1、2009 年临床执业医师综合笔试真题及答案解析(总分：68.00，做题时间：120 分钟)1.执业医师法明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：（分数：1.00）A.以病人为中心，实行人道主义精神B.防病治病，救死扶伤C.遵守职业道德，保护患者隐私D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康2.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用（分数：1.00）A.执业医师法B.医疗机构管理条例C.医疗事故处理条例D.治安管理处罚条例E.刑法3.医疗事故处理条例将医疗事故分为四级的根据是 （分数：1.00）A.行为主体特定性B.医疗活动
2、的违法性C.诊疗护理的过失性D.对患者人身造成的危害程度E.医疗过失同损害后果的因果关系4.婚前医学检查的疾病不包括 （分数：1.00）A.严重遗传性疾病B.精神分裂症C.狂躁抑郁型精神病D.艾滋病E.职业病5.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括 （分数：1.00）A.停业整顿B.罚款C.没收非法所得D.取消执业资格E.吊销执业证书6.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是 （分数：1.00）A.属地管理B.层级管理C.级别管理D.特别管理E.专门管理7.按照献血法的规定，表述错误的是 （分数：1.00）A.血站
3、是采集、提供临床用血的机构B.血战是不以营利为目的的公益性组织C.血站应当义务无偿为患者提供血液D.设立血站必须经省级以上人民卫生行政部门批准E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定8.医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是 （分数：1.00）A.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改B.处方所列药品缺货时用同类药品代用C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配9.在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾二三级预防的疾病是：（分数：1.00）A.急性阑尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎10.根据
4、临床输血技术规范有关临床输血申请单规定，表述错误的是：（分数：1.00）A.申请单由经治医生填写B.患者及其家属在上面签字C.由主治医生核准签字D.连同患者血样在预定输血日前送交输血科(血库)备血E.输血科(血库)留血备查11.需要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的（分数：1.00）A.传染期B.恢复期C.临床症状期D.E.潜伏期12.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是：（分数：1.00）A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传戒烟的好处C.提供戒烟的药物D.帮助确定戒烟日期E.安排随访13.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用：（分数：1.00）A.变异系数B.方差C.极差D.标准
5、差E.四分位数间距14.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是;（分数：1.00）A.早期高频段听力下降B.早期属于功能性听觉敏感性下降C.晚期听频段听力下降D.听阈升高在后期不能恢复到正常的水平E.听力下降呈递减性，选快后慢15.不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是 （分数：1.00）A.危害鉴定B.暴露鉴定C.危险度检测D.剂量-反应关系评定E.危险度特征分析16.不属于医学心理学研究分支的是 （分数：1.00）A.临床心理学B.健康心理学C.发展心理学D.神经心理学E.护理心理学17.思维是属于心理活动的（分数：1.00）A.意志过程B.认知过程C.情感过程D.人格倾向
6、E.人格特征18.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是（分数：1.00）A.自我实现B.尊重C.爱与被爱D.安全E.生理19.心理健康不包括 （分数：1.00）A.智力正常B.健康行为C.情绪乐观D.意识清晰E.人格健全20.心理社会因素参与的躯体疾病称为（分数：1.00）A.心身反应B.情绪反应C.心理障碍D.精神疾病E.心身疾病21.心理测验的原则是 （分数：1.00）A.标准化B.稳定性C.社会化D.道德性E.独特性22.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是：（分数：1.00）A.主动B.被动C.强制D.稳定E.独立23.属于投射性的测验的是（分数：1.00）A.明尼苏达
7、多人格调查表B.比奈智力测验C.卡特尔 16PF 测量D.主题统觉测验E.90 项症状自评24.属于酸性氨基酸的是（分数：1.00）A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸25.DNA 的一级结构是 （分数：1.00）A.多聚 A 结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序26.三羧酸循环的生理意义 （分数：1.00）A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供 NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢27.细胞内脂肪酸合成的部位是 （分数：1.00）A.线粒体B.细胞胞液C.细胞核D.高尔基体E.内质网28.属于必需氨基酸的是 （分数：1.00）A.丙氨酸B.丝氨酸C
