1、(A)临床执业助理医师-23 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：31，分数：62.00)1.右心衰竭时水肿形成的主要机制是_ A.血浆胶体渗透压降低 B.小动脉壁通透性增高 C.毛细血管内静水压升高 D.粘多糖在组织间隙内沉积 E.淋巴液回流受阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是_ A.AHR是哮喘发病的重要神经机制 B.气道炎症是导致 AHR的重要机制 C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘 D.肺泡巨噬细胞激活后可降低 AHR E.AHR不受遗传因素的影响（分数：2.00）A.B.C.D.E.3
2、.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是_ A.乙胺丁醇 B.利福平 C.异烟肼 D.吡嗪酰胺 E.链霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.肺癌空洞的典型 X线表现是_ A.薄壁空洞，形状不规则 B.厚壁空洞，内壁光滑 C.薄壁空洞，内壁光滑 D.厚壁空洞，内壁凸凹不平 E.厚壁空洞，内有液平（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.系统性红斑狼疮的标志性抗体_ A.ANA B.ANCA C.抗 ds-DNA D.AKK E.抗 RNP抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.血管壁功能异常所致的出血性疾病是_ A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.弥
3、漫性血管内凝血 E.血小板增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.结核性干性胸膜炎最重要的体征是_ A.呼吸浅速 B.患侧呼吸运动减弱 C.患侧呼吸音减弱 D.患侧语音震颤减弱 E.患侧可听到胸膜摩擦音（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是_ A.发病 812 小时后开始升高 B.血淀粉酶常超过正常值 3倍 C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.肝硬化患者最严重的并发症是_ A.低钠血症 B.肺部感染 C.肝肾综合征 D.自发性
4、腹膜炎 E.肝性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.胃切除术后呕吐的原因不包括_ A.胃排空延迟 B.输入段梗阻 C.吻合口梗阻 D.输出段梗阻 E.倾倒综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于免疫抑制的药物是_ A.司坦唑醇 B.达那唑 C.丙酸睾酮 D.环孢菌素 A E.安雄（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是_ A.碳酸氢钠 B.甘露醇 C.胰岛素 D.抗生素 E.多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是_ A.低氯血
5、症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高镁血症 E.高钾血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.对精神障碍的木僵临床表现的叙述，不正确的是_ A.是一种精神活动的全面抑制 B.表现为不吃、不喝、呼之不应。推之不动 C.可出现蜡样屈曲 D.有意识障碍 E.可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.重度贫血的血红蛋白浓度是_ A.30g/L B.3059g/L C.6089g/L D.90100g/L E.100g/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.气管切开病人每日呼吸失水约_ A.400ml B.600ml C.800ml D.1000
6、ml E.1200ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是_ A.尿液 PH和动脉血 HCO3- B.动脉血 PH和 PaCO2- C.静脉血的 PH和动脉血 PH D.静脉血 PH和 HCO3- E.动脉血和静脉血 PaCO2（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.属于国家计划免疫范畴的是_ A.乙肝疫苗 B.风疹疫苗 C.流感疫苗 D.水痘疫苗 E.甲肝疫苗（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.对诊断脑震荡最有意义的临床表现是_ A.恶心，呕吐 B.短暂意识障碍，逆行性遗忘 C.生命征改变 D.昏迷 E.头疼，头晕（分数：2.00）
7、A.B.C.D.E.20.哪种肝硬化导致肝性脑病最多见_ A.原发性胆汁性肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D.肝炎后肝硬化 E.血吸虫病性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.输注红细胞的主要目的是_ A.提高免疫力 B.提高血液携氧能力 C.补充营养 D.补充血容量 E.纠正止血功能异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.用于测量小儿体格生长的形态指标是_ A.前囟 B.后囟 C.骨缝 D.脊柱 E.头围（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.从预防医学的角度讲，免疫接种所引起的作用是_ A.仅保护个体和家庭 B.既保护个体也保护群体 C.仅保护个体 D.
8、仅保护家庭 E.仅保护群体（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.男性骨盆骨折最易损伤的尿道部位是_ A.全尿道 B.前列腺部 C.膜部 D.球部 E.阴茎部（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.脂肪酸在肝细胞中合成的部位是_ A.细胞膜 B.细胞核 C.高尔基体 D.细胞质 E.线粒体（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.外伤致股骨闭合性骨折患者的体温特点是_ A.一般低于正常 B.通常为高热 C.弛张热 D.通常为低热 E.不规则发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.儿童结核性脑膜炎早期的主要临床特点是_ A.嗜睡、双眼凝视、惊厥 B.呕吐、纳差、便秘或腹泻 C.
9、急性发热伴头痛 D.结核中毒症状 E.性格与精神状态改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.典型右心衰竭的临床表现是_ A.咳粉红色泡沫痰 B.夜间阵发性呼吸困难 C.肝颈静脉回流征阳性 D.端坐呼吸 E.劳力性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离是_ A.骨盆入口前后径 B.真结合径 C.对角径 D.骶耻外径 E.中骨盆前后径（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.不符合病毒性心肌炎体征的是_ A.第一心音增强 B.心率增快与体温升高不相符 C.可有舒张期奔马律 D.可有心包摩擦音 E.心律失常多见（分数：2.00）A.B.C.D
10、.E.31.患儿适用于口服补液治疗的临床情况是_ A.腹泻较轻、中度脱水 B.新生儿腹泻 C.腹泻伴明显腹胀 D.腹泻伴明显周围循环障碍 E.腹胀伴明显呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：19，分数：38.00)32.男，29 岁，急性化脓性阑尾炎 7天。非手术治疗。突发高热寒战。右季肋区叩痛，实验室检查：ALT, AST，总胆红素升高，腹部 B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是_ A.细菌性肝脓肿 B.肝包虫病 C.阿米巴肝脓肿 D.肝囊肿继发感染 E.肝转移癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.男，54 岁。因“进行性呼气性呼吸困难 1年”就诊。
11、既往体健。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2 亢进、分裂，三尖瓣区可闻及 2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是_ A.慢性肺源性心脏病 B.冠心病 C.扩张型心肌病 D.先天性心脏病 E.风湿性心脏瓣膜病（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.男，18 岁，大一学生。入学后感到对周围一切都不适应，与同学很少交流，没有知心朋友。该生来心理咨询室寻求帮助，对此问题建议采用的治疗方法为_ A.冲击疗法 B.系统脱敏 C.生物反馈 D.自由联想 E.人本主义（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.女，20 岁。3 个
12、月来发热、盗汗、腹胀、腹痛。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)，腹水比重 1.020，蛋白定量 40g/L。白细胞 600106/L，单核细胞 0.80。最可能的诊断是_ A.缩窄性心包炎 B.原发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹水 E.化脓性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.男，20 岁。低热、气促、腹胀 14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下 3cm。胸部 X线片提示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS 波群低电压，广泛性 T波低平。该患者最可能的诊断是_ A.缩窄性心包炎
13、B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.风湿性心脏病 E.急性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.上世纪 50年代，发现某省部分地区居民长期饮用深井高碘水，导致高碘性甲状腺肿，随机抽查该地区的甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为 20.6%，乙村为 25.3%，则甲乙村该病的合计患病率为_ A.甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数 B.两患病率的几何平均数，得 29.11% C.两患病率相加，得 45.9% D.两个患病率相乘，得 5.21% E.两患病率的平均数，为 22.95%（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.患者，男，大学生。因被诊断为：慢性。
14、肾功能不全肾衰竭而住院治疗。入院后出现失眠、苦恼和攻击行为。患者的这种角色变化属于_ A.角色行为减退 B.角色行为强化 C.角色行为缺如 D.角色行为异常 E.角色行为冲突（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.男，54 岁。阵发性胸痛 1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续 30分钟。胸痛发作时心电图示 ST段一过性抬高。最可能的诊断是_ A.急性心肌梗死 B.初发型劳力性心绞痛 C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.急性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应
