1、2009 年临床执业医师资格考试综合笔试试题第四单元及答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（1-85 题）(总题数：85，分数：85.00)1.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了（ ） （分数：1.00）A.胆碱酯酶B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶C.细胞色素氧化酶D.糜蛋白酶E.乳酸脱氢酶2.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（ ） （分数：1.00）A.积极治疗糖尿病B.用 4碳酸氢钠液冲洗阴道C.克霉唑栓剂放置阴道D.甲硝唑栓剂放置阴道E.1龙胆紫液涂擦阴道3.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（ ） （分数：1.00）A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.颗粒
2、细胞瘤D.无性细胞瘤E.粘液性囊腺癌4.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是（ ） （分数：1.00）A.增高B.降低C.波动很大D.持续下降E.测不出5.淋病的特点，错误的是（ ） （分数：1.00）A.易侵袭粘膜B.以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感染最早期表现为阴道炎E.病原体为革兰阴性双球菌6.细菌性阴道病最常见的病原体是（ ） （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.加德纳尔菌E.沙眼衣原体7.腹痛 1 天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是（ ） （分数：1.00）A.一经确诊即应手术B.术时应在蒂根部下方钳夹C.行肿
3、瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破取下肿瘤应切开检查并送病理8.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是（ ） （分数：1.00）A.葡萄胎清宫后 6 周 HCG 仍阳性B.葡萄胎清宫后 1 年出现阴道转移症状C葡萄胎清官后 5 个月肺部出现转移灶D.葡萄胎清宫后 6 月仍未出现典型双相体温E.葡萄胎清宫后 1 年出现脑部转移症状9原发性痛经的主要机理是（ ） （分数：1.00）A.雌激素升高B.孕激素升高C.雄激素升高D.前列腺素升高E.促性腺激素升高10.子宫内膜癌最多见的病理类型是（ ） （分数：1.00）A.腺角化癌B.癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌11.近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是（ ）
4、 （分数：1.00）A.子宫颈癌B.外阴癌C.恶性滋养细胞肿瘤D.子宫内膜癌E.卵巢癌12.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是（） （分数：1.00）A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.颗粒细胞瘤E.原发性绒癌13.属于肿瘤的囊肿是（） （分数：1.00）A.前庭大腺囊肿B.宫颈腺囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.输卵管卵巢囊肿E.卵巢皮样囊肿14.雌激素的生理作用，不正确的是（ ） （分数：1.00）A.使子宫发育B.促进水与钠排泄C.促进输卵管发育D.促进骨中钙的沉积E.促进阴道上皮细胞的增生15.属于良性卵巢肿瘤的是（ ） （分数：1.00）A.内胚窦瘤B.库肯勃瘤C.颗粒细胞瘤D.无
5、性细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤16.妊娠高血压综合征的基本病变为（） （分数：1.00）A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B.慢性弥散性血管内凝血C.血液高度浓缩D.水钠严重潴留E.全身小动脉痉挛17.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量（） （分数：1.00）A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.糖皮质激素E.促性腺激素18.属于骨盆狭窄的径线是（） （分数：1.00）A.髂棘间径 24cmB.骶耻外径 19craC.骨盆人口前后径 10cmD.坐骨棘间径 l0cmE.坐骨结节间径 7.5cm，出口后矢状径 8cm19.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（） （分数：1.00）A
6、.5-7 天B.9-10 天C.11-12 天D.13-14 天E.15-16 天20.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是（） （分数：1.00）A.是甾体激素B.由子宫蜕膜细胞产生C.其分泌受垂体促性腺激素的影响D尿中浓度随妊娠月份而增加E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵21.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是（） （分数：1.00）A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加 10左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少22.胎盘早剥的主要病理变化是（） （分数：1.00）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血
