1、(三)+实践能力-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.在浅表性炎症后期用热的主要目的是 A使血管扩张充血，改善血循环 B减轻组织水肿 C解除肌肉痉挛 D溶解坏死组织 E降低神经兴奋性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者刘某，女性，72 岁，因脑血管意外致左侧肢体偏瘫，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原因是 A局部皮肤对热敏感 B局部血循环不良 C血管反应敏感 D局部皮肤感觉迟钝或麻痹 E热刺激可加重原发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男孩，4 岁，患有支气管肺炎，住院后放弃已经学会的能够控制排
2、尿的技能，出现尿床现象，其行为属于 A抵抗 B抑郁 C退化 D恐惧 E怀疑（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者肖某，男，40 岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，下列做法不正确的是 A要素饮食应保证在无菌条件下配制 B要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖 C要素饮食最大浓度不能超过 25% D滴注要素饮食时，保持液体温度在 4550 E为了保持管道通畅，护士应每日冲洗管腔 12 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.为防止逆行感染，留置导尿期间导尿管应 A每 2 周更换一次 B每 3 周更换一次 C每周更换一次 D每日更换一次 E每周
3、更换两次（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.输入下列哪种溶液有助于增加胶体渗透压，减轻组织水肿 A浓缩白蛋白 B11.2%乳酸钠 C脂肪乳注射剂 D5%葡萄糖 E50%葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.白天病区较理想的声音强度是 A6070dB B8590dB C5055dB D3540dB E7580dB（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者疼痛时可出现的行为反应是 A食欲不佳 B手心出汗 C面色苍白或潮红 D血压升高 E哭泣、呻吟（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.濒死病人最后消失的感觉是 A视觉 B触觉 C听觉 D嗅觉 E味觉（分数：1.00）A.B.C
4、.D.E.10.以下不属于护理评价内容的是 A护理目标未实现的原因 B护理诊断是否正确 C护理目标实现与否 D有无新的健康问题 E修订诊断目标和措施（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.刘女士，发热 4 天，体温 40，伴神志不清，反复抽搐，瞳孔对光反射迟钝，考虑乙型脑炎，应施行 A接触性隔离 B保护性隔离 C消化道隔离 D呼吸道隔离 E昆虫隔离（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是 A局部热敷 B温水拭浴 C定时更换体位 D肢体被动运动 E支被架防止局部受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.作真菌
5、培养的咽拭子标本应在何处采集 A舌面 B扁桃体 C口腔溃疡面 D双侧腭弓 E咽部（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列有关爱瑞克森心理社会发展理论的陈述，正确的是 A心理社会发展阶段的顺序并不固定，可以颠倒 B人的一生分为 8 个发展阶段，但并非每个人都要经过这些阶段 C在某一发展阶段没有解决酌矛盾冲突，可以到下一阶段顺利解决 D每个心理社会发展阶段均有几个中心问题或矛盾冲突需要解决 E一个人的人格或情感表现是其每个阶段发展结果的反映（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.正常成人的尿比重约为 A1.0011.005 B1.0051.010 C1.0251.030 D1.0301
6、.035 E1.0151.025（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.应放在有色密盖瓶内的药物是 A易氧化的药物 B易挥发的药物 C易燃烧的药物 D易潮解的药物 E易风化的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.传染病人出院后床单位处理正确的是 A床、床旁桌椅用 0.5%过氧乙酸擦洗 B被褥曝晒 6 小时 C脸盆、痰杯用洗涤剂清洁 D污被服撤下、送洗 E病室通风后即可使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.发生空气栓塞时，应防止空气阻塞 A上腔静脉入口 B腹主动脉入口 C主动脉入口 D肺静脉入口 E肺动脉入口（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.张某，女，32 岁，
7、因抑郁服 DDV 自杀，立即被领导发现送至医院抢救。在实施洗胃过程中有血性液体流出，此时应采取的护理措施是 A灌入止血剂，以止血 B更换洗胃液，重新灌洗 C立即停止操作并通知医生 D灌入蛋清水，保护胃粘膜 E减低洗胃吸引压力（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.护士协助病人向平车挪动的正确顺序是 A下肢、臀部、上身 B上身、下身、臀部 C臀部、下肢、上身 D臀部、上身、下身 E上身、臀部、下身（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.洗胃时，一次洗胃液灌入量应不超过 A100ml B400ml C300ml D500ml E200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.失眠的表
8、现不包括 A入睡困难 B睡眠不深 C梦游症 D中途觉醒后不易入睡 E易早醒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是 A心理社会测试 B体格检查 C使用疼痛评估工具 D阅读相关资料 E交谈和观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.病人患病时出现抵抗的行为反应，如多方咨询、四处求医等，其心理反应属于 A卑微和孤独感 B否认和怀疑 C退化和依赖 D羞辱和罪恶感 E恐惧（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.腰椎穿刺后 6 小时内让病人采取去枕仰卧位的目的是 A防止脑缺血 B有利于脑部血液循环 C防止颅内压减低 D预防颅内感染 E防止颅内压增
