1、西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 14及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.男性，30 岁，患消化性溃疡 2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（分数：2.00）A.法莫替丁B.奥美拉唑C.米索前列醇D.西沙必利2.男性，45 岁，间断上腹痛 3年，加重 2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（分数：2.00）A.H 2 受体拈抗剂治疗，6 周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜D.抗幽门螺杆
2、菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜3.男性，36 岁，2 年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并 Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗 6人，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(十)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（分数：2.00）A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁 2周B.铋剂+甲硝唑+阿莫两林十雷尼替丁 2周C.PPI+克拉霉素+阿莫西林 1周D.PPI+克拉霉素十甲硝唑 1周4.结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠粘连D.肠扭转5.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（分数：2.00）A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽
3、腹水C.手术清除腹腔淋巴结结核及十酪样病变D.全身联合抗结核药物治疗6.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.一般用 34 种药物联合强化治疗C.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素7.结核性腹膜炎的手术指征，下述哪项不正确（分数：2.00）A.并发完全性肠梗阻B.X线检查有肠粘连C.肠穿孔引起急性腹膜炎D.与腹腔肿瘤鉴别闲难8.男性，45 岁，食欲下降、腹胀、消瘦 2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉 50mmh，具有确诊及临床意义的检查是（分数：2
4、.00）A.OT试验B.腹水沉渣涂片找抗酸杆菌C.胃肠钡剂检查发现肠粘连、肠结核D.腹腔镜检杏9.男性，39 岁。两周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 108次分，脾脏肋下 2cm，肝不大，腹部有移动性浊音。血白细胞 3610 3 mm 3 。胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹膜炎合并粟粒性肺结核D.肝硬化腹水合并原发性腹膜炎10.女性，28 岁。3 个月来发现腹胀、腹痛。心肺(一)。腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下腹有包块。腹水为渗出液。X 线检查：右下肠粘连。首选治疗是（分数：2.00）A.链霉素
5、+异烟肼B.利福平+异烟肼+PASC.异烟肼+利福平D.利福平+乙胺丁醇11.引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条（分数：2.00）A.特殊饮食B.肠道感染C.精神因素D.免疫异常12.关于肠易激综合征腹痛的描述错误的是（分数：2.00）A.以下腹和左下腹多见B.部分患者腹痛部位不定C.多于排便或排气后缓解D.部分患者出现睡眠中痛醒13.关于肠易激综合征的体征错误的是（分数：2.00）A.一般无明显体征B.部分可触及腊肠样肠管C.部分患者可摁及腹部包块D.可在相应部分有轻压痛14.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是（分数：2.00）A.每天排便多于 3次B.每周排便少于 3次C.块状硬粪
6、便D.粪便排出顺利，无不尽感15.诊断肠易激综合征最关键的是（分数：2.00）A.除外器质性疾病B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.粪便化验检查正常16.目前对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去 12个月内至少累计达（分数：2.00）A.6周B.8周C.10周D.1 2周17.对于溃疡性结肠炎的叙述，哪项正确（分数：2.00）A.女性多于男性B.年龄以 1 220 岁多见C.病情无反复发作D.慢性腹泻、便血是主要的临床表现18.关于溃疡性结肠炎，下列哪项正确（分数：2.00）A.为肠壁全层病变B.可累及全消化道C.可能发生癌变D.结肠镜检查
