1、2009年执业医师考试真题（第三单元）及答案解析(总分：141.00，做题时间：90 分钟)1.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于（分数：1.00）A.10/mlB.100/mlC.1000/mlD.10000/mlE.100000/ml2.慢性肾衰竭失代偿期是指 GFR（肾小球滤过滤）的范围是（分数：1.00）A.B.25-50 ml/分C.50-60 ml/分D.60-70 ml/分E.70-80 ml/分3.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（分数：1.00）A.乙肝病毒相关性肾炎B.狼疮肾炎C.过敏性紫癜肾病D.轻链沉积病E.糖尿病肾病4.需血浆置换的疾病是（分数：1
2、.00）A.急性肾炎B.ANCA相关性血管炎伴肺出血C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.III型狼疮性肾炎暂缺A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.强心药D.小剂量多巴胺E.白蛋白6.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（分数：1.00）A.环磷酰胺B.钙通道阻滞剂C.青霉素D.非甾体抗炎药（NSAID5）E.血管紧张素转换酶抑制剂7.血红素合成障碍所致的贫血 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血8.可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是（分数：1.00）A.a海洋性贫血B.B海洋性贫血C.镰型细胞贫血D.阵
3、发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症9.治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是（分数：1.00）A.阿糖胞苷B.长春新喊C.柔红霉素D.左旋门冬酰氨酶E.足叶乙甙10.糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的是（分数：1.00）A.一般为首选治疗B.一般选用泼尼松C.近期有效率约为 80%左右D.复发时再应用常无效E.治疗缓解后一般小剂量维持 3-6个月11.凝血酶时间(TT)延长见于（分数：1.00）A.纤维蛋白原降低B.凝血酶原降低C.凝血因子 VII降低D.凝血因子 VIII降低E.凝血因子 X降低12.有内在拟交感活性的 B受体阻滞剂是（分数：1.00）A.普萘洛
4、尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.比索洛尔E.拉贝洛尔13.合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.a受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.B受体阻滞剂E.利尿剂14.最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是（分数：1.00）A.磁共振成像B.肾动脉造影C.静脉肾盂造影D.放射性核素肾图E.肾动脉核素图15.心电图上 I和 aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏的（分数：1.00）A.下壁B.前壁C.后壁D.高侧壁E.前间壁16.心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是 （分数：1.00）A.左房游离壁B.右房游离壁C.室间隔D.左室游离壁E.右室游离壁17.自
5、体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（分数：1.00）A.淋球菌B.草绿色链球菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.流感嗜血杆菌18.属于抗凝药物的是 （分数：1.00）A.尿激酶B.阿司匹林C.双嘧达莫D.低分子量肝素E.组织型纤溶酶原激活剂19.急性心肌梗死发病后 12天血清检查仍可能高于正常的指标是 （分数：1.00）A.肌酸磷酸激酶的同工酶 CK-MBB.天门冬氨酸基转移酶C.肌钙蛋白 ID.肌酸磷酸激酶E.肌钙蛋白 T20.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是（分数：1.00）A.0.5-1.0cm2B.2.0-3.0cm2C.4.0-6.0cm2D.6.5-7.5cm2E.8.0-9.0cm221
6、.二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于 （分数：1.00）A.脾动脉B.脑动脉C.肾动脉D.下肢动脉E.肠系膜动脉22. 提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是 （分数：1.00）A.高尖 P波B.双峰 P波C.逆行 P波D.QRS波群宽E.T波明显倒置23.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是（分数：1.00）A.静脉注射维拉帕米B.Valsalva动作C.直流电复律D.置入起博器E.射频消融24.诊断室性心动过速最重要的依据是（分数：1.00）A.R-R间期规整B.QRS波群宽大畸形C.频率 100-250次/分D.心室夺获与室性融合波E.T波与 QRS波主波方向相反2
7、5.语音震颤减弱常见于 （分数：1.00）A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿E.空洞性肺结核26.不属于湿啰音特点的是 （分数：1.00）A.断续B.短暂C.连续多个D.性质不变E.部位易变27.肾病综合征引起水肿的最主要机制是 （分数：1.00）A.血浆晶体渗透压降低B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压降低E.肾小球滤过率下降28.强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（分数：1.00）A.心尖部第一心音增强B.A2亢进C.舒张早期奔马律D.开瓣间E.心包叩击音29.属于牵扯痛的情况（分数：1.00）A.胆囊炎患者 Murphy征阳性B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性C.冠