9、高（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、患者，女，28 岁，体温 35，遵医嘱行灌(总题数：2，分数：1.00)26.灌入溶液时应观察病人的反应和液体流入情况，下列正确的处理方法是 A如液体流入受阻，可降低灌肠筒高度 B如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入 C如病人有便意，可降低灌肠筒高度，嘱病人深呼吸 D如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入 E如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.应选用的灌肠液是 A4生理盐水 5001000ml B2832生理盐水 200ml C3941肥皂水 2
10、00ml D2832生理盐水 5001000ml E3941肥皂水 5001000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、钱女士，38 岁，因外伤致脊髓损伤，口温 3(总题数：2，分数：1.00)28.该病人的护理措施，不妥的是 A提高室温 B足部放热水袋 C饮热饮料 D加盖被 E监测体温变化，至少每 4 小时测量一次（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.该病人体温分期是 A正常体温波动范围内 B轻度体温过低 C中度体温过低 D重度体温过低 E致死温度（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、鲁女士，45 岁，患糖尿病 5 年，1 个月前诊(总题数：2，分数：1.00)30.护士做
11、晨间护理的时候发现病人有头虱，应选用 A百部 30g，75%乙醇 100ml，57%乙酸 2ml B百部 30g，50%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml C百部 40g，75%乙醇 100ml，50%乙酸 2ml D百部 40g，50%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml E百部 50g，75%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.行顺铂和更生霉素化疗过程中，病人出现剧烈呕吐反应，下列护理措施不当的是 A安慰病人，减少病人情绪上的波动 B协助病人清洁口腔，必要时行特殊口腔护理 C更换污床单，保持床单位清洁 D鼓励病人进高蛋白、高脂肪食物 E遵
12、医嘱给予止吐药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、张先生，60 岁，因术中失血过多，医嘱：输(总题数：4，分数：2.00)32.下列措施正确的是 A酒精湿化吸氧 B静脉滴注碳酸氢钠 C皮下注射肾上腺素 0.51ml D再输入一定量的新鲜血 E取头低脚高，左侧卧位（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.病人可疑发生了 A空气栓塞 B过敏反应 C溶血反应 D枸橼酸钠中毒 E循环负荷过重（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.下列有关输入库血的叙述正确的是 A库血变质后分两层 B可置于 37温水中加热后再输入 C取血时应严格“三查七对“ D库血中的血小板含量较少 E输血前由操作护士一
13、人进行再次核对（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.导致的原因主要是 A输血过快 B输血量过多引起 C库血保存过久 D血型不合 E血液变质（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A5ml(总题数：2，分数：1.00)36.氧气雾化吸入时，其药液需稀释至（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.超声雾化吸入时，雾化罐内药液需稀释至（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A冰袋(总题数：2，分数：1.00)38.脑外伤并脑水肿病人可选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.高热病人可选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A身体评
14、估(总题数：2，分数：1.00)40.对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.对病人进行角色、身份、学习形态、休闲活动方面的评估属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A让患者看到护士的面部表情和口形(总题数：2，分数：1.00)42.与愤怒的患者进行沟通时应（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.与病情严重的患者交谈应（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A俯卧位(总题数：2，分数：1.00)44.急性阑尾炎术后 2 天的病人应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.昏迷病人应采用（分数：0.50）A.B.C.D
15、.E.十三、X 型题(总题数：5，分数：5.00)46.进行口腔护理时，需要评估的内容是（分数：1.00）A.口唇有无干裂B.舌的颜色及舌苔情况C.口腔粘膜有无溃疡、出血D.牙齿排列是否规整，有无龋齿E.口腔内有无口臭及特殊气味47.下列病人可给予鼻饲饮食的是（分数：1.00）A.食道梗阻的病人B.早产儿和病情危重的婴幼儿C.拒绝进食的病人D.口腔疾患病人E.昏迷病人48.输液引起发热反应的常见原因包括（分数：1.00）A.输入致热的物质B.输液器过期C.药液过期D.输液时间过久E.输液中未严格无菌操作49.心脏骤停的最主要的判断标准是（分数：1.00）A.心音消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.
16、大动脉搏动消失E.意识丧失50.下列属于与呼吸功能异常有关的护理诊断是（分数：1.00）A.躯体活动障碍B.气体交换受阻C.体温过高D.进食自理缺陷E.清理呼吸道无效(三)+实践能力-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.在浅表性炎症后期用热的主要目的是 A使血管扩张充血，改善血循环 B减轻组织水肿 C解除肌肉痉挛 D溶解坏死组织 E降低神经兴奋性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：浅表性炎症后期用热的主要目的是溶解坏死组织。2.患者刘某，女性，72 岁，因脑血管意外致左侧肢体偏瘫，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能
17、过高的原因是 A局部皮肤对热敏感 B局部血循环不良 C血管反应敏感 D局部皮肤感觉迟钝或麻痹 E热刺激可加重原发病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：偏瘫侧肢体使用热水袋时水温不能过高，应控制在 50以内，原因是局部皮肤感觉迟钝或麻木，水温过高容易引起烫伤。3.男孩，4 岁，患有支气管肺炎，住院后放弃已经学会的能够控制排尿的技能，出现尿床现象，其行为属于 A抵抗 B抑郁 C退化 D恐惧 E怀疑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4 岁的儿童应该可以控制大小便，但由于患病后患儿出现自理或自我控制能力的倒退，这种心理反应属于退化和依赖的表现。4.患者肖某，男，40 岁，因火灾全
18、身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，下列做法不正确的是 A要素饮食应保证在无菌条件下配制 B要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖 C要素饮食最大浓度不能超过 25% D滴注要素饮食时，保持液体温度在 4550 E为了保持管道通畅，护士应每日冲洗管腔 12 次（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：给予病人要素饮食时，温度应该维持在 3840，其余选项均正确。5.为防止逆行感染，留置导尿期间导尿管应 A每 2 周更换一次 B每 3 周更换一次 C每周更换一次 D每日更换一次 E每周更换两次（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：留置导尿期间为防止逆行感
19、染，导尿管应每周更换一次。6.输入下列哪种溶液有助于增加胶体渗透压，减轻组织水肿 A浓缩白蛋白 B11.2%乳酸钠 C脂肪乳注射剂 D5%葡萄糖 E50%葡萄糖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：输液时常用的溶液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液三种。晶体溶液可有效纠正体内的水分和电解质失衡，如 5%葡萄糖、50%葡萄糖、11.2%乳酸钠，其中 5%的葡萄糖用于补充水分和热量；50%葡萄糖用于利尿脱水，有助于减轻脑水肿；11.2%乳酸钠用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。胶体溶液由于其分子大，在血管中存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白制剂，其中浓缩白蛋白
20、有助于维持胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。脂肪乳注射剂属静脉高营养液能供给病人热能和必要的脂肪酸。7.白天病区较理想的声音强度是 A6070dB B8590dB C5055dB D3540dB E7580dB（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：WHO 规定噪声标准，白天病区理想的声音强度是 3540dB，噪声强度在 5060dB 时能产生相当的干扰，长时间暴露于 90dB 以上的环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。8.患者疼痛时可出现的行为反应是 A食欲不佳 B手心出汗 C面色苍白或潮红 D血压升高 E哭泣、呻吟（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：疼痛时患者可
21、以出现生理、心理、行为等各个方面的反应，在所有五个选项中只有 E 属于行为反应，因而 E 正确。9.濒死病人最后消失的感觉是 A视觉 B触觉 C听觉 D嗅觉 E味觉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：濒死病人最后消失的感觉是听觉。10.以下不属于护理评价内容的是 A护理目标未实现的原因 B护理诊断是否正确 C护理目标实现与否 D有无新的健康问题 E修订诊断目标和措施（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：在评价过程中，A、B、C、D 都属于评价活动的内容；E 选项“修订诊断目标和措施“应属于下一个护理程序循环中计划活动的内容。11.刘女士，发热 4 天，体温 40，伴神志不清，
22、反复抽搐，瞳孔对光反射迟钝，考虑乙型脑炎，应施行 A接触性隔离 B保护性隔离 C消化道隔离 D呼吸道隔离 E昆虫隔离（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：乙型脑炎可以通过蚊虫叮咬传播，因此对于乙型脑炎的病人应采取昆虫隔离。12.患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是 A局部热敷 B温水拭浴 C定时更换体位 D肢体被动运动 E支被架防止局部受压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：预防长期卧床病人肌肉挛缩的护理措施是肢体被动运动，并进行按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能。13.作真菌培养的咽拭子标本应在何处采集 A舌面 B扁桃体
23、C口腔溃疡面 D双侧腭弓 E咽部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：咽拭子培养标本一般应在两侧腭弓、咽及扁桃体上采集，如做真菌培养则须在口腔的溃疡面采集。14.下列有关爱瑞克森心理社会发展理论的陈述，正确的是 A心理社会发展阶段的顺序并不固定，可以颠倒 B人的一生分为 8 个发展阶段，但并非每个人都要经过这些阶段 C在某一发展阶段没有解决酌矛盾冲突，可以到下一阶段顺利解决 D每个心理社会发展阶段均有几个中心问题或矛盾冲突需要解决 E一个人的人格或情感表现是其每个阶段发展结果的反映（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过 8 个
24、心理社会发展阶段，而且顺序固定，不能颠倒，因此选项 A、B 是错误的。每个发展阶段均有一个中心问题或矛盾冲突必须解决，某一发展阶段没有解决的矛盾冲突，是不能到下一阶段再去解决的，因此选项 D、C 是错误的。一个人的人格或情感表现可反映其每一阶段的发展结果。如果出现行为异常或人格缺陷，多是由于发展过程中的中心问题没有得到较好和及时的解决，因此选项 E 是正确的。15.正常成人的尿比重约为 A1.0011.005 B1.0051.010 C1.0251.030 D1.0301.035 E1.0151.025（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：正常成人的尿比重约为 1.015L1.025。
25、16.应放在有色密盖瓶内的药物是 A易氧化的药物 B易挥发的药物 C易燃烧的药物 D易潮解的药物 E易风化的药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：在药物的保管原则中，应根据药物的性质妥善保存，容易氧化和遇光变质的药物应装在有色密盖瓶中；容易挥发、潮解或风化的药物应装瓶，盖紧；容易被热破坏的药物应放在冰箱内保存；容易燃烧的药物应放在远离明火处，以防意外。17.传染病人出院后床单位处理正确的是 A床、床旁桌椅用 0.5%过氧乙酸擦洗 B被褥曝晒 6 小时 C脸盆、痰杯用洗涤剂清洁 D污被服撤下、送洗 E病室通风后即可使用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：传染病病人直接接触的
26、物品必须用消毒液进行处理。比如，病床、床旁桌椅用消毒液擦拭；脸盆、痰杯用消毒液浸泡；污被服撤下，卷好并标明“隔离“字样后送洗衣房清洗消毒。床垫、棉胎等物品可用紫外线灯照射消毒。病室通风后，再用紫外线照射 60 分钟，方可使用。18.发生空气栓塞时，应防止空气阻塞 A上腔静脉入口 B腹主动脉入口 C主动脉入口 D肺静脉入口 E肺动脉入口（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：空气进入静脉后，随血流经右心房至右心室，如空气量大，容易阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，甚至死亡。所以应防止空气栓塞肺动脉入口。19.张某，女，32 岁，因抑郁服 DDV 自杀，立即被领导发现送至医院抢
27、救。在实施洗胃过程中有血性液体流出，此时应采取的护理措施是 A灌入止血剂，以止血 B更换洗胃液，重新灌洗 C立即停止操作并通知医生 D灌入蛋清水，保护胃粘膜 E减低洗胃吸引压力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：在实施洗胃过程中若有血性液体流出，说明有可能损伤了食管、胃粘膜，应立即停止操作并通知医生，以免造成不良后果。20.护士协助病人向平车挪动的正确顺序是 A下肢、臀部、上身 B上身、下身、臀部 C臀部、下肢、上身 D臀部、上身、下身 E上身、臀部、下身（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：采用上身、臀部、下身的挪动顺序，有利于病人的安全和对病人的保护。21.洗胃时，一次洗
28、胃液灌入量应不超过 A100ml B400ml C300ml D500ml E200ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：洗胃时，一般每次灌入洗胃液量以 300500ml 为宜，如灌入量过多，液体可从口鼻腔内涌出，有引起窒息的危险，并易导致急性胃扩张，使胃内压上升，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。突然胃扩张使迷走神经兴奋，可引起反射性心跳骤停。22.失眠的表现不包括 A入睡困难 B睡眠不深 C梦游症 D中途觉醒后不易入睡 E易早醒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该题意在考查睡眠障碍的区别，梦游症属异常睡眠，其他皆为失眠的表现。23.对患者的心理社会情况进行评估时，最主
