1、西医综合（普通外科）历年真题试卷汇编 3及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.结核性腹膜炎腹水检查中，错误的是( )(1988 年)（分数：2.00）A.偶见乳糜样腹水B.其比重一般超过 1016，蛋白含量在 3g以上C.合并肝硬 4时其腹水性中接近漏出液D.腹水浓缩多能找到结核杆菌2.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见( )(2000 年)（分数：2.00）A.高位溃疡B.小弯溃疡C.后壁溃疡D.幽门前溃疡E.复合溃疡3.关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述错误( )(1999 年)（分数：2.00）A.胃溃疡好发年龄平均
2、比十二指肠溃疡大B.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关C.药物(阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为十二指肠溃疡D.十二指肠溃疡不会恶变成癌E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好4.哪项是毕 I式胃大部切除术的优点( )(1998 年)（分数：2.00）A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B.吻合口张力较小C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D.术后胃肠道功能紊乱较少E.术后溃疡复发率较低5.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点( )(1997 年)（分数：2.00）A.不需附加引流手术B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.保留了正常的胃容积E.手术效果稳定，术后
3、无溃疡复发率6.患者，女，34 岁。阵发性腹痛伴呕吐 3天，腹胀并停止排气排便 2天，1 天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2 年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是( )(2008 年)（分数：2.00）A.内疝致绞窄性肠梗阻B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.阑尾残株炎7.下列关于肠扭转的叙述，错误的是( )(2008 年)（分数：2.00）A.以逆时针扭转者多见B.突然改变体位可诱发C.肠内容物骤增时易发生D.常存在肠管及其系膜解剖异常因素8.下列哪项不是导致机械性肠梗阻的原因( )(2005 年)（分数：
4、2.00）A.肠管扭转B.肿瘤C.肠道闭锁D.铅中毒E.嵌顿疝9.肠套叠的三大典型症状是( )(2005 年)（分数：2.00）A.腹痛、发热、黄疸B.腹痛、脓血便、发热C.腹痛、血便、里急后重D.腹痛、血便、腹部肿块E.血便、腹部肿块、发热10.乙状结肠扭转时钡灌肠 X线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现( )(2005 年)（分数：2.00）A.“中断”B.“杯口”C.“鸟嘴”D.“线状”E.“倒 3征”11.患者，男，33 岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性( )(2009 年)腹膜炎，行阑尾切除术后 5天，体温38以上，白细胞计数 1810 9 L，腹痛腹胀，大便 35 次天，伴下坠感。应考虑是
5、（分数：2.00）A.盆腔脓肿B.并发肠炎或痢疾C.并发膈下脓肿D.切口感染12.患者，女，28 岁。宫内孕 27周，右侧腹痛 30小时，伴发热 38，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛(+)，无包块，白细胞计数 10810 9 L，诊为急性阑尾炎。下列处理中，错误的是( )(2009年)（分数：2.00）A.使用广谱抗生素B.剖宫产加阑尾切除术C.使用黄体酮D.阑尾切除术13.患者，男，45 岁。4 小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1 小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是( )(2008 年)（分数：2.00）A.体温 37
6、8B.McBurney点压痛C.腰大肌征阳性D.Rovsing征阳性14.男性，10 岁，腹痛 1天，伴恶心、呕吐、稀便 2次，T38，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞1510 9 L。最正确的治疗是( )(2007 年)（分数：2.00）A.给予镇静剂B.给予解痉剂，服用肠道抗生素C.输入广谱抗生素观察D.急症手术15.下列与阑尾相关的叙述，错误的是( )(2004 年)（分数：2.00）A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发病时的脐周痛内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌的发生有关16.下列关于直肠癌的叙述，错误的是(
7、 )(2007 年)（分数：2.00）A.直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌B.低位直肠癌约占直肠癌的 2334C.绝大多数癌肿行直肠指检可触及D.溃疡型癌约占直肠癌全部类型的 12 以上17.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用( )(2006 年)（分数：2.00）A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合B.左半结肠切除，一期吻合C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除18.在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高( )(2006 年)（分数：2.00）A.腺瘤B.儿童性息肉C.炎性息肉D.
