1、(A)临床执业医师-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题 lilist-style-ty(总题数：8，分数：16.00)1.男性，70 岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿啰音，P 2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 A.先心病 B.风心病 C.肺心病 D.冠心病 E.原发性心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.女性，20 岁，误服敌敌畏
2、 10ml，半小时后昏迷入院，诊断为急性有机磷中毒。下列哪项属于烟碱样症状 A.流涎 B.多汗 C.肺水肿 D.瞳孔缩小 E.肌纤维束颤动（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.男性，40 岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是 A.冷冻止血 B.外用止血药 C.用气压止血带止血 D.局部包扎或缝合止血 E.用止血钳夹住血管 5 分钟（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.女性，20 岁，被机械绞伤右臂 1 小时，右前臂屈侧皮肤见长 8cm 的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是 A.应立即行清创术 B
3、.断裂主干血管一期吻合 C.如有神经断裂必须一期修复 D.肌腱如缺损严重可二期处理 E.出血如非重要血管可结扎处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.男性，20 岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑 A.脑震荡 B.左颞骨骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.女性，60 岁，3 年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1 年前右髋关节疼痛，近来加重，X 线片可见右股骨头明显变形，诊断为 A.股骨头缺血性坏死 B.髋关节退行性变 C.创伤性关节炎 D.继发髋关节结核 E.骨折畸形
4、愈合（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.男性，50 岁，间歇性跛行 6 年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高试验阳性。X 线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是 A.腰椎结核 B.棘间韧带损伤 C.慢性腰肌劳损 D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是 A.慢性骨髓炎 B.胫骨结节骨软骨病 C.急性血源性骨髓炎 D.类风湿关节炎 E.化脓性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：7，分数：38.00) A.胸腔积液 WBC10
5、10 9/L 伴恶臭 B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液抽后增长迅速 C.乳糜样胸液，苏丹染成红色 D.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6，胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)明显升高 E.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6，胸腔积液细胞数10010 6/L（分数：6.00）(1).结核性胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).癌性胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).漏出液（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.丙酮酸脱氢酶 B.NADH 脱氢酶 C.苹果酸脱氢酶 D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶 E.葡萄糖-6-磷酸酶（分数：6.00）(1).呼吸链中
6、的酶是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于磷酸戊糖通路的酶是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于三羧酸循环中的酶是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.链球菌 B.葡萄球菌 C.淋病奈瑟菌 D.肺炎球菌 E.脑膜炎奈瑟菌（分数：6.00）(1).引发猩红热的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可引起食物中毒的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在黏膜表面黏附时，可产生分解 sIgA 蛋白酶的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.糖类 B.脂肪 C.盐酸 D.脂酸钠 E.蛋白质分解产物（分数：4.00）(1).刺激小
7、肠黏膜释放促胰液素的最强物质是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.乳腺硬癌 B.乳腺单纯癌 C.乳腺髓样癌 D.乳腺导管内癌 E.乳腺浸润性导管癌（分数：4.00）(1).癌组织中实质少，间质多是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).癌组织中实质与间质大致相等的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脂质沉积 B.细胞水肿 C.细胞内玻璃样变 D.血管壁玻璃样变 E.结缔组织玻璃变（分数：6.00）(1).肝细胞脂肪变性为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).动脉粥样硬化的纤维斑块是
8、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.化脓性炎症 B.蜂窝织炎 C.变质性炎症 D.浆液性炎症 E.纤维素性炎症（分数：6.00）(1).细菌性痢疾属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乙型脑炎属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).渗出性结核性胸膜炎属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：46.00)女性，35 岁，咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg，化
9、验：尿蛋白(+)，红细胞：5060/HP，血白蛋白 32g/L，血肌酐 123mol/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.过敏性紫癜 B.系统性红斑狼疮 C.急性肾盂肾炎 D.急性肾小管坏死 E.急性链球菌感染后肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者的治疗，不正确的是 A.消肿 B.低盐饮食 C.控制血压 D.抗生素 E.补充白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300mol/L，对诊断最有价值的进一步检查是 A.肾穿刺活检 B.肾 ECT C.肾 B 超 D.尿培养 E.肾盂造影（分数：2.00
10、）A.B.C.D.E.男性，45 岁，呕吐腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L。WBC 3.22109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为 A.尿毒症 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.糖尿病酮症酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断最有价值的检查是 A.血氨 B.血气分析 C.腹部 CT D.肝功能 E.
11、肾功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果患者躁动不安，不宜选用 A.地西泮 B.异丙嗪 C.氯苯那敏 D.水合氯醛 E.东莨菪碱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A.口服乳果糖 B.禁食蛋白质 C.肥皂水灌肠 D.静滴氨基酸 E.补充支链氨基酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，50 岁，间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80g/L，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个/HP，尿比重1.0101.012。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为 A.肾病综合征 B.
12、急性肾衰竭 C.原发性高血压 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应立即做的检查项目是 A.血胆固醇 B.血肌酐、尿素氮 C.24 小时尿蛋白定量 D.肾功能的其他检查 E.肝功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为了解患者双侧肾脏是否缩小，应首选的检查 A.CT B.ECT C.B 超 D.放射性核素肾图 E.静脉肾盂造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，
13、心率 110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断为 A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.慢支+肺气肿 D.慢支+肺气肿+肺心病 E.慢支+肺气肿+心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断首选的检查是 A.心电图检查 B.胸部 X 线检查 C.痰培养及药敏试验 D.血气分析 E.血胆固醇和甘油三酯测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主要的治疗措施为 A.祛痰、止咳 B.解痉、平喘 C.低浓度持续吸氧 D.给予强心剂和利尿剂 E.控制感染与改善呼吸功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).假设该
14、病例呼吸困难，突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是 A.心电图 B.胸部 X 线片 C.B 超 D.肺功能 E.血气（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).假设病情仍继续恶化，出现昏迷，血气分析，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg，此时首先考虑的合并症是 A.脑出血 B.ARDS C.肺栓塞 D.肺性脑病 E.感染中毒性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，50 岁，查体发现肝硬化 5 年。3 天前进餐后，出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常，1 天
15、前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。（分数：8.00）(1).患者可能的诊断是 A.乙型脑炎 B.肝性脑病 C.尿毒症 D.糖尿病酮症酸中毒 E.脑血管意外（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首先考虑的治疗方案是 A.胰岛素治疗 B.抗生素治疗 C.血液透析 D.应用镇静药物 E.应用降氨药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).消化道出血的可能原因是 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.食管胃底静脉曲张 D.胃黏膜病变 E.胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).为明确出血原因，
16、待病情稳定后，最好行哪项检查 A.腹部 CT B.腹部 B 超 C.钡餐透视 D.胃镜检查 E.14C 呼气试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，50 岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重，与劳累有关。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。X 线示：L 4-5椎间隙变窄。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：8.00）(1).首先应考虑的诊断为 A.腰椎间盘突出症 B.腰椎管狭窄症 C.腰椎结核 D.急性腰扭伤 E.强直性脊柱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若患者出现小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A
17、.腰 12 B.腰 23 C.腰 34 D.腰 45 E.腰 5骶 1（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对诊断有定位定性意义的检查方法是 A.CT B.X 线检查 C.肌电图 D.腰椎穿刺 E.心功能检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).如果患者已有 3 年的病史，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗方法是 A.牵引 B.按摩 C.药物 D.理疗 E.手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业医师-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题 lilist-style-ty(总题数：8，分数：16.00)1.男
18、性，70 岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿啰音，P 2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 A.先心病 B.风心病 C.肺心病 D.冠心病 E.原发性心肌病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.女性，20 岁，误服敌敌畏 10ml，半小时后昏迷入院，诊断为急性有机磷中毒。下列哪项属于烟碱样症状 A.流涎 B.多汗 C.肺水肿 D.瞳孔缩小 E.肌纤维束颤动（分数：2.00
19、）A.B.C.D.E. 解析：3.男性，40 岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是 A.冷冻止血 B.外用止血药 C.用气压止血带止血 D.局部包扎或缝合止血 E.用止血钳夹住血管 5 分钟（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：4.女性，20 岁，被机械绞伤右臂 1 小时，右前臂屈侧皮肤见长 8cm 的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是 A.应立即行清创术 B.断裂主干血管一期吻合 C.如有神经断裂必须一期修复 D.肌腱如缺损严重可二期处理 E.出血如非重要血管可结扎处理（分数：2.00）A.B
20、.C. D.E.解析：5.男性，20 岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑 A.脑震荡 B.左颞骨骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：6.女性，60 岁，3 年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1 年前右髋关节疼痛，近来加重，X 线片可见右股骨头明显变形，诊断为 A.股骨头缺血性坏死 B.髋关节退行性变 C.创伤性关节炎 D.继发髋关节结核 E.骨折畸形愈合（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：7.男性，50 岁，间歇性跛行 6 年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直
21、腿抬高试验阳性。X 线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是 A.腰椎结核 B.棘间韧带损伤 C.慢性腰肌劳损 D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：8.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是 A.慢性骨髓炎 B.胫骨结节骨软骨病 C.急性血源性骨髓炎 D.类风湿关节炎 E.化脓性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：7，分数：38.00) A.胸腔积液 WBC1010 9/L 伴恶臭 B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液抽后增长迅速 C.乳糜样
22、胸液，苏丹染成红色 D.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6，胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)明显升高 E.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6，胸腔积液细胞数10010 6/L（分数：6.00）(1).结核性胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).癌性胸腔积液（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).漏出液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.丙酮酸脱氢酶 B.NADH 脱氢酶 C.苹果酸脱氢酶 D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶 E.葡萄糖-6-磷酸酶（分数：6.00）(1).呼吸链中的酶是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于磷酸戊糖通
