1、2008年临床执业医师真题试卷（第一单元）及答案解析(总分：288.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：83，分数：166.00)1.执业医师法明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（分数：2.00）A.以病人为中心，实行人道主义精神B.防病冶病，救死扶伤C.遵守职业道德，保护患者隐私D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康2.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用（分数：2.00）A.执业医师法B.医疗机构管理条例C.医疗事故处理条例D.治安管理处罚条例E.刑法3.医疗事故处理条例将医疗事故分为四级的根
2、据是（分数：2.00）A.行为主体特定性B.医疗活动的违法性C.诊疗护理的过失性D.对患者人身造成的危害程度E.医疗过失同损害后果的因果关系4.医疗事故处理条例的疾病不包括（分数：2.00）A.严重遗传性疾病B.精神分裂症C.狂躁抑郁型精神病D.艾滋病E.职业病5.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（分数：2.00）A.停业整顿B.罚款C.没收非法所得D.取消执业资格E.吊销执业证书6.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（分数：2.00）A.属地管理B.层级管理C.级别管理D.特别管理E.专门管理7.按照献血
3、法的规定，表述错误的是（分数：2.00）A.血站是采集、提供临床用血的机构B.血站是不以营利为目的的公益性组织C.血站应当义务无偿为患者提供血液D.设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定8.医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是（分数：2.00）A.处方必须经过核对，时处方所列药品不得擅自更改B.处方所列药品缺货时用同类药品代用C.对有配伍转忌的处方，应当拒绝调配D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配9.为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当（分数：2.00）A.订立合同B.共同协商C
4、.付款督促D.由政府联系E.相互配合10.根据临床输血技术规范有关临床输血申请单规定。表述错误的是（分数：2.00）A.申请单由经治医生填写B.患者及其家属在上面签字C.由主治医生核准签字D.连同患者血样在预定输血日前退交输血科(血库)备血E.输血科(血库)留血备查11.在实施三级预防时，重点在第一级预防。同时兼顾二三级预防的疾病是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎12.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（分数：2.00）A.随机选择B.简单抽取C.随机订起点，一定间隔抽取单位D.总体分层E.剔除特别13.流行病学的三类偏倚（分数：2.00）A.选择中
5、心混杂偏倚B.中心信息混杂偏倚C.选择信息混杂偏倚D.选择信息中心偏倚E.选择数据混杂偏倚14.儒要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的（分数：2.00）A.传染期B.恢复期C.临床症状期D.爆发期E.潜伏期15.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是（分数：2.00）A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传戒烟的好处C.提供戒烟的药物D.帮助确定戒烟日期E.安排随访16.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（分数：2.00）A.变异系数B.方盖C.极盖D.标准羔E.四分位数间距17.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是（分数：2.00）A.早期高频段听力下降B.早期属于功
6、能性听觉敏感性下降C.晚期昕频段听力下降D.听阚升高在后期不能恢复到正常的水平E.听力下降呈递减性，先快后慢18.环境对人类健康影响危险度的评价不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是（分数：2.00）A.危害鉴定B.暴露鉴定C.危险度检测D.剂量-反应关系评定E.危险度特征分析19.均数为 O，标准差为 1的分布足（分数：2.00）A.正态分布B.标准正态分布C.正偏态分布D.负偏态分布E.非正态分布20.下列含锌最丰富的食物是（分数：2.00）A.鱼贝类B.海带C.木耳D.绿色蔬菜E.牛孔及孔制品21.病死率大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为（分数：2.00）A.病死率
7、B.患病率C.死亡率D.患病构成比E.发病率22.定群研究又称为（分数：2.00）A.队列研究B.现况调查C.病例对照研兜D.临床随访研究E.试验研究23.在医学卜能够做到的（分数：2.00）A.就是伦理学上应谊做的B.在伦理学上不一定是应该做的C.在伦理学上是不应该做的D.在伦理学上缺乏根据的E.都是经过伦理学检验的24.传染病的预防医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行（分数：2.00）A.医学观察B.留验C.单独隔离观察D.访视E.就地诊验25.TAT是一种（分数：2.00）A.明尼苏达多项项调查表B.卡特尔人格抑素问卷C.艾森克人格问卷D.洛夏墨迹测试E.主
8、题统觉试验26.“医乃仁术”指，医学道德是（分数：2.00）A.医学的本质特征B.医学活动的一般现象C.医学的非质要求D.医学的个别性质E.个别医务人员的追求27.医学伦理学的特征之一是（分数：2.00）A.灵活性B.实践性C.集体性D.组织性E.随机性28.医德修养要坚持（分数：2.00）A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性29.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（分数：2.00）A.希波克拉底B.盖仑C.雏萨里D.白求恩E.桑德斯30.不属于医学心理学研究分支的足（分数：2.00）A.临床心理学B.健康心理学C.发展心理学D.神经心理学E.护理心理学31.思维是属于心理活动
9、的（分数：2.00）A.意志过程B.认知过程C.情感过程D.人格倾向E.人格特征32.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是（分数：2.00）A.自我实现B.尊重C.爱与被爱D.安全E.生理33.心理健康不包括（分数：2.00）A.智力正常B.健康行为C.情绪乐观D.意识清晰E.人格健全34.心理社会因素参与的躯体疾病称为（分数：2.00）A.心身反应B.情绪反应C.心理障碍D.精神痰病E.心身疾病35.心理测验的原则是（分数：2.00）A.标准化B.稳定性C.社会化D.道德性E.独特性36.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是（分数：2.00）A.主动B.被动C.强制D.稳定E
10、.独立37.属于投射性的测验的是（分数：2.00）A.明尼苏达多人格调查表B.比奈智力测验C.卡特尔 16PF测量D.主题统觉测验E.90项症状自评38.属于酸性氨基酸的是（分数：2.00）A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸E.幕丙氨酸39.DNA的一级结构是（分数：2.00）A.多聚 A结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序40.三羧酸循环的生理意义（分数：2.00）A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供 NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢41.细胞内脂肪酸合成的部位是（分数：2.00）A.线拉体B.细胞胞液C.细胞核D.高尔基体E.内质网42.属于必需氨基
11、酸的是（分数：2.00）A.丙氨醢B.熊氨酸C.天冬氨酸D.甲琉氨酸E.谷氨酸43.嘌呤核苷醴的分解代谢终产物是（分数：2.00）A.尿酸B.酮体C.B-丙氨酸D.B氯基羟丁酸E.尿素44.逆转录是指（分数：2.00）A.以 RNA为模板合成 RNAB.以 DNA合戍 DNAC.以 DNA合成 RNAD.以 RNA合成蛋白质E.以 RNA为模板合成 DNA45.基因表达调控主要是指（分数：2.00）A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.逆转录的调控46.可以激活蛋白激酶 A的是 C协和书（分数：2.00）A.IP3B.DGC.CAMPD.CGMPE.PIP
12、347.关于病毒癌基因论述正确的是（分数：2.00）A.主要存在于沅病毒中B.在体外不能引起细胞转化C.感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D.又称为原癌基因E.可直接合成蛋白质48.合成血红素的关键酶是（分数：2.00）A.ALA合酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.HMGCOA裂解酶E.异柠檬酸脱氩酶49.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是（分数：2.00）A.葡糖醛酸B.胆汁酸C.胆素原D.珠蛋白E.清蛋白50.对药物毒性反应叙述正确的是（分数：2.00）A.毒性反应不可避免B.与药物蓄积无关C.是一种较为严重的药物反应D.其发生与药物选择性低有关E.毒性反应一般不可预知51.左旋多巴体
13、内过程特点是：（分数：2.00）A.口服后主要在胃内吸收B.口服后大部分在肾内被吸收C.其在外周不能代谢为多巴胺D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活E.口服进入中枢药物量很少52.吗啡戒断症状产生主要是由于（分数：2.00）A.去甲肾上腺能神经活性增强B.胆碱能神经活性增强C.多巴胺能神经活性增强D.5-羟色胺能神经活性增强E.脑啡肽能神经活性增强53.卡托普利抗心衰作用的机制是（分数：2.00）A.增加去甲肾上腺分泌B.减少前列腺素合成C.拮抗钙离子的作用D.减少血管紧张素 2的生成E.增加心肌耗氧量54.具有抗尿崩症的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.阿
14、米洛利55.型超敏反应性疾病是（分数：2.00）A.过敏性休克B.溶血C.过敏性鼻炎D.血清病E.荨麻疹56.有特异性抗原受体的细胞是（分数：2.00）A.B淋巴细胞B.策细胞C.巨噬细胞D.NK细胞E.单核细胞57.Th2细胞主要分泌（分数：2.00）A.IFN-aB.IL-4C.IFN-D.TNF-E.IL-258.补体系统在激活后可以（分数：2.00）A.诱导免疫耐受B.控制超敏反应C.裂解细菌D.启动抗体的类型转换E.结合细胞毒性 T细胞59.关系最密切的细胞是（分数：2.00）A.NK细胞B.B细胞C.CD8+T细胞D.肥大细胞E.嗜酸性拉细胞60.急性免疫应答发生的主要场所是（分数
15、：2.00）A.淋巴管B.肝C.胸腺D.外周血E.淋巴结61.天然血型抗体是（分数：2.00）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD62.人体降钙素主要来源于（分数：2.00）A.甲状腺滤泡旁胞B.甲状腺滤泡上皮细胞C.甲状旁腺主细胞D.成骨细胞E.破骨细胞63.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（分数：2.00）A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑垂体束D.正中隆起E.下丘脑调节肽64.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量（分数：2.00）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.胰高血抛素D.血管加压素E.生长激素65.细胞坏死的主要形态学特征是（分数：2.00）A.核分