29、要方法是 A心理社会测试 B体格检查 C使用疼痛评估工具 D阅读相关资料 E交谈和观察（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：在所有的评估收集资料的方法中，交谈和观察较适用于对患者心理社会情况全面的评估。心理社会测试有一定的使用范围，并且可能只是反应某一方面的情况。24.病人患病时出现抵抗的行为反应，如多方咨询、四处求医等，其心理反应属于 A卑微和孤独感 B否认和怀疑 C退化和依赖 D羞辱和罪恶感 E恐惧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者到处寻求咨询，希望能够听到他们所想听到的自己没有生病的答案，这种心理表现属于否认和怀疑。25.腰椎穿刺后 6 小时内让病人采取去枕仰卧位
30、的目的是 A防止脑缺血 B有利于脑部血液循环 C防止颅内压减低 D预防颅内感染 E防止颅内压增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：腰椎穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出，造成颅内压降低，为了防止颅内压降低，腰椎穿刺后 6 小时内应让病人采取去枕仰卧位。二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、患者，女，28 岁，体温 35，遵医嘱行灌(总题数：2，分数：1.00)26.灌入溶液时应观察病人的反应和液体流入情况，下列正确的处理方法是 A如液体流入受阻，可降低灌肠筒高度 B如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入 C如病人有便意，可降低灌肠筒高度，嘱病人深呼吸 D如病人有便意，可拔出肛管，待
31、病人休息片刻后重新插入 E如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：选项 AB 均错误，因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管，以调整肛管位置；选项 C 正确，病人有便意时可降低灌肠筒高度，放慢流速，并嘱病人深呼吸，以放松腹部；而选项 D 错误；选项 E 错误，因病人出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠，并与医生联系，及时处理。27.应选用的灌肠液是 A4生理盐水 5001000ml B2832生理盐水 200ml C3941肥皂水 200ml D2832生理盐水 5001000ml E3941肥皂水 5001000ml（分数：0.50
32、）A.B.C.D. E.解析：为高热病人降温时可选用大量不保留灌肠，一般选用的灌肠液为 2832生理盐水 5001000ml。四、钱女士，38 岁，因外伤致脊髓损伤，口温 3(总题数：2，分数：1.00)28.该病人的护理措施，不妥的是 A提高室温 B足部放热水袋 C饮热饮料 D加盖被 E监测体温变化，至少每 4 小时测量一次（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：2体温过低病人需持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定。故选项 E 不妥。护理体温过低病人还需提供合适的环境温度，给予毛毯、棉被、热水袋等，防止体热散失，给予热饮，提高机体温度，故其余选项均正确。29
33、.该病人体温分期是 A正常体温波动范围内 B轻度体温过低 C中度体温过低 D重度体温过低 E致死温度（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3235为轻度体温过低，故选项 B 正确；选项 A，正常口温波动 36.337.2；选项C，3032为中度体温过低；选项 D，30为重度体温过低；选项 E，2325为致死温度。五、鲁女士，45 岁，患糖尿病 5 年，1 个月前诊(总题数：2，分数：1.00)30.护士做晨间护理的时候发现病人有头虱，应选用 A百部 30g，75%乙醇 100ml，57%乙酸 2ml B百部 30g，50%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml C百部 40g，75%乙
34、醇 100ml，50%乙酸 2ml D百部 40g，50%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml E百部 50g，75%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：消灭头虱常用药液为百部酊，即百部 30g 加 50%乙醇 100ml，再加 100%乙酸 1ml。故选项 B 正确。31.行顺铂和更生霉素化疗过程中，病人出现剧烈呕吐反应，下列护理措施不当的是 A安慰病人，减少病人情绪上的波动 B协助病人清洁口腔，必要时行特殊口腔护理 C更换污床单，保持床单位清洁 D鼓励病人进高蛋白、高脂肪食物 E遵医嘱给予止吐药物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析
35、：化疗药物所致呕吐时，要鼓励病人进清淡、低脂饮食。故选择 D 不当。余选项均为正确护理措施。六、张先生，60 岁，因术中失血过多，医嘱：输(总题数：4，分数：2.00)32.下列措施正确的是 A酒精湿化吸氧 B静脉滴注碳酸氢钠 C皮下注射肾上腺素 0.51ml D再输入一定量的新鲜血 E取头低脚高，左侧卧位（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：由于病人出现了出血倾向，可能由两方面因素引起：低血钙；血小板及凝血因子的减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化，如出现心律失常，给予抗心律失常的药物。酒精湿化
