1、(一)+实践能力-2 及答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：26.00)1.沟通的两种形式是 A语言性沟通和书面沟通 B书面沟通和口头沟通 C语言性沟通和非语言性沟通 D口头沟通和非语言性沟通 E书面沟通和非语言性沟通（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.使人处于一种注意力集中，并有利于学习的焦虑状态属于 A轻度焦虑 B恐慌 C重度焦虑 D中度焦虑 E心神安定（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.刘女土，因外伤卧床，在为该病人进行床上擦浴时，下列操作错误的是 A擦洗肢体的时候先患侧后健侧 B动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露 C擦拭全身各
2、处，注意擦净皮肤皱褶处 D室温应调节到 24左右 E注意遮挡病人，保护病人隐私（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.在体表触摸颈动脉搏动的位置是 A喉节上 12cm 处 B喉节旁开 34cm 处 C喉节上 34cm 处 D喉节旁开 12cm 处 E喉节下 12cm 处（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下与溶血反应的发生无关的是 A输入血量过多 B库血上层为淡红色 CRh 血型不合 D库血中加入氯化钙 E库血保存温度过高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿陈某因确诊流脑转入传染病房，其原住病房需用食醋空气消毒，病房高 4m，宽 4m，长 5m，食醋用量是 A1000ml
3、B100ml C50ml D200ml E400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者李某，静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml，下列有关静脉注射的描述，不妥的一项是 A针头与皮肤呈 20角，由静脉侧方刺入 B注射毕，松开止血带 C如需长期静脉用药，应自远心端到近心端选择血管 D在穿刺点上方约 6cm 处扎紧止血带 E常规进行皮肤消毒，直径大于 5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.缺乏下列哪种微量元素可能引起小儿佝偻病 A钙 B碘 C锌 D铁 E镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列不符合无痛注射原则的一项是 A多种药物同时注射时，先注射刺激性强的药物再注射无
4、刺激性的药物 B病人侧卧位时上腿伸直 C推注药物的速度宜慢 D进针快、拔针快 E注射刺激性强的药物时，进针要深（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.在 Roy 适应模式中，对 4 个护理学基本概念的阐述，正确的是 A环境是人这一系统的输入部分，是外在因素的总和 B护理的目标是促进入在生理功能上的适应 C健康是一种完整的适应状态，而不是一种动态变化的过程 D人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应 E人通过适应性反应在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面保持平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列属于合作性问题的选项是 A有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 B潜在并发症
5、：心率失常 C知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识 D便秘：与长期卧床有关 E体温过高：与肺部感染有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.张某，男，36 岁，2 型糖尿病患者。护士通过评估发现该患者存在知识缺乏，并针对此问题对其制定了护理计划。此时，护士与患者处于护患关系发展时期的哪一阶段 A工作期 B开拓期 C初期 D解决期 E结束期（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.张某，男性，65 岁，肺炎，T39.8、P102 次/分、R28 次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是 A不能出汗 B皮肤发红、触之有热感 C体温 398，高于正常范
6、围 D痰液不易排出 E呼吸、心跳均加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.以下有关痰标本的采集不正确的是 A找癌细胞的痰标本应立即送检 B痰常规标本应用清水漱口后取 C找癌细胞的痰标本应置于清洁容器内 D24h 痰标本是指留取晨起 7 点至次晨 7 点的全部痰液 E留取 24h 痰标本时应将唾液、漱口水等一起送检（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列检查项目的血标本不需空腹时采集的是 A乙肝两对半 BALT、AST CAPTT 测定 DTBIL E甘油三酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者刘某为接受青霉素治疗的病人，停药几天以上，必须重新进行过敏试验 A3 天