16、裂B.细胞核并型C.线担体肿胀D.细胞核碎裂E.细胞质脂质增多66.乳腺癌来源于（分数：2.00）A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳璩导管上皮及滤泡上皮E.乳腺纤维腺瘤67.贫血性梗死主要发生于（分数：2.00）A.心，肝，肾B.心，肺，脾C.心，肾，脾D.大脑，肺，肾E.小肠，肝，心68.湿性坏疸常发生在（分数：2.00）A.脑，脾，肝B.脑，肪，子宫C.肺，肠，肝D.肺，肾，脑E.肺，肪，子宫69.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应的血管的过程叫（分数：2.00）A.梗塞B.栓塞C.梗死D.检子E.血栓形成70.坏死组织经腐败菌作用后常发生（分数：2.00）A.脓肿B.空洞C.
17、梗死D.坏疸E.栓塞71.槟榔肝的典型病变是（分数：2.00）A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏兄D.九静脉分支扩张淤血E.肝血窦扩张淤血。肝细胞脂肪变性72.高血压脑出血最多见于（分数：2.00）A.基底节B.脑桥C.小脑D.大脑白质E.脑干73.宫颈癌最常见的转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.子宫颈旁淋巴结C.血道D.腹腔淋巴结E.种植性转移74.单纯性二尖瓣狭窄，首先发生代偿性肥大和扩张的是（分数：2.00）A.左心室B.右心室C.左心房D.左房，左室同时发生E.左房，右室同时发生75.胃溃疡最少见的并发症是（分数：2.00）A.癌变B.呕血C.幽门梗阻D.穿孔E.黑
18、便76.完成瘢痕性修复的物质基础是（分数：2.00）A.上皮组织B.肉芽组织C.毛细血管网D.纤维蛋白网架E.炎性渗出物77.蜂窝织炎是指（分数：2.00）A.发生于皮下组织及阑尾的炎症B.一种弥漫性化脓性炎症C.以淋巴细胞为主的炎症D.由链球茼感染引起的局限性化脓性炎症E.没有明显坏死的渗出性炎症78.肉芽组织的组成是（分数：2.00）A.毛细血管和弹性纤维B.小动脉和纤维母细胞C.毛细血管和胶原纤维D.纤维母细胞和小细胞E.毛细血管和纤维母细胞79.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（分数：2.00）A.红细胞B.淋巴细胞C.脂肪细胞D.嗜中性粗细胞E.巨噬细胞80.寄生虫感染
19、时。浸润的炎症细胞主要是（分数：2.00）A.嗜中性拉细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞81.纤维性炎症的好发部位不包括（分数：2.00）A.心包B.肺C.器官D.结肠E.皮肤82.强迫症的核心症状（分数：2.00）A.强迫行为B.强迫意向C.强迫表象D.强迫性恐惧E.强迫意念83.酶的催化高效性是因为（分数：2.00）A.启动热力学不能发生的反应B.能降低反应的活化能C.能升高反应的活化能D.可改变反应的平衡点E.对底物的选择性二、A2 型题(总题数：27，分数：54.00)84.男，56。充血性心衰，房颤，心率长期在 100-110，口服地高辛 025 每天，两周后心率
20、无明显下降，为进一步控制心率，应首选（分数：2.00）A.硝普钠B.B受体阻滞剂C.螺内酯D.苯妥英钠E.美托洛尔85.某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀，患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现。患儿最可能感染的是（分数：2.00）A.柯萨奇病毒B.麻疹病毒C.单纯疱疹病毒D.腺病毒E.乙肝病毒86.最多可能表达的 HLAI类分子有几种?（分数：2.00）A.1B.2C.3D.4E.587.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。最可能诊断是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.慢性充血性心裹C.风湿D.ITPE.肾裹88.男，过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可出现的反
21、应是（分数：2.00）A.减慢心率B.降低机体代谢C.心卓加快D.降低心肌收缩性E.禁止用于支气管哮喘89.女，42 岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑 1年，体重增加 8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（分数：2.00）A.125ugB.100ugC.75ugD.50ugE.25ug90.女，15 岁，烦躁怕热多汗，体重减轻 2个月，查体：BP12060mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫 1大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率 108次分，经甲状腺功能检查确诊 Graves病，首选的治疗是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.
22、碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素 131IE.甲状腺大部切除91.女，25 岁，乏力。皮肤色素沉着 3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90 次分，BP9060mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用（分数：2.00）A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙92.女，50 岁，3 个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作 3次。每次持续 20分钟到 2小时，发作时测血压 180210110130mmHg，平时血压正常。查体：BP12090mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率 90次/分，律齐，四肢末
23、稍凉，该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.圈地经期综合症93.男，59 岁，2 型糖尿病 12年。空腹血糖 506mmolL，餐后 2小时血糖 146mmolL，糖化血红蛋白706。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近 2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（分数：2.00）A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期94.男，50 岁，肥胖，2 型糖尿病 5年，口服二甲双瓜 250mg，Tid，5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖 72mmolL，三餐后血糖分别
24、为 92mmolL，87mmolL，86mmolL。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（分数：2.00）A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用 a葡糖糖苷酶抑制剂E.加用噻喹蜿二酮类药95.男，45 岁。急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效。症状渐浙加重。诊断重型肝炎最主要的依据是（分数：2.00）A.血清胆红素明显升高B.氨酸氨基转移酶升高C.血酶原活动度小于 40D.肝细胞大量减少E.血小板降低96.患儿，5 岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍 5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是（分数：2.00）A.血细菌培养B.血常规C.尿常规D.粪便常规及培养E.脑脊液检查97.
25、患儿，10 岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷 5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是（分数：2.00）A.扩容，解痉B.应用抗生素C.脑脊液检查D.血液生化E.血培养98.男，20 岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐 3天，查体：T：378BP：6040mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规 WBC30*109L，中性 080，异常淋巴细胞 010，血小板50*109L，尿蛋白+诊断为（分数：2.00）A.流行性脑脊髓腰炎B.败血症，感染性休克C.流行性肾综合出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症99.患儿，4 岁，发热，呕吐 5小时入院，神
26、志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是（分数：2.00）A.口唇疱疹B.脑膜刺激征C.皮肤瘀点瘀斑D.反复惊厥E.抽搐，昏迷100.女，30 岁。体检时发现，HBsAg。抗-HBe，抗-HBe 阳性，判断是否有传染性还应作的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.HBV DNAC.HBcAgD.肝脏 B超E.肝脏 MAI101.女，56 岁，多关节痛 1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵 15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查，血沉 22mm小时，类风湿因子 UL(正常20UL，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿关节炎B.骨
27、关节炎C.耒分化结缔组织病D.强直性脊柱炎E.痛风102.女，32 岁，间断喘息 5年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘 6小时”来院，查体，T36。8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音血常规 83*10 的 9次方，N075该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.过教性肺炎E.肺检塞103.支气管哮喘 12年，规律吸入糖皮质激素。近 2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的是（分数：2.00）A.A加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸入激素剂量D.加用短效 激动剂E.加长效 数动剂104.女，38
28、 岁。寒战高烧，右侧胸痛 3天，查体：T39，4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规143*10 的 9次方。NO88胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.克雷柏杆茼肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎105.男，68 岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T392 意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规 WBC20。2*10 的 9次方，NO92，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.真
