D、E(总题数：10，分数：10.00)91.肺部感染的针对性抗菌治疗，下列哪些是正确的 （分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎用青霉素B.金黄色葡萄球菌肺炎
36、用敏感的新型青霉素C.肺炎克雷白杆菌肺炎用丁胺卡那霉素D.肺炎支原体肺炎用红霉素E.军团菌肺炎用红霉素92.临床应用 AEDs 不需检测血药浓度的药物是 （分数：1.00）A.苯妥英钠B.氯硝安定C.丙戊酸钠D.卡马西平E.鲁米那93.下面容易引起药物性哮喘的药物有哪些 （分数：1.00）A.抗生素B.非甾体类消炎药C.含碘造影剂D. 受体阻断剂E.类固醇激素94.葡萄球菌肺炎的主要临床表现有 （分数：1.00）A.胸痛、脓性痰量多带血丝B.肌肉关节酸痛C.白细胞计数增高D.体质衰弱，精神萎靡E.急骤起病，寒战高热95.下列关于继发性肺动脉高压描述错误的是 （分数：1.00）A.治疗以利尿为主
37、B.晚期以右心功能不全的表现为主C.比原发性肺动脉高压多见D.其基础疾病常为心脏和呼吸疾病E.早期以基础疾病的临床表现为主96.以下关于糖皮质激素在 COPD 治疗中的描述，哪些是正确的 （分数：1.00）A.首选规则吸入皮质激素B.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能检查证实的 COPD 患者C.吸入皮质激素适用于 FEV1 占预计值50且症状反复加重需要抗生素D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者E.避免长期应用全身激素治疗97.下列哪些 X 线胸片表现提示肺源性心脏病 （分数：1.00）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出
38、，其高度大于等于 5mmD.右下肺动脉干横径大于等于 151mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 10798.对于 SARS 这类的急性肺部传染性疾病，要针对哪几个环节，采取综合性预防措施 （分数：1.00）A.加强宣传B.传播途径C.传染源D.注射疫苗E.易感人群99.肺血栓栓塞症常见的胸部 X 线改变有 （分数：1.00）A.球形病灶B.肺叶局部片状阴影C.肺动脉高压征及右心扩大征D.肺门改变E.肺动脉阻塞征100.自广泛应用抗生素以来，细菌性肺炎的病死率显著下降，但是 （分数：1.00）A.肺炎的发病率未见降低B.老年患者病死率仍高C.肺炎发病率明显降低D.呼吸道及肺部感染明显
39、降低E.慢性阻塞性肺疾病增加2010+呼吸内科学主治医师考试试题答案解析(总分：153.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C(总题数：80，分数：80.00)1.男性，60 岁，肺心病患者，查体：心率 105 次分，律不齐，有早搏，46 次分，心电图为房性期前收缩，应给予下列哪项治疗 （分数：1.00）A.地西泮B.普萘洛尔C.利多卡因D.综合治疗 E.地高辛解析：2.在结节病常见的情况中，下列哪种说法是不正确的 （分数：1.00）A.双侧肺门淋巴结肿大B.高血钙症C.丙种球蛋白增高D.Kveim 试验阴性 E.临床症状与 X 线检查结果有矛盾解析：3.
40、男性，55 岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞A.头孢他啶+氨基糖苷类B.亚胺培南C.青霉素 10 000000U 加甲硝唑 D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类E.环丙沙星加氨基糖苷类解析：4.关于气道高反应性的说法错误的是 （分数：1.00）A.是支气管哮喘患者共同的病理生理特征B.长期吸烟、接触臭氧不会出现气道高反应性 C.是哮喘发生发展的一个重要因素D.有家族倾向，受遗传影响E.表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应解析：5.下列哪种疾病引起型呼吸衰竭 （分数：1.00）A.肺间质纤维化B.溺水C.呼吸肌麻痹 D.室间隔缺损E.急性肺栓塞解析：
41、6.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是 （分数：1.00）A.麻黄碱B.氨茶碱 C.吗啡D.肾上腺素E.异丙肾上腺素解析：7.男性，65 岁，肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率 130 次分，P2A2。血气分析示 PaO2 由原来的 98mmHg 降到 70mmHg ，PaCO23OmmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺动脉栓塞 B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死解析：解析：肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血
42、栓且活动后容易造成8.下列不星慢性肺源性心脏病的并发症的是 （分数：1.00）A.心力衰竭 B.酸碱平衡失调及电解质紊乱C.心律失常和肾衰竭D.休克与弥散性血管内凝血E.肺性脑病和上消化道出血解析：9.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是 （分数：1.00）A.右心房压力增加B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损 C.肺动脉收缩，血流灌注减少D.右心血流量减少E.回心血量减少解析：10.含有空洞的肺结核，空洞无变化， 需要观察多久才能判断为临床治愈 （分数：1.00）A.半年B.1 年C.3 年 D.2 年E.5 年解析：11.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是 （分数：1.00）A.强心苷的
43、及时应用B.选择适当的利尿药C.加强护理D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能 E.应用呼吸兴奋剂解析：12.肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是 （分数：1.00）A.人工气道吸引B.纤维支气管镜C.经皮细针抽吸D.痰涂片E.血和胸腔积液培养 解析：13.男性，26 岁，受凉后突起畏寒、发热，体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，产以青霉素治疗 1 天后，体温接近正常。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.怖炎克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎球菌肺炎 解析：解析：肺炎克雷白杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得
44、性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金葡菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X 线常暑肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有币个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的 X 线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X 线艟示肺部多种肜态的浸润影，青霉素治疗无效。14.所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞 （分数：1.00）A.肺腺癌B.乳腺癌C.Pancoast 肿瘤D.小细胞性未分化癌 E.鳞癌解析：15.女性，58 岁，10 天前曾划破右下肢皮肤。3 天来
45、高热，伴皮肤淤点。查体：血压8050mmHg(10767kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO245mmHg。X 线示肺纹理增多、模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为 （分数：1.00）A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.左心功能不全D.ARDS E.合并支气管哮喘解析：解析：严重感染(败血症、肺炎等)、严重休克、严重创伤、DIC 吸入刺激性气体或胃内容物等都是16.睡眠呼吸暂停综合征的确诊依据是 （分数：1.00）A.心电图B.肺功能C.胸部 X 线D.多导睡眠图 E.气分析解析：17.下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了 （分数：1.00
46、）A.铬与镍蒸气B.吸烟C.砷D.石棉E.硅沉着病(原称矽肺) 解析：18.诊断型呼吸衰竭的血气标准是 （分数：1.00）A.HC03-32mmolLB.pH1000mlC.700mlE.抽尽所有气体解析：54.海洛因成瘾可伴有下列肺的并发症，除去 （分数：1.00）A.吸入性肺炎B.肺静脉闭塞性疾病 C.肺动脉高压D.脓毒性栓塞E.肺水肿解析：55.肺结核最重要的传播方式 （分数：1.00）A.血液B.其他途径C.消化道D.飞沫传播 E.皮肤解析：56.间质性肺病主要累及 （分数：1.00）A.肺泡壁B.小气道C.小血管D.叶间胸膜E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 解析：57.男，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是 （分数：1.00）A.抗生素B.强的松
