1、2002 年临床执业医师真题第二单元及答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（1-42 题）(总题数：42，分数：42.00)1.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是（ ） （分数：1.00）A.成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤2.临终关怀的根本目的是为了 （ ） （分数：1.00）A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀3.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（ ） （分数：1.00）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病
2、E.淋巴瘤4.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于 （ ） （分数：1.00）A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法5.关于酶活性中心的叙述，正确的是 （ ） （分数：1.00）A.酶原有能发挥催化作用的活性中心B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成C.必需基团存在的唯一部位D.均由亲水氨基酸组成E.含结合基团和催化基团6.红细胞生成的基本原料是 （ ） （分数：1.00）A.铁、维生素 B12B.叶酸、维生素 B12C.蛋白质、叶酸D.蛋白质、维生素 B12E.铁、蛋白质7.抑制结核菌 DNA 与细胞壁合成的抗结核药物是 （
3、 ） （分数：1.00）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素8.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（ ） （分数：1.00）A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血9.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为（ ） （分数：1.00）A.全距B.四分位数间距C.方差D.标准差E.变异系数10.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（ ） （分数：1.00）A.尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛C.尿细菌培养阳性D.尿中白细胞管型E.血尿11.关于应激性溃疡不正确的是 （ ） （分数：1.00）A.多发生于胃，
4、也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠12.智力发展的关键期在 （ ） （分数：1.00）A.3 岁前B.4 岁前C.5 岁前D.6 岁前E.7 岁前13.选择性蛋白尿的特点是以 （ ） （分数：1.00）A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本-周蛋白为主D.IgA 为主E.2-微球蛋白为主14.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（ ） （分数：1.00）A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B.注意力不集中，记忆力减退C食欲减退，可出现异食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年龄愈大，肝脾肿大越明显15.腹部脏器中最容易受损伤的器官是
5、（ ） （分数：1.00）A.肝B.脾C.胰D.肾E.膀胱16.心脏病产妇胎儿娩出后应立即 （ ） （分数：1.00）A腹部放置砂袋B.静注麦角新碱C.鼓励下床活动D.抗感染E.行绝育手术17.关于重组 DNA 技术的叙述，错误的是 （ ） （分数：1.00）A.质粒、噬菌体可作为载体B.限制性内切酶是主要工具酶之C.重组 DNA 由载体 DNA 和目标 DNA 组成D.重组 DNA 分子经转化或转染可进入宿主细胞E.进入细胞内的重组 DNA 均可表达目标蛋白18.慢性心力衰竭时推荐使用的 -受体阻断剂是 （ ） （分数：1.00）A.所有已上市的 -受体阻断剂B.美托洛尔C.阿替洛尔D.普萘
6、洛尔E.吲哚洛尔19.早期食管癌的 X 线表现是 （ ） （分数：1.00）A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，粘膜光滑完整D.食管粘膜呈串珠状改变E.粘膜呈局限性管壁僵硬20.试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（ ） （分数：1.00）A有效率B.治愈率C.生存率D.保护率E.效果指数21.有关酶 Km 值的叙述正确的是 Km 值 （ ） （分数：1.00）A.是酶-底物复合物的解离常数B.与酶的结构无关C.与底物的性质无关D.并不反映酶与底物的亲和力E.等于最大反应速度一半时的底物浓度22.充血是指 （ ） （分数：1.00）A静脉血
7、回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内B.炎症时血管扩张C.动脉输入血量增多D.静脉输入血量增多E.局部组织血管内血液含量增多23.新生隐球菌具有诊断价值的形态特点是（ ） （分数：1.00）A.有假菌丝B.形成厚膜孢子C.有异染颗粒D.菌体外有一层肥厚的荚膜E.在菌体次极端，有直径大于菌体的芽胞24.母婴保健法规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行（ ） （分数：1.00）A.遗传病诊断B.产前诊断C.终止妊娠手术D.结扎手术E.医学技术鉴定25.医德修养的根本途径是 （ ） （分数：1.00）A.不断地学习医德理论知识B.创造一个良好的医德修养氛围C.向医德高尚的医务
8、人员学习D.坚持在医疗卫生保健实践中修养E.坚持有的放矢的医德修养26.医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是（ ） （分数：1.00）A.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.主动-主动型E.被动-被动型27.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（ ） （分数：1.00）A.血肌酐增高B.血钾升高C.血磷升高D.维生素 D 减少E.酸中毒28.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 （ ） （分数：1.00）A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高氯血症E.低氯血症29.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是（ ） （分数：1.00）A.左冠状动脉回旋支B.右