29、菌性肺炎106.女。34 岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，杳体，T368，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音。为明确诊断，首选的检查是：B 该例应该是癌症，首选 X线。（分数：2.00）A.血沉B.胸部 X线片C.痰找结核杆菌D.结核苗实验E.肺功能107.男，22 岁，发热咳嗽胸痛 3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T375，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.支气管镜B.胸部 CTC.痰找抗酸杆菌D.结核菌素实验E.胸腔穿
30、刺108.女，28 岁，平时性格拘谨认真，3 个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，最可能诊断是（分数：2.00）A.恐惧症B.癌症C.强迫症D.精神障碍E.心理疾病109.成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是（分数：2.00）A.a波B. 波C. 波D. 波E. 波110.成人活动时（分数：2.00）A.a波B. 渡C. 波D. 波E. 渡三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A、肾小球毛细血管血压升高 B、血浆晶体渗透压升高 C、囊内压升高 D、抗利尿激素分泌减少 E、肾血浆流量减少（分数：4.00）(1).口渴
31、时尿量减少的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性大失血导致尿量改变的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、细胞水肿 B、脂肪变 C、玻璃样变 D、淀粉样变 E、黏液样变（分数：4.00）(1).动脉粥样硬化的纤维斑块是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A、弥漫性毛细血管壁增厚 B、弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增犀 C、肾小球毛细血管样硬化 D、弥浸性上皮细胞足突消失（分数：6.00）(1).酒精肝病患者肝脏可逆性
32、损伤常表现：（分数：2.00）A.B.C.D.(2).糖尿病肾病特征表现（分数：2.00）A.B.C.D.(3).急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：（分数：2.00）A.B.C.D.A、肾上腺素 B、阿托品 C、异丙肾上腺素 D、多巴胺 E、去甲肾上腺素（分数：6.00）(1).可引起胃肠道平滑机松驰的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：（分数：2.00）A.B.C.D.E.111.男，25 岁，主因右膝关节肿痛 2周就诊，腰痛 3年，查体，右膝关
33、节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧 4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。（分数：2.00）_五、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)女，30 岁，持续高烧 2周后入院，查体：1398，呼吸 86次分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前朐部可见散在红色斑丘疹。脾肋下可及（分数：4.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.疟疾C.斑疹伤寒D.肾病综合症出血热E.败血症(2).为确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.出血热病毒抗体B.外斐反应C.肥达反应D.血涂片查疟原虫E.血细菌培养男，20 岁，8 月 5日来诊，进食海鲜后 3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便
34、为稀水样，共便 20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是：（分数：2.00）A.霍乱B.细菌性痢疾C.细菌性食物中毒D.急性胃肠炎E.胃肠型感冒(2).该患最适合的治疗措施是：（分数：2.00）A.静脉点滴抗生素B.静脉点滴碳酸氢钠C.静脉补充电解质和液体D.口服补液盐E.口服止泻药男，28 岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促 2天，意识模糊一小时，查体：T398血压 8050，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率 109分，来闻及杂音，四肢冷，血常规 WBC21*10的 9次方，NO，90。（分数：4.00）(
35、1).该患者最可能诊断是：（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞(2).该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压 10060，动脉血气分析(面罩吸氧 5L分钟)提示：PAO 2 50mmHg，PaCO 2 28mmHg，HCO 2 16mmol/L，此时首选择措施是：（分数：2.00）A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气六、A3/A4 型题(总题数：5，分数：34.00)男，52 岁，公司经理，吸烟 10年每天 2包，体重 75kg，身高 166cm（分数：6.00）(1).从
36、临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的（分数：2.00）A.肝功能B.血常规C.冠状动脉造影D.血脂E.超声心动图(2).患者的 BMI是（分数：2.00）A.214B.23.5C.25.8D.27.1E.29.4(3).应该建议该就诊者采取的预防措施是（分数：2.00）A.流感疫苗接种B.肺炎链球菌疫苗接种C.戒烟，适当运动合理饮食D.冬令进补E.冷水沭浴锻炼女，68 岁，反复咳嗽咳痰 20年，气喘 10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史 10余年，14590，查体，T378，口唇发绀，血压 13580。双下肺散在湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC93*
37、10 的 9次方，NO78。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是：（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性右心衰C.慢性阻塞性肺病D.支气管扩张E.肺结核(2).该患者发生下肢水肿的机制是：（分数：2.00）A.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.体循环醛血D.毛细血管通透性增加E.缝发性醛固酮增多(3).符合该患者 ECC表现是：（分数：2.00）A.普遍导联 ST段弓背向上抬高B.电轴左偏C.P波增宽有切迹D.胸前导联顺钟向转位E.，aVF，ST-T 改变女，21 岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后义趁人不备打破
38、窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光服病史。（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.应激障碍B.抑郁症C.虚无心境D.坏性心境障碍E.焦虑症(2).为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是（分数：2.00）A.心理疏导B.暗示治疗C.新型抗抑郁药D.电抽搐治疗E.睡眠剥夺治疗(3).该患者首选药物是（分数：2.00）A.碳酸锂B.西太普兰C.丙戊酸钠D.阿普唑仑E.阿米替林男，36 岁。心悸怕热，手颇乏力一年，大便不成形，日 34次，体重下降 11公斤，查体，脉搏 90次分。血压 12890，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫肿大。可闻及血管杂音，心率 10
39、4次/分。律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.甲状腺摄 1131率B.血 TSH，13，T4C.T3抑制实验D.TRH兴奋实验E.抗甲状腺抗体(2).本例心率不齐最可能是（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.阵发性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞(3).本患治疗首选是（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状臃大部分切除C.桂素 113ID.心得安E.复方硖溶液女，25 岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1 天后肉眼血尿消失，但 6周后尿沉渣镜检查 RB2030高倍镜，以变形红细胞
40、为主。尿蛋白阴性，查体未见异常，血压 13080，血肌苷正常，ANA，ANCA 均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。（分数：10.00）(1).最可能临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合症(2).还应除外的疾病是（分数：2.00）A.肾基底膜肾病B.Alpen综合症C.狼疮肾炎D.急性肾小球肾炎E.小血管炎(3).该患者合适的处理是（分数：2.00）A.定期复查血尿常规B.限制蛋白饮食C.药物激素治疗D.抗血小板治疗E.控制血压(4).最有意义的检查是：（分数：2.00）A.骶髂关节 X线片B.血沉C.类风湿因子D.
41、抗“O”E.HLA-B27(5).检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉 28小时。HLAB27 阳性，骶髂关节 X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是：B（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.风温性多肌炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎2008年临床执业医师真题试卷（第一单元）答案解析(总分：288.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：83，分数：166.00)1.执业医师法明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（分数：2.00）A.以病人为中心，实行人道主义精神B.防病冶病，救死扶伤C.遵守职业道德，保护患者隐私D.树立敬业精神，尽职尽责为
