1、2003 年临床执业医师第四单元真题及答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（1-44 题）(总题数：44，分数：44.00)1.下列关于己糖激酶叙述正确的是 （ ） （分数：1.00）A.己糖激酶又称为葡萄糖激酶B.它催化的反应基本上是可逆的C.使葡萄糖活化以便参加反应D.催化反应生成 6-磷酸果酸E.是酵解途径的唯一的关键酶2.主要用于预防 I 型变态反应所致哮喘的药物是 （ ） （分数：1.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素3.治疗反流性食管炎效果最好的药物是 （ ） （分数：1.00）A.苯海拉明B.肾上腺皮质激素C.奥
2、美拉唑D.雷尼替丁E.异丙嗪4.型超敏反应性疾病是 （ ） （分数：1.00）A.过敏性休克B.溶血C.过敏性鼻炎D.血清病E.荨麻疹5.剧烈运动时，少尿的主要原因是 （ ） （分数：1.00）A.肾小球毛细血管血压增高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过膜面积减少6.快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使 （ ） （分数：1.00）A.受牵拉的肌肉发生收缩B.同一关节的协同肌抑制C.同一关节的拮抗肌兴奋D.其他关节的肌肉也收缩E.伸肌和屈肌同时收缩7.高血压病脑出血最常见的部位是 （ ） （分数：1.00）A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下
3、腔D.侧脑室E.大脑髓质8.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（ ） （分数：1.00）A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生D.毛细血管壁纤维素样坏死E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生9.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予（ ） （分数：1.00）A.警告B.吊销执照C.降级或者撤职的纪律处分D.行政处分或者纪律处分E.追究刑事责任10.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当（ ） （分数：1.00）A.在 1 小时
4、内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告B.在 2 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告C.在 4 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告D.在 6 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告E.在 8 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告11.某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为（ ） （分数：1.00）A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的老年人E.新迁入的成年人12.医务人员共同的首要义务和天职是（ ） （分数：1.00）A.维护病人的利益和社会公益B.维护医务人员和医院的声誉C.维护医务人员和医院的经济效益D.维护医务人员和医
5、院的自身利益E.维护医务人员之间、医院间的和谐13.心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学者是（ ） （分数：1.00）A.罗杰斯B.坎农C.巴甫洛夫D.华生E.弗洛伊德14.目前对学习概念的定义是 （ ） （分数：1.00）A.通过学校教育以增加自己的理论、知识、技能的过程B.通过实践以增加自己的工作经验、生活经验和社交经验的过程C.通过观察别人言行而改变自己不良行为、习惯的过程D通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程E.通过读书、实践以增加自己适应社会工作、生活能力的过程15.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（ ） （分数：1.00）A.升
6、结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠16.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（ ） （分数：1.00）A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和粘膜出血点D.病变部位湿罗音E.病变部位支气管呼吸音17.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（ ） （分数：1.00）A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林18.脱敏治疗的最佳适应证为 （ ） （分数：1.00）A.精神分裂症B.恐怖症C.躁狂症D.神经衰弱E.强迫症19.2 型糖尿病的特点是 （ ） （分数：1.00）A.都有“三多一少“表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D
7、.空腹尿糖均呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现20.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（ ） （分数：1.00）A.6 小时B.12 小时C.24 小时D.48 小时E.72 小时21.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（ ） （分数：1.00）A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致22.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（ ） （分数：1.00）A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.易出现顽固性腹水D.治疗时应加强利尿治疗E.应进行腹水培养，待培养结果出
8、来后有针对性应用抗生素治疗23.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属（ ） （分数：1.00）A.IIIAB.IVBC.IVAD.IIIBE.IIB24.心脏性猝死最主要的病因是（ ） （分数：1.00）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎25.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 （ ） （分数：1.00）A.Graham-Steell 杂音B.Austin-Flint 杂音C.Durozier 征D.Traube 征E.DeMusset 征26.奇脉见于 （ ） （分数：1.00）A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高
