1、西医综合（普通外科）-试卷 23 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.80的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁B.既往均有溃疡病史C.50的胃溃疡穿孔发生在胃小弯D.80的患者腹透时可见膈下游离气体2.男性患者，46 岁，既往无消化性溃疡病史。6 小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院体检：BP 9065mmHg，心率 100 次分，呼吸 20 次分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。患者最可能的诊断是
2、（分数：2.00）A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.胃十二指肠溃疡急性穿孔3.男，42 岁。顽固性溃疡 2 年，拟行手术治疗，不应选择的手术方式是（分数：2.00）A.毕式胃大部切除术B.毕式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术4.关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.十二指肠溃疡出血多位于球部后壁B.胃溃疡出血多见于胃小弯C.绝大多数可保守治疗止血D.60 岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治疗5.消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量（分数：2.00）A.05mlB.1mlC.3mlD.2ml6.关于消化性溃疡，以
3、下哪项是处科手术治疗的绝对适应证（分数：2.00）A.合并慢性穿孔B.合并急性穿孔C.合并痉挛性幽门梗阻D.合并瘢痕性幽门梗阻7.女，46 岁。胃大部切除术后 8 天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑（分数：2.00）A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.胃肠吻合口梗阻D.输入段急性完全性梗阻8.可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是（分数：2.00）A.Hoffmeister 胃大部切除术B.Billroth I 式胃大部切除术C.胃大部切除胃空肠 RouxenY 吻合术D.Polya 胃大部切除术9.目前高选择性迷走神经切断术用于治疗十
4、二指肠球部溃疡的主要缺点是（分数：2.00）A.术后胆汁反流发生率高B.术后腹泻发生率高C.术后复发率高D.术后倾倒综合征发生率高10.关于胃大部切除术后十二指肠残端破裂的叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.大部分患者可采取保守治疗痊愈B.与残端处理不当和十二指肠内压力过高有关C.常表现为突发上腹痛、腹膜刺激征、腹腔穿刺有胆汁样液体D.患者死亡率高11.女，75 岁，饭后恶心、呕吐 2 天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史 20 余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为（分数：2.00）A.胃大部切除术B.保守治疗C.胃窦切除术D.胃空肠吻合术12.关于早期倾倒综合征的
5、叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.进食后便秘B.进食后面色苍白C.进食后头昏、心悸D.进食后恶心呕吐13.小胃癌是指（分数：2.00）A.早期胃癌B.局限于黏膜或黏膜下层的癌C.癌灶直径10mm 的癌D.癌灶直径5mm 的癌14.早期胃癌多发生在（分数：2.00）A.胃底部B.贲门部C.胃体部D.胃中下部15.胃癌血行转移最易至（分数：2.00）A.肝B.肺C.骨骼D.盆腔二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A右下腹固定性压痛 B腹膜刺激征阳性 C腰大肌试验阳性 D直肠指检右前方压痛（分数：4.00）(1).提示阑尾尖端指向盆腔（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性阑尾
6、炎最常见的重要体征是（分数：2.00）A.B.C.D.A小肠肿瘤 B右侧结肠癌 C节段性肠炎 D左侧结肠癌（分数：4.00）(1).腹痛、腹胀，伴腹泻或便秘，不完全性低位肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腹部不适、粪便带黏液或脓血，伴发热、贫血和消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)16.门静脉高压症导致的食管胃底曲张静脉破裂大出血的处理是（分数：2.00）A.硬化剂注射B.三腔管压迫止血C.贲门周围血管离断术D.急诊分流术17.肝内胆道反复大量出血的处理方法有（分数：2.00）A.结扎出血侧肝动脉分支B.肝固有动脉结扎C.肝叶切除术
7、D.非手术疗法18.成人一次出血后出现休克体征，说明（分数：2.00）A.占总循环血量的 20B.出血量在 600ml 以上C.出血量在 800ml 以上D.占总循环血量的 1519.食管胃底黏膜下层的曲张静脉破裂出血的原因是（分数：2.00）A.反流的胃液腐蚀B.粗糙食物损伤C.胆汁腐蚀D.门静脉系统压力增高20.鉴别胃十二指肠溃疡和门静脉高压症导致出血，需做的检查是（分数：2.00）A.血氨测定B.肝功能试验C.溴磺酞钠试验D.血象测定21.肝内胆道出血的症状有（分数：2.00）A.黄疸B.剧烈腹痛C.胆囊肿大D.寒战高热22.上消化道大出血的初步处理是（分数：2.00）A.测定中心静脉压
8、和尿量B.平衡盐溶液扩容C.注射维生素 KD.滴注垂体加压素23.胰头的血液供应来自（分数：2.00）A.胰十二指肠下动脉B.胰横动脉C.胰十二指肠上动脉D.胰大动脉24.胰体的淋巴注入（分数：2.00）A.胰十二指肠下淋巴结B.胰上淋巴结C.胰十二指肠上淋巴结D.胰下淋巴结25.胰腺的外分泌是由哪些细胞分泌的（分数：2.00）A.导管壁细胞B.G 细胞C.腺泡细胞D.A 细胞西医综合（普通外科）-试卷 23 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.80的十二指肠溃
9、疡穿孔发生于球部前壁B.既往均有溃疡病史C.50的胃溃疡穿孔发生在胃小弯D.80的患者腹透时可见膈下游离气体 解析：2.男性患者，46 岁，既往无消化性溃疡病史。6 小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院体检：BP 9065mmHg，心率 100 次分，呼吸 20 次分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 解析：3.男，42 岁。顽固性溃疡 2 年，拟行手术治疗，不应选择的手术方式是（分数：2.00）A.毕式胃大部
10、切除术B.毕式胃大部切除术C.迷走神经干切断术 D.选择性迷走神经切断术解析：4.关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.十二指肠溃疡出血多位于球部后壁B.胃溃疡出血多见于胃小弯C.绝大多数可保守治疗止血D.60 岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治疗 解析：5.消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量（分数：2.00）A.05mlB.1ml C.3mlD.2ml解析：6.关于消化性溃疡，以下哪项是处科手术治疗的绝对适应证（分数：2.00）A.合并慢性穿孔B.合并急性穿孔C.合并痉挛性幽门梗阻D.合并瘢痕性幽门梗阻 解析：7.女，46 岁。胃大部切除术后 8 天，出现剧
11、烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑（分数：2.00）A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.胃肠吻合口梗阻D.输入段急性完全性梗阻 解析：8.可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是（分数：2.00）A.Hoffmeister 胃大部切除术B.Billroth I 式胃大部切除术C.胃大部切除胃空肠 RouxenY 吻合术 D.Polya 胃大部切除术解析：9.目前高选择性迷走神经切断术用于治疗十二指肠球部溃疡的主要缺点是（分数：2.00）A.术后胆汁反流发生率高B.术后腹泻发生率高C.术后复发率高 D.术后倾倒综合征发生率高解析：10.关于胃大部切除
12、术后十二指肠残端破裂的叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.大部分患者可采取保守治疗痊愈 B.与残端处理不当和十二指肠内压力过高有关C.常表现为突发上腹痛、腹膜刺激征、腹腔穿刺有胆汁样液体D.患者死亡率高解析：11.女，75 岁，饭后恶心、呕吐 2 天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史 20 余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为（分数：2.00）A.胃大部切除术B.保守治疗C.胃窦切除术D.胃空肠吻合术 解析：12.关于早期倾倒综合征的叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.进食后便秘 B.进食后面色苍白C.进食后头昏、心悸D.进食后恶心呕吐解析：13.小胃癌是指（
13、分数：2.00）A.早期胃癌B.局限于黏膜或黏膜下层的癌C.癌灶直径10mm 的癌 D.癌灶直径5mm 的癌解析：14.早期胃癌多发生在（分数：2.00）A.胃底部B.贲门部C.胃体部D.胃中下部 解析：15.胃癌血行转移最易至（分数：2.00）A.肝 B.肺C.骨骼D.盆腔解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A右下腹固定性压痛 B腹膜刺激征阳性 C腰大肌试验阳性 D直肠指检右前方压痛（分数：4.00）(1).提示阑尾尖端指向盆腔（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).急性阑尾炎最常见的重要体征是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A小肠肿瘤 B右侧结肠癌 C节段
14、性肠炎 D左侧结肠癌（分数：4.00）(1).腹痛、腹胀，伴腹泻或便秘，不完全性低位肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).腹部不适、粪便带黏液或脓血，伴发热、贫血和消瘦（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)16.门静脉高压症导致的食管胃底曲张静脉破裂大出血的处理是（分数：2.00）A.硬化剂注射 B.三腔管压迫止血 C.贲门周围血管离断术 D.急诊分流术解析：17.肝内胆道反复大量出血的处理方法有（分数：2.00）A.结扎出血侧肝动脉分支 B.肝固有动脉结扎C.肝叶切除术 D.非手术疗法解析：18.成人一次出血后出现休克体征，
15、说明（分数：2.00）A.占总循环血量的 20 B.出血量在 600ml 以上C.出血量在 800ml 以上 D.占总循环血量的 15解析：19.食管胃底黏膜下层的曲张静脉破裂出血的原因是（分数：2.00）A.反流的胃液腐蚀 B.粗糙食物损伤 C.胆汁腐蚀D.门静脉系统压力增高 解析：20.鉴别胃十二指肠溃疡和门静脉高压症导致出血，需做的检查是（分数：2.00）A.血氨测定 B.肝功能试验 C.溴磺酞钠试验 D.血象测定解析：21.肝内胆道出血的症状有（分数：2.00）A.黄疸 B.剧烈腹痛 C.胆囊肿大 D.寒战高热 解析：22.上消化道大出血的初步处理是（分数：2.00）A.测定中心静脉压和尿量 B.平衡盐溶液扩容 C.注射维生素 K D.滴注垂体加压素 解析：23.胰头的血液供应来自（分数：2.00）A.胰十二指肠下动脉 B.胰横动脉C.胰十二指肠上动脉 D.胰大动脉解析：24.胰体的淋巴注入（分数：2.00）A.胰十二指肠下淋巴结B.胰上淋巴结 C.胰十二指肠上淋巴结D.胰下淋巴结 解析：25.胰腺的外分泌是由哪些细胞分泌的（分数：2.00）A.导管壁细胞 B.G 细胞C.腺泡细胞 D.A 细胞解析：