7、B5 天 C7 天 D1 天 E9 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.现代医学模式指的是 A生物一心理一社会医学模式 B生物一社会医学模式 C心理一社会医学模式 D生物一心理医学模式 E社会医学模式（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.林女士，34 岁，因患乳腺癌而接受了乳腺癌根治术，患者术后常有自卑感，不愿见人，不与人交流，护士应特别注意满足患者的哪一方面需要， A生理的需要 B自我实现的需要 C安全的需要 D爱与归属的需要 E尊重的需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.不宜采用燃烧法灭菌的物品是 A换药碗 B特殊感染伤口的敷料 C污染的纸张 D坐浴盆 E手术刀（
8、分数：1.00）A.B.C.D.E.20.不符合探视制度的做法是 A一般不宜带儿童来病区探视 B可以随时来探视病人 C探视证一般由护士长签发 D探视隔离病人需穿好隔离衣 E探视人员一般不超过 2 人（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列不宜行大量不保留灌肠的病人是 A急腹症 B腹部手术前 C高热 D结肠镜检查前 E习惯性便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列有关开放式输液的特点，叙述不正确的是 A便于灵活地变换输液种类和药物 B加药时应取下针头，注射器乳头紧贴瓶内壁，将药推入 C多用于抢救危重病人及大手术病人 D输液前，先用 30ml 左右无菌溶液冲洗输液管道 E易被污
9、染，应注意严格无菌操作（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.处于气温较低环境时，人体散热量占总散热量比例最大的散热方式是 A蒸发 B传导 C辐射 D寒战 E对流（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.杨先生今晨因急性心肌梗死收入 CCU，神清，痛苦面容，杨先生正负责国家重点科研攻关项目，目前影响杨先生舒适的首要因素是 A角色冲突 B恐惧 C疼痛 D活动受限 E环境陌生（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.属于心理评估内容的选项是 A休闲方式 B工作性质 C生活模式 D人格类型 E角色和身份（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.齐先生，58 岁，因肝功能不全收入院。护士在为
10、其做特殊口腔护理时发现病人出现肝臭味，提示 A口腔清洁不彻底 B病情无变化 C肝功能逐渐好转 D肝昏迷前兆 E病人出现消化不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、任女士，68 岁，诊断为急性心梗，一日出现(总题数：2，分数：1.00)27.病人此时最可能出现的脉搏异常为 A间歇脉 B二联律 C缓脉 D脉短绌 E洪脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.对于这个病人，测量心率、脉率的正确方法是 A一人先测心率，后测脉率 B一人先测脉率，后测心率 C一人测心率，另一人测脉率，同时测 1min D报告医师，由医师来测心率和脉率 E一人发口令和计
11、时，另一人测心率，脉率（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、患者李某，男性，35 岁，尿潴留，遵医嘱行(总题数：2，分数：1.00)29.导尿管插入尿道深度约为 A46cm B7l0cm C1015cm D1820cm E2022cm（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.插入导尿管时，提起阴茎与腹壁成 60角是使 A尿道膜部扩张 B尿道耻骨前弯扩大 C尿道耻骨下弯扩大 D尿道耻骨前弯消失 E尿道耻骨下弯消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、刘女士，67 岁，患大叶性肺炎，高热昏迷 1(总题数：2，分数：1.00)31.为该病人口腔护理时，可选用的漱口液是 A生理盐水 B1%4
12、%碳酸氢钠 C朵贝尔氏液 D0.02%呋喃西林 E0.1%醋酸（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.该病人口腔病变原因可能是 A维生素缺乏 B真菌感染 C凝血功能障碍 D绿脓杆菌感染 E病毒感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、林某，80 岁，脑梗后长期卧床，此次因吸入(总题数：3，分数：1.50)33.输液后半小时病人出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头疼症状，疑为 A过敏反应 B循环负荷过量 C空气栓塞 D发热反应 E脑水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.穿刺时病人应取的卧位是 A如穿刺在左侧，应取左侧卧位 B如穿刺在左侧，应取右侧卧位 C头低脚高位，头偏向对侧并
13、后仰 D头高脚低位，头偏向同侧并后仰 E去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.穿刺者应如何确定穿刺点 A下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3 处 B下颌角和锁骨上缘中点连线的上 2/3 处 C下颌角和锁骨下缘中点连线的上 2/3 处 D下颌角和锁骨下缘中点连线的上 1/3 处 E下颌角和锁骨下缘中点连线的 1/2 处（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、小丽，7 个月，腹泻，蛋花样便，每日 7 次，(总题数：2，分数：1.00)36.应调节滴速为 A10 滴/分 B30 滴/分 C40 滴/分 D45 滴/分 E55 滴/分（分数：0.50）A.B.C.D
14、.E.37.穿刺后，液体滴入不通畅，局部血管树枝状分布且苍白，疑发生了 A静脉炎 B输液速度过快 C输液压力过高 D液体刺激性太强 E误入头皮动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)九、A亲密距离(总题数：2，分数：1.00)38.护士为患者进行查体时应使用的距离是（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.护士为患者进行操作前解释时应使用的距离是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A局部皮丘隆起，并出现红晕、硬结直径大(总题数：2，分数：1.00)40.破伤风抗毒素皮试结果阳性表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.青霉素皮试结果阳
15、性表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A3040(总题数：2，分数：1.00)42.一般病人使用热水袋的水温应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.湿热敷时的水温一般为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A否认与怀疑(总题数：2，分数：1.00)44.艾滋病患者认为自己患病是一种惩罚，此时患者的心理反应属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.患儿，8 岁，因病人入院后，出现尿床象，此时患儿的心理反应属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A平卧位(总题数：2，分数：1.00)46.灌肠时病人应取（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.腹部检查时应
16、取（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、X 型题(总题数：3，分数：3.00)48.评估病人用氧效果的指征是（分数：1.00）A.血压、脉搏B.动脉血气分析C.皮肤颜色、温度D.呼吸方式E.神志状况49.计算病人的液体入量时应记录（分数：1.00）A.鼻饲量B.食物中的含水量C.输血量D.饮水量E.输液量50.属于吸气性呼吸困难的表现是（分数：1.00）A.胸闷烦躁B.吸气时间缩短C.三凹征D.指甲发绀E.鼻翼煽动(一)+实践能力-2 答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：26.00)1.沟通的两种形式是 A语言性沟通和书面沟通 B书面沟通
17、和口头沟通 C语言性沟通和非语言性沟通 D口头沟通和非语言性沟通 E书面沟通和非语言性沟通（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：沟通的两种形式是语言性沟通和非语言性沟通。要注意，在语言性沟通有书面语言和口头语言等不同形式。其中，健康宣教资料和医疗文件记录等就属于书面语言形式，因此属于语言性沟通。2.使人处于一种注意力集中，并有利于学习的焦虑状态属于 A轻度焦虑 B恐慌 C重度焦虑 D中度焦虑 E心神安定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：焦虑分为 6 个等级，其中轻度焦虑能使人提高注意力和警惕性，有助于应付各种情境和总结经验。因此，这种轻度的焦虑是具有积极作用的，它使人处于一
18、种有益于学习的状态。3.刘女土，因外伤卧床，在为该病人进行床上擦浴时，下列操作错误的是 A擦洗肢体的时候先患侧后健侧 B动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露 C擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处 D室温应调节到 24左右 E注意遮挡病人，保护病人隐私（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：外伤病人应先脱健肢，后脱患肢，按顺序擦洗。故选项 A 错误。余选项均为正确护理措施。4.在体表触摸颈动脉搏动的位置是 A喉节上 12cm 处 B喉节旁开 34cm 处 C喉节上 34cm 处 D喉节旁开 12cm 处 E喉节下 12cm 处（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：触摸颈动脉搏动的体表标志