8、家族性息肉病E.绒毛状腺瘤19.目前认为与直肠癌发生无关的因素是( )(2005 年)（分数：2.00）A.痔B.日本血吸虫病C.溃疡性结肠炎D.高蛋白高脂肪饮食E.直肠腺瘤20.直肠指检不易发现的病变是( )(2002 年)（分数：2.00）A.肛瘘B.直肠息肉C.内痔D.肛管直肠癌E.盆腔脓肿二、X 型题(总题数：12，分数：24.00)21.总胆管探查后需放置 T管，其原因有( )(2009 年)（分数：2.00）A.减低胆管内的压力有利于胆管切口愈合B.等待探查后乳头部的炎症消退C.有利于消化功能恢复D.便于经窦道取出残余结石22.关于胆囊结石症，下列叙述哪些是正确的( )(2000
9、年)（分数：2.00）A.可继发感染，引起急性胆囊炎B.可导致胆囊积液C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.静止性胆囊结石可无需处理23.下列哪些情况下，口服胆囊造影时，胆囊不显影( )(1991 年)（分数：2.00）A.胃肠吸收功能不良，服药后腹泻B.胆囊管有结石嵌顿C.胆囊因有炎症，收缩功能丧失D.血胆红素30mg24.腹腔镜胆囊切除术的适应征是(1988，1999)（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊结石C.胆囊息肉D.胆管结石25.B型超声扫描诊断胆道疾病，方法上不足之处为：( )(1988 年)（分数：2.00）A.肥胖病人难于判断病变B.肠腔胀气过多难于判断病变
10、C.病灶过小时难于发现D.肝内胆管30mg 解析：解析：要使口服胆囊造影成功就必须口服后胃肠能将造影剂吸收、肝能摄取，胆囊管应当通畅，胆囊能够将造影剂浓缩，任何环节有障碍都将影响造影结果。24.腹腔镜胆囊切除术的适应征是(1988，1999)（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊结石 C.胆囊息肉 D.胆管结石解析：解析：腹腔镜胆囊切除术的适应征同一般的胆囊切除术，如胆囊结石，慢性胆囊炎，胆囊息肉等。如伴有胆管结石，急性胆管炎等情况时则应为此手术的禁忌证。25.B型超声扫描诊断胆道疾病，方法上不足之处为：( )(1988 年)（分数：2.00）A.肥胖病人难于判断病变 B.肠腔胀
11、气过多难于判断病变 C.病灶过小时难于发现 D.肝内胆管4 毫米常不显示解析：解析：第四项不是不足。26.消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助( )(2005 年)（分数：2.00）A.急诊胃镜检查 B.急诊肠镜检查 C.选择性血管造影 D.核素扫描解析：解析：早期内镜检查是诊断上消化道出血的首选方法。检查距出血时间愈近，诊断阳性率愈高，可达 8090。但肠镜检查主要选在出血间歇期，因活动出血量大时影响视野，使诊断价值下降。选择性血管造影在出血速度大于每分钟 05mL 时，对术前定位诊断有意义，并可经动脉导管注入血管加压素控制出血。在内镜检查诊断时亦可同时进行电凝、激光、微波、喷
12、注止血药物等治疗。而核素扫描虽是较灵敏的检查方法，但在确定出血部位的精确性方面有限，且无法进行治疗。27.上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于( )(2004 年)（分数：2.00）A.出血部位 B.出血速度 C.出血量 D.出血时间解析：解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，其次是出血部位的高低。如果出血急，量多，则既有呕血，也有便血。若出血不很急，量不太多，则多为便血，呕血少。食管、胃底的出血多为呕血。胃、十二指肠球部的出血一般有呕血，也有便血。十二指肠球部以下出血多为便血。十四、急腹症的鉴别诊断和临床分析。28.关于急性胰腺炎，哪些是错误的( )(1993
13、 年)（分数：2.00）A.常继发于胆道疾患B.腹痛一般呈持续性且剧烈C.重型胰腺炎血糖下降，血钙增高 D.胰腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高 解析：解析：急性重症胰腺炎时由于脂肪酸增多降钙素释放等可致血钙下降，代谢的改变使血糖升高。一般情况下急性胰腺炎时血和尿淀粉酶增高，但需注意，胰腺广泛坏死出血后，尿淀粉酶均可不增高。29.诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查( )(1992 年)（分数：2.00）A.发病 34小时血清淀粉酶高于 128温氏单位(或 300索氏单位) B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观呈血性混浊 C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液 D.CT、检查显示胰腺肿大
