1、(二)+基础知识-2 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：28.00)1.洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，其中最常见的是 A三度房室传导阻滞 B窦性心动过缓 C室上性心动过速伴房室传导阻滞 D长期房颤者心律变得规则 E室性期前收缩(室早)二联律（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于纯母乳喂养的描述，正确的是 A哺乳后可以给孩子使用安慰奶头 B两次哺乳之间应加喂糖水，避免小儿缺水 C哺乳后将新生儿横抱，轻拍背部 D每隔 4 小时一次，每次 0.5 小时 E产妇哺乳时取侧卧位或坐位（分数：1.00）A.B.C.D.E.
2、3.女性，65 岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 A浅感觉障碍 B定位觉障碍 C深感觉障碍 D复合感觉障碍 E运动觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎患者最危险的情况是发生 A吞咽困难 B海绵状静脉窦炎 C喉头水肿 D菌血症 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关月经，下述错误的是 A月经周期是指前次月经结束到下次月经开始的时间 B经期是指每次月经持续的天数 C经期一般为 37 天 D初潮是指第一次月经来潮 E月经周期一般为 2830 天（分数：1.00）
3、A.B.C.D.E.6.宫颈癌的好发部位是 A宫颈阴道部鳞状上皮 B宫颈管腺上皮 C宫颈鳞一柱上皮交界处 D宫颈鳞状上皮增生区 E宫颈管柱状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，50 岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是 A父亲因冠心病去世 B平时喜食素食 C有阑尾炎手术史 D不喜欢活动 E25 年来每天饮酒半斤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.1 型糖尿病的发生主要是由于 A吃糖过多短期内无法排出 B胰岛素分泌绝对不足 C老年人肾小管重吸收糖多 D肝糖原快速分解释放大量糖入血 E老年人肾
4、小球排糖少（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.上尿路结石最常见的类型是 A磷酸镁铵结石 B草酸钙结石 C胱氨酸结石 D碳酸钙结石 E尿酸结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是 A肺及膈肌的去纤维化作用 B出血量太大 C胸腔内存在抗凝物质 D凝血因子减少 E胸腔内渗出液的稀释作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况，可能造成的内脏损伤是 A脾破裂 B结肠破裂 C直肠破裂 D胆囊穿孔 E小肠破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某妇女接受人工负压吸宫术后 12 日仍有较多阴
5、道流血，首先考虑的是 A子宫穿孔 B子宫复旧不全 C子宫内膜炎 D子宫肌炎 E吸宫不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.小儿出生时的头围是 A48cm B46cm C44cm D50cm E34cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是 A腋窝淋巴结 B肺 C肝 D锁骨下淋巴结 E胸骨旁淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.健康男婴，年龄 3 个月，来门诊接受预防接种，他应当接种的是 A脊髓灰质炎第一次 B乙肝第二次 C卡介苗 D百白破第一次 E麻疹第一次（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.婴儿生后 23 个月时红细胞数
6、降至 3.01012/L，血红蛋白量降至 110g/L，此时提示 A极重度贫血 B重度贫血 C轻度贫血 D中度贫血 E生理性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.高血压患者，65 岁，发生广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗 A一年前做过阑尾切除术 B血压 180/115mmHg C伴发急性左心衰竭 D年龄偏大 E频发室性早搏二联律（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.决定胎儿能否经阴道分娩的重要标志是 A产妇一般情况好 B胎头下降程度 C胎心音正常 D胎位为枕左前位 E规律宫缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.排便反射的主要
7、发生部位是 A乙状结肠下端 B肛管 C直肠乙状结肠交界处 D直肠上端 E直肠下端（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肝癌淋巴转移最常见的部位是 A胰周淋巴结 B主动脉旁淋巴结 C锁骨上淋巴结 D腹膜后淋巴结 E肝门淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为 A葡萄胎 B子宫体癌 C卵巢肿瘤 D绒毛膜癌 E侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胃十二指肠溃疡的最基本的病因是 A饮食不调 B胃酸分泌过多 C胃黏膜屏障破
8、坏 D幽门螺杆菌感染 E精神神经因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女性，50 岁，身高 160cm，体重 70kg，乏力、多尿、口渴半年，体重下降 5kg，诊断为 2 型糖尿病，护士指导该病人时，下列哪项不妥 A减肥 B适当增加运动量 C尽量少饮水 D要严格进行饮食控制 E学习自己监测血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.应由专人负责换药的患者是 A褥疮伤口 B乳腺癌改良根治术伤口 C急性蜂窝组织炎伤口 D气性坏疽术后伤口 E急性阑尾炎术后伤口（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.脐带中的动脉数是 A2 条 B5 条 C1 条 D3 条 E4 条（分数：1.
