1、2009内科主治医师考试历年真题+第四部分及答案解析(总分：158.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.发生心肌梗塞的最先出现的症状是 （分数：1.00）A.心律失常B.低血压和休克C.疼痛D.呼吸困难，疼痛E.恶心，呕吐2.为缓解二尖瓣梗阻，应首选 （分数：1.00）A.静脉注射利尿剂B经皮球囊二尖瓣成形术C.闭式分离术D.直视分离术E.人工瓣膜置换术3.急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 （分数：1.00）A.心前区痛B.干咳、嘶哑C.呼吸困难D.吞咽困难E.烦躁不安4.中枢神经系统白血病(CNSL)最常见于下列哪种白血病 （分数：1.00）A.
2、急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.红白血病5.阿糖胞甙的毒性作用是 （分数：1.00）A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症6.Von Graefe征是指 （分数：1.00）A.眼球向前突出，突眼度一般不超过 8mmB.上眼睑退缩，睑裂增宽C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落D.向上看时，
3、前额皮肤不能皱起E.两眼看近物时，眼球辐辏不良7.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 （分数：1.00）A.抗血小板糖蛋白 GP抗体B.抗 SS-A(Ro)抗体C.抗 SS-B(La)抗体D.抗组蛋白抗体E.抗双链 DNA抗体8.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当 （分数：1.00）A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B.昏迷患者不宜洗胃C.在服毒 6小时内洗胃最有效D.如服毒超过 6小时，则不必洗胃E.食道静脉曲张患者不宜洗胃9.在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了 （分数：1.00）A.左叶肝脓肿B.右叶肝脓肿C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者D.多发性脓肿穿刺引流失败者
4、E.继发细菌感染者或穿破入腹者10.关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是 （分数：1.00）A.肤色暗黄、黄绿或绿褐色B.皮肤痞痒显著，多早发于黄疸C.尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如D.血清总胆固醇降低E.Y谷氨酰转肽酶增高阳性11.关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是 （分数：1.00）A.胰腺肿大变硬B.腺泡及脂肪组织坏死C.血管出血坏死D.常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显12.在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是 （分数：1.00）A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间
5、，使毛细血管袢广泛呈现双轨征B.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物C.免疫荧光检查常见大量 C3D.常伴有明显的血尿E.约 50%病例血清 C3持续降低13.在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的 （分数：1.00）A.肌萎缩B.腰反射C.肌力D.病理反射E.肌张力14.交叉性感觉障碍病变部位在 （分数：1.00）A.脊髓B.脑干C.丘脑D.内囊E.皮质15.偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位 （分数：1.00）A.内囊B.皮质C.延髓D.丘脑E.脑桥16.发于癫痫的药物治疗，下列不正确的 （分数：1.00）A.口服药剂量自低限开始B.定期复查，注意毒性反应及副作用C.不能
6、突然停药、换药D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制17.以下哪种病变预计不会引起昏迷 （分数：1.00）A.小脑出血、继而压迫脑干B.桥脑出血C.右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝D.优势大脑半球梗塞E.巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制二、B1 型题(总题数：2，分数：6.00)A.周围型肺癌 B.大叶性肺炎 C.浸润性肺结核 D.支气管扩张 E.慢性阻塞性肺气肿 （分数：2.00）(1).X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞（分数：1.00）A.B.C.D.(2).X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊（
7、分数：1.00）A.B.C.D.A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调 B.情绪低落为基本症状 C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状 D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状 E.意识丧失，全身抽搐 （分数：4.00）(1).焦虑症（分数：1.00）A.B.C.D.(2).抑郁症（分数：1.00）A.B.C.D.(3).精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.(4).神经衰弱（分数：1.00）A.B.C.D.三、A2 型题(总题数：7，分数：8.00)18.女性，13 岁，发热并伴咽痛 1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺
8、未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显;实验室检查：WBCl8109/L，抗链球菌溶血性素 D效价1：1250/ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.类风湿性关节炎B.反应性关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.强直性脊柱炎19.男性，40 岁，寒战，高热伴右下胸痛 5天来诊，查体：体温 39.7，呼吸 25次/分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞 0.85，则以下诊断中可能性最小的是 （分数：1.00）A.右肺下叶肺炎B.原发性肝癌C.左肝顶部细菌性肝脓肿D.右肺结核性胸膜炎E.右肝顶部阿米巴肝脓肿20.男性，45 岁
9、，农民，突起寒战高热并伴头痛 4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体： T39，血压 14/10KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大 3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞 0.85，血小板23109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞 2030/HP，血清总胆红素 51umol/L，应考虑为 （分数：1.00）A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.急性黄疸性肝炎D.急性肾小球肾炎E.疟疾21.男性，42 岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法 （分数：1.00）A.X线胃肠钡
10、餐透视B.X线 Ba灌肠透视检查C.便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查22.男性，64 岁，吸烟史 40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约 2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为 （分数：1.00）A.喉返神经损伤B.咽喉炎C.小叶性肺炎D.肺癌E.肺结核23.女性患者，胸骨右缘第 2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3/6 级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是 （分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄24.患者，男，65 岁，多次发生左眼失明，每次长达
11、 5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.左侧大脑中动脉闭塞B.累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫C.左侧颈内动脉闭塞D.慢性硬膜下血肿E.偏瘫型偏头痛_四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：5.00)一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：（分数：2.00）(1).可能是发生了 （分数：1.00）A.神经性休克B.低血容量性休克C.胸膜反应D.结核中毒症状E.以上都不对(2).宜如何处理 （分数：1.00）A.停止抽液，令患者乎卧，并皮
12、下注射 0.1%肾上腺素 O.5mlB.停止抽液，平卧位，补液C.停止抽液，观察病情变化D.停止抽液，予以利福平静注E.以上处理皆不恰当女性，27 岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦 1个月来院就诊。查体：甲状腺 2度肿大，右上极可闻及血管杂音。 （分数：3.00）(1).在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的 （分数：1.00）A.手颤B.水冲脉C.突眼D.月经过多E.易怒(2).初诊时检查最好是 （分数：1.00）A.TT3、TT4、TSH 测定B.T3抑制试验C.IBH兴奋试验D.FT3、FT4、TSH 的测定E.TT3、TT4、rT3 的测定(3).如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则
13、最不可能出现 （分数：1.00）A.TSHB.TSHC.TRAb阳性D.吸碘率正常E.TGA五、A1 型题(总题数：16，分数：20.00)26.洋地黄类的毒性反应最早出现的是 （分数：1.00）A.恶心、呕吐B.食欲不振C.头晕、头痛D.视力模糊E.心律失常27.下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是 （分数：1.00）A.卧位型心绞痛B.变异型心绞痛C.梗塞后心绞痛D.恶化型心绞痛E.急性冠状动脉功能不全28.治疗变异型心绞痛，应首选 （分数：1.00）A.肾上腺素能 受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.冠状动脉扩张剂D.硝酸异山梨醇酯E.长效硝酸甘油制剂29.新生儿生理性黄疸是由于 （分数：
14、1.00）A.肝外胆管阻塞B.肝内胆管阻塞C.胆红素生成过多D.胆红素摄取障碍E.胆红素结合障碍30.下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现 （分数：1.00）A.尿蛋白多于 3.5g/d，血浆的蛋白低于 30g/LB.尿蛋白多于 3.5g/d，血脂升高，高血压C.尿蛋白多于 3.5g/d，血浆白蛋白低于 30g/L，血尿D.尿蛋白多于 3.5g/d，水肿与血脂升高E.血浆的蛋白低于 30g/L，血脂升高和高血压31.如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的90%，至少 3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为 （分数：1.00）A.急性单核细胞白血病B.急性料一单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急
15、性粒细胞白血病部分分化型E.急性料细胞白血病未分化型32.下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是 （分数：1.00）A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋 受体，激发腺甙酸环化酶，增加 CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少 CAMP的水解而起作用C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加 CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性33.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，
16、错误的是 （分数：1.00）A.食欲不振，恶心、呕吐B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视C.心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离D.窦性心动过速伴 QRS增宽E.房性心动过速伴房室阻滞34.下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了 （分数：1.00）A.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B.病态窦房结综合征C.急性心肌梗塞心力衰竭D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭E.二度或高度房室传导阻滞35.下列哪一项不表明血容量已补足 （分数：1.00）A.口唇红润，肢端温暖B.收缩压为 13KPaC.脉压差为 4KPaD.脉率为 110次E.尿量为 5ml/L36.关于结
17、核菌的描述中，下列哪一项是不正确的 （分数：1.00）A.多糖类可引起某些免疫反应B.蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节C.A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大D.B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感E.D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭37.关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.轻微肾小球病变B.硬化性肾小球肾炎C.肾病综合征D.膜性肾病E.增生性肾炎38.关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的 （分数：1.00）A.IgE：0.O01-0.009g/LB.IgD：0.001-0.004g/L
18、C.IgG：7.616.6g/LD.IgA：0.713.35g/LE.IgM：0.48-2.12g/L39.下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是 （分数：1.00）A.正常骨髓象有核红细胞约占 20%30%B.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否C.见不到幼稚浆细胞D.巨核细胞正常参考值范围为每张涂片(1.5cmx3.5cm)735 个E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象40.脑出血最常见的原因 （分数：1.00）A.动脉粥样硬化B.高血压合并动脉硬化C.脑动脉炎D.脑动脉瘤E.脑血管畸形41.下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的 （分数：1.00）A.早期治疗将制止病情发展B.
