1、2006 年心内科主治专业实践能力试题及答案解析(总分：84.00，做题时间：120 分钟)1.以下哪种情况是洋地黄适用证 （分数：1.00）A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 （分数：1.00）A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM 亚型：MM3MM1 比值C.CPK-MBD.-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)E.血清肌红蛋白3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 （分数：1.00）A.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部 X 线摄片4.梗阻性肥厚型心肌病
2、，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 （分数：1.00）A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 （分数：1.00）A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 （分数：1.00）A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 （分数：1.00）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素
3、治疗 2 周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发8.男性，16 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 17cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 （分数：1.00）A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊9.某患者服用地高辛 025mgd，共 2 周。出现下列何种情况应予停药 （分数：1.00）A.血钾降低B.房颤心率由 120 次分降为 80 次分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率 40 次分，心尖区闻
4、大炮音E.血肌酐升高10.体循环淤血的最可靠体征为 （分数：1.00）A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张11.心绞痛发作的典型部位为 （分数：1.00）A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下12.女性，26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是 （分数：1.00）A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 （分数：1.00）A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D
5、.角膜微粒沉着E.光过敏14.纯收缩期高血压的诊断标准是 （分数：1.00）A.收缩压187kPaB.收缩压213kPaC.收缩压213kPa 或舒张压12kPaD.收缩压213kPa 而舒张压12kPaE.收缩压4kPa15.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 （分数：1.00）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克16.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI 级收缩期吹风样杂
6、音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 （分数：1.00）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克17.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 （分数：1.00）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义 （分数：1.00）A.超声心动图B.心电图C.胸部 X 线检查D
7、.心导管E.心血管造影19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关 （分数：1.00）A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E.夜间血压低20.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重 （分数：1.00）A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速21.男性，40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1 月余，血压 190135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮 20mmolL，诊断为 （分数：1.00）A.急进型高血压B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.高血压脑
8、病E.高血压危象22.女性，45 岁，发现高血压病 3 年，近日血压 240146kPa(180110mmHg)，心率 115 次分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 （分数：1.00）A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔D.利血平E.哌唑嗪23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示 （分数：1.00）A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤24.男性，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T 76，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂
9、音，脾大肋下 1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病25.男性，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T 76，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病26.左心功能不全的主要症状为 （分数：1.00）A.咳血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿
10、E.咳嗽、咳痰27.心肌梗死患者预后的决定性因素为 （分数：1.00）A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间28.下列哪项符合二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现 （分数：1.00）A.P-P 间期及 R-R 间期均不等B.相邻的 P-P 间期进行性缩短C.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期的两倍D.最常见的传导比例为 4:2E.受阻 P 波前的一个 P-R 间期延长29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 5 小时入院，首选以下哪项治疗 （分数：1.00）A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射
11、复方丹参30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 5 小时入院，首选以下哪项治疗 （分数：1.00）A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参31.男，40 岁。1 年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠 （分数：1.00）A.冠状 TB.ST 段压低C.T 波高大D.异常 Q 波E.低电压32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑 （分数：1.00）A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重33.女性，24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体
12、：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要 （分数：1.00）A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为320160kPa(240120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗 （分数：1.00）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄 （分数：1.00）A.心脏听诊B.心电图C.胸部 X 线D.右心导管E.心向量图36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提
13、示心功能由代偿期进入失代偿阶段 （分数：1.00）A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻 （分数：1.00）A.肝肿大压痛B.下肢水肿C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是 （分数：1.00）A.尿比重固定为 1010B.夜尿增多C.尿蛋白+D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高39.男，75 岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P 波消失，代之以 f 波，频率平均为 380 次分，QRS 波间隔不规则。心电