7、可见铺路石样改变19.肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠C.速尿D.安体舒通20.食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（分数：2.00）A.止血药B.输液扩容C.冰盐水+肾上腺素洗胃D.三腔管气囊压迫21.治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（分数：2.00）A.安络血肌肉注射B.静脉应用垂体后叶素C.冰盐水+肾上腺素洗胃D.三腔管气囊压迫22.某昏迷病人，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性。AG=2535。下列哪项最可能（分数：2.00）A.尿毒症B.糖尿病昏迷C.安眠药中毒D.肝性脑病23.男性，51
8、岁，于 15年前患乙型肝炎。一年前腹胀，腹部逐渐增大。一周来神志不好。体检：神志模糊，轻黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT751U，总胆红素 4molL，AG=2836。应首选哪项治疗（分数：2.00）A.服用甲硫氨酸B.放腹水C.静脉滴注多巴胺D.静脉滴注谷氨酸24.男性，54 岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒 6次。可以应用的药物是（分数：2.00）A.鲁米那B.地西泮C.氯苯那敏D.氯丙嗪二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)男性，68 岁，饮白酒史 45年，日约 500g，糖尿病史 15年，高血压病史 12年，
9、平素排便困难，近 1周头晕，黑朦，意识丧失 1天收入院。查体 BP17080mmHg，HR110 次分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾肋下未及。（分数：6.00）(1).根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（分数：2.00）A.ALT54IUL，AST 148IULB.腹部 B超示脾脏厚 4cm，长约 11cm，门脉直径 14cmC.血红蛋白 60gLD.颅脑 CT额叶见一楔形低密度灶(2).下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（分数：2.00）A.血氨B.血糖C.血 GABAD.PaCO 2(3).下列哪种用药可能是错误的（分数：2.00）A.静脉点滴高张糖
10、和胰岛素B.静脉点滴甘露醇C.静脉点滴谷氨酸钠D.静脉点滴乌拉地尔男性，46 岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛 12小时，呕吐两次。体温：378，上腹部偏左压痛。（分数：8.00）(1).根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查（分数：2.00）A.血、尿淀粉酶B.白细胞计数及分类C.血脂肪酶D.腹部超声(2).如诊断为轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（分数：2.00）A.禁食补液B.抑制胃酸分泌C.应用广谱抗生素D.胃肠减压(3).如 4周后，体温升至 398，上腹部出现包块、压痛，应考虑哪种情况（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.败血症C.胰腺假性囊肿D.胰腺脓肿(4).下列哪一项指标提示患
11、者预后不良（分数：2.00）A.血钙升高B.血钙降低C.血糖升高D.血糖降低三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A病毒性肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C原发性胆汁性肝硬化 D淤血性肝硬化（分数：4.00）(1).最易并发原发性肝癌的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是（分数：2.00）A.B.C.D.A垂体后叶素 B6-氨基己酸 C维生素 KD去甲肾上腺素（分数：4.00）(1).作用于凝血酶原缺乏方面的药物（分数：2.00）A.B.C.D.(2).降低门静脉压的药物（分数：2.00）A.B.C.D.A消瘦，乏力，腹胀 B腹水伴脾肿大 C腹
12、泻，蜘蛛痣 D肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症（分数：4.00）(1).肝硬化最常见的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肝癌最常见的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)25.下列哪项有助于 Crohn病的诊断（分数：2.00）A.环形溃疡B.反复发作的肛周脓肿C.全层性炎症瘘管形成D.病理发现干酪性肉芽肿26.糖皮质激素治疗 Crohn病，正确的是（分数：2.00）A.适用于本病活动期B.是目前控制病情活动最有效的药物C.有瘘管形成的应慎用D.主张长期维持治疗27.关于肝硬化的概念，下述哪些正确（分数：2.00）A.一种或多种致
13、病因子长期作用于肝脏B.肝细胞弥漫性变性、坏死及再生C.肝小叶结构破坏、假小叶形成D.肝脏肿大，血管床扩大28.肝硬化引起门静脉高压的因素有（分数：2.00）A.肝内血管床的缩小B.肝内血管受到再生结节的挤压C.门静脉、肝动脉、肝静脉小支间有短路形成D.门静脉系统血流量增加29.失代偿期肝硬化的常见临床表现为（分数：2.00）A.肝功能减退的临床表现B.上消化道大出血C.肝质地较硬，表面有结节D.脾大、腹水和腹壁静脉曲张30.肝硬化病人发生急性上消化道出血时，应考虑的原因有（分数：2.00）A.食管、胃底静脉曲张破裂B.溃疡病C.贲门黏膜撕裂症D.糜烂出血性胃炎西医综合（消化系统疾病和中毒）-