19、精神疗法很重要C.定期理疗作为辅助疗法是有用的D.采用左旋多巴，使死亡率显著降低E.“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症_六、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎 （分数：6.00）(1).咳砖红色、胶陈状痰，X 线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠（分数：1.00）A.B.C.D.(2).咳铁锈角痰，X 线呈肺实变征象（分数：1.00）A.B.C.D.(3).痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显（分数：1.00）A.B.C.D.(4).缓慢起病，出现乏力、肌痛，x 线见下叶间质性、支气管
20、肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布（分数：1.00）A.B.C.D.(6).X线见局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影（分数：1.00）A.B.C.D.七、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)46.男性患者，经常餐后 34 小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为 （分数：1.00）A.黄绿色液体B.咖啡色样物C.血性呕吐物D.带粪臭味E.酸酵食物47.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为 Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH
21、32%。首先应考虑为 （分数：1.00）A.血常规各项结果处于正常范围B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.大细胞性贫血48.女性，32 岁，因尿频、尿急、尿痛 3天而来就诊，查体：T38，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞 0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾C.肾病综合征D.急性膀胱炎E.急性输尿管炎49.患者女，65 岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压 240/150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共
22、济失调，无感觉异常，较合适的诊断为 （分数：1.00）A.左侧椎动脉闭塞B.基底动脉闭塞C.脑桥出血D.丘脑出血E.小脑出血50.患女 39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的 （分数：1.00）A.大脑前动脉拴塞B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞C.大脑中动脉起点拴塞D.壳区出血E.真菌动脉瘤破裂八、A3/A4 型题(总题数：2，分数：6.00)一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及
23、坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39，脉搏 89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28109/L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。（分数：3.00）(1).该患者应考虑为 （分数：1.00）A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺脓肿(2).如欲明确是何种致病菌，宜 （分数：1.00）A.痰细胞学检查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰进行细菌培养D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查E.以上都不对(3).如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选 （分数：1.00）A.红霉素B.青霉素 GC.林
24、可霉素D.庆大霉素E.万古霉素患者，女，35 岁，三日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，叙述病情时不时作倾听状。（分数：3.00）(1).该患者的症状属 （分数：1.00）A.感觉障碍B.知觉障碍C.思维奔逸D.强制性思维E.被害妄想(2).该患者不能出现的症状是 （分数：1.00）A.自己要求来院治疗B.情感淡漠C.交谈时文不对题D.活动减少，无故不上班E.思维鸣响(3).有关该患者的治疗不正确的是 （分数：1.00）A.宜用氯丙嗪B.如果伴有情绪抑郁宜用舒必利C.治疗过程中，如定量药物维持 68周无效才考虑更换D.药物不需每天应用，隔日一次即可E.一般需分 12 次给药九、A
25、1 型题(总题数：17，分数：20.00)51.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 （分数：1.00）A.多脏器功能衰竭B.DICC.肺水肿D.自发性气胸E.纵隔气肿52.最常见的肺炎类型是 （分数：1.00）A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.过敏性肺炎53.肺脓肿发病的最主要原因是 （分数：1.00）A.血源性痈疖所致败血症播散B.继发性支气管扩张C.继发性支气管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E.吸入性肺脓肿54.肝癌最常见的转移途径是 （分数：1.00）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.直接蔓延D.淋巴转移E.种植转移55.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因
26、是 （分数：1.00）A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病56.GreyTurner征是指 （分数：1.00）A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸57.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响 （分数：1.00）A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制C.通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难D.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱E.支气管粘膜充
27、血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染58.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的 X线表现 （分数：1.00）A.右下肺动脉干扩张，其横径15mmB.横径与气管横径之比值1.07C.肺纹理稀疏D.右心室增大征E.肺动脉段明显突出或其高度大于 7mm59.下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现 （分数：1.00）A.IgE正常或编低B.家族过敏史少见C.嗜酸粒细胞正常或稍增D.多在成年人发病E.有已知的过敏原60.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是 （分数：1.00）A.皮肤反复出现淤点，淤斑B.血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成C.可出现血性丘疹或小形荨麻疹
28、D.少数可有局限性血管性水肿E.常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血61.下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点 （分数：1.00）A.未饱和铁结合力降低B.转铁蛋白饱和度降低C.总铁结合力降低D.血清铁蛋白上升E.网织红细胞正常或上升62.关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是 （分数：1.00）A.骨髓象见多部位增生极度减低B.预后不好，多于 612月内死亡C.中性粒细胞计数D.网织红细胞绝对值15109/LE.出血严重，多发于内脏感染，败血症63.下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点 （分数：1.00）A.骨髓红系细胞增生旺盛B.尿胆红素强阳性C.网织红细胞增加D.尿胆