9、00）A.B.C.D.E.26.下列引起上消化道出血的上消化道疾病中，最为常见的是 A食管胃底静脉曲张破裂 B消化性溃疡 C胃癌 D急性胃炎 E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.腹部反跳痛发生的机制是 A胆总管结石并梗阻 B肠腔胀气及炎症 C肝胰肿瘤有淋巴结转移 D壁层腹膜受炎症累及 E内脏肿大及淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是 A阑尾与脐部的感觉均传入同一脊髓节 B躯体神经反射 C阑尾位置不固定 D胃肠功能紊乱 E阑尾管壁痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、王某，28
10、 岁，未产妇，述说平素月经规律，(总题数：2，分数：1.00)29.若此妇女确诊怀孕，她的预产期是 A10 月 18 日 B11 月 5 日 C11 月 18 日 D12 月 5 日 E12 月 18 日（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的原理是查体内的 A催产素水平 B黄体酮水平 C雌激素水平 D绒毛膜促性腺激素水平 E黄体生成素水平（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，40 岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压(总题数：4，分数：2.00)31.提示病人进入微循环衰竭期的表现是 A表情淡漠 B皮肤苍白 C尿量减少 D血压下降 E全身广泛出血
11、（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.以下护理措施不正确的是 A平卧位 B定时测血压 C置热水袋保暖 D测每小时尿量 E保持 1820室温（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏稠度且可以疏通微循环的液体是 A全血 B平衡盐溶液 C5%葡萄糖溶液 D10%葡萄糖溶液 E低分子右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A生理盐水 B5%葡萄糖液 C平衡盐溶液 D5%碳酸氢钠 E5%葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女，17 岁。1 周前发热，T：38，伴有(总题数：4，分数：2.00)35
12、.有助于该病诊断的检查结果是 ACK、AST、LDH 增高，C 反应蛋白增力口 B类风湿因子滴度增高 C抗核抗体荧光试验阳性 D抗链“O“阳性 E白细胞增多，血沉减慢（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.导致该病的病因是 A病毒感染 B冠状动脉粥样硬化 C遗传因素 D免疫反应 E细菌感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.导致该患者上述症状可能的原因是 A非 Q 波心肌梗死 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D植物神经功能紊乱 E缩窄性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.有关该病的治疗措施，不妥的是 A急性期卧床休息 B使用改善心肌营养与代谢的药物 C如发生心衰可使用
13、利尿剂 D给予易消化、富维生素、优质蛋白饮食 E好转出院后，可以从事轻体力劳动（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A原发型肺结核(总题数：3，分数：1.50)39.胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.人体初次感染结核菌后出现的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.最常见的成人继发性肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A营养支持时间在 2 周以内(总题数：3，分数：1.50)42.属于有渣自然饮食的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.要素饮食即（分数：0.50）A.B.C.D.E.