8、心病患者胸骨后疼痛D.右下肺炎患者右肩部疼痛E.肋间神经炎患者电击样痛30.剧烈呕吐后出现呕呕血的情况强烈提示（分数：1.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.食管癌31.不符合溶血性黄疸临床特点的是（分数：1.00）A.血清总胆红素增高B.尿胆红素阳性C.血清间接胆红素升高D.尿血红蛋白阳性E.网织红细胞升高32.患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别任务和地点。这种意识状态称为（分数：1.00）A.瞻望B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡33.基底节区出血的典型表现是（分数：1.00）A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼想病灶对侧凝视B.意识
9、障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼想病灶对侧凝视C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调E.意识障碍、病灶对侧同向行偏盲，双眼向病灶对侧凝视34.脑血栓形成急性期有效治疗方法是（分数：1.00）A.3小时内用 rt-PAB.12小时内用 rt-PAC.罂粟碱D.尼莫地平E.低分子量肝素35.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是（分数：1.00）A.溴隐亭B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.丙炔苯丙胺E.卡马西平36.癫痫用药应遵循的原则是（分数：1.00）A.按类型用药，联合用药、早期用药、小量起始B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始C.按类型用
10、药、联合用药、早期用药、长期治疗D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始37.细胞内外液的渗透压范围为（分数：1.00）A.230-250mmol/LB.251-269 mmol/LC.270-289 mmol/LD.290-310 mmol/LE.311-330 mmol/L38.肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是（分数：1.00）A.0.5-0.7kPaB.0.8-2.0 kPaC.2.1-2.5 kPaD.2.6-2.9 kPaE.3.0-3.3 kPa39.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢
11、性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒40.感染性休克手术治疗时机（分数：1.00）A.即刻手术B.短期抗休克治疗后C.抗休克治疗无效时D.感染灶局限化以后E.感染灶即将破溃前41.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒42.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到（分数：1.00）A.5.0B.5.5C.6.0D.6.5E.7.043.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（分数：1.00）A.转氨酶增高B.胆红素增高C.凝血酶
12、原时间缩短D.血肌酐增高E.纤维蛋白原减少44.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（分数：1.00）A.直连氨基酸B.葡萄糖注射液C.谷氨酸钠D.脂肪乳剂E.乳果糖45.应激性溃疡出血时错误的治疗是（分数：1.00）A.使用 H2受体拮抗剂B.使用胃粘膜保护剂C.经胃管灌注止血药物D.胃镜下止血治疗E.行胃壁切开电灼止血46.脑复苏治疗重点是（分数：1.00）A.降低大脑耗氧量B.防治脑水肿C.促进脑细胞功能恢复D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压，保证脑部血液供应47.手术前不需要预防性使用抗生素的是（分数：1.00）A.先天性心脏病手术B.乳腺癌根治术C.肾移植术D.甲状腺腺瘤切除术E.无
13、张力疝修补术48.心脏病患者手术耐受力最差的类型是（分数：1.00）A.房室传导阻滞B.风湿性心脏病C.高血压心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化型心脏病49.严重感染时患者基础能量消耗是（分数：1.00）A.20-24kcal/(kg*d)B.25-29kcal/(kg*d)C.30-35 kcal/(kg*d)D.36-40 kcal/(kg*d)E.41-45 kcal/(kg*d)50.肠内营养最常出现的并发症是（分数：1.00）A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.肝酶谱升高51.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是（分数：1.00）A.光线B.温度C.声音D.震动E
14、.碰触52.婴儿 III烧伤。第二个 24小时每 1%面积、公斤体重的额外补液量是（分数：1.00）A.0.5mlB.1.0mlC.1.2mlD.1.5mlE.1.8ml53.成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比（分数：1.00）A.5%B6%C.8%D.10%E.13%54.属于良性肿瘤的是（分数：1.00）A.神经鞘瘤B.精原细胞瘤C.唾液腺混合瘤D.霍奇金瘤E.Paget病55.甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过（分数：1.00）A.肠和胃B.肝和胆C.胰和胆D.骨和肾E.脑垂体56.甲状腺手术后最危急的并发症（分数：1.00）A.呼吸困难B.创口渗血C.手足抽搐D