36、吸氧常用于急性肺水肿的病人；静脉注射碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用于发生溶血反应的病人；皮下注射肾上腺素o51ml 常用于过敏反应者；头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的病人，这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的病人。所以 D 选项为正确答案。33.病人可疑发生了 A空气栓塞 B过敏反应 C溶血反应 D枸橼酸钠中毒 E循环负荷过重（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩，不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等。另外输入大量库
37、血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡音；过敏反应的典型症状为：皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等；溶血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻者心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿啰音。结合病人的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以 D 选项为正确答案。34.下列有关输入库血的叙述正确的是 A库血变质后
38、分两层 B可置于 37温水中加热后再输入 C取血时应严格“三查七对“ D库血中的血小板含量较少 E输血前由操作护士一人进行再次核对（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以 D 选项的叙述正确。正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块，所以并不是库血变质后分两层。库血一般存于4的冰箱内，输入前应在室温下放置 1520min，但不可将库血加温，防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行“三查八对“，输血前由两名护士再次
39、进行“三查八对“。“三查“即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整；“八对“即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。所以 A、B、C、E 的叙述均不正确。D 选项为正确答案。35.导致的原因主要是 A输血过快 B输血量过多引起 C库血保存过久 D血型不合 E血液变质（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过 1000ml 时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血 1000ml 以上时，须按医嘱静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 1Oml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等易引起溶血反
40、应，输血过快则容易引起循环负荷过重。所以 B选项为正确答案。七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A5ml(总题数：2，分数：1.00)36.氧气雾化吸入时，其药液需稀释至（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：在氧气雾化吸入中，用蒸馏水稀释或融解药物在 5ml 以内，注入雾化器。37.超声雾化吸入时，雾化罐内药液需稀释至（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：在超声雾化吸入时，将药液稀释至 3050ml 放入雾化罐，旋紧罐盖，放入水槽。九、A冰袋(总题数：2，分数：1.00)38.脑外伤并脑水肿病人可选用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：脑外伤并脑水肿病人可
41、选用冰槽或冰帽，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量。39.高热病人可选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：高热病人可选用冰袋降温。十、A身体评估(总题数：2，分数：1.00)40.对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：思想、情感、动机、精神状态方面属于心理评估的内容，因而 D 选项正确。41.对病人进行角色、身份、学习形态、休闲活动方面的评估属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：角色、身份、学习形态、休闲活动方面属于社会评估的内容，因而 E 选项正确。十一、A让患者看到护士的面部表情和口形(总题数：2，分数：1.00)42.与愤怒的患者进行沟通时应（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：愤怒的患者常常情绪非常激动，此时最好的沟通办法就是先满足其需要。待患者平静后，再对其进行解释和进一步的沟通。