7、D.胎盘边缘血窦破裂出血E.以上都不是23.新生儿娩出后首先应（ ） （分数：1.00）A.断脐B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道D.刺激新生儿足部E.抓紧娩出胎盘及胎膜24.与羊水过少有关的因素是（） （分数：1.00）A.胎儿消化道闭锁B.胎儿泌尿道畸形C.妊娠合并糖尿病D.胎儿无脑畸形E.双胎妊娠25.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（） （分数：1.00）A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁E.次数稍增多26.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24 小时内超过（） （分数：1.00）A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml27.孕产妇首先发生右心衰竭的疾
8、病是（） （分数：1.00）A.妊娠合并二尖瓣狭窄B.子痫C.羊水栓塞D.重型胎盘早剥E.产褥感染28.应首先考虑切除子宫止血的是（） （分数：1.00）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘大部植入D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中29.羊水栓塞的确诊依据是（） （分数：1.00）A.丸突发呼吸困难B.查到胎儿有核红细胞C.休克及昏迷D.出血不止E.腔静脉中查到胎脂、胎粪30.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是（ ） （分数：1.00）A.胎心率160 次分B.胎心率X20.05 结果，正确的结论是（） （分数：1.00）A.P=0.05，拒绝 H0，差异有统计学意义B.P0.05，接受 H0，的可能性较
9、大C.P=0.05，接受 H0，差异无统计学意义D.P0.05，接受 H0，差异无统计学意义74.蛋白质生物学价值的高低主要取决于（） （分数：1.00）A.蛋白质真消化率B.蛋白质表观消化率C.蛋白质的含量D.食物蛋白质所含氨基酸的数量E.蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值75.以下哪一组疾病，都应以第一级预防为重点（ ） （分数：1.00）A.地方病、传染病、职业病B.职业病、心脑血管疾病、传染病C.食物中毒、肿瘤、公害病D.地方病、肿瘤、职业病E.公害病、心脑血管疾病、传染病76.下列食物中，铁的良好来源是（） （分数：1.00）A.动物肝脏B.鱼C.蛋黄D.大豆E.小麦77.下列情况中不
10、属于医学伦理学任务的是（ ） （分数：1.00）A.确定符合时代要求的医德原则和规范B.反映社会对医学职业道德的需要C.直接提高医务人员的医疗技术D.为医学的发展导向E.为符合道德的医学行为辩护78.对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是（ ） （分数：1.00）A.主动-被动型B.被动-主动型C.指导合作型D.共同参与型E.合作-指导型79.互相尊重、密切合作、互相学习是（） （分数：1.00）A.理医患关系的原则B.处理医际关系的原则C.处理医生与医生关系的原则D.处理医生与护士关系的原则E.处理医生与医技人员关系的原则80.医师在医疗活动中对病人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能
11、力，谓之医师的（） （分数：1.00）A.爱心B.诚心C.良心D.善心E.同情心81.心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起.持这种观点的学派是（ ） （分数：1.00）A.心理生理学派B.人本主义学派C.认知行为学派D.行为主义学派E.精神分析学派82.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于（ ） （分数：1.00）A.强、均衡而灵活的活泼型B.强、均衡而不灵活的安静型C.强、不均衡而灵活的兴奋型D.弱、不均衡、不灵活的抑制型E.弱、均衡、灵活的灵活型83.从情感范畴来看，爱国心是一种（ ） （分数：1.00）A.责任感B.情操C.集体感D.道德感E.荣誉感84.心理评估常用的方法不包括（
12、） （分数：1.00）A.会谈法B.调查法C.调实验法D.调作品分析法E.心理测验法85.A 型行为性格与下列疾病有关（） （分数：1.00）A.调溃疡病B.风心病C.调冠心病D.调癌症E.调神经症二、B1 型选择题（86-103 题）(总题数：9，分数：18.00)（86-87 题共用备选答案） A.淋巴转移和种植 B.血行转移和淋巴转移 C.直接蔓延和种植 D.直接蔓延和淋巴转移 E.血行转移 （分数：2.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式（分数：1.00）A.B.C.D.(2)绒毛膜癌主要播散的方式（分数：1.00）A.B.C.D.E.（88-89 题共用备选答案） A.子宫破裂 B.