15、.声音嘶哑E.甲状腺危象57.胃溃疡常好发于（分数：1.00）A.贲门部B.胃底部C.胃大弯D.胃小弯E.胃体后壁58.急性肢体动脉栓塞的临床表现“sp”，不包括（分数：1.00）A.疼痛B.感觉异常C.麻痹D.脉快E.苍白59.乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是（分数：1.00）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术D.保留乳房的乳腺癌切除术E.全乳房切除术60.乳房脓肿切开引流处理错误的是（分数：1.00）A.可以做对口引流B.应做放射状切开C.切开乳管充分引流D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口61.克罗恩病的手术指征不包括（分数：1
16、.00）A.肠内瘘B.慢性肠穿孔C.发热、腹痛、体重下降D.肠管狭窄E.持续出血62.结肠癌患者中血清 CEA水平高于正常的约占（分数：1.00）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%63.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（分数：1.00）A.丙氨酸氨基转氨酶B.-谷氨酰转氨酶C.白蛋白D.碱性磷酸酶E.胆红素64.动脉瘤最典型的临床表现是（分数：1.00）A.压迫症状B.搏动性肿块C.肢体远端肿块D.破裂出血E.体积增大伴疼痛、感染65.下列关于腹膜解剖生理描述错误的是 （分数：1.00）A.由间皮细胞构成B.是双向性半透膜C.可分泌淋巴细胞及巨噬细胞D.受交感神经和迷走神经支
17、配E.腹腔膜是人体最大的体腔66.查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是 （分数：1.00）A.疝的外形B.透光试验C.疝内容物是否进入阴囊D.疝囊是否位于腹壁下动脉外侧E.回纳后压迫腹股沟浅环，疝块是否能够复出67.腹股沟疝处理原则正确的是（分数：1.00）A.2岁以下，疝环直径小于 1。5CM 的婴幼儿可暂不手术B.如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D.加强腹股沟管前壁是最常用的方法E.嵌顿时间在 6小时内的疝应首先试行手法复位68.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（分数：1.00）A.都有转移性腹痛B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起
18、血尿C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石69.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和 （分数：1.00）A.副胆管B.胆总管C.肝总管D.右肝管E.左肝管70.治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键是（分数：1.00）A.取净胆道内结石B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗C.纠正水、电解质紊乱D.引流胆管E.使用多巴胺等药物扩张血管71.闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（分数：1.00）A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏E.小肠72.急性腹膜炎最主要的临床症状是（分数：1.00）A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻E.腹胀73.不属于
19、急性胰腺炎手术适应症的是（分数：1.00）A.多次反复发作胰腺炎B.继发性胰腺感染、脓肿C.胰腺假性囊肿D.急性水肿性胰腺炎E.胆源性胰腺炎74.急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（分数：1.00）A.腹部 B超B.腹部 X片C.增强 CT扫描D.MRIE.腹部透视75.颅内肿瘤非定位症状的是（分数：1.00）A.头痛、视乳头水肿B.癫痫、幻嗅C.肢体运动和感觉障碍D.视力、视野障碍E.眼睑下垂、眼球运动障碍76.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（分数：1.00）A.昏迷B.呕吐C.偏瘫D.双侧瞳孔大小多变E.病侧瞳孔散大77.应用脑室持续引流方法不正确的是（分数：1.00）A.用于脑室系统内脑
20、脊液循环通路梗阻者B.用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者C.放置脑室引流管应严格无菌操作，位置准确、深度适中、固定良好，保持通畅D.脑室内引流管一般高于脑平面 20-25CM，引流时间不少于 15天E.预防感染，每天更换引流袋（瓶）78.女，65 岁，间断咳嗽、咳痰 10年，加重伴呼吸困难 2天。血气分析：PH7.35，PaO2 56mmHg,PaCO2 46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为 27%，则其氧流量应调整为（分数：1.00）A.1.0L/minB.1.5L/minC.2.0L/minD.2.5L/minE.3.0L/min79.男，45 岁，低热、
21、干咳 2周，经胸部 X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史 5年，痛风史 3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是 （分数：1.00）A.异烟肼B.利福平C.乙胺酰胺D.吡嗪酰胺E.链霉素80. 男，30 岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是 （分数：1.00）A.等渗性缺水B.低镁血症C.高渗性缺水D.稀释性低钠血症E.高钾血症81.男，35 岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP 90/60mmhHg,中心静脉压 8CmH2O，首选的处理措施是 （分数：1.00）A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗82.女，54 岁，