9、血压D.大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全27.成人双手占体表面积的 （ ） （分数：1.00）A.3B.5C.7D.9E.1228.电击伤主要损害 （ ） （分数：1.00）A.心脏B.肺C.肝D.肾E.皮肤29.确诊肿瘤最可靠的方法是（ ） （分数：1.00）A.CT 检查B.DSA 检查C.B 超检查D.肿瘤标记物检查E.病理学检查30.骨软骨瘤多见于 （ ） （分数：1.00）A.长管骨骨端B.长管骨干骺端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端31.门静脉高压症的治疗，错误的是（ ） （分数：1.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔
10、管压迫止血C.内镜下食道静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压32.急性胆囊炎最严重的并发症是 （ ） （分数：1.00）A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘33.临床上壶腹癌最重要的症状是（ ） （分数：1.00）A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦34.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（ ） （分数：1.00）A.患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变35.去除血液中自细胞可有效预防的输
11、血不良反应是（ ） （分数：1.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性（即发性）溶血性输血反应E.迟发性溶血性输血反应36.属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是（ ） （分数：1.00）A.胚胎癌B.颗粒细胞癌C.绒毛膜癌D.卵巢甲状腺肿E.畸胎瘤37.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（ ） （分数：1.00）A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.子宫肌瘤D.无排卵性功能先调性子宫出血E.宫颈息肉38.正常妊娠 38 周时的羊水量约为 （ ） （分数：1.00）A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml39.心脏病孕妇最容易发生心力
12、衰竭的时期是（ ） （分数：1.00）A.妊娠 20-22 周B.妊娠 24-26 周C.妊娠 28-30 周D.妊娠 32-34 周E.妊娠 36-38 周40.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为 （ ） （分数：1.00）A.4，4，9B.9，4，4C.4，9，4D.4，9，9E.9，9，441.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（ ） （分数：1.00）A.2-3 天B.4-6 天C.7-12 天D.2-3 周E.4-8 周42.小儿腹泻的定义是 （ ） （分数：1.00）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D
13、.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变43.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（ ） （分数：1.00）A.甲状腺抗体的测定B.TRH 兴奋实验C.血清 T3、T4、TSH 测定D.甲状腺扫描E.骨龄测定44.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（ ） （分数：1.00）A.20mm二、A2 型选择题（45-57 题）(总题数：13，分数：13.00)45.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T37.5，R24 次分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹
14、染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200UL，CEA 明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病46.女，28 岁。妊娠 28 周，2 小时糖耐量试验血糖水平依次为 5.0、9.5、10.0 及 8.5mmolL，一周后早餐后 2 小时血糖为 8.7mmolL，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为 （ ） （分数：1.00）A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量减低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.特殊类型糖尿病47.肝硬化患者，近 1 周来发热、腹痛，腹水明显增加。
15、腹水检查：淡黄，比重 1.017，蛋白 35gL，白细胞 0.5109L，中性粒细胞为主。最可能并发 （ ） （分数：1.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征48.男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 （ ） （分数：1.00）A.硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮49.男，60 岁，食道癌术后行放射治疗，血小板 90109L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于 （） （分数：1.00）A.11
16、09LB.2109LC.3109LD.4109LE.5109L50.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 （ ） （分数：1.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病51.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 （ ） （分数：1.00）A.B 超B.CTC.CEAD.直肠指诊、结肠镜E.大便潜血试验52.病人男性，21 岁，车祸头部外伤，昏迷 30 分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查
