1、西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 9 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A颗粒管型 B蜡样管型 C红细胞管型 D白细胞管型 E透明管型（分数：4.00）(1).某女，35 岁，反复眼睑浮肿、血压升高 1 年，多次查尿蛋白定量 1.822.5g24h，血压1401508090mmHg，血肌酐 86molL，尿素氮 6.3mmolL，白蛋白 46.28L。诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某男，45 岁，肉眼血尿，全身浮肿 2 周，血压 180100mmHg，血色素 9.2gdL，尿蛋白定量8
2、.28g日，血浆白蛋白 17.18L，血肌酐 112mmol,L（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29gL，血肌酐 110molL（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白 27gL，血肌酐
3、 95molL（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.男性患者，28 岁，浮肿、少尿 1 周，2 周前有“感冒”史，血压 15090mmHg，Hb80L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 1520 个HP，血肌酐 384molL，B 超左肾 11.1cm4.1cm5.2cm，右肾12.2cm4.8cm5.4cm，下一步首选的方案是（分数：2.00）A.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物B.给予强的松龙冲击治疗C.抗炎治疗+血液透析D.肾穿后再定方案2.男性患者，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，血压 13070mmHg，尿蛋白定量 4g24h
4、，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（分数：2.00）A.给予强的松龙冲击治疗+ACEIB.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予强的松龙冲击治疗D.抗凝+ACEI3.患者，女，36 岁，平素身体健康，2 周前腹痛腹泻时验尿有白细胞 20 个HP，红细胞 3 个HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（分数：2.00）A.通过淋巴管感染B.邻近脏器直接感染引起C.血行性感染D.上行性感染4.对于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称
5、性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿D.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿5.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况（分数：2.00）A.显影较晚，也较浅淡B.显影较晚，但较清晰C.完全不显影D.显影较早，也较清晰6.细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为（分数：2.00）A.合并有肾输尿管结石B.膀胱镜检查前C.存在尿路畸形D.伴有老年性阴道炎7.对于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误（分数：2.00）A.可表现为无症状性蛋白尿B.可表现为肾病综合征C.可表现为多尿或少尿D.可伴有肾静脉血栓形成8
6、.怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳（分数：2.00）A.测定病侧醛固酮及肾素分泌B.两侧肾脏浓缩功能C.尿内 17-类固醇测定D.两侧分别测定肾素9.Fanconi 综合征是指（分数：2.00）A.近端肾小管酸中毒B.远端肾小管酸中毒C.近端小管复合性功能缺陷疾病D.高血钾型肾小管酸中毒10.对于蛋白尿下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.尿液中每日蛋白质排泄量若大于 100mg 称蛋白尿B.尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C.当尿中 2 -微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍D.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致11.急性肾炎的主要治疗措施是
7、（分数：2.00）A.对因治疗B.休息和对症治疗C.使用激素和免疫制剂D.抗感染治疗12.35 岁男性患者，上呼吸道感染后第 3 天，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压 16595mmHg，血红蛋白 65gL，血肌酐 560molL，血清蛋白 32gL，尿蛋白(+)，红细胞 610 个HP，既往有蛋白尿 1 年。下列何种疾病最有可能（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎13.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用（分数：2.00）A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用
8、糖皮质激素和免疫抑制剂14.与诱发尿感无关的因素是（分数：2.00）A.糖尿病B.运动C.长期使用免疫抑制剂D.妊娠15.关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不恰当（分数：2.00）A.肾皮质和肾髓质血流量减少B.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布C.肾素血管紧张素系统兴奋D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少16.下列哪项不是尿毒症时的大分子毒性物质（分数：2.00）A.胰升糖素B.Bz 微球蛋白C.溶菌酶D.甲状旁腺激素17.尿毒症患者糖代谢异常表现为（分数：2.00）A.糖耐量降低B.餐后出现尿糖C.空腹血糖降低D.糖耐量增高18.肾前性急性肾衰尿沉
9、渣镜检常见管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)19.对于血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确（分数：2.00）A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加20.ARF 出现下列哪些情况时应选择透析疗法（分数：2.00）A.血肌酐升高176.8mol(L.d)B.急性肺水肿C.血钾上升lmmol(L.d)D.二氧化碳结合力176.8mol(L.d) B.急性肺水肿 C.血钾上升lmmol(L.d) D.二氧化碳结合力13mmolL 解析：21.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有（分数：2.00）A.增强透析充分性 B.输血 C.应用促红细胞生成素 D.应用铁剂 解析：22.泌尿系感染可引起（分数：2.00）A.肾乳头坏死 B.肾周围脓肿 C.慢性肾功能不全 D.慢性肾小球肾炎解析：23.慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有（分数：2.00）A.高钾血症 B.低钾血症C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒解析：