23、路的酶是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).属于三羧酸循环中的酶是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.链球菌 B.葡萄球菌 C.淋病奈瑟菌 D.肺炎球菌 E.脑膜炎奈瑟菌（分数：6.00）(1).引发猩红热的病原体是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可引起食物中毒的细菌是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).在黏膜表面黏附时，可产生分解 sIgA 蛋白酶的细菌是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.糖类 B.脂肪 C.盐酸 D.脂酸钠 E.蛋白质分解产物（分数：4.00）(1).刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物
24、质是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.乳腺硬癌 B.乳腺单纯癌 C.乳腺髓样癌 D.乳腺导管内癌 E.乳腺浸润性导管癌（分数：4.00）(1).癌组织中实质少，间质多是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).癌组织中实质与间质大致相等的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.脂质沉积 B.细胞水肿 C.细胞内玻璃样变 D.血管壁玻璃样变 E.结缔组织玻璃变（分数：6.00）(1).肝细胞脂肪变性为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).动脉粥样硬
25、化的纤维斑块是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.化脓性炎症 B.蜂窝织炎 C.变质性炎症 D.浆液性炎症 E.纤维素性炎症（分数：6.00）(1).细菌性痢疾属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).乙型脑炎属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).渗出性结核性胸膜炎属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：46.00)女性，35 岁，咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体
26、检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg，化验：尿蛋白(+)，红细胞：5060/HP，血白蛋白 32g/L，血肌酐 123mol/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.过敏性紫癜 B.系统性红斑狼疮 C.急性肾盂肾炎 D.急性肾小管坏死 E.急性链球菌感染后肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).对该患者的治疗，不正确的是 A.消肿 B.低盐饮食 C.控制血压 D.抗生素 E.补充白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300mol/L，对诊断最有价值的进一步检查是 A.肾穿刺活检 B
27、.肾 ECT C.肾 B 超 D.尿培养 E.肾盂造影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，45 岁，呕吐腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L。WBC 3.22109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为 A.尿毒症 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.糖尿病酮症酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(
28、2).对诊断最有价值的检查是 A.血氨 B.血气分析 C.腹部 CT D.肝功能 E.肾功能（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).如果患者躁动不安，不宜选用 A.地西泮 B.异丙嗪 C.氯苯那敏 D.水合氯醛 E.东莨菪碱（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A.口服乳果糖 B.禁食蛋白质 C.肥皂水灌肠 D.静滴氨基酸 E.补充支链氨基酸（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男性，50 岁，间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80g/L，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型 2
29、3 个/HP，尿比重1.0101.012。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为 A.肾病综合征 B.急性肾衰竭 C.原发性高血压 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).应立即做的检查项目是 A.血胆固醇 B.血肌酐、尿素氮 C.24 小时尿蛋白定量 D.肾功能的其他检查 E.肝功能（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).为了解患者双侧肾脏是否缩小，应首选的检查 A.CT B.ECT C.B 超 D.放射性核素肾图 E.静脉肾盂造影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，
30、心悸、气促、下肢间歇性水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断为 A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.慢支+肺气肿 D.慢支+肺气肿+肺心病 E.慢支+肺气肿+心肌病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断首选的检查是 A.心电图检查 B.胸部 X 线检查 C.痰培养及药敏试验 D.血气分析 E.血胆固醇和甘油三酯测定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).主要的治疗措施为 A.
31、祛痰、止咳 B.解痉、平喘 C.低浓度持续吸氧 D.给予强心剂和利尿剂 E.控制感染与改善呼吸功能（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).假设该病例呼吸困难，突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是 A.心电图 B.胸部 X 线片 C.B 超 D.肺功能 E.血气（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).假设病情仍继续恶化，出现昏迷，血气分析，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg，此时首先考虑的合并症是 A.脑出血 B.ARDS C.肺栓塞 D.肺性脑病 E.感染中毒性脑病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，50 岁，
32、查体发现肝硬化 5 年。3 天前进餐后，出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常，1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。（分数：8.00）(1).患者可能的诊断是 A.乙型脑炎 B.肝性脑病 C.尿毒症 D.糖尿病酮症酸中毒 E.脑血管意外（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).首先考虑的治疗方案是 A.胰岛素治疗 B.抗生素治疗 C.血液透析 D.应用镇静药物 E.应用降氨药物（分数：2.00）A.B.
33、C.D.E. 解析：(3).消化道出血的可能原因是 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.食管胃底静脉曲张 D.胃黏膜病变 E.胃癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).为明确出血原因，待病情稳定后，最好行哪项检查 A.腹部 CT B.腹部 B 超 C.钡餐透视 D.胃镜检查 E.14C 呼气试验（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，50 岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重，与劳累有关。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。X 线示：L 4-5椎间隙变窄。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：8.00）(1).首先应考虑的诊断为
34、 A.腰椎间盘突出症 B.腰椎管狭窄症 C.腰椎结核 D.急性腰扭伤 E.强直性脊柱炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).若患者出现小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A.腰 12 B.腰 23 C.腰 34 D.腰 45 E.腰 5骶 1（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).对诊断有定位定性意义的检查方法是 A.CT B.X 线检查 C.肌电图 D.腰椎穿刺 E.心功能检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).如果患者已有 3 年的病史，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗方法是 A.牵引 B.按摩 C.药物 D.理疗 E.手术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