9、冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支30.类风湿关节炎常见的关节表现是 （ ） （分数：1.00）A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E.胸锁关节肿痛31.成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（ ） （分数：1.00）A.40mgB.60mgC.120mgD.140m9E.180mg32.阑尾残株炎所致的肠梗阻是 （ ） （分数：1.00）A.动力性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.单纯性肠梗阻D.肠扭转E.粪石梗阻33.初期复苏的任务和
10、步骤可归纳为 ABC，其含义是 （ ） （分数：1.00）A.触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环B.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D.心肺复苏药物治疗脑复苏E.低温脱水皮质激素治疗34.每毫升 11.2乳酸钠含 HCO3- （ ） （分数：1.00）A.0.2mmolB.0.6mmolC.1.0mmolD.1.5mmolE.2.0mmol35.周期性麻痹的补钾盐方式应首选 （ ） （分数：1.00）A.口服氯化钾B.静滴葡萄糖加氯化钾C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格氏液36.有排卵性功血的子宫内膜变化是 （ ） （分数：1.0
11、0）A.增生型子宫内膜B.分泌型子宫内膜C.萎缩型子宫内膜D.子宫内膜腺囊型增生过长E.子宫内膜腺瘤型增生过长37.早产临产后应慎用的药物是 （） （分数：1.00）A.哌替啶（度冷丁）B.利托君（羟苄羟麻黄碱）C.沙丁胺醇（舒喘灵）D.硫酸镁E.地塞米松38.骨折愈合的第二期是 （ ） （分数：1.00）A.原始骨痂形成期B.血肿机化演进期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期39.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（ ） （分数：1.00）A.118cm 22kg 54cmB.114cm 2lkg 53cmC.111cm 20kg 52cmD.108cm 19kg
12、51cmE.105cm 18kg 50cm40.结核菌素试验 72 小时注射部位出现红肿硬结直径 20mm 并出现水疱、坏死，判断结果是 （ ） （分数：1.00）A“-“B“C“+“D“+“E“+“41.第二心音固定分裂，常见于 （ ） （分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.室间隔缺损42.临床上最为常用的血液制品是 （ ） （分数：1.00）A.洗涤红细胞B.红细胞悬液（添加剂红细胞）C.浓缩白（粒）细胞D.普通冰冻血浆E.冷沉淀二、A2 型选择题（43-57 题）(总题数：15，分数：15.00)43.男性，40 岁，晚餐后 5 小
13、时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己 37 个小时。曾有胆结石史。体检：R24 次分，T38.9，BP9075mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16109L，中性粒细胞 89。为确定诊断，最有价值的检查是（ ） （分数：1.00）A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部 X 线检查44.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 9060mmHg，脉搏 100 次分，血红蛋白 90gL，上腹
14、部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择 （ ） （分数：1.00）A维生素 K1 静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴45.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率 140 次分，估计胎儿重 3200g.本例正确处理应是 （ ） （分数：1.00）A.行剖宫产术 本文来源:考试大网B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.行产钳助产术46.26 岁经产妇，停经 8 周，下腹阵发性剧烈疼痛 1
15、0 小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近 2cm.本例最恰当的处置应是 （ ） （分数：1.00）A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸舒喘灵C.肌注硫酸镁D.肌注黄体酮E.行负压吸宫术47.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折48.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是（ ） （分数：1.00）A.预期现患率B.调查者的数量C.个体间的变异程度D.精确度E
16、.把握度49.患者女 56 岁 10 天来咳嗽、发烧 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050 毫升天，偶尔有脓血痰。白细胞 1910。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（ ） （分数：1.00）A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌50.25 岁男性患者，于 8 月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是（ ） （分数：1.00）A.奎宁B.乙胺嘧啶C.甲氟喹 来源：考试大D.青蒿素E.伯氨喹啉51.男性，68 岁。持续心房纤
17、颤 6 年，一直服用地高辛治疗。近 1 周感心悸、头晕。查体：心率 41 次分，律齐。最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.窦性心动过缓B.心房扑动 6：1 下传C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞D.房性逸搏心律E.病态窦房结综合征52.男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无罗音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为 （ ） （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）53.女，40 岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，
