1、西医综合（普通外科）-试卷 46 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.腹痛C.腹膜炎体征D.高度腹胀2.损伤性动静脉瘘的诊断中，既能明确诊断又能了解瘘口的部位和大小的检查方法是（分数：2.00）A.静脉压测定B.指压瘘口测定C.静脉血氧含量测定D.动脉造影3.下列不是斜疝特点的是（分数：2.00）A.经腹股沟管突出，可进阴囊B.多见于儿童及青壮年C.精索在疝囊前外方D.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出4.关于消化性溃疡，以下哪项是外科手术治疗的绝
2、对适应证（分数：2.00）A.合并慢性穿孔B.合并急性穿孔C.合并痉挛性幽门梗阻D.合并瘢痕性幽门梗阻5.女，59 岁。右下腹隐痛，伴腹胀、腹泻 3 个月余，诊断为右侧结肠癌。手术探查发现：距回盲瓣 5cm处升结肠腔内一 3cm4cm 质硬肿块，呈结节状，累及浆膜层，未见壁腹膜受累和腹腔内淋巴结转移灶，行右侧结肠根治术，术后病理证实为腺癌，癌肿穿透肠壁，切除相应系膜内淋巴结转移 019。按照我国补充的 Dukes 分期标准，初步判定为（分数：2.00）A.Dukes A 期B.Dukes B 期C.Dukes D 期D.Dukes C 期6.在我国引起门静脉高压症的最主要原因是（分数：2.00
3、）A.血吸虫病B.缩窄性心包炎C.肝炎后肝硬化D.门静脉主干先天性畸形7.男性患者，55 岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2 天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕吐 10 余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压 9065mmHg，心率 100 次分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 0.92，血 K + 4.5mmolL。Na + 145mmolL，Ca 2+ 1.56mmolL，血淀粉酶 250UdL(Somo-gyi 法)。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性水肿性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎8.乳腺癌患者皮肤出
4、现“橘皮样”改变，是因为（分数：2.00）A.癌肿侵入 Cooper 韧带B.癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管C.胸膜转移D.癌肿与周围粘连9.急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于（分数：2.00）A.中枢性呕吐B.麻痹性肠梗阻C.腹膜受刺激引起反射性呕吐D.胃肠道痉挛10.肠套叠多发生于（分数：2.00）A.新生儿B.2 岁以下C.青年人D.儿童11.直肠指检，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.了解肛裂范围B.齿状线是否完整C.肛管有无狭窄D.感觉肛管、直肠壁有无触痛12.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（分数：2.00）A.肿瘤压迫胆道B.压迫胃十二指肠C.肿瘤压迫门静脉D.肿瘤破裂引起腹腔内大出血
5、13.肝分泌的胆汁浓缩多少倍后贮存在胆囊内（分数：2.00）A.5 倍B.10 倍C.30 倍D.20 倍二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A胃大弯 B胃小弯 C胃窦 D十二指肠前壁 E十二指肠后壁（分数：8.00）(1).胃癌多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).十二指肠溃疡穿孔多位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).十二指肠溃疡大出血多位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血性乳头溢液 B乳房肿块伴周期性疼痛 C无痛性乳房肿块，生长迅速 D乳头慢性湿疹样改变（分数：4.00）(1).派杰病
6、最典型的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).乳腺癌最典型的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)14.发现甲状腺单个孤立结节，一般考虑是（分数：2.00）A.甲状腺癌B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.结节性甲性腺肿15.腹股沟疝应与哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.隐睾B.交通性鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.急性肠梗阻16.胃酸刺激性分泌试验有（分数：2.00）A.Histaloy 试验B.增量组胺试验C.胰岛素试验D.五肽胃素试验17.阑尾周围脓肿的治疗是（分数：2.00）A.脓肿局限，病情平稳时支持治疗B.行阑尾切除术，一期
7、缝合C.无局限趋势，行切开引流D.阑尾切除术加引流术18.位于肛提肌以上的直肠肛管周围间隙有（分数：2.00）A.直肠后间隙B.骨盆直肠间隙C.坐骨直肠间隙D.肛门周围间隙19.门脉高压的肝功能损害常反映在（分数：2.00）A.球蛋白增高B.血浆白蛋白降低C.血清转氨酶增高D.胆红素增高20.胃十二指肠溃疡大出血时，溃疡多位于（分数：2.00）A.胃小弯B.十二指肠前壁C.十二指肠球部后壁D.胃窦部21.急性出血性坏死性胰腺炎的临床表现有（分数：2.00）A.黄疸加深B.持续高热C.高度腹胀D.脓性腹水22.能使乳头凹陷的疾病包括（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺结核C.乳腺病D.浆细胞性乳
8、腺炎四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)女，45 岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛 5 小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.2，上腹部压痛，无反跳痛。（分数：4.00）(1).首先应行的最重要的实验室检查项目是（分数：2.00）A.血常规B.血淀粉酶C.血钙D.尿淀粉酶(2).急性胰腺炎被证实，下列非手术治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.抑制胰酶分泌B.禁食、胃肠减压C.支持治疗D.应用吗啡或哌替啶止痛西医综合（普通外科）-试卷 46 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.急性水肿性胰腺炎