14、44.需优先选择周围静脉营养支持的情况是（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A新生儿(总题数：3，分数：1.50)45.卡介苗初种的年龄是（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.体重达出生体重 3 倍的年龄是（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.乳牙出齐的年龄是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、X 型题(总题数：3，分数：3.00)48.下列关于尿量的描述正确的是（分数：1.00）A.夜尿持续大于 500ml 称为夜尿增多B.24h 尿量少于 400ml 为少尿C.24h 尿量少于 1OOml 为无尿D.24h 尿量大于 2500ml 称为多尿E.正常成人 24h 尿量
15、为 10002000ml49.跌倒时手掌撑地可能造成的损伤有（分数：1.00）A.肩关节前脱位B.伸直型桡骨远端骨折C.肘关节后脱位D.屈曲型桡骨远端骨折E.肱骨髁上骨折50.雌激素的功能有（分数：1.00）A.使子宫肌肉松弛B.使阴道上皮角化现象减弱或消失C.使子宫内膜增生D.促进卵泡的发育E.促进乳腺管发育(二)+基础知识-2 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：28.00)1.洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，其中最常见的是 A三度房室传导阻滞 B窦性心动过缓 C室上性心动过速伴房室传导阻滞 D长期房颤者心律变得规则 E
16、室性期前收缩(室早)二联律（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：洋地黄中毒时常见的毒性反应有：胃肠道反应、心脏方面的反应、神经系统反应。心脏方面的反应，可出现各种类型的心律失常，其中以室性早搏形成二联律最为常见。2.关于纯母乳喂养的描述，正确的是 A哺乳后可以给孩子使用安慰奶头 B两次哺乳之间应加喂糖水，避免小儿缺水 C哺乳后将新生儿横抱，轻拍背部 D每隔 4 小时一次，每次 0.5 小时 E产妇哺乳时取侧卧位或坐位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：纯母乳喂养指除母乳外，不给婴儿吃任何其他液体或固体食物；哺乳要按需，不定时；哺乳后将婴儿竖抱，轻拍背部，排出胃内空气，以防吐奶
17、；并且不能给母乳喂养的婴儿使用安慰奶头。3.女性，65 岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 A浅感觉障碍 B定位觉障碍 C深感觉障碍 D复合感觉障碍 E运动觉障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉，深感觉主要包括运动觉、位置觉和振动觉，复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等。该患者痛觉消失，平衡觉及两点辨别觉存在，故发生的是浅感觉障碍。4.口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎患者最危险的情况是发生 A吞咽困难 B海绵状静脉窦炎 C喉头水肿 D菌血症 E败血症（分数：1.0
18、0）A.B.C. D.E.解析：口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎患者可因喉头水肿而导致窒息。5.有关月经，下述错误的是 A月经周期是指前次月经结束到下次月经开始的时间 B经期是指每次月经持续的天数 C经期一般为 37 天 D初潮是指第一次月经来潮 E月经周期一般为 2830 天（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：本题考查的是和月经相关的知识。月经周期是指两次月经第一天相间隔的时间，也就是前次月经的开始到下次月经开始之间的时间，而不是前次月经结束到下次月经开始的时间。6.宫颈癌的好发部位是 A宫颈阴道部鳞状上皮 B宫颈管腺上皮 C宫颈鳞一柱上皮交界处 D宫颈鳞状上皮增生区 E宫颈管柱状
19、上皮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管柱状上皮共同组成，其交界部位是宫颈癌的好发部位。7.男性，50 岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是 A父亲因冠心病去世 B平时喜食素食 C有阑尾炎手术史 D不喜欢活动 E25 年来每天饮酒半斤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性胰腺炎的发病原因主要与胆道疾病或饮酒过量有关。8.1 型糖尿病的发生主要是由于 A吃糖过多短期内无法排出 B胰岛素分泌绝对不足 C老年人肾小管重吸收糖多 D肝糖原快速分解释放大量糖入