42、患者服务E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康 解析：解析：记忆型题，E 选项较全面2.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用（分数：2.00）A.执业医师法B.医疗机构管理条例C.医疗事故处理条例D.治安管理处罚条例 E.刑法解析：解析：上述行为属于妨碍医师正当行为，不属于医疗事故，按一般治安管理处罚条例进行3.医疗事故处理条例将医疗事故分为四级的根据是（分数：2.00）A.行为主体特定性B.医疗活动的违法性C.诊疗护理的过失性D.对患者人身造成的危害程度 E.医疗过失同损害后果的因果关系解析：解析：医疗事故与医疗纠纷不同，事故责任在医师，分级以对病人的危
43、害程度为依据4.医疗事故处理条例的疾病不包括（分数：2.00）A.严重遗传性疾病 B.精神分裂症C.狂躁抑郁型精神病D.艾滋病E.职业病解析：解析：记忆型题5.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（分数：2.00）A.停业整顿B.罚款 C.没收非法所得D.取消执业资格E.吊销执业证书解析：解析：未取得国家颁发的有关合格证书的，确下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款，行为包括出具本法规定的有关医学证明的6.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（分数：2.00
44、）A.属地管理 B.层级管理C.级别管理D.特别管理E.专门管理解析：解析：屈地管理原则，指任何单位和个人发现传染病病人后，按照行政管理区域，及时报告所在地县级疾病预防控制机构，再由县级疾病预防控制机构逐级上报或者进行直报。7.按照献血法的规定，表述错误的是（分数：2.00）A.血站是采集、提供临床用血的机构B.血站是不以营利为目的的公益性组织C.血站应当义务无偿为患者提供血液 D.设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定解析：解析：血站的血药经过检验，病原菌检查等程序，另外。不义务提供血液也可以提高国民对血液的重视8.医疗机构药剂人员调配处方时
45、的错误行为是（分数：2.00）A.处方必须经过核对，时处方所列药品不得擅自更改B.处方所列药品缺货时用同类药品代用 C.对有配伍转忌的处方，应当拒绝调配D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配解析：解析：此题是记忆型题，医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者前新签字，方可调配。9.为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当（分数：2.00）A.订立合同B.共同协商C.付款督促D.由政府联系E.相互配合 解析：解析：我国规定：免费给儿
46、童预防接种10.根据临床输血技术规范有关临床输血申请单规定。表述错误的是（分数：2.00）A.申请单由经治医生填写B.患者及其家属在上面签字 C.由主治医生核准签字D.连同患者血样在预定输血日前退交输血科(血库)备血E.输血科(血库)留血备查解析：解析：患者或者其代理人签字11.在实施三级预防时，重点在第一级预防。同时兼顾二三级预防的疾病是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病 E.肺炎解析：解析：一级预防是最积极地防治措施需社会和每个人的合作。二级预防：早发现，早诊断，早治疗。三级预防：积极康笈，防止残疾向残碍转变12.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（分数：
47、2.00）A.随机选择B.简单抽取C.随机订起点，一定间隔抽取单位 D.总体分层E.剔除特别解析：解析：系统抽样：是将总体的各个单位按一定顺序排列，根据样本容量要求确定抽取间隔，然后随机确定起点，每隔一定得间隔抽取一个单位的一种抽样方式13.流行病学的三类偏倚（分数：2.00）A.选择中心混杂偏倚B.中心信息混杂偏倚C.选择信息混杂偏倚 D.选择信息中心偏倚E.选择数据混杂偏倚解析：解析：死知识点14.儒要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的（分数：2.00）A.传染期B.恢复期C.临床症状期D.爆发期E.潜伏期 解析：解析：根据潜伏期订观察期限和检疫时间15.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该
48、立即采取措施的是（分数：2.00）A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传戒烟的好处C.提供戒烟的药物D.帮助确定戒烟日期 E.安排随访解析：解析：对于愿意戒烟的吸烟者采用 5A法进行治疗，即询问、建议、评估、帮助、和安排随访。对于已经决定戒烟的吸烟者来讲。最重要的一步是让吸烟者选择一个具体的开始戒烟日期。16.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（分数：2.00）A.变异系数 B.方盖C.极盖D.标准羔E.四分位数间距解析：解析：标准差与平均数的比值称为变异系数。常用在连个总体均值不等的离散程度的比较17.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是（分数：2.00）A.早期高频段听力下降
49、B.早期属于功能性听觉敏感性下降C.晚期昕频段听力下降D.听阚升高在后期不能恢复到正常的水平 E.听力下降呈递减性，先快后慢解析：解析：噪声的特异性作用，主要是引起听觉系统的损伤；它的非特异性作用，则表现为对听觉外系统的影响。噪声对听觉系统的损害，主要表现为听阈升高，听敏感度下降。18.环境对人类健康影响危险度的评价不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是（分数：2.00）A.危害鉴定B.暴露鉴定C.危险度检测 D.剂量-反应关系评定E.危险度特征分析解析：解析：危害鉴定，暴露鉴定，剂量-反应关系评定，危险度特征分析为环境对人类健康影响危险度的评价19.均数为 O，标准差为 1的分布足（分数：2.00）A.正态分布B.标准正态分布 C.正偏态分布D.负偏态分布E.非正态分布解析：解析：标