9、的临床表现中，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.腹痛C.腹膜炎体征D.高度腹胀 解析：2.损伤性动静脉瘘的诊断中，既能明确诊断又能了解瘘口的部位和大小的检查方法是（分数：2.00）A.静脉压测定B.指压瘘口测定C.静脉血氧含量测定D.动脉造影 解析：3.下列不是斜疝特点的是（分数：2.00）A.经腹股沟管突出，可进阴囊B.多见于儿童及青壮年C.精索在疝囊前外方 D.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出解析：4.关于消化性溃疡，以下哪项是外科手术治疗的绝对适应证（分数：2.00）A.合并慢性穿孔B.合并急性穿孔C.合并痉挛性幽门梗阻D.合并瘢痕性幽门梗阻 解析：5.女，59 岁。右
10、下腹隐痛，伴腹胀、腹泻 3 个月余，诊断为右侧结肠癌。手术探查发现：距回盲瓣 5cm处升结肠腔内一 3cm4cm 质硬肿块，呈结节状，累及浆膜层，未见壁腹膜受累和腹腔内淋巴结转移灶，行右侧结肠根治术，术后病理证实为腺癌，癌肿穿透肠壁，切除相应系膜内淋巴结转移 019。按照我国补充的 Dukes 分期标准，初步判定为（分数：2.00）A.Dukes A 期B.Dukes B 期 C.Dukes D 期D.Dukes C 期解析：6.在我国引起门静脉高压症的最主要原因是（分数：2.00）A.血吸虫病B.缩窄性心包炎C.肝炎后肝硬化 D.门静脉主干先天性畸形解析：7.男性患者，55 岁，嗜酒，有“胃
11、病史”多年。2 天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕吐 10 余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压 9065mmHg，心率 100 次分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 0.92，血 K + 4.5mmolL。Na + 145mmolL，Ca 2+ 1.56mmolL，血淀粉酶 250UdL(Somo-gyi 法)。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性水肿性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎 解析：8.乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样”改变，是因为（分数：2.00）A.癌肿侵入 Cooper 韧带B.癌细胞堵塞乳房表浅淋
12、巴管 C.胸膜转移D.癌肿与周围粘连解析：9.急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于（分数：2.00）A.中枢性呕吐B.麻痹性肠梗阻C.腹膜受刺激引起反射性呕吐 D.胃肠道痉挛解析：10.肠套叠多发生于（分数：2.00）A.新生儿B.2 岁以下 C.青年人D.儿童解析：11.直肠指检，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.了解肛裂范围 B.齿状线是否完整C.肛管有无狭窄D.感觉肛管、直肠壁有无触痛解析：12.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（分数：2.00）A.肿瘤压迫胆道B.压迫胃十二指肠C.肿瘤压迫门静脉D.肿瘤破裂引起腹腔内大出血 解析：13.肝分泌的胆汁浓缩多少倍后贮存在胆囊内（分数：2.00
13、）A.5 倍B.10 倍 C.30 倍D.20 倍解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A胃大弯 B胃小弯 C胃窦 D十二指肠前壁 E十二指肠后壁（分数：8.00）(1).胃癌多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胃溃疡多见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).十二指肠溃疡穿孔多位于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).十二指肠溃疡大出血多位于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A血性乳头溢液 B乳房肿块伴周期性疼痛 C无痛性乳房肿块，生长迅速 D乳头慢性湿疹样改变（分数：4.00）(1).派杰病最典型的临床表现是
14、（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).乳腺癌最典型的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)14.发现甲状腺单个孤立结节，一般考虑是（分数：2.00）A.甲状腺癌 B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤 D.结节性甲性腺肿解析：15.腹股沟疝应与哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.隐睾 B.交通性鞘膜积液 C.精索鞘膜积液 D.急性肠梗阻 解析：16.胃酸刺激性分泌试验有（分数：2.00）A.Histaloy 试验 B.增量组胺试验 C.胰岛素试验 D.五肽胃素试验 解析：17.阑尾周围脓肿的治疗是（分数：2.00）A.脓肿局限，病情
15、平稳时支持治疗 B.行阑尾切除术，一期缝合C.无局限趋势，行切开引流 D.阑尾切除术加引流术解析：18.位于肛提肌以上的直肠肛管周围间隙有（分数：2.00）A.直肠后间隙 B.骨盆直肠间隙 C.坐骨直肠间隙D.肛门周围间隙解析：19.门脉高压的肝功能损害常反映在（分数：2.00）A.球蛋白增高 B.血浆白蛋白降低 C.血清转氨酶增高D.胆红素增高解析：20.胃十二指肠溃疡大出血时，溃疡多位于（分数：2.00）A.胃小弯 B.十二指肠前壁C.十二指肠球部后壁 D.胃窦部解析：21.急性出血性坏死性胰腺炎的临床表现有（分数：2.00）A.黄疸加深 B.持续高热 C.高度腹胀 D.脓性腹水 解析：22.能使乳头凹陷的疾病包括（分数：2.00）A.乳腺癌 B.乳腺结核 C.乳腺病D.浆细胞性乳腺炎 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)女，45 岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛 5 小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.2，上腹部压痛，无反跳痛。（分数：4.00）(1).首先应行的最重要的实验室检查项目是（分数：2.00）A.血常规B.血淀粉酶 C.血钙D.尿淀粉酶解析：(2).急性胰腺炎被证实，下列非手术治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.抑制胰酶分泌B.禁食、胃肠减压C.支持治疗D.应用吗啡或哌替啶止痛 解析：