29、原强阳性E.贫血64.关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是 （分数：1.00）A.幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波B.蠕动波的前后均为隆起的胃体C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型D.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致E.发生肠麻痹时，蠕动波消失65.中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了 （分数：1.00）A.急性中毒B.急性溶血反应C.急性化脓性感染D.急性失血E.巨幼细胞性贫细66.关于 TIA，下列说法不正确的是 （分数：1.00）A.好发于 5070岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统 TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.推一基底动脉系统 TIA以阵
30、发性眩晕，为最常见症状E.症状恢复不完全，留有神经功能缺损67.有关脑血栓形成不正确的是 （分数：1.00）A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型B.最常见的病因是高血压C.在安静状态下发病D.无明显头痛、呕吐、意识障碍E.脑脊液正常_十、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A.慢性阻塞性肺气肿 B.反应性肺浸润 C. 心原性哮喘 D.支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎 （分数：4.00）(1).有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血（分数：1.00）A.B.C.D.(3).常咳出粉
31、红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音（分数：1.00）A.B.C.D.(4).常有发热，肺部 X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影（分数：1.00）A.B.C.D.十一、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)71.女性，70 岁，急性广泛前壁心肌梗死 8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率 115次/分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 （分数：1.00）A.静脉滴注毒毛花甙 KB.静脉滴注硝酸异山梨醇酯C.静脉滴注硝酸甘油D.静脉滴注多巴酸丁胺E.吸氧72.男性，35 岁，近 1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或 1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85 次/
32、分，BP26/16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压;心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是 （分数：1.00）A.H型糖尿病B.原发性高血压病C.原发性醛固碉增多症D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症73.女性，32 岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张;肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断 （分数：1.00）A.立位腹平片B.腹部 B超检查C.大肠镜检查D.腹腔镜检查E.十二指肠镜检查74.一女
33、性患者，30 岁，尿常规检查发现异常 1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压 20/13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为（分数：1.00）A.双侧肾的血管B.双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质D.双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球75.男性，43 岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下 3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届 （分数：1.00）A.B 期B.A 期C.B 期D.B 期E.B 期76.女性，47 岁，慢性胰腺炎病史 18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行
34、保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部 B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为 8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是 （分数：1.00）A.禁食及胃肠减压B.肌注阿托品解痉止痛C.静脉滴注抗生素D.手术治疗E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因十二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：2.00)男性，28 岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有 139，脉搏 88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细
35、胞 0.90，有核左移。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷白杆菌肺炎E.支原体肿炎(2).如上述诊断成立，宜首选 （分数：1.00）A.红霉素B.青霉素 GC.氨基甙类抗生素如庆大霉素D.利福平E.万古霉素十三、A1 型题(总题数：17，分数：20.00)77.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 （分数：1.00）A.多见于青年B.有紫绀C.气促明显，多是持续性D.桶状胸不明显E.呼吸音正常78.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 （分数：1.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.尘肺D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢
36、性弥漫性肺间质纤维化79.下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 （分数：1.00）A.过敏原皮试明性B.IgE正常C.多发于老年D.间歇性发作E.嗜酸粒细胞正常80.门脉高压症的三大临床表现是 （分数：1.00）A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣81.影响肝腹水难治的最主要原因是 （分数：1.00）A.门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔B.白蛋白低于 30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗C.肝静脉回流受阻，