14、试卷 14答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.男性，30 岁，患消化性溃疡 2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（分数：2.00）A.法莫替丁B.奥美拉唑C.米索前列醇 D.西沙必利解析：2.男性，45 岁，间断上腹痛 3年，加重 2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（分数：2.00）A.H 2 受体拈抗剂治疗，6 周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，
15、6 周复查胃镜 解析：3.男性，36 岁，2 年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并 Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗 6人，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(十)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（分数：2.00）A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁 2周B.铋剂+甲硝唑+阿莫两林十雷尼替丁 2周C.PPI+克拉霉素+阿莫西林 1周 D.PPI+克拉霉素十甲硝唑 1周解析：4.结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻 B.肠穿孔C.肠粘连D.肠扭转解析：5.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（分数：2.00）A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹
16、水C.手术清除腹腔淋巴结结核及十酪样病变 D.全身联合抗结核药物治疗解析：6.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.一般用 34 种药物联合强化治疗C.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素解析：7.结核性腹膜炎的手术指征，下述哪项不正确（分数：2.00）A.并发完全性肠梗阻B.X线检查有肠粘连 C.肠穿孔引起急性腹膜炎D.与腹腔肿瘤鉴别闲难解析：8.男性，45 岁，食欲下降、腹胀、消瘦 2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉 50mmh，具有确诊及临床
17、意义的检查是（分数：2.00）A.OT试验B.腹水沉渣涂片找抗酸杆菌C.胃肠钡剂检查发现肠粘连、肠结核D.腹腔镜检杏 解析：9.男性，39 岁。两周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 108次分，脾脏肋下 2cm，肝不大，腹部有移动性浊音。血白细胞 3610 3 mm 3 。胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹膜炎合并粟粒性肺结核 D.肝硬化腹水合并原发性腹膜炎解析：10.女性，28 岁。3 个月来发现腹胀、腹痛。心肺(一)。腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下腹有包块。腹水为渗出液。X 线检查：右下肠粘连。
18、首选治疗是（分数：2.00）A.链霉素+异烟肼B.利福平+异烟肼+PAS C.异烟肼+利福平D.利福平+乙胺丁醇解析：11.引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条（分数：2.00）A.特殊饮食 B.肠道感染C.精神因素D.免疫异常解析：12.关于肠易激综合征腹痛的描述错误的是（分数：2.00）A.以下腹和左下腹多见B.部分患者腹痛部位不定C.多于排便或排气后缓解D.部分患者出现睡眠中痛醒 解析：13.关于肠易激综合征的体征错误的是（分数：2.00）A.一般无明显体征B.部分可触及腊肠样肠管C.部分患者可摁及腹部包块 D.可在相应部分有轻压痛解析：14.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是（分
19、数：2.00）A.每天排便多于 3次B.每周排便少于 3次C.块状硬粪便D.粪便排出顺利，无不尽感 解析：15.诊断肠易激综合征最关键的是（分数：2.00）A.除外器质性疾病 B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.粪便化验检查正常解析：16.目前对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去 12个月内至少累计达（分数：2.00）A.6周B.8周C.10周D.1 2周 解析：17.对于溃疡性结肠炎的叙述，哪项正确（分数：2.00）A.女性多于男性B.年龄以 1 220 岁多见C.病情无反复发作D.慢性腹泻、便血是主要的临床表现 解析：18.关于溃疡性结
20、肠炎，下列哪项正确（分数：2.00）A.为肠壁全层病变B.可累及全消化道C.可能发生癌变 D.结肠镜检查可见铺路石样改变解析：19.肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠C.速尿D.安体舒通 解析：20.食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（分数：2.00）A.止血药B.输液扩容 C.冰盐水+肾上腺素洗胃D.三腔管气囊压迫解析：21.治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（分数：2.00）A.安络血肌肉注射B.静脉应用垂体后叶素C.冰盐水+肾上腺素洗胃D.三腔管气囊压迫 解析：22.某昏迷病人，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿
21、蛋白及尿糖均阴性。AG=2535。下列哪项最可能（分数：2.00）A.尿毒症B.糖尿病昏迷C.安眠药中毒D.肝性脑病 解析：23.男性，51 岁，于 15年前患乙型肝炎。一年前腹胀，腹部逐渐增大。一周来神志不好。体检：神志模糊，轻黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT751U，总胆红素 4molL，AG=2836。应首选哪项治疗（分数：2.00）A.服用甲硫氨酸B.放腹水C.静脉滴注多巴胺D.静脉滴注谷氨酸 解析：24.男性，54 岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒 6次。可以应用的药物是（分数：2.00）A.鲁米那B.地西泮C.氯苯那敏
22、 D.氯丙嗪解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)男性，68 岁，饮白酒史 45年，日约 500g，糖尿病史 15年，高血压病史 12年，平素排便困难，近 1周头晕，黑朦，意识丧失 1天收入院。查体 BP17080mmHg，HR110 次分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾肋下未及。（分数：6.00）(1).根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（分数：2.00）A.ALT54IUL，AST 148IULB.腹部 B超示脾脏厚 4cm，长约 11cm，门脉直径 14cmC.血红蛋白 60gLD.颅脑 CT额叶见一楔形低密度灶 解析：(2).下列
23、哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（分数：2.00）A.血氨B.血糖C.血 GABA D.PaCO 2解析：(3).下列哪种用药可能是错误的（分数：2.00）A.静脉点滴高张糖和胰岛素B.静脉点滴甘露醇C.静脉点滴谷氨酸钠D.静脉点滴乌拉地尔 解析：男性，46 岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛 12小时，呕吐两次。体温：378，上腹部偏左压痛。（分数：8.00）(1).根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查（分数：2.00）A.血、尿淀粉酶 B.白细胞计数及分类C.血脂肪酶D.腹部超声解析：(2).如诊断为轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（分数：2.00）A.禁食补液B.抑制胃酸分泌C.应用广谱
24、抗生素 D.胃肠减压解析：(3).如 4周后，体温升至 398，上腹部出现包块、压痛，应考虑哪种情况（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.败血症C.胰腺假性囊肿D.胰腺脓肿 解析：(4).下列哪一项指标提示患者预后不良（分数：2.00）A.血钙升高 B.血钙降低C.血糖升高D.血糖降低解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A病毒性肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C原发性胆汁性肝硬化 D淤血性肝硬化（分数：4.00）(1).最易并发原发性肝癌的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A垂体后叶素
25、B6-氨基己酸 C维生素 KD去甲肾上腺素（分数：4.00）(1).作用于凝血酶原缺乏方面的药物（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).降低门静脉压的药物（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A消瘦，乏力，腹胀 B腹水伴脾肿大 C腹泻，蜘蛛痣 D肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症（分数：4.00）(1).肝硬化最常见的临床表现（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肝癌最常见的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)25.下列哪项有助于 Crohn病的诊断（分数：2.00）A.环形溃疡B.反复发作的肛周脓肿 C.全层性
26、炎症瘘管形成 D.病理发现干酪性肉芽肿解析：26.糖皮质激素治疗 Crohn病，正确的是（分数：2.00）A.适用于本病活动期 B.是目前控制病情活动最有效的药物 C.有瘘管形成的应慎用 D.主张长期维持治疗解析：27.关于肝硬化的概念，下述哪些正确（分数：2.00）A.一种或多种致病因子长期作用于肝脏 B.肝细胞弥漫性变性、坏死及再生 C.肝小叶结构破坏、假小叶形成 D.肝脏肿大，血管床扩大解析：28.肝硬化引起门静脉高压的因素有（分数：2.00）A.肝内血管床的缩小 B.肝内血管受到再生结节的挤压 C.门静脉、肝动脉、肝静脉小支间有短路形成 D.门静脉系统血流量增加 解析：29.失代偿期肝硬化的常见临床表现为（分数：2.00）A.肝功能减退的临床表现 B.上消化道大出血C.肝质地较硬，表面有结节 D.脾大、腹水和腹壁静脉曲张 解析：30.肝硬化病人发生急性上消化道出血时，应考虑的原因有（分数：2.00）A.食管、胃底静脉曲张破裂 B.溃疡病 C.贲门黏膜撕裂症 D.糜烂出血性胃炎 解析：