15、该着重提高患者哪方面的认识_ A.提高自信的重要性 B.行为改变的好处 C.吸烟相关疾病的易感性 D.吸烟相关疾病的严重性 E.行为改变的障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.男，58 岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为_ A.级(NYHA 分级) B.级(NYHA 分级) C.级(NYHA 分级) D.级(Killip 分级) E.级(Killip 分级)（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.男，55 岁。无不适。查体：BP135/60mmHg，胸骨左缘第 3肋间闻及舒张期叹气样杂音，周围
16、血管征阳性。该患者最可能出现的其他阳性体征是_ A.S2亢进 B.心包摩擦音 C.心尖部收缩期杂音 D.心尖部舒张期杂音 E.S1亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.男，65 岁。夜间阵发性呼吸困难 1周，坐起症状可减轻，发作持续约 3060 分钟。高血压病史 20年，未系统治疗。查体：BP180/70mmHg，睑结膜无苍白，双肺底可闻及少量中小水泡音，心界向左下扩大。最可能的诊断是_ A.心绞痛 B.心包积液 C.心力衰竭 D.肺栓塞 E.支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.女性，27 岁。3 天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤
17、增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为_ A.左侧肺炎 B.左侧胸膜炎 C.肺栓塞 D.左侧气胸 E.左肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是_ A.思维散漫 B.被害妄想 C.被控制感 D.错觉 E.关系妄想（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.男，28 岁。下腹部挤压伤后 5小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X 线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是_ A.肠破裂 B.膀胱破
18、裂 C.直肠损伤 D.后尿道损伤 E.输尿管损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.男，21 岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰 3天入院。胸部 X线片示右肺下叶实变影，血常规示：WBC12109/L，NO.92，该患者最可能感染的病原是_ A.肺炎支原体 B.金黄色葡萄球菌 C.结核分枝杆菌 D.肺炎链球菌 E.肺炎克雷伯杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.某公司员工 36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压。这是_ A.医疗性体检 B.社会性体检 C.机会性筛检 D.定期健康体检 E.随机性筛检（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.男，30 岁。胃部不适 3个月
19、，加重伴疼痛、消瘦半个月。胃镜检查见胃小弯巨大病灶，活检病理报告描述为“细胞较小，大小较一致，呈弥漫分布，部分排列成小条索状，无腺管形成”。诊断是_ A.胃印戒细胞癌 B.胃管状腺癌 C.胃乳头状腺癌 D.胃黏膜腺癌 E.胃未分化癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.某幼儿园大班 11名 6岁儿童接受百日咳疫苗注射后，做血清抗体测定，其抗体滴度分别为：1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述抗体滴度集中趋势的指标应选用_ A.标准差 B.极差 C.算术平均数 D.几何平均数 E.四分位间距（分数：2.00
20、）A.B.C.D.E.(A)临床执业助理医师-23 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：31，分数：62.00)1.右心衰竭时水肿形成的主要机制是_ A.血浆胶体渗透压降低 B.小动脉壁通透性增高 C.毛细血管内静水压升高 D.粘多糖在组织间隙内沉积 E.淋巴液回流受阻（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是_ A.AHR是哮喘发病的重要神经机制 B.气道炎症是导致 AHR的重要机制 C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘 D.肺泡巨噬细胞激活后可降低 AHR E.AHR不受遗传因素的影响（分数：2.
21、00）A.B. C.D.E.解析：3.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是_ A.乙胺丁醇 B.利福平 C.异烟肼 D.吡嗪酰胺 E.链霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：4.肺癌空洞的典型 X线表现是_ A.薄壁空洞，形状不规则 B.厚壁空洞，内壁光滑 C.薄壁空洞，内壁光滑 D.厚壁空洞，内壁凸凹不平 E.厚壁空洞，内有液平（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：5.系统性红斑狼疮的标志性抗体_ A.ANA B.ANCA C.抗 ds-DNA D.AKK E.抗 RNP抗体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.血管壁功能异常所致的出血性疾病是_ A
22、.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.弥漫性血管内凝血 E.血小板增多（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：7.结核性干性胸膜炎最重要的体征是_ A.呼吸浅速 B.患侧呼吸运动减弱 C.患侧呼吸音减弱 D.患侧语音震颤减弱 E.患侧可听到胸膜摩擦音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：8.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是_ A.发病 812 小时后开始升高 B.血淀粉酶常超过正常值 3倍 C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：9.
