1、2009年执业医师考试真题（第二单元）及答案解析(总分：150.00，做题时间：90 分钟)1.神经末梢释放神经递质的方式是（分数：1.00）A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运E.出胞2.决定血浆 PH（值）最重要的缓冲对是 （分数：1.00）A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.NAHPO4/NaH2PO4E.蛋白质钠盐/蛋白质3.在心动周期中，心室充盈主要依靠 （分数：1.00）A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张4.心肌有效不应期较长的主要作用为（分
2、数：1.00）A.使心肌得到充分休息B.使心肌产生“全或无”式收缩C.避免心肌发生强直收缩D.便于窦房结控制心节律E.使心房和心室交替收缩5.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因 （分数：1.00）A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高6.关于用力呼吸的描述，不正确的是 （分数：1.00）A.呼气时腹壁肌收缩B.吸气时膈肌收C.吸气时辅助吸气肌参与收缩D.呼气时肋间内肌收缩E.呼气时肋间外肌收缩7.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是（分数：1.00）A.一秒用力呼气量B.肺活量C.潮气量D.功能残气量E.肺总量8.当胃酸分泌过少
3、时，不受影响的是（分数：1.00）A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌抑制杀灭作用C.胰液和胆汁的分泌D.钙和铁的吸收E.维生素 B12的吸收9.胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是 （分数：1.00）A.肠激酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.胰脂肪酶E.胰淀粉酶10.肾小管对 HCO3-重-吸收的叙述错误的是（分数：1.00）A.主要在近球小管重吸收B.与 H+的分泌有关C.以 CO2的形式重吸收D.需碳酸酶的参与E.滞后于 CL-的重吸收11.人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是（分数：1.00）A.肾小球毛细血管血压下降B.血浆胶体渗透压升高C.肾素分泌减少D.醛固酮分泌减少E.抗利尿
4、激素分泌减少12.皮肤的物理辐射散射速度决定于 （分数：1.00）A.皮肤血流速度B.环境温度和湿度C.皮肤温度和环境温度D.空气对流速度E.皮肤温度和环境湿度。13.内脏痛的主要特点是（分数：1.00）A.刺痛B.慢痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感14.交感神经兴奋时可引起 （分数：1.00）A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.孕妇的子宫平滑肌收缩E.支气管平滑肌收缩15.属于 N1型胆碱能受体阻断剂的是（分数：1.00）A.十烃季铵B.阿托品C.六烃季铵D.酚妥拉明E.普奈洛尔16.弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情
5、况是（分数：1.00）A.蛋白尿B.血尿C.少尿D.管型尿E.乳糜尿17.门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是 （分数：1.00）A.肝细胞排列紊乱B.肝细胞可有双核出现C.肝细胞可变性、坏死D.小胆管闭塞、缺如E.中央静脉可偏位、缺如18.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是 （分数：1.00）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支19.肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是（分数：1.00）A.早期为细胞性结节B.早期分布在肺组织内C.晚期为玻璃样变性结节D.其形成与患者从事的职业有关E.其形成与吸入的 SiO2颗粒大小和形状有关
6、20.小叶性肺炎的常见并发症不包括 （分数：1.00）A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭21.胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为（分数：1.00）A.组织细胞增生症B.胸膜结核C.胸膜间皮瘤D.纤维素性胸膜炎E.胸膜淋巴瘤22.慢性肾盂肾炎是指 （分数：1.00）A.累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症B.累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症C.累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症D.累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症E.累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症23.肺硅沉着症最常见的并发症是 （分数：1.00）A.肺真菌感染B.肺栓
7、塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞癌24.引起槟榔肝的原因是（分数：1.00）A.酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.门脉性肝硬化D.慢性肝淤血E.坏死性肝硬化25.关于血栓的叙述、错误的是 （分数：1.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.层状血栓是混合血栓D.毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓E.静脉血栓多为红色血栓26.一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为 （分数：1.00）A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应27.诊断恶性肿瘤的主要依据是（分数：1.00）A.肿瘤的肉眼形态B.肿瘤对机体的影响C.肿瘤的大小D.肿瘤细胞的异型性E.肿瘤的继发改变28.炎症的本质主要
8、是（分数：1.00）A.以损伤为主的反应B.局部组织发生变质、渗出、增生C.局部组织的血管反应D.局部出现红、肿、热、痛和功能障碍E.以防御为主的病理过程29.不属于癌前病变的是（分数：1.00）A.粘膜白斑B.溃疡性结肠炎C.十二指肠溃疡D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生E.家族性腺瘤性肠息肉病30.只有一个开口的病理性盲管称为 （分数：1.00）A.窦道B.糜烂C.溃疡D.瘘管E.空洞31.不属于肉瘤特征的是（分数：1.00）A.间质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富32.下列各组疾病中均为乙类传染病的是（分数：1.00）A.流行性感冒，SARSB.
9、黑热病，肺结核C.流行性出血热，疟疾D.鼠疫，狂犬病E.麻风病，伤寒33.在大多数传染病的感染过程中最常见的是（分数：1.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病源携带状态E.潜伏性感染34.HIV主要感染的细胞不包括（分数：1.00）A.CD4+ T淋巴细胞B.单核-吞噬细胞C.枯否细胞D.B淋巴细胞E.小神经胶质细胞35.甲型病毒性肝炎的主要传播途径是 （分数：1.00）A.体液传播B.密切接触传播C.粪-口途径传播D.母婴传播E.输血传播36.主要用于防止间日疟复发和传播的药物是（分数：1.00）A.氯喹B.奎宁C.青篙素D.伯氨喹E.甲佛喹37.霍乱的主要临床表现是 （分数
10、：1.00）A.腹泻、呕吐B.烦躁不安C.循环衰竭D.声音嘶哑E.腓肠肌痉挛38.提示系统性红斑狼疮病情活动的是（分数：1.00）A.抗 SSA抗体阳性B.补体增高C.抗双链 DNA抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗 Sm抗体阳性39.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（分数：1.00）A.类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性D.类风湿因子属于抗核抗体谱E.平时最常测定的类风湿因子为 IgG型40.属于骨关节炎导致的畸形变是 （分数：1.00）A.方形手B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指41.诊断慢性阻
11、塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（分数：1.00）A.胸部 X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨 CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史42.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是 （分数：1.00）A.肺小动脉原位血栓形成B.肺小动脉内膜增厚C.肺小动脉痉挛D.肺小动脉壁纤维化E.肺小动脉微血栓栓塞43.提示支气管哮喘患者病情危重的是 （分数：1.00）A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸腹矛盾运动E.烦躁不安44.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是 （分数：1.00）A.上叶尖后段B.上叶前段C.右中叶D.左舌
12、叶E.下叶基底段45.二型呼吸衰竭最常见的病因是（分数：1.00）A.肺纤维化B.肺结核C.支气管扩张D.阻塞性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病46.社区获得性肺炎最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.葡萄球菌47.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 （分数：1.00）A.粪链球菌B.葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷白杆菌E.厌氧菌48.下列肺结核类型中，传染性最强的是 （分数：1.00）A.慢性纤维空洞型肺结核B.干酪性肺炎C.原发性肺结核D.急性血行播散型肺结核E.慢性血行播散型肺结核49.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（分
13、数：1.00）A.单基因遗传B.常染色体数目异常C.性染色体数目异常D.多基因遗传E.染色体缺失50.与 CCMD-3最接近的分类诊断标准是（分数：1.00）A.ICD-9B.ICD-10C.DSM-D.DSM-RE.DSM-51.关于自知力的描述不正确的是 （分数：1.00）A.自知力是自我控制的能力B.神经症患者大都有自知力C.自知力是判断疾病严重程度的重要指标D.自知力是判断疾病恢复程度的重要指标E.自知力与治疗依从性有关52.糖尿病最常见的精神症状是（分数：1.00）A.焦虑症状B.幻觉妄想C.抑郁情绪D.偏执状态E.意识障碍53.抗精神病药物应用原则不包括 （分数：1.00）A.用药
14、前进行常规的体检和辅助检查B.尽可能单一用药C.从小剂量开始，迅速加到治疗剂量D.剂量个体化E.足量、足疗程54.物质滥用中的耐受性是指 （分数：1.00）A.机体产生的一种心理上的适应性改变B.反复使用精神活性物质导致的一组症状C.长期使用精神活性物质造成的生理改变D.明知有害仍持续使用精神活性物质E.物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果55.甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于（分数：1.00）A.胎儿期或新生儿期B.3-5岁C.6-10岁D.11-17岁E.18岁以后56.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是 （分数：1.00）A.结节性甲状腺肿B.弥
15、漫性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌57.GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是 （分数：1.00）A.身材矮小B.身材高大C.消瘦D.肥胖E.肢端肥大58.内分泌疾病定位诊断检查不包括（分数：1.00）A.磁共振成像B.放射性核素显影C.B型超声D.静脉导管分段取血E.血清激素水平测定59.1型糖尿病的主要特点是（分数：1.00）A.多见于 40岁以上的成年人B.易发生糖尿病酮症酸中毒C.与免疫介导的胰岛 B细胞增生有关D.早期常不需要胰岛素治疗E.多数患者表现为胰岛素抵抗60.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（分数：1.00）A.抑制肝糖原的分解B.增加基础胰
16、岛素的分泌量C.改变餐时胰岛素的分泌模式D.延缓肠道碳水化合物的吸收E.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体61.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括（分数：1.00）A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻E.消化道出血62.急性胃炎的临床表现不包括（分数：1.00）A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心63.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（分数：1.00）A.血尿素氮增高B.脾脏缩小C.腹水减少D.意识障碍E.少尿64.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是（分数：1.00）A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见，男女比例
17、约 1：2D.多数可触及腹部包快E.多数可伴有肝脾结核65.胃酸分泌增多较明显的疾病是（分数：1.00）A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.反流性食管炎E.胃溃疡66.关于上消化道出血的定义，正确的是（分数：1.00）A.喷门以上部位出血B.幽门以上部位出血C.空肠以上部位出血D.Treitz韧带以上部位出血E.十二指肠乳头水平以上部位出血67.胃食管反流病患者的典型症状是 （分数：1.00）A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽困难D.嗳气E.反酸、烧心68.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是（分数：1.00）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃黏膜相关淋巴
18、组织淋巴瘤E.胃癌69.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（分数：1.00）A.抗生素B.抗酸药C.抑酸药D.抗胆碱药E.抑制胰酶活性药70.增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（分数：1.00）A.腹泻B.便秘C.腹痛D.腹部包块E.发热71.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 （分数：1.00）A.有机磷农药B.浓硫酸C.杀鼠剂D.安眠药E.阿托品72.男，26 岁。感冒 2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力 3级，双下肢肌力 3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是（分数：1.00）A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性
19、肌炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病73.女，40 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 1-2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史 20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择 （分数：1.00）A.吲哚美辛B.尼莫地平C.麦角胺咖啡因D.英明格E.甲灭酸74.男，46 岁。饮酒史 26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是 （分数：1.00）A.地西泮B.氯丙嗪C.氯氮平D.氯
20、米帕明E.盐酸苯海索75.女，65 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近 2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史 15年。头颅 CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是（分数：1.00）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.高血压病伴精神障碍E.匹克病76.男，60 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄 6个月。乙肝肝硬化病史 8年。查体：肝肋下 5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肝脓肿B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.肝结核77.男，30 岁。反复排黏液血便
21、3年，加重 2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.肠结核78.女，45 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛 10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性心肌梗死79.男，45 岁。间断上腹部不适 1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫
22、西林 1.0、克拉霉素 0.5，均每日两次。上述药物的服用疗程应为（分数：1.00）A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天E.30天80.女，26 岁。右下腹痛、腹泻 3个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X 线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.B肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病E.阿米巴肠病81.男，62 岁。1 小时前呕血 1000ml。既往史：HBsAg（+）20 年，冠心病史 10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（分数：1.00）A.血管加压素B.生长抑素C.支链氨基酸D.奥美拉唑E.法莫替丁82.男，5
23、6 岁。反复上腹痛 10年余，加重 3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 （分数：1.00）A.X线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部 B型超声D.腹部 CTE.血清肿瘤标志物83.男，15 岁。贫血伴尿色黄 6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。检查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞 0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是 （分数：1.00）A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性实验84.女 31岁，2 年前
24、因胃出血行胃大部切除术，近 1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L,RBC3.1+1012/L,WBC5.3+109/L,网织红细胞 0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是（分数：1.00）A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音85.男，60 岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查 Hb60g/L,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行 FAB分行，最重要的检查是 （分数：1.00）A.网织红细胞B.骨髓铁染色C.染色体检查D.
25、骨髓活检E.血清铁检查86.高热伴皮肤淤斑 1周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率 110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer小体，有的呈财困状，POX 染色阳性和强阳性，最可能诊断是（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病87.男，52 岁，突发胸痛 6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20年，查体：左上肢
26、血压 170/100mmHg,右上肢血压 100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A2大于 B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸88.女，36 岁。发作性血压升高 8个月，发作时血压为 210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是（分数：1.00）A.螺内酯试验阳性B.地塞米松抑制试验阳性C.颅内蝶鞍 X线检查阳性D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高E.血压增高时血和尿 17-羟类固醇及 17-酮类固醇水平明显增高89.男，70 岁，1 天
27、前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率 100次/分，P 亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.急性呼吸窘迫综合症E.吸入性肺炎90.男，56 岁，阵发性胸痛 10天，每次发作持续 10分钟左右，运动可诱发，近 1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 （分数：1.00）A.心电图B.超声心动图C.动态心
28、电图D.冠状动脉造影E.心电图负荷试验91.女，30 岁，活动后心悸气短 2年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿罗音，心率 140次/分，心律绝对不齐，S1 强弱不一，治疗首选（分数：1.00）A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺92. 男，14 岁，因阵发性心悸 3年，再发 2小时入院，查体无异常发现，心电图心率 180次/分，节律规则，QRS 波群时限 0.11秒，可见逆行 P波，该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D
29、.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速93.男，68 岁，排便十诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 （分数：1.00）A.意识丧失B.呼吸停止C.皮肤发绀D.心音消失E.挠动脉搏动消失94.女，46 岁，今晨咯血 100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺结核B.支气管扩张C.支气管肺癌D.慢性支气管炎E.肺炎链球菌肺炎95.男，40 岁，干咳 1周，右胸痛 3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体 T37.8，160/90mmHg，该患
30、者胸痛最可能的原因是（分数：1.00）A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎96.女 62岁，因脑梗死住院 20天，突发呼吸困难 1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该 患者呼吸困难最可能的原因是（分数：1.00）A.支气管哮喘B.急性左心衰C.急性心肌梗死D.自发性气胸E.气管异物97.男，36 岁，心悸 3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率 140次/分，P 波消失，代之大小不等的 f波，该 患者最可能出现
31、的体正是（分数：1.00）A.发绀B.二尖瓣面容C.脉短拙D.A2亢进E.双下肢水肿98.女，30 岁，4 小时前口服敌百虫，查体，躁动，瞳孔缩小，肺部湿罗音，错误的处置是（分数：1.00）A.应用阿托品B.应用解磷定C.吸氧D.应用抗生素E.地西伴肌肉注射99.男，15 岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.泌尿系统肿瘤B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.IgA肾炎E.急进性肾小球肾炎100.男，15 岁，上感后 2周出现肉眼血尿，BP150/95 mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（分数：1.00）A.血管紧张
32、素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体拮抗剂C.钙拮抗剂D.受体阻断剂E.利尿剂101.女，58 岁，双下肢及颜面水肿 2个月，尿蛋白 5.2g/24h，血白蛋白 19g/L，1 天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是（分数：1.00）A.肾小球病进展B.尿路感染C.尿路结石D.急性肾炎E.肾静脉血栓102.女，65 岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是（分数：1.00）A.X线片B.CTC.MRID.超声检查E.核素扫描103.男，66 岁，5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1年左髋疼痛，行走困难，X 先片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是（分数：1.00）A.左下肢
33、皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术D.闭喝复位内固定E.卧床休息对症治疗104.男,25 岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤脱套,异常活动,创口流血.正确的处理方法是:（分数：1.00）A.简单包扎,消炎治疗B.直接缝合,包扎伤口C.清创后有骨折和脱位者,必须复位固定D.对重要血管损伤留待二期处理E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼,防止粘连105.男,52 岁。颈肩痛 3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是（分数：1.00）A.脊髓型B.神经根型C.混合型D.椎动脉型E.交感神经
34、型106.女，64 岁，右膝疼痛 10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X 线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是：（分数：1.00）A.制动和理疗B.关节融合术C.人工关节置换术D.口服非甾体抗炎药E.滑膜切除术107.男，49 岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT 示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是：（分数：1.00）暂缺（109-110 共用答案） A 葡萄糖 B1-磷酸果糖 C6-磷酸果糖 D1-磷酸葡萄糖 E6
35、-磷酸葡萄糖 （分数：2.00）(1).糖原分解首先生成的物质是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).直接生成时需要消耗能量的物质是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（111-112 共用答案） A 葡萄糖 B 硬脂酸 C 丙氨酸 D 三磷酸腺苷 E 磷酸肌醇 （分数：2.00）(1).人体活动的直接代能物质是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).分解后产能最多的是：（分数：1.00）A.B.C.D.（113-115 共用 答案） A 正黏病毒科 B 副黏病毒科 C 小 RNA病毒科 D 呼肠病毒科 E 冠状病毒科 （分数：3.00）(1).麻疹病毒属于（分数：1.00）A.
36、B.C.D.(2).甲型肺炎病毒属于（分数：1.00）A.B.C.D.(3).SARS病毒属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.116-118共用答案 AIL-2 BIFN-r CIL-4 DG-CSF EIL-10 （分数：3.00）(1).可促进 IGE生成的细胞因子是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).促进造血干细胞增生分化的细胞因子是：（分数：1.00）A.B.C.D.(3).具有抗病毒感染功能的因子是 （分数：1.00）A.B.C.D.119-120共用答案 A 大量白色泡沫状痰 B 大量脓性痰，有分层 C 大量粉红色泡沫痰 D 大量乳状痰 E 大量白色黏液样痰 （分数：
37、2.00）(1).支气管扩大的典型痰液表现为：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).弥漫性细支气管肺泡 Ca的典型痰液为：（分数：1.00）A.B.C.D.E.121-122共用答案 A 肺泡通气量下降 B 通气/血流比例失衡 C 弥散性功能障碍 D 肺内分流 E 氧耗量增加 （分数：2.00）(1).支气管哮喘患者发生 II型呼吸衰竭最主要的机制是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).支气管哮喘患者发生 I型呼吸衰竭最主要的机制是 （分数：1.00）A.B.C.D.123-125共用答案 A 疖 B 痈 C 丹毒 D 急性化脓性腱鞘炎 E 气性坏疽 （分数：3.00）(1).属于特
38、异性感染的是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).一般不需要全身使用抗生素的是：（分数：1.00）A.B.C.D.(3).病情未得到控制，出现全身黄染的感染是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.126-127共用答案 A 小肠切除吻合术 B 化脓性阑尾炎手术 C 腹腔镜疝修补术 D 结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术 E 胃后壁穿孔手术 （分数：2.00）(1).属于“I”类切口的手术是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).于“II”类切口的手术 是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.128-130共用题干 男，40 岁，发现血尿、蛋白尿 5年，查体：BP150/90MMH
39、g,24 小时尿蛋白定量 1.0-1.7g,血肌酐 100umol/L。 （分数：3.00）(1).首先考虑的临床诊断是 （分数：1.00）A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合证(2).理想的血压控制目标是（分数：1.00）A.160/95mmHgB.140/90mmHgC.140/85mmHgD.135/85mmHgE.125/75mmHg(3).治疗的主要目标是：（分数：1.00）A.防止或延缓肾脏病进展B.降血压C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水肿131-132共用题干 男，30 岁。反复右下腹痛 1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及
40、结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。 （分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.肠结核B.克罗恩病C.结肠癌D.阑尾炎癌E.结核病腹膜炎(2).为明确诊断，最重要的检查是：（分数：1.00）A.粪隐血B.粪查找抗酸杆菌C.腹部 CTD.结肠镜检查及活检E.腹部 B超133-134共用题干 男，40 岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史 12年，近 4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及， 脾肋下3CM，移动性浊音阳性。 （分数：2.00）(1).最可能的诊断是：（分数：1.
41、00）A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征D.布-加综合征E.继发性腹膜炎(2).为明确诊断，最有价值的检查是（分数：1.00）A.腹水常规、生化及细菌培养B.X线结肠钡剂造影C.腹部 CTD.腹部 X平片E.肝功能135-137共用题干 女，50 岁，高热，寒战 5天，意识模糊 1天。既往体健。查体：T39，P120 次/分，R22次/分，BP80/50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率 120次/分，律齐，腹软，肝肋下 0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3*109/L,血培养示大肠埃希菌生长，PT18 秒（正常对照13秒
42、），INR2.1，血纤维蛋白原定量 108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并 DIC。 （分数：3.00）(1).下述检查对确诊 DIC意义不大的是（分数：1.00）A.复查血纤维蛋白原定量B.复查血小板数C.血小板功能D.APTTE.FDP测定(2).下列能反映 DIC纤溶情况的检查是 （分数：1.00）A.血纤维蛋白原测定B.凝轿因子 VIII：C 活性测定C.PC、PS 测定D.AT-III测定E.D-二聚体测定(3).本例确诊 DIC，需立即进行下列治疗，除了 （分数：1.00）A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆138-140共用题干 男，68 岁，阵发
43、性胸闷 3年，持续加重 6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率 32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 （分数：3.00）(1).该患者意识丧失的最可能原因是：（分数：1.00）A.心肌病B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.主动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死(2).最可能 的心律失常是：（分数：1.00）A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞(3).入院后经抢救患者病情平稳，但第 3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及 3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：（分数：1.00）A.心脏乳头肌
44、断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染141-142题干 男，76 岁。一年来日常活动时即感胸闷，3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70MMHG，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 （分数：2.00）(1).对明确诊断最有帮助 的检查是：（分数：1.00）A.心电图B.胸部 CTC.胸部 X线片D.超声心动图E.心电图运动负荷试验(2). 最恰当的治疗措施是 （分数：1.00）A.静脉滴注大剂量抗生素B.皮下注射低分子抗生素C.暂不处理，密切随访D.口服血管紧素转换酶抵制
45、剂E.尽早外科手术143-144共用题干 男，67 岁，慢性咳喘 20年，间断性下肢水肿 3年。查体：BP120/80MMHG，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2A2，三尖瓣区可闻及 3/6级杂音。肝肋下 3CM。 （分数：2.00）(1).该患最可能的诊断是：（分数：1.00）A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病E.急性心肌炎(2).与上述诊断符合的心脏改变是：（分数：1.00）A.心包积液B.室间隔肥厚C.冠状动脉狭窄D.右心室扩大E.心脏瓣膜粘连145-146题共用题干 女，59 岁，右上腹剧痛 15天，伴发热 10天。乙肝病史 10年，慢
46、性支气管炎病史 8年。查体：T38.3，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4CM，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 （分数：2.00）(1).该患者肝大最可能 的原因是：（分数：1.00）A.右心功能不全B.淋巴瘤C.胆道感染D.肝脓肿E.肝癌(2).下列检查对明确诊断意义不大的是：（分数：1.00）A.血清 AFPB.腹部 CTC.腹部 B型超声D.血乙肝病毒 DNAE.肝穿刺活检147-148共用题干 男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力 2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X 线片见右股骨下端骨质破坏，可见 Codman三角。 （分数：2.
47、00）(1).首先考虑的诊断是：（分数：1.00）A.骨结核B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.慢性骨髓炎(2).最佳治疗方案应选择：（分数：1.00）A.刮除骨植B.抗结核治疗C.术前化疗加保肢术D.抗感染治疗E.消肿镇痛治疗149-150共用题干 男，25 岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿路段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。 （分数：2.00）(1).可能出现的严重并发症是：（分数：1.00）A.静脉血栓B.脂肪栓塞C.神经损伤D.血管损伤E.骨筋膜室综合征(2).最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.制动休息B.消肿镇痛治疗C.
48、立即骨折复位D.早期切开减压E.继续观察患肢血液循环_2009年执业医师考试真题（第二单元）答案解析(总分：150.00，做题时间：90 分钟)1.神经末梢释放神经递质的方式是（分数：1.00）A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运E.出胞 解析：2.决定血浆 PH（值）最重要的缓冲对是 （分数：1.00）A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3 C.K2HPO4/KH2PO4D.NAHPO4/NaH2PO4E.蛋白质钠盐/蛋白质解析：3.在心动周期中，心室充盈主要依靠 （分数：1.00）A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸 D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张解析：4.心肌有效不应期较长的主要作用为（分数：1.00）A.使心肌得到充分休息B.使心肌产生“全或无”式收缩C.避免心肌发生强直收缩 D.便于窦房结控制心节律E.使心房和心室交替收缩解析：5.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因 （分数：1.00）A.毛细血管压力升高 B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高解析：6.关于用力呼吸的描述，不正确的是 （分数