17、无阳性发现。入院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 （） （分数：1.00）A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬脑膜下积液E.急性硬脑膜外血肿53.4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是（ ） （分数：1.00）A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核54.24 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头+1，胎心 140 次分。本例恰当的处置应是（ ） （分数：1.00）A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶（杜冷丁）C
18、.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术55.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是（ ） （分数：1.00）A.9 个月B.1 岁C.2 岁D.2 岁半E.3 岁56.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于（） （分数：1.00）A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿性关节炎D.原发性肺结核E.川畸病57.某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个病人有可能为（ ） （分数：1.00）A.躯体疾病B.心理症状C.心身障
19、碍D.神经衰弱E.精神疾病三、B1 型选择题（58-66 题）(总题数：9，分数：9.00)58.（5859 题共用备选答案） A.疼痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.腹胀 E.呃逆 外科术后最常见的是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.59.术后麻醉反应的是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.60.（60-62 题共用备选答案） A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 .幽门梗阻病人可发生 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.61重度肺气肿病人可发生 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.62
20、.外科临床上最常见的酸碱失衡是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.63.（6364 题共用备选答案） A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗 新生儿期接种的疫苗应是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.64.生后 2 月时应接种的疫苗是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.65.（65-66 题共用备选答案） A.孕母有菌血症 B.阴道细菌上行 C.脐部感染 D.消化道入侵 E.粘膜破损 新生儿败血症的产前感染的途径是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.66.新生儿败血症的产时感染的途径是 （）（分数：1.00）A.B
21、.C.D.E.四、A3A4 型选择题（67-80 题）(总题数：14，分数：14.00)67.（6769 题共用题干） 男性，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。 该病致病菌属于 （ ） （分数：1.00）A.革兰氏染色阴性大肠杆菌B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰氏染色阴性变形杆菌D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌68.该病属于 （） （分数：1.00）A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症69.对机体威胁最大的是 （ ） （分数：1.00）A.肌肉
22、断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛E.营养障碍70.（7072 题共用题干） 男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110 次分，血压130100mmHg，尿量减少。 该病人的休克状态应属于 （ ） （分数：1.00）A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克71.目前不宜马上进行的检查是 （ ） （分数：1.00）A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力72.首先考虑的治疗措施为 （ ） （分数：1.00）A.静脉输注血管收缩药物B
23、.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能73.（7374 题共用题干） 18 岁女孩，2 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，体温 37.5。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。 本例最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.盆腔炎性包块B.输卵管结核C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.子宫浆膜下肌瘤扭转E.卵巢肿瘤蒂扭转74.本例应采取的处理措施是（ ） （分数：1.00）A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.进行腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查75.75-78 题共用题干） 女，38 岁，接触
24、性出血 1 月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有 5cm3 的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）。 最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.子宫颈息肉B.子宫颈结核C.子宫颈癌D.子宫内膜异位症E.宫颈绒癌76.为确定诊断，最可靠的诊断方法为 （ ） （分数：1.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活检77.确诊后，其临床期别为 （ ） （分数：1.00）A.Ia 期B.Ib1 期C.Ib2 期D.a 期E.b 期78.最恰当的治疗方法为 （ ） （分数：1.00）A.宫颈锥切术B.放射治疗C.全子宫切除术D次广泛性
25、子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术79.（79-80 题共用题干） 女，20 岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白+，颗粒管型 5 个HP，间断有血尿，类风湿因子 1：20（+），抗 SSA 抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。 诊断首先考虑 （ ） （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.慢性肾小球肾炎急性发作E.干燥综合征80.首选治疗药物的最佳组合为（ ） （分数：1.00）A.抗疟药+双氯氛酸B.非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素C.糖皮质激素+甲氨蝶呤D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶E.糖皮质激素+环磷酰
26、胺五、A1 型选择题（81-121 题）(总题数：41，分数：41.00)81.在酵解过程中催化产生 NADH 和消耗无机磷酸的酶是 （ ） （分数：1.00）A.乳酸脱氢酶B.3-磷酸甘油醛脱氢酶C.醛缩酶D.丙酮酸激酶E.烯醇化酶82.磺酰脲类药物可用于治疗 （ ） （分数：1.00）A.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病E.重症糖尿病83.肺炎链球菌可引起 （ ） （分数：1.00）A.支气管肺炎B.肺脓肿C.大叶性肺炎（即典型肺炎）D.支气管哮喘E.胸膜炎84.产生 IL-2 的细胞是 （ ） （分数：1.00）A.巨噬细
27、胞B.肥大细胞CT 淋巴细胞D.B 细胞E.嗜酸性粒细胞85.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是（ ） （分数：1.00）A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.促性腺激素D.生长抑素E.促黑素细胞激素86.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形，提示（） （分数：1.00）A.甲状腺激素分泌过多B.生长素分泌过多C.肾上腺糖皮质激素分泌过多D.肾上腺素分泌过多E.胰岛素分泌不足87.慢性肾盂肾炎是 （ ） （分数：1.00）A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症B.一种肾小球免疫复合物性肾炎C.一种以增生为主的炎症D.一种以变质为主的炎症E.肾小球肾炎的一种特殊类型88.以变质为
28、主的炎症是 （ ） （分数：1.00）A.感冒初期鼻粘膜炎B.假膜性炎C.绒毛心D.脓肿E.流行性乙型脑炎89.临床输血技术规范的立法宗旨是规范、指导医疗机构（ ） （分数：1.00）A.科学、合理用血B.安全、科学用血C.合理、安全用血D.合理、卫生用血E.科学、卫生用血90.医疗机构从事药剂技术工作必须配备（ ） （分数：1.00）A.保证制剂质量的设施B.管理制度C.检验仪器D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员91现况调查研究的目的不包括（ ） （分数：1.00）A.描述疾病和健康状况B.观察某疗法的远期疗效C.描述疾病的人群分布D.描述某种因素与疾病之间的关系E.进行疾
29、病监测，早期发现病人92.临终关怀的根本目的在于 （ ） （分数：1.00）A.节约卫生资源B.提高临终病人的生存质量C.减轻家庭的经济负担D.防止病人自杀E.缩短病人的生命时限93.称为 （ ） （分数：1.00）A.比率智商B.离差智商C.百分位智商D.中位数智商E.人格智商94.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为（ ） （分数：1.00）A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除95.肾病综合征最基本的表现是（ ） （分数：1.00）A.尿蛋白定量3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白D.高度浮肿E.高脂血
30、症96.有关肝性脑病，正确的治疗是 （ ） （分数：1.00）A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖97.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（ ） （分数：1.00）A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞98.符合中度昏迷表现的是 （ ） （分数：1.00）A.对光反射存在B.角膜反射存在C.眼球无转动D.肌肉松弛E.深反射消失99.来源于间叶组织的肿瘤是 （ ） （分数：1.00）A.癌B.肉瘤C.母细胞瘤D.类癌E.临界肿瘤100.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 （ ）
31、 （分数：1.00）A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫101.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（ ） （分数：1.00）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中 HCG 值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构102.咽-结合膜热的病原体为 （ ） （分数：1.00）A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.EB 病毒103.儿童风湿热的相关发病机制是（ ） （分数：1.00）A.链球菌直接损害B.m 型变态反应C型变态反应D.I 型变态反应E.肠球菌的毒素作用104.肺结核的传染源是 （ ） （分数：1.00）
32、A.排菌肺结核病人的痰B.排菌肺结核病人的尿C.排菌肺结核病人的粪D.排菌肺结核病人的血液E.排菌肺结核病人的胸液105.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为（ ） （分数：1.00）A.神经纤维瘤B.脓肿C.结核D.转移瘤E.血管瘤106.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（ ） （分数：1.00）A.VPB.AT-RC.DAD.CHOPE.MTX107.心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是（ ） （分数：1.00）A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸108.关于应激性溃疡的描述，不正确的是（ ） （分数：1.00）
33、A.多发生于胃，也可累及食管B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠109.肱骨外上髁炎诊断依据是 （ ） （分数：1.00）A.Mills 征阳性B.Dugas 征阳性C.Thomas 征阳性D.Lasegue 试验阳性E.Finkelstein 试验阳性110.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为（ ） （分数：1.00）A.10B.30C.50D.70E.80111.治疗肾癌的主要方法是 （ ） （分数：1.00）A.单纯性肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗112.与妊娠高血压综合征无关的是