37、血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加82.下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症 （分数：1.00）A.肝性脑病B.感染C.原发性肝癌D.功能性肾衰竭E.上消化道出血83.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点 （分数：1.00）A.多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史B.起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常D.脉搏饱满，血压稍高E.尿糖阴性，尿酮阴性84.下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义 （分数：1.00）A.毒蕈碱样和烟碱样症状B.确切的接触史C.血胆碱酯酶活力降低
38、D.中枢神经系统症状E.阿托品试验阳性85.Felty综合征是指 （分数：1.00）A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少B.类风湿关节炎伴有高血压C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿E.类风湿关节炎伴有肺部结节86.下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象 （分数：1.00）A.粪便隐血持续阳性B.龛影常2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D.完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血87.下列哪种药物不具有杀
39、灭幽门螺杆菌的作用 （分数：1.00）A.胶体次枸橼酸铋B.羟氨苄青霉素C.前列腺素D.血环素E.甲硝唑88.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是 （分数：1.00）A.柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C.肾上腺糖皮质激素可减少白三烯 B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成D.手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用89.下列哪种情况可触觉语颤增强 （分数：1.00）A.肺泡内含气过多，如肺气肿B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张C.大叶性肺炎实变
40、期D.胸膜高度增厚粘连E.胸壁皮下水肿90.舒张期震颤发于 （分数：1.00）A.胸骨右缘第 2肋间B.胸骨左缘第 2肋间C.胸骨左缘第 3、4 肋间D.心尖部E.胸骨左缘第 2肋间及其附近91.下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀 （分数：1.00）A.阻塞性肺气肿B.大量胸腔积液C.肠源性紫绀D.法洛四联症E.缩窄性心包炎92.原发性三叉神经痛的临床表现 （分数：1.00）A.面部感觉消失B.张口下颌偏斜C.面部短暂的、突发剧疼D.下颌反射减弱E.角膜反射消失93.有关脊髓炎诊断不正确的是 （分数：1.00）A.病前常有上呼吸道感染史B.病变水平以下肢体瘫痪C.病变水平以下感觉障碍D.脑
41、脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常E.有自主神经障碍_十四、B1 型题(总题数：1，分数：3.00)A.肺脓肿 B.支气管肺癌 C.细菌性肺炎 D.肺囊肿继发感染 E.浸润性肺结核 （分数：3.00）(1).X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征（分数：1.00）A.B.C.D.(2).X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面（分数：1.00）A.B.C.D.(3).X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E.十五、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)97.女性，40 岁，
42、咳嗽，咳痰 20年，劳动后心悸、气急 2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了 （分数：1.00）A.胸部 X线检查B.心电图C.超声心动图D.动脉血气分析E.肺功能98.男性，60 岁，咳喘反复发作 10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 （分数：1.00）A.发生肺栓塞B.心肌梗塞C.肺气肿D.急性左心衰竭E.自发性气胸99.患儿 4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37.5，脉搏 80次/分，X 线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是 （分数：
43、1.00）A.肺炎支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.绿脓杆菌肺炎100.男性，32 岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7，BPll/6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X 线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 （分数：1.00）A.静脉滴注青霉素B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输入低分子右旋糖酐D.输液中加入适量多巴胺E.输液宜侵，并静注毒毛花甙 K101.男性，67 岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 （分数：1.00）A.
44、肺结核B.重症肌无力C.Pancoast癌D.中枢性面瘫E.周围性面瘫十六、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，42 岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温 38，脉搏 82次/分，血压 14/9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20109/L，中性粒细胞 0.85，核左移，痰液分层。（分数：4.00）(1).此种临床表现应考虑为 （分数：1.00）A.急性肺脓肿B.支气管扩张C.慢性支气管炎合并感染D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎(2).如做胸部 X线摄片，可能表现为 （分数：1.00）A.局部浓度炎症阴影，
45、中有空腔液平B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影(3).如欲确诊，需做 （分数：1.00）A.血气分析B.血电解质检查C.支气管造影D.支气管镜检E.胸部 CT检查(4).除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现 （分数：1.00）A.恶心、呕吐B.咯血C.颈静脉怒张D.双下肢水肿E.呼吸困难十七、A1/A2 型题(总题数：5，分数：5.00)102.肺脓肿发病的最主要原因是 （分数：1.00）A.血源性
46、痈疖所致败血症播散B.继发性支气管扩张C.继发性支气管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E.吸入性肺脓肿103.洋地黄类的毒性反应最早出现的是 （分数：1.00）A.恶心、呕吐B.食欲不振C.头晕、头痛D.视力模糊E.心律失常104.门脉高压症的三大临床表现是 （分数：1.00）A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣105.下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现 （分数：1.00）A.尿蛋白多于 3.5g/d，血浆的蛋白低于 30g/LB.尿蛋白多于 3.5g/d，血脂升高，高血压C.尿蛋白多于 3.5g/d，血浆白蛋白低于 30g/L，血尿D.尿蛋白多于 3.5g/d，水肿与血脂升高E.血浆的蛋白低于 30g/L，血脂升高和高血压106.男性，35 岁，近 1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或 1小时后缓解，此次发作时来院就诊查