20、血 E老年人肾小球排糖少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此题考查 1 型糖尿病病因。目前研究认为 1 型糖尿病是在遗传因素的基础上，病毒感染等环境因素造成胰岛 B 细胞自身免疫性破坏，使内源性胰岛素分泌绝对不足造成发病。9.上尿路结石最常见的类型是 A磷酸镁铵结石 B草酸钙结石 C胱氨酸结石 D碳酸钙结石 E尿酸结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石，下尿路最常见的结石是磷酸镁胺结石。10.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是 A肺及膈肌的去纤维化作用 B出血量太大 C胸腔内存在抗凝物质 D凝血因子减少 E胸腔内渗出液的稀释作用（分
21、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、，膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液失去凝固性。若出血量大而快，去纤维蛋白不完全，血液则会凝固。11.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况，可能造成的内脏损伤是 A脾破裂 B结肠破裂 C直肠破裂 D胆囊穿孔 E小肠破裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：脾破裂若被膜完整，出血量受到限制，病人无明显腹腔内出血表现。若在伤后数日或数周，由于被膜下血肿逐渐增大或继发感染使被膜破裂，可突发急性大出血。12.某妇女接受人工负压吸宫术后 12 日仍有较多阴道流血，首先考虑的是 A子宫穿孔 B子宫复旧
22、不全 C子宫内膜炎 D子宫肌炎 E吸宫不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：人工负压吸宫术后阴道流血超过 10 天，血量较多或停止后又有多量流血，是吸宫不全的表现。确诊后应立即清官，将刮出物送病理，并加用杭生素预防感染。13.小儿出生时的头围是 A48cm B46cm C44cm D50cm E34cm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：小儿出生时平均头围为 34cm，6 个月 44cm，l 岁 46cm，2 岁 48cm。14.乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是 A腋窝淋巴结 B肺 C肝 D锁骨下淋巴结 E胸骨旁淋巴结（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳
23、腺癌最主要的转移方式是淋巴转移，在淋巴转移中最常见的转移途径是沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结。15.健康男婴，年龄 3 个月，来门诊接受预防接种，他应当接种的是 A脊髓灰质炎第一次 B乙肝第二次 C卡介苗 D百白破第一次 E麻疹第一次（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：计划免疫初种时间为：出生时接种卡介苗、乙肝第一次；1 个月接种乙肝第二次；2 个月接种脊髓灰质炎第一次；3 个月接种的是脊髓灰质炎第二次、百白破第一次。4 个月接种脊髓灰质炎第三次、百白破第二次；5 个月接种百白破第三次；6 个月接种乙肝第三次；8 个月以上接种麻疹；1 岁以上接种乙脑疫苗。16.婴儿生后 23
24、 个月时红细胞数降至 3.01012/L，血红蛋白量降至 110g/L，此时提示 A极重度贫血 B重度贫血 C轻度贫血 D中度贫血 E生理性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：由于出生后生理性溶血和血容量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低等因素，在生后 23 个月婴儿红细胞数降至 3.010 12/L，血红蛋白量降至 110g/L，称为生理性贫血，呈现自限性过程，3 个月后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增力口。17.高血压患者，65 岁，发生广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗 A一年前做过阑尾切除术 B血压 180/115mmH
25、g C伴发急性左心衰竭 D年龄偏大 E频发室性早搏二联律（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。溶栓治疗适用于：发病小于 6 小时，年龄70 岁，而无近期(160/110mmHg)和严重肝肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。18.决定胎儿能否经阴道分娩的重要标志是 A产妇一般情况好 B胎头下降程度 C胎心音正常 D胎位为枕左前位 E规律宫缩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：规律宫缩、胎心音正常、胎位为枕左前位、产妇一般情况好都说明目前产程是处在正常状态，但是决定能否经阴道分娩的重要标志是看胎头下
26、降的程度。19.排便反射的主要发生部位是 A乙状结肠下端 B肛管 C直肠乙状结肠交界处 D直肠上端 E直肠下端（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：排便时，结肠蠕动使储存于乙状结肠内的粪便下行，使直肠壶腹膨胀，引起便意和肛管内括约肌反射性松弛，机体自主松弛肛管外括约肌，同时屏气增加腹压，粪便排出。因此，直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能的重要环节。20.肝癌淋巴转移最常见的部位是 A胰周淋巴结 B主动脉旁淋巴结 C锁骨上淋巴结 D腹膜后淋巴结 E肝门淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝癌的淋巴转移在肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。
27、21.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为 A葡萄胎 B子宫体癌 C卵巢肿瘤 D绒毛膜癌 E侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：病例资料提示属于滋养细胞疾病患者，可排除 B、C。病理报告绒毛结构完整，可排除 D。基于滋养细胞已侵蚀肌层，并显著增生，故选项 E 正确。22.胃十二指肠溃疡的最基本的病因是 A饮食不调 B胃酸分泌过多 C胃黏膜屏障破坏 D幽门螺杆菌感染 E精神神经因素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胃十二指肠溃疡的病因较复杂，尚未完全阐
28、明，占重要地位的是胃酸过多与胃黏膜屏障受损。目前认为胃酸分泌过多是胃十二指肠溃疡形成的最重要的因素，溃疡只发生在胃肠道分泌胃酸的黏膜处和经常与胃酸接触的部位，胃酸的存在是溃疡发生的必需条件。23.患者，女性，50 岁，身高 160cm，体重 70kg，乏力、多尿、口渴半年，体重下降 5kg，诊断为 2 型糖尿病，护士指导该病人时，下列哪项不妥 A减肥 B适当增加运动量 C尽量少饮水 D要严格进行饮食控制 E学习自己监测血糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者属初诊为糖尿病的体态偏胖的 2 型糖尿病患者，护士做健康指导时应注意强调饮食控制、适量运动、减轻体重的重要性，伺时应教会病人
29、自测血糖进行病情监测。目前病人刚开始治疗，口渴多饮会随着病情的控制而自然好转，故护士不应强调让患者尽量少饮水，此时饮水少可能会加重病情。24.应由专人负责换药的患者是 A褥疮伤口 B乳腺癌改良根治术伤口 C急性蜂窝组织炎伤口 D气性坏疽术后伤口 E急性阑尾炎术后伤口（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：换药顺序应为先换无菌伤口，后换污染或感染伤口，传染性伤口应由专人负责换药。气性坏疽属于特异性感染，应实行接触隔离，由专人负责换药。25.脐带中的动脉数是 A2 条 B5 条 C1 条 D3 条 E4 条（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：本题主要考查胎儿附属物的结构，脐带为连接
30、胎儿与胎盘的纽带，内有两条脐动脉、一条脐静脉及胶样结缔组织。注意不要将动脉和静脉的数目记混淆。26.下列引起上消化道出血的上消化道疾病中，最为常见的是 A食管胃底静脉曲张破裂 B消化性溃疡 C胃癌 D急性胃炎 E食管癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：在引起上消化道出血的上消化道疾病中，以消化性溃疡最为常见，其次为食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等。27.腹部反跳痛发生的机制是 A胆总管结石并梗阻 B肠腔胀气及炎症 C肝胰肿瘤有淋巴结转移 D壁层腹膜受炎症累及 E内脏肿大及淤血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：反跳痛是壁层腹膜已有炎
31、症累及的征象。28.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是 A阑尾与脐部的感觉均传入同一脊髓节 B躯体神经反射 C阑尾位置不固定 D胃肠功能紊乱 E阑尾管壁痉挛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性阑尾炎初期，炎症仅限于阑尾黏膜和黏膜下层，疼痛通过交感神经传入脊髓的第 10、11 胸节，由于脐周和上腹部皮肤的神经传入也在脊髓的同一节段，故病人常会表现为脐周或上腹部疼痛。当病情进一步发展，炎症侵及阑尾浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受躯体神经支配，痛觉敏感，定位明确，疼痛则固定于右下腹。二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、王某，28 岁，未产妇，述说平素月经规律，(总题数：2
32、，分数：1.00)29.若此妇女确诊怀孕，她的预产期是 A10 月 18 日 B11 月 5 日 C11 月 18 日 D12 月 5 日 E12 月 18 日（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：孕妇的预产期应该从末次月经第一天算起，月数减 3(或加 9)日期加 7。30.化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的原理是查体内的 A催产素水平 B黄体酮水平 C雌激素水平 D绒毛膜促性腺激素水平 E黄体生成素水平（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。四、男，40 岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压(总题
