1、西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 15及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（分数：2.00）A.尿中红细胞的数量多少B.血压升高C.水肿的程度D.感染潜伏期不同及补体 C3水平2.链球菌感染后急性肾小球肾炎与 IgA肾病的根本不同是（分数：2.00）A.链球菌感染史B.病程长短C.起病缓急D.肾脏组织病变3.慢性肾小球肾炎的治疗原则是（分数：2.00）A.积极采用糖皮质激素治疗B.环磷酰胺治疗C.甲泼尼龙冲击治疗D.防止或延缓肾功能进行性恶化，防止严重合并症为主要
2、目标4.下列哪项病症常引起中老年患者肾病综合征（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病5.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了（分数：2.00）A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎6.中老年患者中，原发性肾病综合征最常见的病理类型是（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化症C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎7.肾病综合征有以下特点，除了（分数：2.00）A.水肿程度一般与低白蛋白血症程度一致B.可以出现血 T 3 、T 4 水平的降低C.常
3、存在高凝状态D.不会出现急性肾衰竭8.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为（分数：2.00）A.肾小管重吸收蛋白不足B.肾脏合成蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管通透性增强9.肾病综合征患者出现高脂血症的原因是（分数：2.00）A.肝合成脂蛋白增加B.脂蛋白分解增加C.低白蛋白血症D.高脂饮食10.下列哪项不是膜性肾病的特点（分数：2.00）A.发病年龄较轻B.起病隐匿C.易发生血栓、栓塞D.2035的患者临床可自发缓解11.下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件?（分数：2.00）A.尿蛋白35gdB.尿沉渣红细胞3 个高倍视野C.高血压D.水肿12.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原
4、因是（分数：2.00）A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝脏合成蛋白质不足D.白蛋白分解代谢增强13.以下病变可引起补体下降，除了（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.过敏性紫癜D.乙肝相关肾炎14.肾病综合征患者，下列哪种病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.工期膜性肾病15.肾病综合征的治疗下列哪项是错误的（分数：2.00）A.血白蛋白35gd B.尿沉渣红细胞3 个高倍视野C.高血压D.水肿解析：12.肾病综
5、合征出现大量蛋白尿，其主要原因是（分数：2.00）A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝脏合成蛋白质不足D.白蛋白分解代谢增强解析：13.以下病变可引起补体下降，除了（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.过敏性紫癜 D.乙肝相关肾炎解析：14.肾病综合征患者，下列哪种病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.工期膜性肾病解析：15.肾病综合征的治疗下列哪项是错误的（分数：2.00）A.血白蛋白20gL 的患者应给予抗
6、凝治疗B.限制食盐和水的摄入C.根据病理类型选择糖皮质激素或联合细胞毒药治疗D.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂 解析：16.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是（分数：2.00）A.长春新碱B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺 D.苯丁酸氮芥解析：17.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂安体舒通C.袢利尿剂丁尿胺D.噻嗪类利尿剂利尿酸钠 解析：18.对糖皮质激素治疗最为敏感的是（分数：2.00）A.肾小球微小病变 B.膜性肾病期C.局灶性节段性肾小球硬化症D.系膜毛细血管性肾炎解析：19.肾病综合征患者应用强
7、的松治疗 5周后，尿蛋白定量由 38g24h 减少至 26g24h，但仍有双下肢水肿，应当进行下述哪项治疗（分数：2.00）A.继续强的松治疗 B.换用地塞米松C.将强的松减量，加强利尿D.加用环磷酰胺解析：20.男性，33 岁。1 个月前患“上感”，1 周前出现少尿，肾功能进行性恶化。血压 16095mmHg，尿蛋白为(+)，红细胞 810 个HP，血红蛋白 98gL，补体 C3正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎解析：21.女性，23 岁，半年来双膝、肘、腕关节痛，双颊部红色皮疹，浮肿，睑结膜苍白，血压1208
8、0mmHg，24 小时尿蛋白定量 36g，红细胞 1015HP，白细胞 510HP，颗粒管型 12LP，血红蛋白 60gL，血白细胞 310 9 L，血清蛋白电泳： 球蛋白升高，血肌酐及 HCO 3 - 正常，血浆白蛋白 32gL，血清 C3降低，首先需考虑的疾病是（分数：2.00）A.类风湿肾损害B.慢性肾小球肾炎急性发作C.紫癜性肾炎D.狼疮性肾炎 解析：22.男性，30 岁，尿蛋白阳性 3年，BP13070mmHg，尿蛋白定量 4g24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（分数：2.00）A.
9、给予强的松治疗B.给予强的松治疗+细胞毒类药物 C.给予强的松治疗+ACEID.给予强的松治疗+抗凝解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，30 岁，产后第 4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞 30个HP，尿蛋白(+)，并尿痛下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象 WBC1810 9 L。106首先应考虑产后并发何种疾病（分数：6.00）A.产褥热B.败血症C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎 解析：(2).应该如何选择用药（分数：2.00）A.先观察体温热型，查出病因后再作处理B.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
10、 D.首先运用广谱抗生素解析：(3).治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（分数：2.00）A.72小时内无效可换药 B.48小时内无效可换药C.36小时内无效可换药D.24小时内无效可换药解析：男性，46 岁，1 周前因过敏性紫癜住院静脉点滴甲基强的松龙，3 天前受凉后出现下腹痛、尿频、尿痛。1天来尿中带血丝，尿液分析结果为 pH70，SG1015，Pro03gL，WBC30 个HP，RBC22 个HP。（分数：4.00）(1).如进行尿培养则最可能出现的情况是（分数：2.00）A.大肠埃希杆菌B.克雷白杆菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌 解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性
11、膀胱炎B.急性膀胱尿道炎 C.急性肾盂肾炎D.急性前列腺炎解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A狼疮性肾炎 B尿酸肾病 C肾淀粉样变性 D原发性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A系膜细胞及系膜基质增生 B系膜细胞及内皮细胞增生 C壁层上皮细胞及巨噬细胞增生 D脏层上皮细胞及巨噬细胞增生（分数：4.00）(1).新月体性肾小球肾炎的病变特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).毛细血管内增生性肾小球肾炎
12、的病变特点是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A泼尼松 B吲哚美辛 C环磷酰胺 D甲泼尼龙冲击治疗（分数：4.00）(1).肾病综合征首选用药（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).新月体性肾炎首选用药（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：四、X 型题(总题数：10，分数：20.00)23.治疗 I型急进性肾炎最适当的疗法有（分数：2.00）A.皮质激素和环磷酰胺 B.环孢索 AC.血浆置换疗法 D.透析和肾移植解析：24.关于型急进性肾小球肾炎的治疗，正确的是（分数：2.00）A.甲泼尼龙冲击治疗 B.环磷酰胺 C.口服糖皮质激素 D.控制血压 解析：25.慢性肾小球肾
13、炎的治疗目的包括（分数：2.00）A.祛除使肾功能恶化的诱因 B.延缓肾功能进行性恶化 C.改善或缓解临床症状 D.消除血尿解析：26.慢性肾炎综合征的特点有（分数：2.00）A.蛋白尿 B.血尿 C.高血压 D.水肿解析：27.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎正确的是（分数：2.00）A.常在上呼吸道感染后发病 B.几乎所有患者均伴有血尿 C.肾功能损害较早 D.可出现低补体血症 解析：28.微小病变肾病的特点是（分数：2.00）A.光镜下肾小球正常 B.免疫病理检查阴性 C.常伴有持续性高血压及肾功能减退D.电镜有广泛的上皮细胞足突融合 解析：29.引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有（分数：2.00）A.膜型肾病 B.膜增殖型肾炎 C.IgA肾病D.急进性肾炎解析：30.肾病综合征患者检查可有（分数：2.00）A.尿蛋白定量大于 35g24h B.选择性或非选择性蛋白尿 C.不同程度肉眼血尿 D.脂肪管型 解析：31.肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降（分数：2.00）A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.IgG D.多种内分泌结合蛋白 解析：32.肾淀粉样变性的特征是（分数：2.00）A.与免疫功能异常有关 B.除肾病综合征外还常有心脏与肝、脾肿大 C.皮肤活检可帮助诊断 D.大肠黏膜活检及刚果红试验有助于诊断 解析：