14、图诊断为 （分数：1.00）A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑动40.治疗高度房室传导阻滞不宜用 （分数：1.00）A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁41.男性，36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 135。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病42.女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌
15、病。治疗宜选用下列哪种药物 （分数：1.00）A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)C.普萘洛尔D.洋地黄E.利尿剂43.男性患者，58 岁，15 天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选 （分数：1.00）A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素44.动脉瘤最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手术切除D.降低血压E.降血脂药物45.男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压280160kPa(210120mmHg)，症状可于 2 小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
16、 （分数：1.00）A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.主动脉缩窄46.女，32 岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿 3 年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现 （分数：1.00）A.Ewart 征B.Rotch 征C.Os
17、ler 结D.Jameways 结E.Adams-Stokes 综合征48.女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体查：血压 160107kPa(12080mmHg)，心率 100次分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜 （分数：1.00）A.静脉注射呋塞米(速尿)B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D.输血E.吗啡49.女性，28 岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣
18、狭窄左心功能不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期50.男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90次分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个HP。最可能诊断是 （分数：1.00）A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D.上呼吸道感染E.风湿活动51.男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90次分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个HP。最可能诊断是 （分数：1.00
19、）A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D.上呼吸道感染E.风湿活动女性，48 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 小时不缓解。 查体：血压 200110mmHg，心率 90 次分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4V6ST 段压低 01mV （分数：2.00）(1).本病例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层动脉瘤(2).确诊的首选检查是 （分数：1.00）A.超声B.心肌酶谱C.胸片D.血沉E.连续心电图监测男性，65 岁，血压升高病史 8 年，
20、目前血压为 2414kPa，X 线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视 网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 （分数：3.00）(1).此时应定为高血压哪一期 （分数：1.00）A.临界高血压B.第一期C.第二期D.第三期E.第四期(2).近 2 天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查 （分数：1.00）A.脑电图B.脑血管造影C.脑 CTD.血液流变学检查E.动态心电图(3).如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 2816kPa(210120mmHg)，心率 130 次分。首选下列哪种药物 （分数：1.00）A.肾上腺皮质激素B.硝苯吡
21、啶C.普萘洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪男性，65 岁，冠心病 10 年。6 小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油 4 次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温 365 ，血压为13393kPa(10070mmHg)，脉率 110 次分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 （分数：4.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.变异型心绞痛B.急性左心衰C.心包积液D.肺动脉栓塞E.急性心肌梗死(2).于入院后第 3 天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为 （分数：1.00）A
22、.胸骨左缘中下部收缩期杂音B.心音遥远，心界增大C.血压降低，脉压减小D.心尖区响亮的全收缩期杂音E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张(3).该例患者诊断应为 （分数：1.00）A.急性心脏压塞B.乳头肌断裂C.急性左心衰竭D.室间隔破裂E.室壁瘤破裂(4).该并发症最常见于何部位的梗死 （分数：1.00）A.右室梗死B.广泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死男性，28 岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压11080mmHg，心率 110 次分、律齐，体温 385，其他检查无异常。心电图示 S-T 段抬高(除 aVR)，入院后第
23、3 天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 （分数：3.00）(1).本病例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心脏压塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎(2).最有意义的检查是 （分数：1.00）A.心电图B.胸部 X 线片C.心脏超声D.呼吸功能E.血沉(3).此时最重要的处理应为 （分数：1.00）A.强心、利尿治疗B.积极治疗原发疾病C.抽血作细菌培养D.急诊心包抽液E.静脉注射地塞米松男性，40 岁，近 2 个月以来，发作性血压升高达 2816kPa(210120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续 2 小时后可自行缓解，血压恢复正常。 （分
24、数：3.00）(1).本病例最可能的诊断为 （分数：1.00）A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄(2).不宜使用下列哪种药物 （分数：1.00）A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.硝苯地平(3).可选用下列哪项检查有助于诊断 （分数：1.00）A.心电图B.心脏超声C.尿中 17-羟皮质类固醇检查D.血、尿中儿茶酚胺及 VMA 测定E.地塞米松试验女性，38 岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛 025mg，每天 1 次，共 12 天，突然心室律变为规整，室率 50 次分。 （分数：4.00）(1).此时心电图检查最可能的诊断
25、为 （分数：1.00）A.窦性心动过缓B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律C.结性心动过速D.结性非阵发性心动过速E.二度房室传导阻滞(2).出现以上心电图心变最可能的原因为 （分数：1.00）A.心衰控制B.洋地黄中毒C.洋地黄剂量不足D.洋地黄剂量合适E.未用利尿剂(3).如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况 （分数：1.00）A.地高辛浓度=0520ngmlB.地高辛浓度15ngmlC.地高辛浓度20ngmlD.地高辛浓度05ngmlE.地高辛浓度=15ngml(4).纠正中毒，下列哪项错误 （分数：1.00）A.停药B.阿托品C.特异性地高辛抗体D.纠正电解质紊乱E.利多卡因男性，