14、，胰管扩张，胰内、胰周积液 解析：解析：血和尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。血淀粉酶在发病 34 小时即可升高达 128温氏单位以上，尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。大量的淀粉酶渗入腹腔积液中，所以腹腔穿刺液中淀粉酶升高，当胰腺炎症重，有出血坏死时，腹腔积液常呈血性混浊。B 超与 CT检查均可显示肿大的胰腺及腹腔内积液。这些都是有助于急性胰腺炎诊断的检查项目。30.下列哪种反映急性胰腺炎的病情严重( )(1988 年)（分数：2.00）A.休克 B.尿糖增高C.血钙降低 D.血尿淀粉酶明显升高解析：解析：休克租血钙降低是恶化的表现。31.溶血性贫血进行脾切除的适应征是(1989
15、，1988)（分数：2.00）A.遗传性球形红细胞增多症 B.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血在血 C.海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。解析：解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿不是脾切除的适应征，其他都是(属于异常红细胞主要在脾破坏者)。32.预防下肢静脉曲张的措施是( )(1990 年)（分数：2.00）A.需长时间站立者，可穿弹力袜 B.适当体育锻炼，增强体质及静脉管壁C.勤换工作体位 D.改善劳动条件，减轻劳动强度解析：解析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及静脉内压力升高。除遗传因素造成的静脉缺陷外，后天因素中长久站立会加重重力作用使静脉
16、内压力升高，故穿着弹力袜或勤换工作体位可以帮助血液回流，减少静脉内压力的增加，起到一些预防作用。三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)AZollingerE11ison 综合征 BCharcot 三联征 CWhipple 三联征 D类癌综合征 (2008 年)（分数：4.00）(1).胰岛素瘤表现为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).胃泌素瘤表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：考查考生对胰岛素瘤和胃泌素瘤所出现的临床综合征的了解情况。胰岛素瘤的临床表现有三个特点：禁食后出现低血糖症状；血糖水平低于 28mmolL；口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解。最早描述
17、胰岛素瘤症状的是 Whipple，因此称为 Whipple三联征。最早描述胃泌素瘤病的是 ZoUinger和Ellison，因此称为 Zollinger-Ellison综合征。此类患：苦高胃酸分泌，有溃疡病和腹痛，其空腹血清胃泌素超过 1000pgmL(正常值 100200pgmL)。Charcot 三联征是指梗阻性胆管炎时出现的腹痛、寒战高热和黄疸三种症状。类癌细胞能产生 5羟色胺和缓激肽，引起患者出现阵发性面、颈部和上躯干的皮肤潮红，腹泻和哮喘发作，并可因纤维组织增生而发生心脏瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而诱发。此综合征大多见于类癌有肝转移的患者。ACushing 溃疡 B十
18、二指肠溃疡 CCurling 溃疡 D复发性溃疡 E吻合口溃疡 (2001 年)（分数：4.00）(1).大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡，又称 Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。A嵌顿性股疝 B肠蛔虫团堵塞 C急性乙状结肠扭转 D急性肠套叠 E肠系膜上动脉栓塞 (2001 年)（分数：4.00）(1).常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起，病情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可出现休克，但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻微，这是该病的特点。