22、肝硬化 20年。腹部 B超检查：腹水最大液深 18CM，化验检查：血清钠 142mml/L,钾6.3mmol/L,BUN 23mmol/L，血肌酐 224 umol/L。治疗措施错误的是 （分数：1.00）A.10%葡萄糖酸钙 20ML缓慢静脉注射B.口服螺内酯C.输白蛋白D.控制体液入量E.葡萄糖加胰岛素静点83.男，60 岁，身高 170cm，体重 65kg，每日基础能量消耗约是 书上说的是kcal651625 故选（分数：1.00）A.1000kcalB.1200kcalC.1400kcalD.1600kcalE.1800kcal84.男，58 岁。反复上腹痛 20年，近 2个月出现进食
23、后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻 15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（分数：1.00）A.腹部 CTB.腹部 B型超声C.立位腹部透视D.胃镜E.腹部 ECT85.男，4 岁。近 3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是（分数：1.00）A.化学治疗B.放射治疗C.生物治疗D.基因治疗E.中医药治疗86.男，45 岁。右脚心被铁定刺伤 24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（分数：1.00）A.梭状芽孢杆菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.-溶血性链球菌87.男，40
24、岁。体重 80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3 浅 IIo,1/3为深 IIo,入院后最初 8小时的补液量是（分数：1.00）A.1560mlB.1780mlC.1872mlD.1936mlE.3560ml88.女，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约 1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：1.00）A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿89.男，36 岁。患十二指肠溃疡 3年。运动后头晕、出冷汗，吐献血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为 80/6
25、0mmHg。估计其出血量至少大于（分数：1.00）A.200mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml90.男，40 岁。3 天前体检时 B超发现右肝内一肿物，直径 3cm。血 AFP500g/L。其最有效的处理方法是（分数：1.00）A.经股动脉插管化疗B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精C.行肝段切除术D.放射治疗E.全身化疗91.男，55 岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39Co，P100 次/ 分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。 血白细胞20*109/L,核左移，AFP 阴性。首先应考虑的诊断是（分
26、数：1.00）A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿92.男，68 岁。低热伴右侧腹部隐痛不是半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及 5cm3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是（分数：1.00）A.胃镜B.全消化道钡餐造影C.结肠镜D.静脉肾盂造影E.腹部 CT93.女，20 岁。左乳肿块 2年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扣及 2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：1.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房内瘤D.乳腺囊性增生症E.乳管内癌头状瘤94.男，35 岁。右
27、下肢疼痛 1年。让其抬高右下肢 80度，1 分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约 1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示（分数：1.00）A.Buerger试验阳性B.下肢静脉通畅度（Trendeienburg）试验阳性C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Perthes）试验阳性D.Prantt试验阳性E.Lasegue试验阳性95.患儿，男。1 岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便 3天，发热 1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（分数：1.00）A.空气灌肠B.钡剂灌肠C.结肠镜检查D.急诊手术E.抗感染
28、治疗96.男，65 岁。15 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和（分数：1.00）A.无张力疝修补术B.疝囊高位结扎术C.Bassini修补术D.疝成型术E.Ferguson修补术97.男，27 岁。腹痛伴恶心 5天。5 小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约 5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是（分数：1.00）A.结肠癌B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿D.溃疡性结肠炎98.男，60 岁。发现皮肤黄染、尿
29、色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（分数：1.00）A.胆总管囊肿B.肝脏囊肿C.肿大胆囊D.胰头癌E.胆管癌99.男，48 岁。左上腹部外伤 3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温 39.1oC，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择（分数：1.00）A.大量补液B.急诊剖腹探查C.皮下注射吗啡D.腹部 CT检查E.抗感染治疗后择期手术100.女，33 岁。胃溃疡穿孔保守治疗 24小时，拟行手术治疗。1 年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（分数：1.00）A.从原切口进入B.全身麻醉C
30、.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管101.男，18 岁。自觉胸闷、气促 10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部 X线片示左侧气胸，左肺压缩 40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是 （分数：1.00）A.吸氧观察B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺抽气D.胸腔镜探查E.开胸探查102.男，30 岁。外伤后急性失血约 1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此时应采取的治疗措施是（分数：1.00）A.输注红细胞悬液 1单位B.输注红细胞悬液 5单位C.输注全血
31、 1000mlD.输注血浆 400mlE.暂不输血，继续观察103.女，40 岁，因宫颈癌接受化疗。近 3天来常发生牙龈出血，血小板计数 20109/l。遂给予血小板输注，输注后 20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温 39.5oC，尿色正常。 该患者很可能发生输血不良反应是（分数：1.00）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷104.男，25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法（分数：1.00）A.针灸B.热敷C.耻骨上膀胱造瘘D.急症行尿道会师术E.急症行尿道断端吻合术105.男，68 岁。直肠指诊前列腺
32、有一硬结，血清 PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是（分数：1.00）A.MRIB.CTC.经直肠 B型超声D.前列腺穿刺活组织检查E.放射性核素扫描106.患儿，男。4 岁。左上腹包块进行性增大 2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.肾积水B.肾结核C.肾母细胞瘤D.肾透明细胞癌E.多囊肾107.患儿，男，1 岁。B 型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗 10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是（分数：1.00）A.观察B.左睾丸切除术C.继续内分泌治疗D.近期行左睾丸下降固定术E.3岁后行左睾丸下降固定术二、B1
33、型选择题(总题数：7，分数：16.00)A.失眠症 B.睡行症 C.睡眠呼吸暂停综合征 D.夜惊 E.梦魇 （分数：2.00）(1).在非快速眼动期（NREM）睡眠的第 3-4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时 10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑、恐惧的梦境体验，版有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰会议。可诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调 B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪 C.突发剧
34、烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫 D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍 E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍 （分数：2.00）(1).脑栓塞的常见表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).小脑出血的常见表现（分数：1.00）A.B.C.D.A.微小病变肾病 B.新月体性肾小球肾炎 C.硬化性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎 E.毛细血管内增生性肾小球肾炎 （分数：2.00）(1).急进性肾小球肾炎病理类型（分数：1.00）A.B.C.D.(2).急性肾小球肾炎的病理类型（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.进行性吞咽困难 B.进餐后上腹痛，至下一
35、餐前缓解 C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻 D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解 E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛 （分数：4.00）(1).典型的十二指肠溃疡的症状特点是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).典型的胃食管反流的症状是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).典型的胃溃疡症状是（分数：1.00）A.B.C.D.(4).典型的食管癌症状是（分数：1.00）A.B.C.D.A.MP方案 B.CHOP 方案 C.MOPP 方案 D.VDP 方案 E.DA 方案 （分数：2.00）(1).霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).非霍奇金淋巴瘤化疗首选
36、的方案是（分数：1.00）A.B.C.D.A.24小时 B.48 小时 C.72 小时 D.2 周 E.4 周 （分数：2.00）(1).转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过（分数：1.00）A.B.C.D.(2).心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.KillipI级 B.KillipII 级 C.KillipIII 级 D.NYHAII 级 E.NYHAIV 级 （分数：2.00）(1).急性心肌梗死，肺部有湿锣音，但锣音范围小于 1/2肺野，判断为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任
37、何活动均可加重上述症状。判断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，25 岁。发现心悸、盗汗、易怒 1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率 116次/分。测血 T3、T4 值高于参考值上限一倍。 （分数：4.00）(1).该患者诊断是（分数：1.00）A.Graves病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(2).对患者应尽早手术治疗，其适应症是（分数：1.00）A.TSH增高B.T3、T4 值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.重度眼突(3).该患者术前最适合的
38、药物准备是（分数：1.00）A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.抗甲状腺药+碘剂D.抗甲状腺药+普萘洛尔E.普萘洛尔(4).该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第 2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（分数：1.00）A.口服钙剂B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴C.口服镇静剂D.口服碘剂E.气管切开防窒息男，48 岁。呕血 5小时入院。查体：P120 次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 （分数：3.00）(1).该病人呕血最可能的原因是（分数：1.00）A.胆石症所致胆道出血B.消化
39、性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血(2).首选的检查是（分数：1.00）A.腹部 X线片B.腹部 B型超声C.上消化道钡餐造影D.腹腔动脉造影E.腹部 CT(3).此时不宜采取的处理措施是（分数：1.00）A.快速输血、输液B.急症手术C.静脉注射垂体后叶素D.内镜下止血治疗E.试用三腔管压迫止血男，44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗 2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。 （分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：1.
40、00）A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎E.急性梗阻化脓性胆囊炎(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：1.00）A.腹部 X线片B.腹部 B超C.血常规D.血 CA19-9E.肝功能(3).最重要的治疗措施是（分数：1.00）A.抗休克治疗B.急诊治疗C.择期手术D.纠正休克后急诊手术E.应用广谱抗生素男，38 岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐 3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧 3mm，右侧 2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力 4级，右侧 Babinski征阳性。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑梗死B.颅
41、内血肿C.颅脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑膜脑炎(2).未明确诊断应首选的最简洁的检查方法是（分数：1.00）A.经颅彩色多普勒超声B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 X线片E.头颅 CT(3).引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是（分数：1.00）A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.左侧动眼神经麻痹D.左侧视神经损害E.脑干功能障碍男，70 岁。痰中带血 1月余。吸烟 10年，40 支/天。胸部 X线片：右肺门块影伴右上肺不张，支气管镜见右上开口内新生物。（分数：3.00）(1).初步诊断首先考虑的肺癌类型是（分数：1.00）A.周围型B弥漫型C.结节型D.中心型E.混合型(
42、2).该患者肺癌的病理类型最可能是（分数：1.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌(3).该患者首选的下一步检查是（分数：1.00）A.头颅 CTB.全身骨扫描C.肝、肾、肾上腺 B型超声D.胸部 CTE.腹部 CT男，72 岁。尿频排尿困难（可能缺 2-3个字）尿不成线半年余。曾发生急性（缺字 2-3个）次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。（分数：2.00）(1).最佳的治疗方法是（分数：1.00）A.长期留置导尿管B.服用 5-还原酶抑制剂C.手术治疗D.抗感染治疗E.尿道扩张(2).若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是（分数：1.00）A.间歇
43、导尿B.抗炎治疗C. 受体阻_2009年执业医师考试真题（第三单元）答案解析(总分：141.00，做题时间：90 分钟)1.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于（分数：1.00）A.10/mlB.100/mlC.1000/ml D.10000/mlE.100000/ml解析：2.慢性肾衰竭失代偿期是指 GFR（肾小球滤过滤）的范围是（分数：1.00）A.B.25-50 ml/分 C.50-60 ml/分D.60-70 ml/分E.70-80 ml/分解析：3.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（分数：1.00）A.乙肝病毒相关性肾炎B.狼疮肾炎C.过敏性紫癜肾病D.轻链沉积病E
44、.糖尿病肾病 解析：4.需血浆置换的疾病是（分数：1.00）A.急性肾炎B.ANCA相关性血管炎伴肺出血 C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.III型狼疮性肾炎解析：暂缺A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.强心药D.小剂量多巴胺E.白蛋白解析：6.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（分数：1.00）A.环磷酰胺B.钙通道阻滞剂C.青霉素D.非甾体抗炎药（NSAID5） E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：7.血红素合成障碍所致的贫血 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血 C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血解析：8.可引起红细胞渗透脆性增高的溶
45、血性贫血是（分数：1.00）A.a海洋性贫血B.B海洋性贫血C.镰型细胞贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症 解析：9.治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是（分数：1.00）A.阿糖胞苷B.长春新喊C.柔红霉素D.左旋门冬酰氨酶 E.足叶乙甙解析：10.糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的是（分数：1.00）A.一般为首选治疗B.一般选用泼尼松C.近期有效率约为 80%左右D.复发时再应用常无效 E.治疗缓解后一般小剂量维持 3-6个月解析：11.凝血酶时间(TT)延长见于（分数：1.00）A.纤维蛋白原降低 B.凝血酶原降低C.凝血因子 VII降低D.凝
46、血因子 VIII降低E.凝血因子 X降低解析：12.有内在拟交感活性的 B受体阻滞剂是（分数：1.00）A.普萘洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.比索洛尔E.拉贝洛尔 解析：13.合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.a受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.B受体阻滞剂E.利尿剂解析：14.最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是（分数：1.00）A.磁共振成像B.肾动脉造影 C.静脉肾盂造影D.放射性核素肾图E.肾动脉核素图解析：15.心电图上 I和 aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏的（分数：1.00）A.下壁B.前壁C.后壁D.高侧壁 E
47、.前间壁解析：16.心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是 （分数：1.00）A.左房游离壁B.右房游离壁C.室间隔D.左室游离壁 E.右室游离壁解析：17.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（分数：1.00）A.淋球菌B.草绿色链球菌 C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.流感嗜血杆菌解析：18.属于抗凝药物的是 （分数：1.00）A.尿激酶B.阿司匹林C.双嘧达莫D.低分子量肝素 E.组织型纤溶酶原激活剂解析：19.急性心肌梗死发病后 12天血清检查仍可能高于正常的指标是 （分数：1.00）A.肌酸磷酸激酶的同工酶 CK-MBB.天门冬氨酸基转移酶C.肌钙蛋白 ID.肌酸磷酸激酶E.肌钙蛋白 T 解析
48、：20.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是（分数：1.00）A.0.5-1.0cm2B.2.0-3.0cm2C.4.0-6.0cm2 D.6.5-7.5cm2E.8.0-9.0cm2解析：21.二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于 （分数：1.00）A.脾动脉B.脑动脉 C.肾动脉D.下肢动脉E.肠系膜动脉解析：22. 提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是 （分数：1.00）A.高尖 P波B.双峰 P波 C.逆行 P波D.QRS波群宽E.T波明显倒置解析：23.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是（分数：1.00）A.静脉注射维拉帕米B.Valsalva动作C.直流电复律 D.置入起博器E.射频消融解析：24.诊断室性心动过速最重要的依据是（分数：1.00）A.R-R间期规整B.QRS波群宽大畸形C.频率 100-250次/分D.心室夺获与室性融合波 E.T波与 QRS波主波方向相反解析：25.语音震颤减弱常见于 （分数：1.00）A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿 E.空洞性肺结核解析：26.不属于湿啰音特点的是 （分数：1.00）A.断续B.短暂C.连续多个D.性质不变E