18、术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径 2cm 的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是 （ ） （分数：1.00）A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗B甲状腺全切，术后行放射性碘治疗C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗E.化疗，同时口服甲状腺干制剂54.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑 （） （分数：1.00）A.肾结核B.肾积水C.脾肿大D.肾母细胞瘤E.胰腺囊肿55.患者人工流产术后 14 天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛
19、，体温 38.5。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是（ ） （分数：1.00）A.吸宫不全B.吸宫不全并发感染C.漏吸D.输卵管妊娠E.人工流产综合征56.男孩，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109L，中性 0.65，淋巴 0.35.最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘57.女性，18 岁。发热伴鼻出血 5 日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下 2cm，脾肋下3cm，血红蛋白 80g/L，白细胞 12109L，血小板 40109L，骨髓
20、增生活跃，原始细胞占 0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案（ ） （分数：1.00）A.HAB.DAC.VPD.CHOPE.MOPP三、B1 型选择题（58-67 题）(总题数：10，分数：10.00)58.（5860 题共用备选答案） A.医生对病人的呼叫或提问给予应答 B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害 C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产 D.医生给病人实施粗暴性的检查 E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求 上述属于医生违背不伤害原则的是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.59.上述属于医生违背有利原则的是 （） （分数：1.00）
21、A.B.C.D.E.60.上述属于医生违背尊重原则的是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.61.（6163 题共用备选答案） A.消化道传播 B.输血传播 C.虫媒传播 D.呼吸道传播 E.直接接触传播 戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.62.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.乙型脑炎病毒的主要传播途径是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.64.（6465 题共用备选答案） A.艰难梭菌 B.苍白密螺旋体 C.甲型溶血性链球菌 D.白假丝酵母菌（白念珠菌） E.变异链球菌 可引
22、起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.65.引起梅毒的病原体是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.66.（6667 题共用备选答案） A.立克次体 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.淋球菌 E.草绿色链球菌 急性感染性心内膜炎 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.67.亚急性感染性心内膜炎（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、A3A4 型选择题（68-80 题）(总题数：13，分数：13.00)68. 25 岁已婚妇女，停经 50 天诊为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压 7050mmHg，心率
23、 48 次分。 本例最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.HELLP 综合征B.Turner 综合征C.Sheehan 综合征D.宫腔粘连综合征E.人工流产综合反应69.本例的正确处理应是 （ ） （分数：1.00）A.间断正压吸氧B.静脉注射止吐剂C.静脉注射阿托品D.静脉滴注抗生素E.静脉滴注升压药70.（70-72 题共用题干） 为了研究 45 岁以上的男性中体重指数（BMI）25 者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了 9550 人，其中 BMI25 者有 2110 人（n1），糖尿病患病人数为 226 人（X1）；BMI271.若进行 u 检验，公式为 （ ） （分数：1.00）
24、A|p1-p2|/Sp1-p2B|p-|/spC|p1-p2|/pD|p1-p2|spE|p-|/p72.经 u 检验，若 u 值等于 2.95，则最接近的概率 P 应是（ ） （分数：1.00）A.P0.05B.P=0.05C.P0.01D.P=0.01E.P1.3E.可闻第三心音及第四心音116.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是（ ） （分数：1.00）A.粘液性囊腺瘤B.内胚窦瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.浆液性囊腺瘤117.肉芽组织的成分不包括 （ ） （分数：1.00）A.血管内皮细胞B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎症细胞E.肌纤维母细胞118.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组
25、织（ ） （分数：1.00）A.达基底膜B.已延伸至宫颈腺体C.累及宫体内膜腺体D.穿透基底膜，深度12B.累及宫颈粘膜腺体C.侵犯宫颈间质D.侵犯子宫浆膜层E.盆腔淋巴结或阴道转移124.关于戒酒综合征，错误的说法是 （ ） （分数：1.00）A.与长期、大量饮酒有关B.症状初发于突然停酒后 4896 小时内C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D.为慢性酒中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡125.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是（ ） （分数：1.00）A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应C
26、.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应六、A2 型选择题（126-138 题）(总题数：13，分数：13.00)126男，20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压 160100mmHg，尿蛋白+，尿沉渣：红细胞+，SCr130molL.2 周后少尿，BUN28mmolL，SCr620molL，哪种疾病可能性大 （ ） （分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病127.某患者于 1 月 3 日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，
27、食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12109/L，N72，L28可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+）RBC2-5 个HP，该患者首先考虑的诊断为（ ） （分数：1.00）A.钩端螺旋体病B.败血症C.流行性出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎128.女性，50 岁黄疸病人，B 超检查显示肝内胆管直径约 1cm，应进一步选择的检查是 （ ） （分数：1.00）A.静脉胆道造影B.核素扫描C.经皮肝穿刺胆道造影D.十二指肠低张造影E腹腔动脉造影129.男性，5 岁，持续发热 15 天，体温 39-
28、39.5，伴腹泻每日 3-5 次，体检：神萎，心率 72 次分，肝右肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，血常规检查：WBC3.0109L，中性粒细胞 60，淋巴细胞 40，嗜酸粒细胞 0，ALT200UL，血清抗-HBs 阳性，该病例最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E急性细菌性痢疾130.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 ()（分数：1.00）A.肾结核B.肾癌C.X 线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎131.男性 30 岁，由 5m 高处跌下 2 小
29、时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压10470mmHg，脉率 120 次min.血红蛋白 80gL.X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂132.男性 18 岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀 1 月。就诊时 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤133.男性，40 岁，顽固性十二指肠溃疡 2 年，拟行手术治疗，该病人
30、可选择的手术方式不包括（ ） （分数：1.00）A.毕 I 式胃大部切除术B.毕式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术134.男，6 个月。近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 1.6mmolL，血糖 4.5mmol/考虑诊断为 （ ） （分数：1.00）A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.低血糖D.低钙惊厥E.高热惊厥135.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有 4cm5cm 大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为 T3 期，最佳的治疗方案应为（ ） （分数：1.00）A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部
31、份切除术D.膀胱全切除E.髂内动脉栓塞136.女，31 岁，妊娠 5 个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmolL，2 小时血糖10.6manolL.既往无糖尿病史。最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E其他特殊类型糖尿病137.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近 1 个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据
32、医疗事故处理条例规定，李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于（ ） （分数：1.00）A.二级医疗事故B.三级医疗事故C.四级医疗事故D.因患者体质特殊而发生的医疗意外E.因不可抗力而造成的不良后果138.女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是（ ） （分数：1.00）A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.粘液细胞癌E.大汗腺样癌七、B1 型选择题（139-148 题）(总题数：10，分数：10.00)139.（139140 题共用备选答案） A.致病性大肠杆菌肠炎 B.轮状病
33、毒性肠炎 C.生理性腹泻 D.细菌性痢疾 E.金黄色葡萄球菌肠炎 多继发于长期使用广谱抗生素 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.140.多发生在秋、冬季 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.141.（141142 题共用备选答案） A.唐氏综合征（21-三体综合征） B.软骨发育不良 C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症 女，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.142.男，1 岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤
34、苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.143.143-146 题共用备选答案） A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E.疝内容为部分肠壁 绞窄性疝为 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.144.易复性疝为 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.145.嵌顿性疝为 （ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.146.难复性疝为 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.147.（147148 题共用备选答案） A.水俣
35、病 B.痛痛病 C.癞皮病 D.脚气病 E.克汀病 严重缺碘地区可发生 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.148.环境镉污染可致 （）（分数：1.00）A.B.C.D.E.八、A3A4 型选择题（149-160 题）(总题数：12，分数：12.00)149.（149-150 题共用题干） 女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。 尿液检查对诊断有决定性意义的是（） （分数：1.00）A.血尿B.C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌E.尿细胞学检查150.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（ ） （分数：1.00）A.B
36、超B.静脉尿路造影C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI151.（151152 题共用题干） 5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（+），血常规检查：WBCl5.0109L，脑脊液为无色透明，白细胞数 100106L，中性 80 该患者最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎152.该患儿住院二天后，高熟不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（ ）
37、（分数：1.00）A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂153.（153155 题共用题干） 30 岁男性，30 分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 10778mmHg，脉搏 96 次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。 该病人纵隔的位置是 （ ） （分数：1.00）A.右偏B.左偏C.正中位D在右侧与正中间摆动E.在左侧与正中间摆动154.此时应采取的急救措施是 （ ） （分数：1.00）A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部 X 线片D.立即闭合胸部创口E.立即剖胸探查155.该患半小时后收入病房，病人
38、呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是 （ ） （分数：1.00）A.立即输血B.准备行手术探查C.伤口清创并行胸腔闭式引流D.用注射器穿刺排气E.继续观察156. （156157 题共用题干） 一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。为确定诊断首选的检查是 （ ） （分数：1.00）A.血常规B.出凝血时间C.X 线片D.CTE.MRI157.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是（ ） （分数：1.00）A.切开复位内固定手术B.手法复位，小夹板外固定C.垂直悬吊牵引D.蛙位
39、石膏外固定E.将伤肢用绷带固定于胸腹部158. （158-160 共用题干） 男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素“可缓解，10-20 岁无发作。20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松“可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF 变异率为 35。查体：双肺听诊未闻及干湿罗音，心率 89 次分。 最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支
40、气管炎急性发作159.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（ ） （分数：1.00）A.每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动剂B.每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2 受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂160.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（ ） （分数：1.00）A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用 2 受体激动剂2002 年临床执业医师真题第二单元答案解析(总分：160.00，做题时间：90
41、分钟)一、A1 型选择题（1-42 题）(总题数：42，分数：42.00)1.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是（ ） （分数：1.00）A.成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤 C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤解析：2.临终关怀的根本目的是为了 （ ） （分数：1.00）A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担 C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀解析：3.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（ ） （分数：1.00）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤解析：4.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于 （ ） （分
