1、西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 13及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者，女，45 岁，反复发作腹泻 10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻 34 次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便 56 次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征B.炎症性肠病C.抗生素相关性腹泻D.更年期综合征2.Kmkenberg肿瘤是指转移至卵巢的（分数：2.00）A.子宫癌B.乳房癌C.卵巢癌D.胃癌3.反流性食管炎的特异症状是（分数：2.00）A.
2、饥饿时腹痛B.进食后腹痛C.反酸D.腹胀4.36岁男性 Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn病的病情（分数：2.00）A.泰能B.青霉素C.甲硝唑D.红霉素5.男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当（分数：2.00）A.该患者应行 13 C-尿素呼气试验B.该患者患 Hp(-)的十二指肠溃疡C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp染色D.该患者仅用 PPI可能不能完全愈合
3、6.患者，女，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图 ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg Bid 治疗 7天后症状明显缓解，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.不稳定心绞痛C.肋软骨炎D.胃食管反流病7.关于肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（分数：2.00）A.期脑电图可以呈 波，每秒 813 次B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.期脑电图呈 波或三相波，每秒少于 4次D.昏迷期脑电图呈 波，每秒多于 4次8.男性 45岁，饮酒 20余年，3 两白酒日，查体肝肋下 2.0cm，脾肋下 5.0cm，化验外周血
4、三系均减少，最可能的原因为（分数：2.00）A.骨髓合成抑制B.脾功能亢进C.营养吸收障碍D.细菌感染，毒素作用9.关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是不正确的（分数：2.00）A.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为 7080B.感染幽门螺杆菌后约 15的人发生消化性溃疡C.十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为 60D.幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者常有服用非甾体类抗炎药的病史10.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义（分数：2.00）A.腹水葡萄糖小于 3.4mmolLB.腹水比重为 1.016C.腹水腺苷脱氨酶活性增高D.腹水蛋白含量 30gL11.关于肝硬化腹水的治疗，不
5、正确的是（分数：2.00）A.高热量饮食B.低盐或无盐饮食C.联合使用利尿剂D.放腹水应彻底12.患者，男性 59岁，慢性肝炎病史 20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，哪项处理不恰当（分数：2.00）A.静脉输注白蛋白B.限制钠水摄入C.给予肥皂水灌肠D.静脉输注谷氨酸钠(钾)13.关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.直肠克罗恩病可给予栓剂治疗B.主要适用于轻、中度患者C.有效成分在肠道全程均有作用D.有效成分为 5-氨基水杨酸14.下列哪一种中毒不宜洗胃（分数：2.00）A.氯化钡中毒B.敌敌畏中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒二、B1
6、型题(总题数：4，分数：24.00)A患者男性，38 岁，大便次数增多 10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重B患者女性，26 岁，间断脓血便 3年，加重 1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效 C患者男性，60岁，左下腹痛 4个月，便血 1个月，体重减轻约 5千克 D患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6年，大便不成形。近 1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核（分数：2.00）A.B.
7、C.D.E.A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C肠易激综合征 D习惯性便秘 E肠结核（分数：8.00）(1).男性，40 岁，大便 56 次日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，35 岁，大便 56 次日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，40 岁，大便 56 次日 2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，60 岁，大便 56 次日半年，稀便有时带血，伴
8、消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E.AX 线钡剂灌肠示结肠呈铅管状 BX 线钡餐检查示回肠末端呈线样 CX 线钡餐检查示回盲部呈跳跃征DX 线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄 EX 线检查示胃肠动力加速（分数：4.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A支链氨基酸 B谷氨酸钠 C新霉素 D乳果糖（分数：8.00）(1).减少假性神经递质形成的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).增加肠道氨排出的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).可与 NH 3 结合而降低血氨的常用药物是（分数：2.00）A.B
9、.C.D.(4).可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨生成的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)15.影响 LES压力的因素（分数：2.00）A.高脂饮食B.胃排空延迟C.钙拮抗剂D.妊娠16.血氨增高的原因是（分数：2.00）A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病 2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血17.诊断肠易激综合征应具备下列哪项（分数：2.00）A.腹痛或腹部不适B.排便习惯改变C.排除器质性疾病D.中青年患者18.下列符合溃疡型肠结核特点的有（分数：2.00）A.易发生肠出血B.一般不发生肠穿孔C.可导致肠腔狭窄D.溃疡不规则，深浅不一19
10、.肝硬化患者常常发生的电解质和酸碱平衡紊乱有（分数：2.00）A.高钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.代谢性酸中毒20.克罗恩病手术治疗的指征包括（分数：2.00）A.完全性肠梗阻B.慢性肠穿孔C.肠道大出血保守治疗无效D.瘘管形成21.促进已吸收毒物排出的方法有（分数：2.00）A.利尿B.供氧C.血液透析D.导泻西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 13答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者，女，45 岁，反复发作腹泻 10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻 34 次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上
11、述症状加重，大便 56 次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征 B.炎症性肠病C.抗生素相关性腹泻D.更年期综合征解析：2.Kmkenberg肿瘤是指转移至卵巢的（分数：2.00）A.子宫癌B.乳房癌C.卵巢癌D.胃癌 解析：3.反流性食管炎的特异症状是（分数：2.00）A.饥饿时腹痛B.进食后腹痛C.反酸 D.腹胀解析：4.36岁男性 Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn病的病情（分数：2.00）A.泰能B.青霉素C.甲硝唑 D.红霉素解析：5.男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H
12、2 RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当（分数：2.00）A.该患者应行 13 C-尿素呼气试验B.该患者患 Hp(-)的十二指肠溃疡C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp染色 D.该患者仅用 PPI可能不能完全愈合解析：6.患者，女，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图 ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg Bid 治疗 7天后症状明显缓解，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B
13、.不稳定心绞痛C.肋软骨炎D.胃食管反流病 解析：7.关于肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（分数：2.00）A.期脑电图可以呈 波，每秒 813 次 B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.期脑电图呈 波或三相波，每秒少于 4次D.昏迷期脑电图呈 波，每秒多于 4次解析：8.男性 45岁，饮酒 20余年，3 两白酒日，查体肝肋下 2.0cm，脾肋下 5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（分数：2.00）A.骨髓合成抑制B.脾功能亢进 C.营养吸收障碍D.细菌感染，毒素作用解析：9.关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是不正确的（分数：2.00）A.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为
14、 7080B.感染幽门螺杆菌后约 15的人发生消化性溃疡C.十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为 60 D.幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者常有服用非甾体类抗炎药的病史解析：10.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义（分数：2.00）A.腹水葡萄糖小于 3.4mmolLB.腹水比重为 1.016C.腹水腺苷脱氨酶活性增高 D.腹水蛋白含量 30gL解析：11.关于肝硬化腹水的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.高热量饮食B.低盐或无盐饮食C.联合使用利尿剂D.放腹水应彻底 解析：12.患者，男性 59岁，慢性肝炎病史 20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，哪项
15、处理不恰当（分数：2.00）A.静脉输注白蛋白B.限制钠水摄入C.给予肥皂水灌肠 D.静脉输注谷氨酸钠(钾)解析：13.关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.直肠克罗恩病可给予栓剂治疗B.主要适用于轻、中度患者C.有效成分在肠道全程均有作用 D.有效成分为 5-氨基水杨酸解析：14.下列哪一种中毒不宜洗胃（分数：2.00）A.氯化钡中毒B.敌敌畏中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A患者男性，38 岁，大便次数增多 10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重B患者女性，26 岁，间断脓血便 3年，
16、加重 1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效 C患者男性，60岁，左下腹痛 4个月，便血 1个月，体重减轻约 5千克 D患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6年，大便不成形。近 1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C肠易激综合征 D习惯性便秘 E肠结核（分数：8.00）(1).男性，40 岁，大便 56 次日半年，大便带黏液，有时
17、有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，35 岁，大便 56 次日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).女性，40 岁，大便 56 次日 2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).男性，60 岁，大便 56 次日半年，稀便有时带血，伴消瘦（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：AX 线钡剂灌肠示结肠呈铅管状 BX 线钡餐检查示回肠末端呈线样 CX 线钡餐检查
18、示回盲部呈跳跃征DX 线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄 EX 线检查示胃肠动力加速（分数：4.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结肠癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A支链氨基酸 B谷氨酸钠 C新霉素 D乳果糖（分数：8.00）(1).减少假性神经递质形成的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).增加肠道氨排出的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).可与 NH 3 结合而降低血氨的常用药物是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨生成的药物是（分数：2.00）A.
19、B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)15.影响 LES压力的因素（分数：2.00）A.高脂饮食 B.胃排空延迟 C.钙拮抗剂 D.妊娠 解析：16.血氨增高的原因是（分数：2.00）A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病 2型C.高蛋白饮食 D.上消化道出血 解析：17.诊断肠易激综合征应具备下列哪项（分数：2.00）A.腹痛或腹部不适 B.排便习惯改变 C.排除器质性疾病 D.中青年患者解析：18.下列符合溃疡型肠结核特点的有（分数：2.00）A.易发生肠出血B.一般不发生肠穿孔C.可导致肠腔狭窄 D.溃疡不规则，深浅不一 解析：19.肝硬化患者常常发生的电解质和酸碱平衡紊乱有（分数：2.00）A.高钠血症B.低钾血症 C.低氯血症 D.代谢性酸中毒解析：20.克罗恩病手术治疗的指征包括（分数：2.00）A.完全性肠梗阻 B.慢性肠穿孔C.肠道大出血保守治疗无效 D.瘘管形成解析：21.促进已吸收毒物排出的方法有（分数：2.00）A.利尿 B.供氧 C.血液透析 D.导泻解析：