34、 （ ） （分数：1.00）A.双胎妊娠B.胎盘早剥C.前置胎盘D.羊水过多E.胎儿窘迫113.外周血中 T 细胞绝对数达成人水平的年龄期是 （ ） （分数：1.00）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期114.猩红热出现皮疹多在发热后 （ ） （分数：1.00）A.12 小时之内B.12-48 小时C.60-72 小时D.84-96 小时E.大于 96 小时115.各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担（ ） （分数：1.00）A.本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作B.责任地段的传染病监测管理工作C.本单位和责任地段的传染病监测管理工作D.本单位和责任地段
35、的传染病预防、控制和疫情管理工作E.本单位和责任地段的传染病监督、监测管理工作116.一位符合安乐死条件的病人，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为（ ） （分数：1.00）A.强迫安乐死B.医助安乐死C.被动安乐死D.主动安乐死E.自杀安乐死117.MMPI 属于一种 （ ） （分数：1.00）A.智力测验B.人格测验C.评定量表D.投射测验E.神经心理测验118.尿素在肝的合成部位是 （ ） （分数：1.00）A.胞浆和微粒体B.胞浆和线粒体C.线粒体和微粒体D.微粒体和高尔基体E.胞浆和高尔基体119.下列不属于 ACEI 作用机制的是（ ） （分数：1.00）A.使血液及组织中的 ATI
36、I 水平下降B.提高血液中的缓激肽水平C.使醛固酮的分泌减少D.拮抗 ATII 受体E.具有抗交感神经作用120.病毒的水平传播是指病毒 （ ） （分数：1.00）A.在细胞与细胞间的传播B.从侵入门户向血液中的传播C.在人群个体间的传播D.通过血液向其他组织传播E.沿神经传播121.受 MI-IC 限制的细胞间相互作用发生在（ ） （分数：1.00）A.巨噬细胞与肿瘤细胞B.肥大细胞与 T 淋巴细胞C.中性粒细胞与 B 淋巴细胞D.NK 细胞与病毒感染细胞E.T 淋巴细胞与树突状细胞六、A2 型选择题（122-135 题）(总题数：14，分数：14.00)122.男性，67 岁，肺源性心脏病
37、急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa（70mmH9）、HCO3-30mmolL.对其酸碱失衡的治疗措施应为 （ ） （分数：1.00）A静脉滴注 5碳酸氢纳B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能123男，59 岁。2 型糖尿病史 16 年。二甲双胍 0.25 克及格列齐特 80mg 每日三次，糖尿病控制良好。近2 个月感乏力、体重下降 4-5 公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（ ） （分数：1.00）A.停口服降糖药、减少饮食量B.改用长效胰岛素C.改用短效胰岛素D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E.改用 a-葡萄
38、糖苷酶抑制剂124.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为 （） （分数：1.00）A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACE-ID.a 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂125.女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖 2500ml，5葡萄糖盐水1000ml，10氯化钾 30ml.2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是 （ ） （分数：1.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症126.男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门
39、停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（ ） （分数：1.00）A.原因B.部位C.程度D.发生速度E.是否绞窄127.24 岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是（ ） （分数：1.00）A.嫉妒妄想B.罪恶妄想C.夸大妄想D.超价观念E.思维被洞悉128.一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是（ ） （分数：1.00）A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.痴呆综合征E.遗忘综合征129.男性，60 岁，体重 70kg，胰十
40、二指肠切除术后，体温 40，补液时每天应多补 （） （分数：1.00）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml130.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 8060mmHg，脉搏 120 次分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（ ） （分数：1.00）A.100300mlB.400600mlC.800-1600mlD.18002000mlE.大于 2000ml131.女性，60 岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm 大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结 37，查见转移癌，该病人 Dukes 分期应为（ ） （分数：1.00
41、）A.B1 期B.B2 期C.C1 期D.C2 期E.D 期132.女，25 岁，月经周期为 30 天，其末次月经是 2002 年 4 月 18 日，其排卵日期大约在 5 月（） （分数：1.00）A.2 日B.4 日C.6 日D.8 日E.10 日133.2 岁女童，低热 1 月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无罗音，出生接种过卡介苗，PPD（+）， 胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.何杰金氏病B.原发综合症C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症134.刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根
42、据献血法规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是（ ） （分数：1.00）A.省级卫生行政部门B.省级药品监督管理部门C.县级以上地方人民政府卫生行政部门D.县级人民政府药品监督管理部门E.县级人民政府公安部门135.一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析上述做法，下列各项中正确的是（ ） （分数：1.00）A.若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知符合不伤害和有利原则B.若告知，病人多数不会同意，科研没法进行保障，不利于医学的发展，故不告知在道德上可得到辩护
43、C.临床科研的医生动机是好的，若告知会产生不好的结果，所以案例中的做法无论是从动机还是结果考虑都是最佳的D.无论医生科研动机的好与坏，只要未经过患者的知情同意，都是不道德的E.病人有支持医学科学发展的义务，故医生有权利这样做七、B1 型选择题（136-145 题）(总题数：10，分数：10.00)136.（136138 题共用备选答案） A.四环素 B.利巴韦林 C.妥布霉素 D.氟康唑 E.林可霉素 对立克次体感染最有效的药物是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.137.能有效控制绿脓杆菌感染的药物是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.138.能抑制 DNA 病毒的药物是
44、（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.139.（139140 题共用备选答案） A.原发性 B 细胞缺陷 B.重症联合免疫缺陷 C.原发性补体缺陷 D.遗传性血管神经性水肿 E.多发性骨髓瘤 腺苷脱氨酶缺乏会导致 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.140.C1 脂酶抑制剂缺乏会导致 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.141. （141-142 题共用备选答案） A.2h B. h C. h D.3h E.4h 正常足月儿生后母乳喂养开始时间是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.142.正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.
45、143. （143145 题共用备选答案） A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂 .27 岁初孕妇，妊娠 38 周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.144.26 岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.145.经产妇，27 岁，32 周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是 （）（分数：1.00）A.B.C.D.E.八、A3A4 型选择题（146-160 题）(总题数：15，分数：15.
46、00)146.（146-148 题共用题干） 女，48 岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天 2000 毫升。身高 156 厘米、体重 71 公斤。空腹血糖 180mgdl（10.0mmolL）、餐后血糖 252mgdl（14.0mmolL）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是 （ ） （分数：1.00）A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.a-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素147.按以上建议治疗三个月后空腹血糖 153mgdl（8.5mmolL）、餐后血糖 225mgdl（12.5mmolL）。进一步治疗建议 （ ） （分数：1.00）A.氯磺丙脲B.格列齐
47、特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素148.4 年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（ ） （分数：1.00）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗149.（149151 题共用题干） 成年男性，三月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧 Ts 下痛温觉消失；右下肢肌力度，腱反射亢进，Babinski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。 可能的诊断为 （ ） （分数：1.00）A.T8 附近脊髓髓内病变B.左 T8 附近脊髓髓外病变C.右 T
48、8 附近脊髓髓外病变D.T8 附近脊髓休克性病变E.右 Ts 附近脊髓髓内病变150.病变脊髓处，MRI 表现为 （ ） （分数：1.00）A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号D.脊髓外高信号肿块E.中央管扩大呈空腔151.该脊髓损害为 （ ） （分数：1.00）A.脊髓半切综合征B.脊髓横贯性损害C.脊髓后角损害D.脊神经根损害E.脊髓后索和侧索联合损害152.（152-154 题共用题干） 男性，20 岁，发热二周，体温 3839，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm1.5cm 大小淋巴结 56 个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85gL，白细
49、胞 10109L，血小板 25109L. 对诊断帮助最大的检查 （ ） （分数：1.00）A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸部 X 片D.骨髓像检查E.血小板抗体侧定153.此患者在治疗 3 周后，出现高热，头痛、呕吐、Kemig 氏征（+），应采取治疗方案 （ ） （分数：1.00）A.应用广谱抗生素B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注射 MTXD.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E.输血小板154.此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为（ ） （分数：1.00）A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多155.（155157 题共用题干） 女，26 岁。产后面色变红、肥胖 1 年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达 1700ml、比白天多。查体：血压 180126mmHg、脉率 104 次分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭
