1、西医综合（普通外科）-试卷 49 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性阑尾炎临床表现出现的次序通常是（分数：2.00）A.发热、髂窝部压痛、恶心B.发热、恶心、上腹疼痛C.上腹部疼痛、恶心、髂窝部局部压痛D.白细胞升高、高热、髂窝部局部压痛2.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B.所有病例都有转移性右下腹痛C.腹部 B 超是阑尾炎的首选检查方法D.体温达 40常提示阑尾已经化脓3.对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.厌食C.发
2、热D.右下腹固定位置的压痛4.阑尾切除术最常见的并发症是（分数：2.00）A.腹腔内出血B.切口感染C.阑尾残株炎D.粘连性肠梗阻5.关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.经常性右下腹痛B.X 线钡餐检查提示阑尾不充盈C.主要体征是右下腹局限性压痛D.阑尾压痛点固定6.男，19 岁，因急性阑尾炎行手术，术中发现阑尾穿孔，导致急性阑尾炎穿孔的机制是（分数：2.00）A.肠石引起的侵蚀B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死C.因急性炎症而导致的肌肉痉挛D.淋巴结溃烂7.男，30 岁。持续右下腹疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温 386，右下腹触及一个约，3cm5cm 大小
3、的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞 2010 9 L，初步诊断是（分数：2.00）A.盲肠癌B.急性肠梗阻C.阑尾周围脓肿D.回盲部结核8.女，26 岁，急性阑尾炎发病 5 天，腹痛稍减轻但发热，右下腹可触及有压痛的包块约 4cm5cm，首选的处理方法是（分数：2.00）A.立即手术切除肿块B.立即手术切除阑尾C.立即手术腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗9.女，50 岁，中腹部疼痛 12 小时，扩散至全腹 2 小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞 2110 9 L，中性粒细胞 87，尿中红细胞 34 个HP，首先考虑的诊断
4、是（分数：2.00）A.右侧输卵管妊娠破裂B.右侧输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎穿孔10.不宜做直肠指检的是（分数：2.00）A.复杂性肛瘘B.直肠息肉C.内痔出血D.肛裂11.女，59 岁。右下腹隐痛，伴腹胀、腹泻 3 个月余，诊断为右侧结肠癌。手术探查发现：距回盲瓣 5cm处升结肠腔内3cm4cm 质硬肿块，呈结节状，累及浆膜层，未见壁腹膜受累和腹腔内淋巴结转移灶，行右侧结肠根治术，术后病理证实为腺癌，癌肿穿透肠壁，切除相应系膜内淋巴结转移 019。按照我国补充的 Dukes 分期标准，初步判定为（分数：2.00）A.Dukes A 期B.Dukes B 期C.Dukes D 期D
5、.Dukes C 期12.早期发现大肠癌的初步筛查手段是（分数：2.00）A.直肠指检B.大便潜血试验C.纤维结肠镜检查D.血清 CEA 测定13.需要进行直肠镜检查的是（分数：2.00）A.肛裂B.直肠息肉C.肛周急性炎症D.肛管狭窄14.癌变可能性最小的直肠息肉是（分数：2.00）A.绒毛状腺瘤B.管状腺瘤C.化生性息肉D.家族性肠息肉病15.结肠癌经血行最常转移至（分数：2.00）A.肺B.肝C.盆腔D.骨二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肛裂切除术 B挂线疗法 C肛瘘切除术 D口服缓泻剂（分数：4.00）(1).低位单纯性肛瘘采用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).
6、急性肛裂采用（分数：2.00）A.B.C.D.A甲胎蛋白升高 B肝大，中毒症状重 C肝穿刺抽出咖啡色脓汁 D总胆红素升高（分数：6.00）(1).阿米巴性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.(2).细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.(3).原发性肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)16.胰腺癌最多见的转移和扩散途径为（分数：2.00）A.腹腔内种植B.癌浸润C.血行转移D.淋巴转移17.胰腺癌时，腹部能听到血管杂音是由于什么所致（分数：2.00）A.癌肿压迫胰十二指肠下动脉B.癌肿压迫脾动脉C.癌肿压迫胰十二指肠上动脉D.癌肿压迫
7、腹主动脉18.胰腺的静脉分别汇入到（分数：2.00）A.胃网膜右静脉B.肠系膜上静脉C.脾静脉D.门静脉19.下述哪些可导致急性胰腺炎（分数：2.00）A.利尿剂B.高钙血症C.硫唑嘌呤D.消炎痛20.胰液的消化酶中，属于蛋白类的是（分数：2.00）A.胶原酶B.胰蛋白酶C.核糖核酸酶D.胰磷脂酶21.正常时，胰腺的消化酶并不能导致自身消化，是由于（分数：2.00）A.胰酶以酶原形式存在B.胰管上皮有黏多糖保护C.胰液中有大量胰酶抑制物D.腺泡细胞阻止胰酶侵入22.出血性和坏死性胰腺炎并发休克的原因是（分数：2.00）A.体液丢失B.大量血管活性物质释放C.化脓性腹膜炎D.DIC23.急性胰腺
8、炎的腹腔穿刺液特点是（分数：2.00）A.可见脂肪小滴B.脂肪酶降低C.血性混浊D.淀粉酶升高24.急性出血性坏死性胰腺炎的临床表现有（分数：2.00）A.黄疸加深B.持续高热C.高度腹胀D.脓性腹水25.轻型急性胰腺炎的非手术疗法中，饮食控制是（分数：2.00）A.限制蛋白质B.半流质饮食C.限制脂肪D.也可进清淡流食西医综合（普通外科）-试卷 49 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性阑尾炎临床表现出现的次序通常是（分数：2.00）A.发热、髂窝部压痛、恶心B.发热、恶心、上腹疼痛C.上腹部疼痛、恶心、髂窝部局部压痛 D
9、.白细胞升高、高热、髂窝部局部压痛解析：2.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端 B.所有病例都有转移性右下腹痛C.腹部 B 超是阑尾炎的首选检查方法D.体温达 40常提示阑尾已经化脓解析：3.对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.厌食C.发热D.右下腹固定位置的压痛 解析：4.阑尾切除术最常见的并发症是（分数：2.00）A.腹腔内出血B.切口感染 C.阑尾残株炎D.粘连性肠梗阻解析：5.关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.经常性右下腹痛B.X 线钡餐检查提示阑尾不充盈C.主要体
10、征是右下腹局限性压痛 D.阑尾压痛点固定解析：6.男，19 岁，因急性阑尾炎行手术，术中发现阑尾穿孔，导致急性阑尾炎穿孔的机制是（分数：2.00）A.肠石引起的侵蚀B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死 C.因急性炎症而导致的肌肉痉挛D.淋巴结溃烂解析：7.男，30 岁。持续右下腹疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温 386，右下腹触及一个约，3cm5cm 大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞 2010 9 L，初步诊断是（分数：2.00）A.盲肠癌B.急性肠梗阻C.阑尾周围脓肿 D.回盲部结核解析：8.女，26 岁，急性阑尾炎发病 5 天，腹痛稍减轻但发热，
11、右下腹可触及有压痛的包块约 4cm5cm，首选的处理方法是（分数：2.00）A.立即手术切除肿块B.立即手术切除阑尾C.立即手术腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗 解析：9.女，50 岁，中腹部疼痛 12 小时，扩散至全腹 2 小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞 2110 9 L，中性粒细胞 87，尿中红细胞 34 个HP，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.右侧输卵管妊娠破裂B.右侧输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎穿孔 解析：10.不宜做直肠指检的是（分数：2.00）A.复杂性肛瘘B.直肠息肉C.内痔出血D.肛裂 解析：11.女，59 岁。
12、右下腹隐痛，伴腹胀、腹泻 3 个月余，诊断为右侧结肠癌。手术探查发现：距回盲瓣 5cm处升结肠腔内3cm4cm 质硬肿块，呈结节状，累及浆膜层，未见壁腹膜受累和腹腔内淋巴结转移灶，行右侧结肠根治术，术后病理证实为腺癌，癌肿穿透肠壁，切除相应系膜内淋巴结转移 019。按照我国补充的 Dukes 分期标准，初步判定为（分数：2.00）A.Dukes A 期B.Dukes B 期 C.Dukes D 期D.Dukes C 期解析：12.早期发现大肠癌的初步筛查手段是（分数：2.00）A.直肠指检B.大便潜血试验 C.纤维结肠镜检查D.血清 CEA 测定解析：13.需要进行直肠镜检查的是（分数：2.0
13、0）A.肛裂B.直肠息肉 C.肛周急性炎症D.肛管狭窄解析：14.癌变可能性最小的直肠息肉是（分数：2.00）A.绒毛状腺瘤B.管状腺瘤C.化生性息肉 D.家族性肠息肉病解析：15.结肠癌经血行最常转移至（分数：2.00）A.肺B.肝 C.盆腔D.骨解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肛裂切除术 B挂线疗法 C肛瘘切除术 D口服缓泻剂（分数：4.00）(1).低位单纯性肛瘘采用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性肛裂采用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A甲胎蛋白升高 B肝大，中毒症状重 C肝穿刺抽出咖啡色脓汁 D总胆红素升高（分数：6.00）(1)
14、.阿米巴性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).原发性肝癌（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)16.胰腺癌最多见的转移和扩散途径为（分数：2.00）A.腹腔内种植B.癌浸润 C.血行转移D.淋巴转移 解析：17.胰腺癌时，腹部能听到血管杂音是由于什么所致（分数：2.00）A.癌肿压迫胰十二指肠下动脉B.癌肿压迫脾动脉 C.癌肿压迫胰十二指肠上动脉D.癌肿压迫腹主动脉 解析：18.胰腺的静脉分别汇入到（分数：2.00）A.胃网膜右静脉B.肠系膜上静脉 C.脾静脉 D
15、.门静脉 解析：19.下述哪些可导致急性胰腺炎（分数：2.00）A.利尿剂 B.高钙血症 C.硫唑嘌呤 D.消炎痛 解析：20.胰液的消化酶中，属于蛋白类的是（分数：2.00）A.胶原酶 B.胰蛋白酶 C.核糖核酸酶 D.胰磷脂酶解析：21.正常时，胰腺的消化酶并不能导致自身消化，是由于（分数：2.00）A.胰酶以酶原形式存在 B.胰管上皮有黏多糖保护 C.胰液中有大量胰酶抑制物D.腺泡细胞阻止胰酶侵入 解析：22.出血性和坏死性胰腺炎并发休克的原因是（分数：2.00）A.体液丢失 B.大量血管活性物质释放 C.化脓性腹膜炎D.DIC 解析：23.急性胰腺炎的腹腔穿刺液特点是（分数：2.00）A.可见脂肪小滴 B.脂肪酶降低C.血性混浊 D.淀粉酶升高 解析：24.急性出血性坏死性胰腺炎的临床表现有（分数：2.00）A.黄疸加深 B.持续高热 C.高度腹胀 D.脓性腹水 解析：25.轻型急性胰腺炎的非手术疗法中，饮食控制是（分数：2.00）A.限制蛋白质 B.半流质饮食 C.限制脂肪D.也可进清淡流食 解析：