8、.天冬氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸29.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物 （分数：1.00）A.尿酸B.酮体C.B-丙氨酸D.B 氨基羟丁酸E.尿素30.逆转录是指（分数：1.00）A.以 RNA 为模板合成 RNAB.以 DNA 合成 DNAC.以 DNA 合成 RNAD.以 RNA 合成蛋白质E.以 RNA 为模板合成 DNA31.基因表达调空主要是指（分数：1.00）A.DNA 复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.逆转录的调控32.可以激活蛋白激酶 A 的是 （分数：1.00）A.IP3B.DGC.CAMPD.CGMPE.PIP333.关于病毒癌基因论述正确的是 C
9、 (癌基因可以分成两大类：一类是病毒癌基因，指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染的宿主细胞发生癌变的基因，简写成 V-OnC;另一类是细胞癌基因，简写成 conc，又称原癌基因(proto-oncogene)，这是指正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因。)（分数：1.00）A.主要存在于沅病毒中B.在体外不能引起细胞转化C.感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D.又称为原癌基因E.可直接合成蛋白质34.合成血红素的关键酶是 （分数：1.00）A.ALA 合酶B.葡萄糖激酶C.丙通酸激酶D.HMGCOA 裂解酶E.异柠檬酸脱氢酶35.能够与胆红素结合形成结
10、合胆红素的是（分数：1.00）A.葡糖醛酸B.胆汁酸C.胆素原D.珠蛋白E.清蛋白36.对药物毒性反应叙述正确的是 （分数：1.00）A.B.与药物蓄积无关C.是一种较为严重的药物反应D.其发生与药物选择性低有关37.左旋多巴体内过程特点是：（分数：1.00）A.口服后主要在胃内吸收B.口服后大部分在肾内被吸收C.其在外周不能代谢为多巴胺D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活E.口服进入中枢药物量很少38.吗啡戒断症状产生主要是由于 （分数：1.00）A.去甲肾上腺能神经活性增强B.胆碱能神经活性增强C.多巴胺能神经活性增强D.5-羟色胺能神经活性增强E.脑啡肽能神经活性增强39.卡托普利抗心衰
11、作用的机制是（分数：1.00）A.增加去甲肾上腺分泌B.减少前列腺素合成C.拮抗钙离子的作用D.减少血管紧张素 2 的生成E.增加心肌耗氧量40.女，25 岁，乏力，皮肤色素沉着 3 年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90 次/分，BP90/60 mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用 （分数：1.00）A.氢化考的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙41.女，50 岁，3 个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作 3 次，每次持续 20 分钟到 2小时，发作时侧血压 180210/110130m
12、mHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率 90 次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合症42.男，59 岁，2 型糖尿病 12 年。空腹血糖 506mmol/L,餐后 2 小时血糖 14、6 mmol/L，糖化血红蛋白706%。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近 2 月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为 （分数：1.00）A.2 期B.3 期C.4 期D.5 期E.6 期43.男，50 岁，肥
13、胖，2 型糖尿病 5 年，口服二甲双瓜 250mg，Tid，5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖 7、2 mmol/L，三餐后血糖分别为 9、2 mmol/L，8、7 mmol/L，8、6 mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方安应选择（分数：1.00）A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用 a 葡糖糖苷酶抑制剂E.加用噻喹蜿二酮类药44.男,45 岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重、诊断重型肝炎最主要的依据是: （分数：1.00）A.血清胆红素明显升高B.氨酸氨基转移酶升高C.血酶原活动度小于 40%D.细胞升高E.小板降低45.患儿，5
14、 岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍 5 小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是 （分数：1.00）A.血细菌培养B.血常规C.尿常规D.粪便常规及培养E.脑脊液检查46.患儿，10 岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷 5 小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是（分数：1.00）A.扩容，解痉B.应用抗生素C.脑脊液检查D.血液生化E.血培养47.男，20 岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐 3 天，查体：T:37、8 BP：60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规 WBC30*109/L,中性 0、80，异常淋巴细胞 0、10，血小板 50*109/
15、L，尿蛋白+诊断为（分数：1.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性肾综合出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症48.患儿，4 岁，发热，呕吐 5 小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 （分数：1.00）A.口唇疱疹B.脑膜刺激征C.皮肤瘀点瘀斑D.反复惊厥E.抽搐，昏迷49.女，30 岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe 阳性，判断是否有传染性还应作的检查是 （分数：1.00）A.肝功能B.HBV DNAC.HBcAgD.肝脏 B 超E.肝脏 MAI50.女，56 岁，多关节痛 1 年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵
16、15 分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查，血沉 22mm/小时，类风湿因子 U/L(正常20U/L，该患者最可能的诊断是：（分数：1.00）A.风湿关节炎B.骨关节炎C.未分化结缔组织病D.强直性脊柱炎E.痛风51.支气管哮喘 12 年规律吸入糖皮质激素近 2 周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的 （分数：1.00）A.加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸入激素剂量D.加用短效 激动剂E.加长效 激动剂52.女，38 岁，寒战高烧，右侧胸痛 3 天，查体：T、39、4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14、3*10 的 9 次方，N0、
17、88、胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是：（分数：1.00）A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎53.男，68 岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39、2 意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规 WBC20。2*10 的 9 次方，N0、92、胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎54.女，34 岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36、8，双侧
18、颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音，为明确诊断，首选的检查是（分数：1.00）A.血沉B.胸部 X 线片C.痰找结核杆菌D.结核菌实验E.肺功能55.男，22 岁，发热咳嗽胸痛 3 天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37、5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是：（分数：1.00）A.支气管镜B.胸部 CTC.痰找抗酸杆菌D.结核菌素实验E.胸腔穿刺A 肾小球毛细血管血压升高 B 血浆晶体渗透压升高 C 囊内压升高 D 抗利尿激素分泌减少 E 肾血浆流量减少 （分数：2.00）(
19、1).大量饮水导致尿量改变的机制是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).急性大失血导致尿量改变的机制是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.A 细胞水肿 B 脂肪变 C 玻璃样变 D 淀粉样变 E 黏液样变 （分数：3.00）(1).高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：（分数：1.00）A.B.C.D.(3).酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：（分数：1.00）A.B.C.D.A 弥漫性毛细血管壁增厚 B 弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚 C 肾小球毛细血管样硬化 D 弥漫性上皮细
20、胞足突消失 （分数：2.00）(1).微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：（分数：1.00）A.B.C.D.A 肾上腺素 B 阿托品 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 去甲肾上腺素 （分数：4.00）(1).能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：（分数：1.00）A.B.C.D.(3).能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：（分数：1.00）A.B.C.D.(4).患者的 BMI 是 （分数：1.00）A.B.C.
21、D.女，30 岁，持续高烧 2 周入院于 8 月入院，查体：T39、8，呼吸 86 次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及，（分数：2.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：1.00）A.伤寒B.疟疾C.斑疹伤寒D.肾病综合症出血热E.败血症(2).为确诊最有意义的检查是（分数：1.00）A.出血热病毒抗体B.外斐反应C.肥达反应D.血涂片查疟原虫E.血细菌培养_2009 年临床执业医师综合笔试真题答案解析(总分：68.00，做题时间：120 分钟)1.执业医师法明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：（分数：1.00）A.以病人为中心，实行人道主义精
22、神B.防病治病，救死扶伤C.遵守职业道德，保护患者隐私D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康 解析：2.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用（分数：1.00）A.执业医师法B.医疗机构管理条例C.医疗事故处理条例D.治安管理处罚条例 E.刑法解析：3.医疗事故处理条例将医疗事故分为四级的根据是 （分数：1.00）A.行为主体特定性B.医疗活动的违法性C.诊疗护理的过失性D.对患者人身造成的危害程度 E.医疗过失同损害后果的因果关系解析：4.婚前医学检查的疾病不包括 （分数：1.00）A.严重遗传性疾病B.精神分裂症C.狂
23、躁抑郁型精神病D.艾滋病E.职业病 解析：5.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括 （分数：1.00）A.停业整顿B.罚款 C.没收非法所得D.取消执业资格E.吊销执业证书解析：6.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是 （分数：1.00）A.属地管理 B.层级管理C.级别管理D.特别管理E.专门管理解析：7.按照献血法的规定，表述错误的是 （分数：1.00）A.血站是采集、提供临床用血的机构B.血战是不以营利为目的的公益性组织C.血站应当义务无偿为患者提供血液 D.设立血站必须经省级以上人民卫生行政部门批准E.血
24、站的管理办法由国务院卫生行政部门制定解析：8.医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是 （分数：1.00）A.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改B.处方所列药品缺货时用同类药品代用 C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配解析：9.在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾二三级预防的疾病是：（分数：1.00）A.急性阑尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病 E.肺炎解析：10.根据临床输血技术规范有关临床输血申请单规定，表述错误的是：（分数：1.00）A.申请单由经治医生填写B.患者及其家属在上面签字 C
25、.由主治医生核准签字D.连同患者血样在预定输血日前送交输血科(血库)备血E.输血科(血库)留血备查解析：11.需要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的（分数：1.00）A.传染期B.恢复期C.临床症状期D.E.潜伏期 解析：12.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是：（分数：1.00）A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传戒烟的好处C.提供戒烟的药物D.帮助确定戒烟日期 E.安排随访解析：13.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用：（分数：1.00）A.变异系数 B.方差C.极差D.标准差E.四分位数间距解析：14.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是;（分数：1.00
26、）A.早期高频段听力下降B.早期属于功能性听觉敏感性下降C.晚期听频段听力下降D.听阈升高在后期不能恢复到正常的水平 E.听力下降呈递减性，选快后慢解析：15.不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是 （分数：1.00）A.危害鉴定B.暴露鉴定C.危险度检测 D.剂量-反应关系评定E.危险度特征分析解析：16.不属于医学心理学研究分支的是 （分数：1.00）A.临床心理学B.健康心理学C.发展心理学 D.神经心理学E.护理心理学解析：17.思维是属于心理活动的（分数：1.00）A.意志过程B.认知过程 C.情感过程D.人格倾向E.人格特征解析：18.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是（分
27、数：1.00）A.自我实现 B.尊重C.爱与被爱D.安全E.生理解析：19.心理健康不包括 （分数：1.00）A.智力正常B.健康行为C.情绪乐观D.意识清晰 E.人格健全解析：20.心理社会因素参与的躯体疾病称为（分数：1.00）A.心身反应B.情绪反应C.心理障碍D.精神疾病E.心身疾病 解析：21.心理测验的原则是 （分数：1.00）A.标准化 B.稳定性C.社会化D.道德性E.独特性解析：22.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是：（分数：1.00）A.主动B.被动 C.强制D.稳定E.独立解析：23.属于投射性的测验的是（分数：1.00）A.明尼苏达多人格调查表B.比奈智
28、力测验C.卡特尔 16PF 测量D.主题统觉测验 E.90 项症状自评解析：24.属于酸性氨基酸的是（分数：1.00）A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸 E.苯丙氨酸解析：25.DNA 的一级结构是 （分数：1.00）A.多聚 A 结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序 解析：26.三羧酸循环的生理意义 （分数：1.00）A.合成胆汁酸B.提供能量 C.提供 NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢解析：27.细胞内脂肪酸合成的部位是 （分数：1.00）A.线粒体B.细胞胞液 C.细胞核D.高尔基体E.内质网解析：28.属于必需氨基酸的是 （分数：1.00）A.
29、丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸 E.谷氨酸解析：29.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物 （分数：1.00）A.尿酸 B.酮体C.B-丙氨酸D.B 氨基羟丁酸E.尿素解析：30.逆转录是指（分数：1.00）A.以 RNA 为模板合成 RNAB.以 DNA 合成 DNAC.以 DNA 合成 RNAD.以 RNA 合成蛋白质E.以 RNA 为模板合成 DNA 解析：31.基因表达调空主要是指（分数：1.00）A.DNA 复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控 E.逆转录的调控解析：32.可以激活蛋白激酶 A 的是 （分数：1.00）A.IP3B.DGC.CAMP D.CG
30、MPE.PIP3解析：33.关于病毒癌基因论述正确的是 C (癌基因可以分成两大类：一类是病毒癌基因，指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染的宿主细胞发生癌变的基因，简写成 V-OnC;另一类是细胞癌基因，简写成 conc，又称原癌基因(proto-oncogene)，这是指正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因。)（分数：1.00）A.主要存在于沅病毒中B.在体外不能引起细胞转化C.感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D.又称为原癌基因 E.可直接合成蛋白质解析：34.合成血红素的关键酶是 （分数：1.00）A.ALA 合酶 B.葡萄糖激酶C.丙通酸激酶D
31、.HMGCOA 裂解酶E.异柠檬酸脱氢酶解析：35.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是（分数：1.00）A.葡糖醛酸 B.胆汁酸C.胆素原D.珠蛋白E.清蛋白解析：36.对药物毒性反应叙述正确的是 （分数：1.00）A.B.与药物蓄积无关C.是一种较为严重的药物反应 D.其发生与药物选择性低有关解析：37.左旋多巴体内过程特点是：（分数：1.00）A.口服后主要在胃内吸收B.口服后大部分在肾内被吸收C.其在外周不能代谢为多巴胺D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活E.口服进入中枢药物量很少 解析：38.吗啡戒断症状产生主要是由于 （分数：1.00）A.去甲肾上腺能神经活性增强 B.胆碱能神经活性
32、增强C.多巴胺能神经活性增强D.5-羟色胺能神经活性增强E.脑啡肽能神经活性增强解析：39.卡托普利抗心衰作用的机制是（分数：1.00）A.增加去甲肾上腺分泌B.减少前列腺素合成C.拮抗钙离子的作用D.减少血管紧张素 2 的生成 E.增加心肌耗氧量解析：40.女，25 岁，乏力，皮肤色素沉着 3 年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90 次/分，BP90/60 mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用 （分数：1.00）A.氢化考的松 B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙解析：41.女，50 岁，3 个月来发作性头
33、晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作 3 次，每次持续 20 分钟到 2小时，发作时侧血压 180210/110130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率 90 次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合症解析：42.男，59 岁，2 型糖尿病 12 年。空腹血糖 506mmol/L,餐后 2 小时血糖 14、6 mmol/L，糖化血红蛋白706%。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近 2 月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻
34、璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为 （分数：1.00）A.2 期B.3 期C.4 期 D.5 期E.6 期解析：43.男，50 岁，肥胖，2 型糖尿病 5 年，口服二甲双瓜 250mg，Tid，5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖 7、2 mmol/L，三餐后血糖分别为 9、2 mmol/L，8、7 mmol/L，8、6 mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方安应选择（分数：1.00）A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂 C.加用磺脲类口服降糖药D.加用 a 葡糖糖苷酶抑制剂E.加用噻喹蜿二酮类药解析：44.男,45 岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重、诊断重型肝炎
35、最主要的依据是: （分数：1.00）A.血清胆红素明显升高B.氨酸氨基转移酶升高C.血酶原活动度小于 40% D.细胞升高E.小板降低解析：45.患儿，5 岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍 5 小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是 （分数：1.00）A.血细菌培养B.血常规C.尿常规D.粪便常规及培养 E.脑脊液检查解析：46.患儿，10 岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷 5 小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是（分数：1.00）A.扩容，解痉B.应用抗生素C.脑脊液检查 D.血液生化E.血培养解析：47.男，20 岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐 3 天，查体：T:
36、37、8 BP：60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规 WBC30*109/L,中性 0、80，异常淋巴细胞 0、10，血小板 50*109/L，尿蛋白+诊断为（分数：1.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性肾综合出血热 D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症解析：48.患儿，4 岁，发热，呕吐 5 小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 （分数：1.00）A.口唇疱疹B.脑膜刺激征 C.皮肤瘀点瘀斑D.反复惊厥E.抽搐，昏迷解析：49.女，30 岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe 阳性，判断是
37、否有传染性还应作的检查是 （分数：1.00）A.肝功能B.HBV DNA C.HBcAgD.肝脏 B 超E.肝脏 MAI解析：50.女，56 岁，多关节痛 1 年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵 15 分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查，血沉 22mm/小时，类风湿因子 U/L(正常20U/L，该患者最可能的诊断是：（分数：1.00）A.风湿关节炎B.骨关节炎 C.未分化结缔组织病D.强直性脊柱炎E.痛风解析：51.支气管哮喘 12 年规律吸入糖皮质激素近 2 周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的 （分数：1.00）A.加用长效茶碱B.加用小剂量口
38、服激素C.增加吸入激素剂量D.加用短效 激动剂 E.加长效 激动剂解析：52.女，38 岁，寒战高烧，右侧胸痛 3 天，查体：T、39、4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14、3*10 的 9 次方，N0、88、胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是：（分数：1.00）A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎解析：53.男，68 岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39、2 意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规 WBC20。2*10 的 9 次方，N0、92、胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该
39、患者最可能的是：（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎解析：54.女，34 岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36、8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音，为明确诊断，首选的检查是（分数：1.00）A.血沉B.胸部 X 线片 C.痰找结核杆菌D.结核菌实验E.肺功能解析：55.男，22 岁，发热咳嗽胸痛 3 天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37、5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断
40、，首选检查是：（分数：1.00）A.支气管镜B.胸部 CTC.痰找抗酸杆菌D.结核菌素实验E.胸腔穿刺 解析：A 肾小球毛细血管血压升高 B 血浆晶体渗透压升高 C 囊内压升高 D 抗利尿激素分泌减少 E 肾血浆流量减少 （分数：2.00）(1).大量饮水导致尿量改变的机制是：（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).急性大失血导致尿量改变的机制是：（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A 细胞水肿 B 脂肪变 C 玻璃样变 D 淀粉样变 E 黏液样变 （分数：3.00）(1).高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).多发性骨
41、髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(3).酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：（分数：1.00）A.B. C.D.解析：A 弥漫性毛细血管壁增厚 B 弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚 C 肾小球毛细血管样硬化 D 弥漫性上皮细胞足突消失 （分数：2.00）(1).微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为：（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：（分数：1.00）A. B.C.D.解析：A 肾上腺素 B 阿托品 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 去甲肾上腺素 （分数：4.00）(1).能解
42、除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是：（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(4).患者的 BMI 是 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：女，30 岁，持续高烧 2 周入院于 8 月入院，查体：T39、8，呼吸 86 次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及，（分数：2.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：1.00）A.伤寒 B.疟疾C.斑疹伤寒D.肾病综合症出血热E.败血症解析：(2).为确诊最有意义的检查是（分数：1.00）A.出血热病毒抗体B.外斐反应C.肥达反应D.血涂片查疟原虫E.血细菌培养 解析：_解析：