23、肝硬化患者最严重的并发症是_ A.低钠血症 B.肺部感染 C.肝肾综合征 D.自发性腹膜炎 E.肝性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：10.胃切除术后呕吐的原因不包括_ A.胃排空延迟 B.输入段梗阻 C.吻合口梗阻 D.输出段梗阻 E.倾倒综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：11.下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于免疫抑制的药物是_ A.司坦唑醇 B.达那唑 C.丙酸睾酮 D.环孢菌素 A E.安雄（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是_ A.碳酸氢钠 B.甘露醇 C.胰岛素 D.抗生素 E.多巴胺（分数：2
24、.00）A.B.C. D.E.解析：13.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是_ A.低氯血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高镁血症 E.高钾血症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：14.对精神障碍的木僵临床表现的叙述，不正确的是_ A.是一种精神活动的全面抑制 B.表现为不吃、不喝、呼之不应。推之不动 C.可出现蜡样屈曲 D.有意识障碍 E.可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：15.重度贫血的血红蛋白浓度是_ A.30g/L B.3059g/L C.6089g/L D.90100g/L E.100g/L（
25、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.气管切开病人每日呼吸失水约_ A.400ml B.600ml C.800ml D.1000ml E.1200ml（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：17.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是_ A.尿液 PH和动脉血 HCO3- B.动脉血 PH和 PaCO2- C.静脉血的 PH和动脉血 PH D.静脉血 PH和 HCO3- E.动脉血和静脉血 PaCO2（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：18.属于国家计划免疫范畴的是_ A.乙肝疫苗 B.风疹疫苗 C.流感疫苗 D.水痘疫苗 E.甲肝疫苗（分数：2.00）A. B.
26、C.D.E.解析：19.对诊断脑震荡最有意义的临床表现是_ A.恶心，呕吐 B.短暂意识障碍，逆行性遗忘 C.生命征改变 D.昏迷 E.头疼，头晕（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：20.哪种肝硬化导致肝性脑病最多见_ A.原发性胆汁性肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D.肝炎后肝硬化 E.血吸虫病性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：21.输注红细胞的主要目的是_ A.提高免疫力 B.提高血液携氧能力 C.补充营养 D.补充血容量 E.纠正止血功能异常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：22.用于测量小儿体格生长的形态指标是_ A.前囟 B.后囟
27、 C.骨缝 D.脊柱 E.头围（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：23.从预防医学的角度讲，免疫接种所引起的作用是_ A.仅保护个体和家庭 B.既保护个体也保护群体 C.仅保护个体 D.仅保护家庭 E.仅保护群体（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性骨盆骨折最易损伤的尿道部位是_ A.全尿道 B.前列腺部 C.膜部 D.球部 E.阴茎部（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：25.脂肪酸在肝细胞中合成的部位是_ A.细胞膜 B.细胞核 C.高尔基体 D.细胞质 E.线粒体（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：26.外伤致股骨闭合性骨折患者的体温特点是_
28、 A.一般低于正常 B.通常为高热 C.弛张热 D.通常为低热 E.不规则发热（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：27.儿童结核性脑膜炎早期的主要临床特点是_ A.嗜睡、双眼凝视、惊厥 B.呕吐、纳差、便秘或腹泻 C.急性发热伴头痛 D.结核中毒症状 E.性格与精神状态改变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：28.典型右心衰竭的临床表现是_ A.咳粉红色泡沫痰 B.夜间阵发性呼吸困难 C.肝颈静脉回流征阳性 D.端坐呼吸 E.劳力性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：29.自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离是_ A.骨盆入口前后径 B.真结合径 C.对角径
29、 D.骶耻外径 E.中骨盆前后径（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：30.不符合病毒性心肌炎体征的是_ A.第一心音增强 B.心率增快与体温升高不相符 C.可有舒张期奔马律 D.可有心包摩擦音 E.心律失常多见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：31.患儿适用于口服补液治疗的临床情况是_ A.腹泻较轻、中度脱水 B.新生儿腹泻 C.腹泻伴明显腹胀 D.腹泻伴明显周围循环障碍 E.腹胀伴明显呕吐（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：19，分数：38.00)32.男，29 岁，急性化脓性阑尾炎 7天。非手术治疗。突发高热寒战。右季肋区叩痛，
30、实验室检查：ALT, AST，总胆红素升高，腹部 B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是_ A.细菌性肝脓肿 B.肝包虫病 C.阿米巴肝脓肿 D.肝囊肿继发感染 E.肝转移癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：33.男，54 岁。因“进行性呼气性呼吸困难 1年”就诊。既往体健。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2 亢进、分裂，三尖瓣区可闻及 2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是_ A.慢性肺源性心脏病 B.冠心病 C.扩张型心肌病 D.先天性心脏病 E.风湿性心脏瓣膜病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解
31、析：34.男，18 岁，大一学生。入学后感到对周围一切都不适应，与同学很少交流，没有知心朋友。该生来心理咨询室寻求帮助，对此问题建议采用的治疗方法为_ A.冲击疗法 B.系统脱敏 C.生物反馈 D.自由联想 E.人本主义（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：35.女，20 岁。3 个月来发热、盗汗、腹胀、腹痛。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)，腹水比重 1.020，蛋白定量 40g/L。白细胞 600106/L，单核细胞 0.80。最可能的诊断是_ A.缩窄性心包炎 B.原发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹水 E.化脓性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.
32、D.E.解析：36.男，20 岁。低热、气促、腹胀 14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下 3cm。胸部 X线片提示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS 波群低电压，广泛性 T波低平。该患者最可能的诊断是_ A.缩窄性心包炎 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.风湿性心脏病 E.急性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：37.上世纪 50年代，发现某省部分地区居民长期饮用深井高碘水，导致高碘性甲状腺肿，随机抽查该地区的甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为 20.6%，乙村为 25.3%，则甲
33、乙村该病的合计患病率为_ A.甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数 B.两患病率的几何平均数，得 29.11% C.两患病率相加，得 45.9% D.两个患病率相乘，得 5.21% E.两患病率的平均数，为 22.95%（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：38.患者，男，大学生。因被诊断为：慢性。肾功能不全肾衰竭而住院治疗。入院后出现失眠、苦恼和攻击行为。患者的这种角色变化属于_ A.角色行为减退 B.角色行为强化 C.角色行为缺如 D.角色行为异常 E.角色行为冲突（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：39.男，54 岁。阵发性胸痛 1月余，均发生于夜间睡眠中，每次
34、持续 30分钟。胸痛发作时心电图示 ST段一过性抬高。最可能的诊断是_ A.急性心肌梗死 B.初发型劳力性心绞痛 C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.急性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：40.某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应该着重提高患者哪方面的认识_ A.提高自信的重要性 B.行为改变的好处 C.吸烟相关疾病的易感性 D.吸烟相关疾病的严重性 E.行为改变的障碍（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：41.男，58 岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/
35、80mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为_ A.级(NYHA 分级) B.级(NYHA 分级) C.级(NYHA 分级) D.级(Killip 分级) E.级(Killip 分级)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：42.男，55 岁。无不适。查体：BP135/60mmHg，胸骨左缘第 3肋间闻及舒张期叹气样杂音，周围血管征阳性。该患者最可能出现的其他阳性体征是_ A.S2亢进 B.心包摩擦音 C.心尖部收缩期杂音 D.心尖部舒张期杂音 E.S1亢进（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：43.男，65 岁。夜间阵发性呼吸困难 1周，坐起症状可减轻，发作持续约
36、 3060 分钟。高血压病史 20年，未系统治疗。查体：BP180/70mmHg，睑结膜无苍白，双肺底可闻及少量中小水泡音，心界向左下扩大。最可能的诊断是_ A.心绞痛 B.心包积液 C.心力衰竭 D.肺栓塞 E.支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：44.女性，27 岁。3 天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为_ A.左侧肺炎 B.左侧胸膜炎 C.肺栓塞 D.左侧气胸 E.左肺结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：45.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：
37、“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是_ A.思维散漫 B.被害妄想 C.被控制感 D.错觉 E.关系妄想（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：46.男，28 岁。下腹部挤压伤后 5小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X 线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是_ A.肠破裂 B.膀胱破裂 C.直肠损伤 D.后尿道损伤 E.输尿管损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：47.男，21 岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰 3天入院。胸部 X线片示右肺下叶实变影，血常规示：WBC12109/L，NO.92，该患者最可能感染的病原是_ A.肺炎支原体 B.金黄色葡萄球菌 C.结核分枝杆菌 D.肺炎链球菌 E.肺炎克雷伯杆菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：48.某公司员工 36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压。这是_ A.医疗性体检 B.社会性体检 C.机会性筛检 D.定期健康体检