13、先兆子宫破裂 C.胎盘早剥 D.忽略性肩先露 E.脐带脱垂 （分数：2.00）(1).经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次份，宫口开大 2cm，胎头双顶径 9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 850mlnHg，脉搏 120 次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.（90-91 题共用备选答案） A.胎方位 B.胎先露 C.骨盆轴 D.胎势 E.胎产式 （分数：2.0
14、0）(1).与母体纵轴的关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系（分数：1.00）A.B.C.D.（92-93 题共用备选答案） A.唐氏综合征（21-三体综合征） B.软骨发育不良 C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症 下列病例，最可能的诊断是 （分数：2.00）(1).女，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。（分数：1.00）A.B.C.D.(2).男，1 岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱（分数：1.00
15、）A.B.C.D.（94-95 题共用备选答案） A.腺病毒 B.金黄色葡萄球菌 C.呼吸道合胞病毒 D.肺炎链球菌 E.肺炎支原体 （分数：2.00）(1)喘憋性肺炎常见的病原体是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).肺脓肿的常见病原体是（分数：1.00）A.B.C.D.（96-97 题共用备选答案） A.皮肤迟发型超敏反应 B.血清谷丙转氨酶测定 C.血清免疫球蛋白测定 D.血清 B-微球蛋白测定 E.硝基四唑氮兰还原试验 （分数：2.00）(1)体液免疫测定是指（分数：1.00）A.B.C.D.(2).胞免疫测定是指（分数：1.00）A.B.C.D.（98-99 题共用备选答案） A
16、.24 小时内 B.48 小时内 C.15 日内 D.30 日内 E.45 日内 （分数：2.00）(1).凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死亡后对其进行尸解的期限要求是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，病员及其家属和医疗单位在接到结论之日起，可以申请重新鉴定的期限要求是：（分数：1.00）A.B.C.D.（100-101 题共用题干） A.久该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合抑制细胞呼吸酶 B.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息 C.使血氧饱和度增加，组织不能利用氧 D.引起氧分压增加
17、，导致组织供氧不足，引起缺氧 E.影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧 （分数：2.00）(1).硫化氢中毒的机制是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).一氧化碳中毒的机制是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（102-103 题共用备选答案） A.知情同意原则 B.保守秘密原则 C.互相协作原则 D.诚实原则 E.公正原则 （分数：2.00）(1).在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时，首先应坚持（分数：1.00）A.B.C.D.(2).人人享有卫生保健是贯彻了（分数：1.00）A.B.C.D.E._三、A2 型选择题（104-132 题）(总题数：29，分数：29.
18、00)92.男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 16090mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（+），尿酮体（-），最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.脑出血B.脑梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮症酸中毒93.女，60 岁。绝经 5 年，反复阴道流血 3 次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是（ ） （分数：1.00）A.输卵管癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.子宫内膜炎E.老年性阴道炎94.葡萄胎清宫术后 3 月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.葡萄胎
19、残留B.先兆流产C.异位妊娠D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎95.女，30 岁。继发不孕伴痛经 2 年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为（） （分数：1.00）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.卵巢癌D.子宫腺肌病E.盆腔瘀血症96.女，28 岁。停经 43 天，阴道少量流血 2 天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP8040mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是（） （分数：1.00）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗97.女，39 岁
20、。子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是（ ） （分数：1.00）A.阴道前后壁修补术B.子宫切除+阴道前后壁修补术C.曼市手术D.阴道纵隔形成术E.子宫悬吊术98.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180100mmHg，尿蛋白（+），眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。诊断应是（） （分数：1.00）A.久中度妊高征B.先兆子痫C.子痛D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压99.女，30 岁。7 个月前孕 48 天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原
21、因应是（） （分数：1.00）A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经E.难以确定100.女，28 岁。停经 68 天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1 天，妇科检查：子宫 6 周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是（） （分数：1.00）A.立即清官B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血E.剖腹探查101.女，23 岁。妊娠 26 周，腹胀 2 天人院。体格检查：血压 13090mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.妊娠合并心脏病B.妊娠高血压综合征C.死胎D.羊水过多
22、E.双胎妊娠102.初孕妇，26 岁。妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次/分。恰当处理应是（） （分数：1.00）A.静脉滴注止血药物B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即肛查，了解宫口扩张情况D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E.立即行剖宫产结束妊娠103.初孕妇，26 岁。妊娠 38 周，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，S+l，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 13080mmHg，胎心 144 次分。2 小时后肛查：宫口仍 6cm，边薄，先露 S+I，宫缩力弱，20 秒/5-6 分，胎心好。应诊断为（） （分数：1.