42、数：1.00）A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗 E.低丙种球蛋白血症的替代疗法解析：5.关于酶活性中心的叙述，正确的是 （ ） （分数：1.00）A.酶原有能发挥催化作用的活性中心 B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成C.必需基团存在的唯一部位D.均由亲水氨基酸组成E.含结合基团和催化基团解析：6.红细胞生成的基本原料是 （ ） （分数：1.00）A.铁、维生素 B12B.叶酸、维生素 B12C.蛋白质、叶酸D.蛋白质、维生素 B12 E.铁、蛋白质解析：7.抑制结核菌 DNA 与细胞壁合成的抗结核药物是 （ ） （分数：1.00）A.异烟肼B
43、.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素 解析：8.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（ ） （分数：1.00）A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血 解析：9.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为（ ） （分数：1.00）A.全距B.四分位数间距 C.方差D.标准差E.变异系数解析：10.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（ ） （分数：1.00）A.尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛C.尿细菌培养阳性 D.尿中白细胞管型E.血尿解析：11.关于应激性溃疡不正确的是 （ ） （分数：1.00）A.多发生于胃，也可
44、累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠解析：12.智力发展的关键期在 （ ） （分数：1.00）A.3 岁前B.4 岁前 C.5 岁前D.6 岁前E.7 岁前解析：13.选择性蛋白尿的特点是以 （ ） （分数：1.00）A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本-周蛋白为主D.IgA 为主 E.2-微球蛋白为主解析：14.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（ ） （分数：1.00）A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B.注意力不集中，记忆力减退C食欲减退，可出现异食癖D.免疫功能低下，易合并感染 E.年龄愈大，肝脾肿大越明显解析：15.腹部
45、脏器中最容易受损伤的器官是 （ ） （分数：1.00）A.肝 B.脾C.胰D.肾E.膀胱解析：16.心脏病产妇胎儿娩出后应立即 （ ） （分数：1.00）A腹部放置砂袋B.静注麦角新碱 C.鼓励下床活动D.抗感染E.行绝育手术解析：17.关于重组 DNA 技术的叙述，错误的是 （ ） （分数：1.00）A.质粒、噬菌体可作为载体B.限制性内切酶是主要工具酶之C.重组 DNA 由载体 DNA 和目标 DNA 组成D.重组 DNA 分子经转化或转染可进入宿主细胞E.进入细胞内的重组 DNA 均可表达目标蛋白 解析：18.慢性心力衰竭时推荐使用的 -受体阻断剂是 （ ） （分数：1.00）A.所有已
46、上市的 -受体阻断剂 B.美托洛尔C.阿替洛尔D.普萘洛尔E.吲哚洛尔解析：19.早期食管癌的 X 线表现是 （ ） （分数：1.00）A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄，粘膜光滑完整D.食管粘膜呈串珠状改变E.粘膜呈局限性管壁僵硬解析：20.试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（ ） （分数：1.00）A有效率B.治愈率C.生存率 D.保护率E.效果指数解析：21.有关酶 Km 值的叙述正确的是 Km 值 （ ） （分数：1.00）A.是酶-底物复合物的解离常数B.与酶的结构无关C.与底物的性质无关D.并不反映酶与底物的亲和力E.等于最
47、大反应速度一半时的底物浓度 解析：22.充血是指 （ ） （分数：1.00）A静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内B.炎症时血管扩张C.动脉输入血量增多D.静脉输入血量增多E.局部组织血管内血液含量增多 解析：23.新生隐球菌具有诊断价值的形态特点是（ ） （分数：1.00）A.有假菌丝B.形成厚膜孢子 C.有异染颗粒D.菌体外有一层肥厚的荚膜E.在菌体次极端，有直径大于菌体的芽胞解析：24.母婴保健法规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行（ ） （分数：1.00）A.遗传病诊断B.产前诊断C.终止妊娠手术D.结扎手术E.医学技术鉴定 解析：25.医德修养的根本途
48、径是 （ ） （分数：1.00）A.不断地学习医德理论知识B.创造一个良好的医德修养氛围C.向医德高尚的医务人员学习 D.坚持在医疗卫生保健实践中修养E.坚持有的放矢的医德修养解析：26.医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是（ ） （分数：1.00）A.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.主动-主动型 E.被动-被动型解析：27.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（ ） （分数：1.00）A.血肌酐增高B.血钾升高C.血磷升高D.维生素 D 减少 E.酸中毒解析：28.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 （ ） （分数：1.00）A.低钾血症B.高钠血症
49、C.低钙血症D.高氯血症E.低氯血症解析：29.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是（ ） （分数：1.00）A.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支 E.左冠状动脉前降支解析：30.类风湿关节炎常见的关节表现是 （ ） （分数：1.00）A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛 C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E.胸锁关节肿痛解析：31.成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（ ） （分数：1.00）A.40mgB.60mgC.120mgD.140m9 E.180mg解析：32.阑尾残株炎所致的肠梗阻是 （ ） （分数：1.00）A.动力性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.单纯性肠梗阻 D.肠扭转E.粪石梗阻解析：33.初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，