19、是喉节旁开 12cm 处。5.以下与溶血反应的发生无关的是 A输入血量过多 B库血上层为淡红色 CRh 血型不合 D库血中加入氯化钙 E库血保存温度过高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：溶血反应的发生主要由以下几个方面的原因引起：输入异型血：包括 ABO 血型不合和 Rh 血型不合；输入变质血，如血液储存过久、温度过高、血液经剧烈震荡、血液受细菌污染等引起红细胞变质溶解，也可造成溶血；血中加入高渗或低渗的溶液或能影响 pH 值的药物等。将钙剂直接加入血液中也容易引起血液变质，可能造成溶血。所以选项 C、E、D 均与溶血反应的发生有关。一般正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈
20、红色，两者之间界线清楚，无凝块。如上层血浆变红，说明血液已变质。所以选项 E 的情况也会造成溶血反应的发生。而输血过量与溶血反应的发生无直接关系。所以选项 A 为正确选项。6.患儿陈某因确诊流脑转入传染病房，其原住病房需用食醋空气消毒，病房高 4m，宽 4m，长 5m，食醋用量是 A1000ml B100ml C50ml D200ml E400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：用食醋熏蒸法进行室内空气消毒时应每立方米用食醋 510ml，加水 12 倍，加热熏蒸。因此按照该病房的长宽高计算，需用食醋的量为 400800ml。7.患者李某，静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml，下列
21、有关静脉注射的描述，不妥的一项是 A针头与皮肤呈 20角，由静脉侧方刺入 B注射毕，松开止血带 C如需长期静脉用药，应自远心端到近心端选择血管 D在穿刺点上方约 6cm 处扎紧止血带 E常规进行皮肤消毒，直径大于 5cm（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：在静脉注射中，针头刺入静脉见回血后，就应松开止血带，固定针头，缓慢注入药液，而不是在注射结束后才松开止血带。8.缺乏下列哪种微量元素可能引起小儿佝偻病 A钙 B碘 C锌 D铁 E镁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：许多重要的无机盐是人体生长发育必需的元素，一旦缺乏会引起相应的疾病。其中钙元素缺乏可引起佝偻病、骨质疏松等；
22、缺乏铁元素可引起缺铁性贫血；缺乏锌元素可能引起儿童生长发育迟滞等；缺乏碘元素与甲状腺疾病有关。9.下列不符合无痛注射原则的一项是 A多种药物同时注射时，先注射刺激性强的药物再注射无刺激性的药物 B病人侧卧位时上腿伸直 C推注药物的速度宜慢 D进针快、拔针快 E注射刺激性强的药物时，进针要深（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：多种药物同时注射时，应先注射无刺激性或刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，以免先注射刺激性强的药物后因病人不适产生肌紧张而不宜注射。10.在 Roy 适应模式中，对 4 个护理学基本概念的阐述，正确的是 A环境是人这一系统的输入部分，是外在因素的总和 B护理的
23、目标是促进入在生理功能上的适应 C健康是一种完整的适应状态，而不是一种动态变化的过程 D人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应 E人通过适应性反应在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面保持平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：在 Roy 的适应模式中指出，健康是一种完整的适应状态，也是一种动态变化的过程。通过适应，使人达到生理、心理和社会方面的完整，即健康状态。环境是人作为适应系统的输入部分，包括内在与外在因素。护理的目标就是促进人们适应生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖方面的变化，使这四个方面保持平衡，以达到和促进人体在生理、心理和社会方面的完整适应状态，即健康。因
24、此答案 B 中仅强调了生理功能的适应是不全面的，是错误的。而 E 选项是正确的。Roy 的适应模式指出，人们在适应环境的过程中，是通过生理调节和心理调节共同作用而维持机体的平衡的。D 选项仅强调了生理调节，因此也是错误的。11.下列属于合作性问题的选项是 A有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 B潜在并发症：心率失常 C知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识 D便秘：与长期卧床有关 E体温过高：与肺部感染有关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：合作性问题属于医生与护士共同合作才能解决的问题，多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。按要求其陈述方式是“潜在并发症：“，或写为“PC：“
25、。12.张某，男，36 岁，2 型糖尿病患者。护士通过评估发现该患者存在知识缺乏，并针对此问题对其制定了护理计划。此时，护士与患者处于护患关系发展时期的哪一阶段 A工作期 B开拓期 C初期 D解决期 E结束期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：护患关系分期主要分为初期、工作期和结束期。在初期时，护士的工作任务是与患者建立信任感，并通过收集资料评估患者，发现护理问题，制定护理计划。因此本题中所描述的护患关系发展时期应为初期。而工作期时的主要任务是采取具体行动为患者解决问题，也就是实施护理计划的过程。结束期的任务是护患双方相互评价，如评价护理工作还需在哪些方面进行改善，评价患者是否完全掌
26、握了如何在今后保持和促进健康、或康复的有关知识和技能，并不断进行强化。13.张某，男性，65 岁，肺炎，T39.8、P102 次/分、R28 次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是 A不能出汗 B皮肤发红、触之有热感 C体温 398，高于正常范围 D痰液不易排出 E呼吸、心跳均加快（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：诊断依据是做出诊断时的临床判断标准，这些判断标准包括相关的症状、体征以及有关病史等。因而体温过高的临床判断标准当然应该以实际测得的病人体温为依据。14.以下有关痰标本的采集不正确的是 A找癌细胞的痰标本应立即送检 B痰常规标本应用清
27、水漱口后取 C找癌细胞的痰标本应置于清洁容器内 D24h 痰标本是指留取晨起 7 点至次晨 7 点的全部痰液 E留取 24h 痰标本时应将唾液、漱口水等一起送检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：痰常规标本的正确采集方法：晨起漱口后，以去除口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器送检。注意找癌细胞的痰常规标本一般应立即送检，也可用 95%乙醇或 10%甲醛固定后送检。所以选项 A、D、E 的叙述均正确。24h 痰标本的采集时间为晨 7 时至次最 7 时，采集的目的是检查 1 天的痰量，并观察痰液的性状，以协助诊断，所以采集时应注意勿将唾液、漱口水、鼻涕等混入，以免影响检测
28、结果。因此 E 选项的叙述不正确。15.下列检查项目的血标本不需空腹时采集的是 A乙肝两对半 BALT、AST CAPTT 测定 DTBIL E甘油三酯（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：一般血生化标本应在清晨空腹时留取，因为此时血液中的各种化学成分处于相对稳定的状态，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯、总胆红素(TBIL)的测定均属血生化检验，需在空腹时采集；另外部分放射免疫检测的标本也应在空腹时采集如乙肝两对半的测定。而血凝系列、血常规、血沉等标本的采集没有要求必须在空腹时采集。所以 C 选项为正确答案。16.患者刘某为接受青霉素治疗的病人，停药几
29、天以上，必须重新进行过敏试验 A3 天 B5 天 C7 天 D1 天 E9 天（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：对青霉素过敏的人，任何给药途径、任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应，因此，对接受青霉素治疗的病人，初次用药者、停药 3 天以上或在用药过程中药物更换批号时，都必须重做过敏试验，结果阴性方可再用药。17.现代医学模式指的是 A生物一心理一社会医学模式 B生物一社会医学模式 C心理一社会医学模式 D生物一心理医学模式 E社会医学模式（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：现代医学模式是从以往的生物医学模式发展成为生物一心理一社会医学模式，它是 1977 年美国医学
30、家恩格尔(GLEngel)首先提出的。18.林女士，34 岁，因患乳腺癌而接受了乳腺癌根治术，患者术后常有自卑感，不愿见人，不与人交流，护士应特别注意满足患者的哪一方面需要， A生理的需要 B自我实现的需要 C安全的需要 D爱与归属的需要 E尊重的需要（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者接受乳腺癌根治术后常有自卑感，不愿见人，表明患者的自尊受到了损伤，对自我认识降低。根据 Maslow 的基本需要层次论的内容可以判断，患者有关尊重的需要未被满足，因此护理人员要特别注意满足患者此方面的需求。19.不宜采用燃烧法灭菌的物品是 A换药碗 B特殊感染伤口的敷料 C污染的纸张 D坐浴盆 E
31、手术刀（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，常用于无保留价值的污染物品以及某些器械和搪瓷类物品的灭菌，在没有其他方法可以使用的情况下是快速有效的。但不能用于贵重器械和锐利刀剪的灭菌，以免锋刃变钝或损伤器械。20.不符合探视制度的做法是 A一般不宜带儿童来病区探视 B可以随时来探视病人 C探视证一般由护士长签发 D探视隔离病人需穿好隔离衣 E探视人员一般不超过 2 人（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该题意在考查探视制度，“可以随时来探视病人“不符合该制度要求。21.下列不宜行大量不保留灌肠的病人是 A急腹症 B腹部手术前 C高热 D结
32、肠镜检查前 E习惯性便秘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：大量不保留灌肠主要用于解除便秘；为手术、分娩或肠道检查前作准备；为高热病人降温，因此选项 BCDE 均适于行大量不保留灌肠。而急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌行大量不保留灌肠。故选项 A 为正确答案。22.下列有关开放式输液的特点，叙述不正确的是 A便于灵活地变换输液种类和药物 B加药时应取下针头，注射器乳头紧贴瓶内壁，将药推入 C多用于抢救危重病人及大手术病人 D输液前，先用 30ml 左右无菌溶液冲洗输液管道 E易被污染，应注意严格无菌操作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：开放式输液适用于抢
33、救、危重、病儿及大手术病人，在输液过程中可灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种药物，但是在整个输液过程，溶液容易被污染，所以应注意严格无菌操作。尤其在输液过程中添加溶液时，溶液瓶勿触及输液瓶，以免污染。如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液)，一般在距离输液瓶口 1cm 处注入，并轻轻摇匀药液。所以 E 选项的叙述正确。23.处于气温较低环境时，人体散热量占总散热量比例最大的散热方式是 A蒸发 B传导 C辐射 D寒战 E对流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：辐射指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式。
34、是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发成为人体唯一的散热形式。24.杨先生今晨因急性心肌梗死收入 CCU，神清，痛苦面容，杨先生正负责国家重点科研攻关项目，目前影响杨先生舒适的首要因素是 A角色冲突 B恐惧 C疼痛 D活动受限 E环境陌生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该题意在考查舒适的影响因素，同时涉及急性心肌梗死的知识和辨认问题的主要方面。剧烈的胸痛是急性心肌梗死的主要症状，也是影响杨先生舒适的首要因素。恐惧也多源于疼痛，其他选项虽均可成为影响其舒适的因素，但目前均次于胸痛的影响 A。25.属于心理评估内容的选项是 A休闲方
35、式 B工作性质 C生活模式 D人格类型 E角色和身份（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在评估过程中。心理的内容包括思想、情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平和应对能力等，因而 D 是正确的，其他选项都属于社会方面的评估内容。26.齐先生，58 岁，因肝功能不全收入院。护士在为其做特殊口腔护理时发现病人出现肝臭味，提示 A口腔清洁不彻底 B病情无变化 C肝功能逐渐好转 D肝昏迷前兆 E病人出现消化不良（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝昏迷的病人会出现肝臭味，可能是由于氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用产生挥发气体的气味。故选项 D 正确。余选项均不会出现肝臭味。二、
36、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、任女士，68 岁，诊断为急性心梗，一日出现(总题数：2，分数：1.00)27.病人此时最可能出现的脉搏异常为 A间歇脉 B二联律 C缓脉 D脉短绌 E洪脉（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：心房纤颤时，最常见的脉搏节律异常为脉短绌，故选项 D 正确。选项 A，间歇脉多见于心脏病或洋地黄中毒的病人；选项 B，常见于各种器质性心脏病，急性心梗的病人可以出现二联律，但是心房纤颤主要表现为脉短绌；选项 C，缓脉常见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退、房室传导阻滞等病人；选项 E 常见于甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全等病人。28.对于这个病人，测
37、量心率、脉率的正确方法是 A一人先测心率，后测脉率 B一人先测脉率，后测心率 C一人测心率，另一人测脉率，同时测 1min D报告医师，由医师来测心率和脉率 E一人发口令和计时，另一人测心率，脉率（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：测量脉短绌正确的方法为两名护士同时测量，一人测心率，另一人测脉率，由测心率者计时，发出“开始“停止“的口令，同时测 1 分钟。故选项 C 正确。四、患者李某，男性，35 岁，尿潴留，遵医嘱行(总题数：2，分数：1.00)29.导尿管插入尿道深度约为 A46cm B7l0cm C1015cm D1820cm E2022cm（分数：0.50）A.B.C.D.E
38、. 解析：男性尿道长 1820cm，留置导尿时尿管插入尿道约 2022cm，见尿液流出再插入 2cm，故正确答案为 E。30.插入导尿管时，提起阴茎与腹壁成 60角是使 A尿道膜部扩张 B尿道耻骨前弯扩大 C尿道耻骨下弯扩大 D尿道耻骨前弯消失 E尿道耻骨下弯消失（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性尿道有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯，插尿管时提起阴茎与腹壁呈 60角是使耻骨前弯消失，以利于尿管的插入。五、刘女士，67 岁，患大叶性肺炎，高热昏迷 1(总题数：2，分数：1.00)31.为该病人口腔护理时，可选用的漱口液是 A生理盐水 B1%4%碳酸氢钠 C朵贝尔氏液 D0.02%
39、呋喃西林 E0.1%醋酸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：1%4%碳酸氢钠可用于真菌感染，故选项 B 正确。选项 A 起清洁口腔，预防感染的作用；选项 C 可轻微抑菌、除臭，口臭病人适用；选项 D 清洁口腔，广谱抗菌；选项 E 用于绿脓杆菌感染。32.该病人口腔病变原因可能是 A维生素缺乏 B真菌感染 C凝血功能障碍 D绿脓杆菌感染 E病毒感染（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：由口腔粘膜破溃、创面上有白色膜状物附着，拭去附着物可见创面轻微出血判断，该病人可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条
40、件时。六、林某，80 岁，脑梗后长期卧床，此次因吸入(总题数：3，分数：1.50)33.输液后半小时病人出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头疼症状，疑为 A过敏反应 B循环负荷过量 C空气栓塞 D发热反应 E脑水肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：输液时，由于输入的溶液或药物制剂不纯、输液用具消毒不严格或被污染等原因容易引起发热反应，发热反应一般发生于输液后数分钟至 1h，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在 38C 左右，重者寒战，体温高达 40以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。发生过敏反应者容易出现皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等症状；循环负荷过重的临床表现：轻者心慌、脉
41、速等，严重者可引起急性肺水肿，出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿哕音等症状；空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡音；脑水肿的典型症状体征为：头疼、喷射性呕吐等。所以根据病例提供的临床症状病人最有可能是发生了发热反应。D 选项为正确答案。34.穿刺时病人应取的卧位是 A如穿刺在左侧，应取左侧卧位 B如穿刺在左侧，应取右侧卧位 C头低脚高位，头偏向对侧并后仰 D头高脚低位，头偏向同侧并后仰 E去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：行颈外静脉穿刺时，为了充分暴露穿刺部位，便于操作，病人一般取去
42、枕平卧，头偏向对侧，尽量使头后仰，必要时可在肩下垫以小枕，使颈部伸展平直。所以，E 选项为正确答案。35.穿刺者应如何确定穿刺点 A下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3 处 B下颌角和锁骨上缘中点连线的上 2/3 处 C下颌角和锁骨下缘中点连线的上 2/3 处 D下颌角和锁骨下缘中点连线的上 1/3 处 E下颌角和锁骨下缘中点连线的 1/2 处（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：根据锁骨下静脉的走向和解剖定位，行静脉穿刺时，一般取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 l/3 处。所以 A 选项为正确答案。七、小丽，7 个月，腹泻，蛋花样便，每日 7 次，(总题数：2，分数：1.00)36.应
43、调节滴速为 A10 滴/分 B30 滴/分 C40 滴/分 D45 滴/分 E55 滴/分（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：小儿行头皮静脉输液时，滴速一般不要超过 20 滴/分，所以 A 选项为正确答案。37.穿刺后，液体滴入不通畅，局部血管树枝状分布且苍白，疑发生了 A静脉炎 B输液速度过快 C输液压力过高 D液体刺激性太强 E误入头皮动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：由于小儿头部血管丰富，在行头皮静脉穿刺的过程中容易误入头皮动脉。误入动脉后，液体滴入不畅，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛，尖叫。发生静脉炎时，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛；输液速度过快、输液压力过高时局部可无明显症状；液体刺激性太强，容易引起静脉炎，局部组织有疼痛感。病人穿刺后的表现符合误入头皮动脉的症状。所以 E 选项为正确答案。八、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)九、A亲密距离(总题数：2，分数：1.00)38.护士为患者进行查体时应使用的距离是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：39.护士为患者进行操作前解释时应使用的距离是（分数：0.50）A.B. C.