23、00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产104.妊娠 9 周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是（ ） （分数：1.00）A.输液输血B.按摩子宫C.排空宫腔内容物D.静脉注射止血剂E.肌内注射止血剂105.剖宫产术后 3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择（ ） （分数：1.00）A.短效口服避孕药B.安全期避孕法C.宫内节育器D.皮下埋植法E.阴茎套避孕法106.女孩，2 岁。体检发现胸骨左缘第 2-3 肋间-级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（） （分数：1.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四
24、联症E.肺动脉瓣狭窄107.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是（） （分数：1.00）A.暂不接受其他易感儿入托B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C.易感者接触麻疹后应隔离检疫 3 周D.体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E.体健易感儿接触后 2 天内应急接种麻疹疫苗108.女，7 个月。体重 5.5kg.母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（） （分数：1.00）A.正常儿B.I 度营养不良C度营养不良D.III 度营养不良E.佝偻病109.男，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊
25、。查体：Hb97gL，尿蛋白+，尿红细胞+HP，尿比重 1.026，血白蛋白 27gL，胆固醇 9.8mmolL，C3460mgL.该患儿最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病110.男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmolL（10mgd1）血型母 A 子 O，应考虑为（ ） （分数：1.00）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁111男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气
26、性凹陷，两-卜肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿罗音。白细胞数 9.0109/L.胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（） （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎112.女，1 岁。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（） （分数：1.00）A.0.5-1L分B.1.5-2L分C.2.5-3L/分D.3.5、4L分E.4.5-5L/分。113.男，1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经
27、系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：（） （分数：1.00）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥114.男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80gL，红细胞数 31012L，考虑为（ ） （分数：1.00）A.营养不良 I 度B.营养不良度C.营养不良度D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血115.男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是（ ） （分数：1.00）A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪116.男，9 岁。尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿，血压 140100m
28、mHg，尿蛋白（+），尿红细胞（+）。该患儿诊断是（ ） （分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病117.男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80gL，红细胞 3.61012L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是：（） （分数：1.00）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6 缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血118.1994 年，某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某
29、，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据执业医师法的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括（） （分数：1.00）A.责令改正B.予以取缔C.没收违法所得及其药品、器械D.赔偿责任E.刑事责任119.据下表资料，如果服用两药后的血压下降值服从正态分布，能否认为服用这两种降压药后，两血压下降值总体平均数相等服两药后血压下降的 mmHg 值（） NXS 甲药 3012.32.0 乙药 3024.02.5 （分数：1.00）A.不能，因为 12.3 小于 24.0B.需作两样本比较的单侧，检验才能定C.需作两
30、样本比较的双侧，检验才能定D.需作两样本比较的单侧 u 检验才能定E.需作两样本比较的双侧 u 检验才能定120.布雷迪曾作过这样的实验，两只猴子各坐在自己被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只（A）猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子（B）则不能，最终（） （分数：1.00）A.A 得了溃疡病B.B 得了溃疡病C.AB 均得了溃疡病D.AB 均未得病E.AB 均得了高血压四、A3A4 型选择题（129-160 题）(总题数：12，分数：28.00)（133-134 题共用题干） 女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150105mmH
31、g.妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常 （分数：2.00）(1).最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌(2).确诊的最佳方法是（） （分数：1.00）A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.官腔镜检查E.子宫分段诊刮（135-136 题共用题干） 经产妇，40 岁。近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。 （分数：2.00）(1)痛经逐渐加重的原因，最可能的是（） （分数：1.00）A.功能性痛
32、经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫粘膜下肌瘤(2).本例确诊后的处置应选择（） （分数：1.00）A.镇痛药物治疗B.雌激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗（137-138 题共用题干） 已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3 月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG（+），胸片见右肺有 1cm 直径的两个阴影，边缘模糊。 （分数：2.00）(1).可能的诊断是（） （分数：1.00）A.异位妊娠B.不全流产C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).首选处理应为（） （分数：1.00）A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C
33、.子宫全切术D.化学药物治疗E.腹腔镜检查（139-141 题共用题干） 初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径 13cm，坐骨棘间径 9.5cm，坐骨结节间径 7cm，耻骨弓角度 80 （分数：3.00）(1).本例的骨盆诊断是（） （分数：1.00）A.扁平骨盆B.中骨盆狭窄C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.畸形骨盆(2).本例估计胎儿体重 3700g，其分娩方式应为（） （分数：1.00）A.等待自然分娩B.试产C.剖宫产D.产钳助产E.胎头吸引(3).若出口后矢状径为 8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是（） （分数：1.00）A.持续性枕后位B.估计胎儿体重 2800gC.胎儿窘迫D
34、.完全臀先露E.以上都不是（142-143 题共用题干） 初产妇，26 岁。孕 39 周，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间 30 秒，间隔 5 分钟，胎心 136 次分，B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm （分数：2.00）(1).出现以上情况最可能的是（） （分数：1.00）A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形(2).此病例最适宜的处理是（ ） （分数：1.00）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉点滴催产素 5UD.肌注度冷丁 lOOmgE.观察 2 小时后再决定（144-145 题共用题干） 人工流产术出现血
35、压下降、心率减慢、面色苍白 （分数：2.00）(1).应考虑诊断为（ ） （分数：1.00）A.人工流产综合征B.子宫穿孔C.栓塞D.漏吸E.吸宫不全(2).处理方法应是（ ） （分数：1.00）A.输液B.肌注催产素C.立即剖腹探查D.静注阿托品E.不应停止操作（146-147 题共用题干） 男，3 个月。生长发育良好，体重为 5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养 （分数：2.00）(1).每日所需水份是（） （分数：1.00）A.850mlB.750mlC.650mlD.550mlE.450m1(2).该婴儿每天需 8糖牛奶量及另需补充的水分为 8糖牛奶（m1）另补水分（m1）
36、（） （分数：1.00）A.350100B.450150C.550200D.650250E.750300（148-149 题共用题干） 女，1 岁。体重 9kg.因发热、腹泻 2 天人院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。 （分数：2.00）(1).扩容应输注的液体组成是（ ） （分数：1.00）A.0.9氯化钠 60mi，1.4碳酸氢钠 120mlB.0.9氯化钠 80ml，1.4碳酸氢钠 lOOmlC.0.9氯化钠 lOOml，1o4碳酸氢钠 80mlD.0.9氯化钠 120ml，1.4碳酸氢钠 60mlE.0.9氯化钠 140mi，1.4碳酸氢钠 40ml(2).扩容
37、后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（） （分数：1.00）A.57mlB.8-lOmlC.11-13mlD.14-16mlE.17-19inl（150-152 题共用题干） 女，9 个月，8kg.发热呕吐腹泻 3 天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠 132mmolL， （分数：3.00）(1).水电解质紊乱的类型是（） （分数：1.00）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.中度脱水伴酸中毒E.重度脱水伴酸中毒(2).第一天补液种类应选择（ ） （分数：1.00）A.2：1 液B.2：3：1 液C.维持液
38、D.1.4碳酸氢钠E.10葡萄糖液(3).第一天补液总量和张力应为（） （分数：1.00）A.720m1，12 张B.1040ml，12 张C.1100ml，23 张D.1200ml，12 张E.1400ml，23 张（153-154 题共用题干） 男孩，5 岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 2-3 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。 （分数：2.00）(1).此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成（分数：1.00）(2).此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（ ） （分数：1.00）A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥
39、D.脑血栓，脑脓肿E.癫痫（155-157 题共用题干） 女，2 岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 80cm，体重 7，000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度(1).此患儿目前最可能的主要诊断应是（ ） （分数：1.00）A.营养性缺铁性贫血B.先天性甲状腺功能减低症C.营养不良D.婴幼儿腹泻E.心功能不全(2).假设此患儿晨面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是（） （分数：1.00）A.急性心力衰竭B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.重度脱水伴休克D.低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖(3).该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧
40、急抢救措施为（ ） （分数：1.00）A.给予呼吸兴奋剂B.输液纠正脱水C.立即测血糖，静注高渗葡萄糖D.立即测血钙，补充钙剂E.立即给强心剂治疗（158-160 题共用题干） 对已确证患有乳腺癌的 1000 名妇女和未患乳腺癌的 1000 名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有 900 名为阳性结果，后者有 100 名为阳性结果。 （分数：3.00）(1).该试验的灵敏度是（） （分数：1.00）A.90B.30C.25D.12E.10(2).该试验的假阳性率是（ ） （分数：1.00）A.90B.30C.25D.2E.10(3).该试验的特异度是（ ） （分数：1.00）A.90
41、B.30C.25D.12E.10_2009 年临床执业医师资格考试综合笔试试题第四单元答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（1-85 题）(总题数：85，分数：85.00)1.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了（ ） （分数：1.00）A.胆碱酯酶 B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶C.细胞色素氧化酶D.糜蛋白酶E.乳酸脱氢酶解析：2.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（ ） （分数：1.00）A.积极治疗糖尿病B.用 4碳酸氢钠液冲洗阴道C.克霉唑栓剂放置阴道D.甲硝唑栓剂放置阴道 E.1龙胆紫液涂擦阴道解析：3.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（ ） （分数：1.
42、00）A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤 E.粘液性囊腺癌解析：4.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是（ ） （分数：1.00）A.增高 B.降低C.波动很大D.持续下降E.测不出解析：5.淋病的特点，错误的是（ ） （分数：1.00）A.易侵袭粘膜 B.以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感染最早期表现为阴道炎E.病原体为革兰阴性双球菌解析：6.细菌性阴道病最常见的病原体是（ ） （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.加德纳尔菌 E.沙眼衣原体解析：7.腹痛 1 天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是
43、（ ） （分数：1.00）A.一经确诊即应手术B.术时应在蒂根部下方钳夹C.行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破取下肿瘤应切开检查并送病理 解析：8.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是（ ） （分数：1.00）A.葡萄胎清宫后 6 周 HCG 仍阳性B.葡萄胎清宫后 1 年出现阴道转移症状C葡萄胎清官后 5 个月肺部出现转移灶 D.葡萄胎清宫后 6 月仍未出现典型双相体温E.葡萄胎清宫后 1 年出现脑部转移症状解析：9原发性痛经的主要机理是（ ） （分数：1.00）A.雌激素升高B.孕激素升高C.雄激素升高D.前列腺素升高 E.促性腺激素升高解析：10.子宫内膜癌最多见的病理类型是（ ） （分数：1.00
44、）A.腺角化癌B.癌 C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌解析：11.近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是（ ） （分数：1.00）A.子宫颈癌B.外阴癌C.恶性滋养细胞肿瘤D.子宫内膜癌E.卵巢癌 解析：12.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是（） （分数：1.00）A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.颗粒细胞瘤 E.原发性绒癌解析：13.属于肿瘤的囊肿是（） （分数：1.00）A.前庭大腺囊肿B.宫颈腺囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.输卵管卵巢囊肿E.卵巢皮样囊肿 解析：14.雌激素的生理作用，不正确的是（ ） （分数：1.00）A.使子宫发育B.促进水与钠排泄 C.促进输卵管发育D.
45、促进骨中钙的沉积E.促进阴道上皮细胞的增生解析：15.属于良性卵巢肿瘤的是（ ） （分数：1.00）A.内胚窦瘤B.库肯勃瘤C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤 解析：16.妊娠高血压综合征的基本病变为（） （分数：1.00）A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B.慢性弥散性血管内凝血C.血液高度浓缩D.水钠严重潴留E.全身小动脉痉挛 解析：17.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量（） （分数：1.00）A.孕激素B.雌激素 C.雄激素D.糖皮质激素E.促性腺激素解析：18.属于骨盆狭窄的径线是（） （分数：1.00）A.髂棘间径 24cmB.骶耻外径 19craC.骨盆人口前
46、后径 10cm D.坐骨棘间径 l0cmE.坐骨结节间径 7.5cm，出口后矢状径 8cm解析：19.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（） （分数：1.00）A.5-7 天B.9-10 天 C.11-12 天D.13-14 天E.15-16 天解析：20.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是（） （分数：1.00）A.是甾体激素B.由子宫蜕膜细胞产生C.其分泌受垂体促性腺激素的影响D尿中浓度随妊娠月份而增加E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵 解析：21.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是（） （分数：1.00）A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加 10左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少 解析：22.胎盘早剥的主要病理变化是（） （分数：1.00）A.底蜕膜出血 B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂出血E.以上都不是解析：23.新生儿娩出后首先应（ ） （分数：1.00）A.断脐B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道 D.刺激新生儿足部E.抓紧娩出胎盘及胎膜解析：