26、25 岁，近 3 年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘 3、4 肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见、aVF 有病理性 Q 波。 （分数：4.00）(1).本病例初步拟诊为 （分数：1.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D.风心病主动脉狭窄E.缩窄性心包炎(2).下列病史中哪项最重要 （分数：1.00）A.有无风湿活动史B.有无慢性支气管炎史C.有无感冒、长期低热病史D.有无家族史E.有无高血压病史(3).下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征 （分数：1.00）A.心尖部第一心音减弱B.主动脉瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
27、D.用 受体阻滞剂可使杂音加重E.用钙拮抗剂可使杂音加重(4).对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的 （分数：1.00）A.心肌核素扫描B.X 线胸片C.超声心动图D.心电图E.静脉压测定52.二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征 （分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区 S1 亢进C.二尖瓣开瓣旨D.P2 亢进、分裂E.S2 逆分裂53.下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现 （分数：1.00）A.胸痛B.呼吸困难C.与体温升高相对应的心率加快D.室性期前收缩E.病理性第三心音54.主动脉瓣关闭不全的体征有 （分数：1.00）A.听到 S3B.心尖区 S1 亢进C.A2 减弱或
28、消失D.心尖区低调柔和的舒张中期杂音E.脉压变小55.下列哪些是心电图的正常范围 （分数：1.00）A.P 波的宽度不超过 011sB.P-R 间期在 012020sC.QRS 波群的宽度在 006010s 之间D.T 波的振幅不应低于同导联 R 波的 14E.Q-T 间期的正常范围为 032044s56.心绞痛型冠心病胸痛的特点是 （分数：1.00）A.部位在胸骨体下段之后B.性质为压迫、发闷或紧缩感C.舌下含服硝酸甘油无效D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发E.疼痛在 35 分钟内渐消失57.下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速 （分数：1.00）A.毛花苷丙B.电击治疗C.利多卡因治疗D
29、.胺碘酮E.普鲁卡因胺58.主动脉瘤在形态学上可分为 （分数：1.00）A.囊形动脉瘤B.梭形动脉瘤C.夹层动脉瘤D.胸主动脉瘤E.腹主动脉瘤59.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现 （分数：1.00）A.胸痛B.呼吸困难C.咳嗽D.头颈部动脉搏动感E.大咯血60.哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变 （分数：1.00）A.左室壁局限性运动减弱B.左室扩张C.左室流出道扩大D.室间隔运动减弱E.左室后壁运动减弱61.下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现 （分数：1.00）A.胸痛B.呼吸困难C.与体温升高相对应的心率加快D.室性期前收缩E.病理性第三心音2006 年心内科主治专业实践能力试题答案解
30、析(总分：84.00，做题时间：120 分钟)1.以下哪种情况是洋地黄适用证 （分数：1.00）A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死解析：2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 （分数：1.00）A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM 亚型：MM3MM1 比值 C.CPK-MBD.-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)E.血清肌红蛋白解析：3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 （分数：1.00）A.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图 E.胸部 X 线摄片解析：4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4
31、肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 （分数：1.00）A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱 E.用心得安增强解析：5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 （分数：1.00）A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变 解析：6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 （分数：1.00）A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉 解析：7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 （分数：1.00）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生
32、素治疗 2 周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 解析：8.男性，16 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 17cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 （分数：1.00）A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊 解析：9.某患者服用地高辛 025mgd，共 2 周。出现下列何种情况应予停药 （分数：1.00）A.血钾降低B.房颤心率由 120 次分降为 80 次分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率 4
33、0 次分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高解析：10.体循环淤血的最可靠体征为 （分数：1.00）A.静脉压升高 B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张解析：11.心绞痛发作的典型部位为 （分数：1.00）A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下解析：12.女性，26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是 （分数：1.00）A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图解析：13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 （分数：1.0
34、0）A.低血糖 B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏解析：14.纯收缩期高血压的诊断标准是 （分数：1.00）A.收缩压187kPaB.收缩压213kPaC.收缩压213kPa 或舒张压12kPaD.收缩压213kPa 而舒张压12kPa E.收缩压4kPa解析：15.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 （分数：1.00）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死E.心源性休克解析：16.男，28
35、岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 （分数：1.00）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死E.心源性休克解析：17.男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 （分数：1.00）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死E.心源性休克解析：18.下列哪项检查对诊断
36、肥厚型心肌病有重要的意义 （分数：1.00）A.超声心动图 B.心电图C.胸部 X 线检查D.心导管E.心血管造影解析：19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关 （分数：1.00）A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 E.夜间血压低解析：20.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重 （分数：1.00）A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞 E.室性心动过速解析：21.男性，40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1 月余，血压 190135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，
37、尿素氮 20mmolL，诊断为 （分数：1.00）A.急进型高血压 B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.高血压脑病E.高血压危象解析：22.女性，45 岁，发现高血压病 3 年，近日血压 240146kPa(180110mmHg)，心率 115 次分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 （分数：1.00）A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔 D.利血平E.哌唑嗪解析：23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示 （分数：1.00）A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全 C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤解析：24.男性，25 岁，因心悸气短
38、 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T 76，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病解析：25.男性，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T 76，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.风
39、湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病解析：26.左心功能不全的主要症状为 （分数：1.00）A.咳血B.胸痛C.呼吸困难 D.少尿E.咳嗽、咳痰解析：27.心肌梗死患者预后的决定性因素为 （分数：1.00）A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量 D.年龄E.就诊的时间解析：28.下列哪项符合二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现 （分数：1.00）A.P-P 间期及 R-R 间期均不等B.相邻的 P-P 间期进行性缩短C.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期的两倍 D.最常见的传导比例为 4:2E.受阻 P 波前的一个 P-R 间期延长解析：29
40、.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 5 小时入院，首选以下哪项治疗 （分数：1.00）A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗 E.静脉注射复方丹参解析：30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 5 小时入院，首选以下哪项治疗 （分数：1.00）A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗 E.静脉注射复方丹参解析：31.男，40 岁。1 年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠 （分数：1.00）A.冠状 TB.ST 段压低C.T 波高大D.异常 Q 波 E.低电压解析：32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗
41、，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑 （分数：1.00）A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒 D.风湿活动E.心衰加重解析：33.女性，24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要 （分数：1.00）A.胸片B.心脏超声 C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶解析：34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为320160kPa(240120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗 （分数：1.00）A
42、.硝酸甘油B.硝普钠 C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利解析：35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄 （分数：1.00）A.心脏听诊B.心电图C.胸部 X 线D.右心导管 E.心向量图解析：36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段 （分数：1.00）A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难解析：37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻 （分数：1.00）A.肝肿大压痛B.下肢水肿C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难解析：38.原发性高血压患者肾功能受损的最
43、先表现是 （分数：1.00）A.尿比重固定为 1010B.夜尿增多 C.尿蛋白+D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高解析：39.男，75 岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P 波消失，代之以 f 波，频率平均为 380 次分，QRS 波间隔不规则。心电图诊断为 （分数：1.00）A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动 D.心房扑动E.心室扑动解析：40.治疗高度房室传导阻滞不宜用 （分数：1.00）A.洋地黄 B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁解析：41.男性，36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动
44、图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为 135。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病 解析：42.女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物 （分数：1.00）A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)C.普萘洛尔 D.洋地黄E.利尿剂解析：43.男性患者，58 岁，15 天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选 （分数：1.00）A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素 D.地高辛E.青霉素
45、解析：44.动脉瘤最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手术切除 D.降低血压E.降血脂药物解析：45.男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压280160kPa(210120mmHg)，症状可于 2 小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑 （分数：1.00）A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄解析：46.女，32 岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿 3 年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型
46、P 波。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期解析：47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现 （分数：1.00）A.Ewart 征B.Rotch 征C.Osler 结D.Jameways 结E.Adams-Stokes 综合征 解析：48.女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体查：血压 160107kPa(12080mmHg)，心率 100次分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜
47、 （分数：1.00）A.静脉注射呋塞米(速尿) B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D.输血E.吗啡解析：49.女性，28 岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄左心功能不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期 解析：50.男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90次分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 41
48、0 个HP。最可能诊断是 （分数：1.00）A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染E.风湿活动解析：51.男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90次分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个HP。最可能诊断是 （分数：1.00）A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染E.风湿活动解析：女性，48 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 小时不缓解。 查体：血压 200110mmHg，心率
49、 90 次分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4V6ST 段压低 01mV （分数：2.00）(1).本病例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.主动脉夹层动脉瘤 解析：(2).确诊的首选检查是 （分数：1.00）A.超声 B.心肌酶谱C.胸片D.血沉E.连续心电图监测解析：男性，65 岁，血压升高病史 8 年，目前血压为 2414kPa，X 线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视 网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 （分数：3.00）(1).此时应定为高血压哪一期 （分数：1.00）A.临界高血压B.第一期C.第二期 D.第三期E.第四期解析：(2).近 2 天主诉头晕、头胀、血压波动