33、数：4，分数：2.00)31.提示病人进入微循环衰竭期的表现是 A表情淡漠 B皮肤苍白 C尿量减少 D血压下降 E全身广泛出血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：病人进入微循环衰竭期出现血管内凝血，各种凝血因子被消耗，出现严重出血倾向，全身广泛出血。其他表现是微循环收缩期或扩张期的表现。32.以下护理措施不正确的是 A平卧位 B定时测血压 C置热水袋保暖 D测每小时尿量 E保持 1820室温（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：休克病人应严密观察病情，体位宜取平卧位或仰卧中凹位，注意保暖，但因末梢循环不良，感觉迟钝，不宜用热水袋保暖，以免烫伤。33.医嘱为病人补充以下液体，能
34、够降低血液黏稠度且可以疏通微循环的液体是 A全血 B平衡盐溶液 C5%葡萄糖溶液 D10%葡萄糖溶液 E低分子右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：晶体液可以降低血液黏稠度，而低分子右旋糖酐还有疏通微循环的作用。34.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A生理盐水 B5%葡萄糖液 C平衡盐溶液 D5%碳酸氢钠 E5%葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：病人因脾破裂出现休克征象，应及时补充血容量，在等待配血期间，常用的扩容溶液有平衡盐溶液和等渗盐水，因等渗盐水不宜进行大量补液，否则宜引起电解质、酸碱平衡失调，故应首选平衡盐溶液。五、女，17 岁。1 周前发热，T：
35、38，伴有(总题数：4，分数：2.00)35.有助于该病诊断的检查结果是 ACK、AST、LDH 增高，C 反应蛋白增力口 B类风湿因子滴度增高 C抗核抗体荧光试验阳性 D抗链“O“阳性 E白细胞增多，血沉减慢（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：CK、AST、LDH 增高，白细胞增多，血沉加快，C 反应蛋白增加等有助于病毒性心肌炎的诊断。血清病毒中和抗体和补体结合抗体需反复测定，属于可能但不是肯定的病因诊断指标。故只有答案 A 是正确的。36.导致该病的病因是 A病毒感染 B冠状动脉粥样硬化 C遗传因素 D免疫反应 E细菌感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：考查病毒性心
36、肌炎的病因：即主要是引起肠道和呼吸道感染的各种病毒感染导致的。37.导致该患者上述症状可能的原因是 A非 Q 波心肌梗死 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D植物神经功能紊乱 E缩窄性心包炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：病毒性心肌炎患者约半数于发病前 13 周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸闷等症状，体检可发现与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常，心电图可见 ST-T 改变，R 波降低和各种心律失常，特别是房室传导阻滞。综合分析该病例，病人 1 周前有肠道感染病史，有胸闷、憋气、头晕、乏力等心肌受累表现。查体：有与体温(T：36
37、)不成比例的心动过速(HR：100 次/分)。心电图示：一度房室传导阻滞，普遍导联 T 波倒置。可以初步判断为病毒性心肌炎。38.有关该病的治疗措施，不妥的是 A急性期卧床休息 B使用改善心肌营养与代谢的药物 C如发生心衰可使用利尿剂 D给予易消化、富维生素、优质蛋白饮食 E好转出院后，可以从事轻体力劳动（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：考查病毒性心肌炎的治疗。其中较为注意的是病人出院后仍需要继续卧床休息 23 个月，故选项E 的措施是不妥的。六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A原发型肺结核(总题数：3，分数：1.50)39.胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：结核杆菌即抗酸杆菌，故胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。40.人体初次感染结核菌后出现的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：此题考查原发型肺结核的概念。人体初次感染结核杆菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征或原发型肺结核，即 I 型肺结核。41.最常见的成人继发性肺结核（分数：0.50）A.B. C.D.E.
