1、西医综合(泌尿系统疾病)-试卷 9 及答案解析(总分:54.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A颗粒管型 B蜡样管型 C红细胞管型 D白细胞管型 E透明管型(分数:4.00)(1).某女,35 岁,反复眼睑浮肿、血压升高 1 年,多次查尿蛋白定量 1.822.5g24h,血压1401508090mmHg,血肌酐 86molL,尿素氮 6.3mmolL,白蛋白 46.28L。诊断:慢性肾小球肾炎,尿沉渣中许多(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).某男,45 岁,肉眼血尿,全身浮肿 2 周,血压 180100mmHg,血色素 9.2gdL,尿蛋白定量8
2、.28g日,血浆白蛋白 17.18L,血肌酐 112mmol,L(分数:2.00)A.B.C.D.E.A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎(分数:4.00)(1).男性,32 岁,上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿,血压正常,尿常规蛋白阳性,尿红细胞满视野,24 小时尿蛋白定量 3.8g,血浆白蛋白 29gL,血肌酐 110molL(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).男性,9 岁,眼睑及双下肢水肿 3 天,血压正常,尿常规蛋白阳性、无尿红细胞,24 小时尿蛋白定量5.4g,血浆白蛋白 27gL,血肌酐
3、 95molL(分数:2.00)A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数:18,分数:36.00)1.男性患者,28 岁,浮肿、少尿 1 周,2 周前有“感冒”史,血压 15090mmHg,Hb80L,尿蛋白(+),尿潜血(+),尿 RBC 1520 个HP,血肌酐 384molL,B 超左肾 11.1cm4.1cm5.2cm,右肾12.2cm4.8cm5.4cm,下一步首选的方案是(分数:2.00)A.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物B.给予强的松龙冲击治疗C.抗炎治疗+血液透析D.肾穿后再定方案2.男性患者,30 岁,尿蛋白阳性 3 年,血压 13070mmHg,尿蛋白定量 4g24h
4、,尿潜血(+),肾脏病理:系膜细胞和基质重度增生,部分毛细血管狭窄,间质淋巴细胞浸润,部分小管萎缩、纤维化,下列哪种治疗方案最恰当(分数:2.00)A.给予强的松龙冲击治疗+ACEIB.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予强的松龙冲击治疗D.抗凝+ACEI3.患者,女,36 岁,平素身体健康,2 周前腹痛腹泻时验尿有白细胞 20 个HP,红细胞 3 个HP,诊断为泌尿系感染,考虑其感染途径可能为(分数:2.00)A.通过淋巴管感染B.邻近脏器直接感染引起C.血行性感染D.上行性感染4.对于血尿的鉴别诊断中,下列说法哪项是错误的(分数:2.00)A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称
5、性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿D.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿5.肾动脉狭窄时,在早期静脉肾盂造影中,患侧显示下列哪种情况(分数:2.00)A.显影较晚,也较浅淡B.显影较晚,但较清晰C.完全不显影D.显影较早,也较清晰6.细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为(分数:2.00)A.合并有肾输尿管结石B.膀胱镜检查前C.存在尿路畸形D.伴有老年性阴道炎7.对于肾脏淀粉样变性的临床表现,下列哪项错误(分数:2.00)A.可表现为无症状性蛋白尿B.可表现为肾病综合征C.可表现为多尿或少尿D.可伴有肾静脉血栓形成8
6、.怀疑肾动脉狭窄,在诊断时,术前应做哪一项检查最佳(分数:2.00)A.测定病侧醛固酮及肾素分泌B.两侧肾脏浓缩功能C.尿内 17-类固醇测定D.两侧分别测定肾素9.Fanconi 综合征是指(分数:2.00)A.近端肾小管酸中毒B.远端肾小管酸中毒C.近端小管复合性功能缺陷疾病D.高血钾型肾小管酸中毒10.对于蛋白尿下列说法哪项是错误的(分数:2.00)A.尿液中每日蛋白质排泄量若大于 100mg 称蛋白尿B.尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C.当尿中 2 -微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍D.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主,多是肾小球滤过膜损伤所致11.急性肾炎的主要治疗措施是
7、(分数:2.00)A.对因治疗B.休息和对症治疗C.使用激素和免疫制剂D.抗感染治疗12.35 岁男性患者,上呼吸道感染后第 3 天,出现颜面及双下肢水肿,尿量减少,血压 16595mmHg,血红蛋白 65gL,血肌酐 560molL,血清蛋白 32gL,尿蛋白(+),红细胞 610 个HP,既往有蛋白尿 1 年。下列何种疾病最有可能(分数:2.00)A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎13.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用(分数:2.00)A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用
8、糖皮质激素和免疫抑制剂14.与诱发尿感无关的因素是(分数:2.00)A.糖尿病B.运动C.长期使用免疫抑制剂D.妊娠15.关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制,下列哪种说法不恰当(分数:2.00)A.肾皮质和肾髓质血流量减少B.肾血浆流量下降,肾内血流重新分布C.肾素血管紧张素系统兴奋D.血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少16.下列哪项不是尿毒症时的大分子毒性物质(分数:2.00)A.胰升糖素B.Bz 微球蛋白C.溶菌酶D.甲状旁腺激素17.尿毒症患者糖代谢异常表现为(分数:2.00)A.糖耐量降低B.餐后出现尿糖C.空腹血糖降低D.糖耐量增高18.肾前性急性肾衰尿沉
9、渣镜检常见管型为(分数:2.00)A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型三、X 型题(总题数:5,分数:10.00)19.对于血管紧张素对肾的作用,下列哪项正确(分数:2.00)A.促使肾内血管收缩,使肾血流量减少,肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉,扩张肾小球出球小动脉,因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换,使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加20.ARF 出现下列哪些情况时应选择透析疗法(分数:2.00)A.血肌酐升高176.8mol(L.d)B.急性肺水肿C.血钾上升lmmol(L.d)D.二氧化碳结合力176.8mol(L.d) B.急性肺水肿 C.血钾上升lmmol(L.d) D.二氧化碳结合力13mmolL 解析:21.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有(分数:2.00)A.增强透析充分性 B.输血 C.应用促红细胞生成素 D.应用铁剂 解析:22.泌尿系感染可引起(分数:2.00)A.肾乳头坏死 B.肾周围脓肿 C.慢性肾功能不全 D.慢性肾小球肾炎解析:23.慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有(分数:2.00)A.高钾血症 B.低钾血症C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒解析: