1、西医综合（普通外科）-试卷 1 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：5，分数：10.00)1.易合并出血的消化性溃疡包括（分数：2.00）A.应激性溃疡B.吻合口溃疡C.球后溃疡D.十二指肠球部前壁溃疡2.碱性反流性胃炎多表现为（分数：2.00）A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食3.需行非手术治疗的肠梗阻包括（分数：2.00）A.单纯性粘连性不全肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.蛔虫堵塞引起的肠梗阻D.痉挛性肠梗阻4.乙状结肠扭转属于（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.完全性肠梗阻C.低位肠梗阻D.闭袢性肠梗阻5.急性肠梗阻伴大便带血应考虑（分
2、数：2.00）A.肠套叠B.肠系膜血管栓塞C.肠蛔虫堵塞D.左半结肠癌二、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)6.高位小肠梗阻的表现是（分数：2.00）A.呕吐早而频繁B.X 线可见呈“阶梯状”气液面C.腹胀明D.结肠内无积气7.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（分数：2.00）A.持续性隐痛B.阵发性绞痛C.持续性隐痛阵发加剧D.持续性剧痛8.老年人肠梗阻的原因最常见的是（分数：2.00）A.肠套叠B.肠粘连C.肠痉挛D.肠道肿瘤9.肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确（分数：2.00）A.梗阻的病因B.梗阻肠管是否绞窄C.梗阻的位置D.梗阻是否完全10.低位急性小肠梗阻的全身变化不包括（分数
3、：2.00）A.血液浓缩B.低钾血症C.代谢性碱中毒D.中毒性休克11.下列哪项不是肠蛔虫堵塞的临床表现（分数：2.00）A.脐周阵发性腹痛B.可扪及条索状包块C.腹胀明显D.腹肌紧张不明显12.典型的肠梗阻，伴腹膜刺激征，首先应考虑为（分数：2.00）A.低位肠梗阻B.高位肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻13.男，31 岁。5 年前因阑尾炎穿孑 L 腹膜炎做过手术。3 日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻（分数：2.00）A.原因B.部位C.是否绞窄D.程度14.女，55 岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便 18 小时来诊。查体：生
4、命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2 年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。目前不予考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.禁食、水B.胃肠减 NC.应用抗菌药物D.手术解除梗阻15.男婴，1 岁。突然哭闹，排血便 36 小时。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。经 X 线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.X 线检查后再次复位B.立即手术探查C.改用氧气驱虫治疗D.改用生植物油口服16.关于
5、乙状结肠扭转的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于老年男性B.常有便秘习惯C.呕吐明显D.腹胀明显17.肠套叠好发于（分数：2.00）A.新生儿B.2 岁以下的儿童C.青少年D.老年人18.小肠闭袢性梗阻的特点是（分数：2.00）A.腹部绞痛明显B.腹部隆起不对称C.呕吐明显D.肠鸣音高亢19.乙状结肠扭转时钡灌肠的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.杯口征或弹簧征B.鸟嘴征C.铅管征D.线样征20.肠套叠时钡灌肠的典型 x 线征象是（分数：2.00）A.杯口征或弹簧征B.鸟嘴征C.铅管征D.线样征21.溃疡性结肠炎的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.杯口征或弹簧征B.鸟嘴
6、征C.铅管征D.线样征22.克罗恩病钡餐检查的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.杯口征或弹簧征B.鸟嘴征C.铅管征D.线样征23.肠伤寒穿孔多位于（分数：2.00）A.空肠B.末段回肠C.回盲部D.结肠24.溃疡型肠结核好发于（分数：2.00）A.空肠B.末段回肠C.回盲部D.结肠25.增生型肠结核好发于（分数：2.00）A.空肠B.末段回肠C.回盲部D.结肠26.肠结核好发于（分数：2.00）A.空肠B.末段回肠C.回盲部D.结肠27.低位肠梗阻常表现为（分数：2.00）A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食28.肠扭转常表现为（分数：2.00）A.胆汁性呕吐B.粪性呕
7、吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食29.十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为（分数：2.00）A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食30.引起阑尾管腔梗阻的最常见原因是（分数：2.00）A.淋巴滤泡增生B.炎性狭窄C.食物残渣及异物D.肠石31.急性阑尾炎临床表现出现的次序通常是（分数：2.00）A.发热、恶心、上腹疼痛B.发热、髂窝部压痛、恶心C.上腹部疼痛、恶心、髂窝部局部压痛D.白细胞升高、高热、髂窝部局部压痛32.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B.所有病例都有转移性右下腹痛C.体温达 40常提示阑尾已经化脓D.腹部 B
8、 超是阑尾炎的首选检查方法33.对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是（分数：2.00）A.厌食B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹固定位置的压痛34.阑尾切除术最常见的并发症是（分数：2.00）A.腹腔内出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎35.关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.X 线钡餐检查提示阑尾不充盈B.经常性右下腹痛C.主要体征是右下腹局限性压痛D.阑尾压痛点固定36.男，19 岁，因急性阑尾炎行手术。术中发现阑尾穿孔，导致急性阑尾炎穿孔的机制是（分数：2.00）A.肠石引起的侵蚀B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死C.淋巴结溃烂D.因急性炎症而致的肌肉痉挛37
9、.男，30 岁，持续右下腹疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温 38.6，右下腹触及一个约 3cm5cm 大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞 2010 9 L，初步诊断是（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.阑尾周围脓肿D.回盲部结核西医综合（普通外科）-试卷 1 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：5，分数：10.00)1.易合并出血的消化性溃疡包括（分数：2.00）A.应激性溃疡 B.吻合口溃疡 C.球后溃疡 D.十二指肠球部前壁溃疡解析：解析：易合并出血的溃疡有：球后溃疡、幽门管溃疡、胃泌素瘤、应激
10、性溃疡、吻合口溃疡等。十二指肠球部前壁溃疡易发生急性穿孔，后壁溃疡易发生出血和慢性穿孔。2.碱性反流性胃炎多表现为（分数：2.00）A.胆汁性呕吐 B.粪性呕吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食解析：3.需行非手术治疗的肠梗阻包括（分数：2.00）A.单纯性粘连性不全肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.蛔虫堵塞引起的肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 解析：4.乙状结肠扭转属于（分数：2.00）A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻 C.低位肠梗阻 D.闭袢性肠梗阻 解析：解析：乙状结肠扭转，如按病程发展的快慢分，属于急性肠梗阻；如按梗阻的程度分，属于完全性肠梗阻；如按梗阻部位分，属于低位肠梗阻；乙状结肠扭转时，扭转肠段
11、的两端是完全阻塞的，因此属于闭袢性肠梗阻。5.急性肠梗阻伴大便带血应考虑（分数：2.00）A.肠套叠 B.肠系膜血管栓塞 C.肠蛔虫堵塞D.左半结肠癌 解析：解析：肠蛔虫堵塞不引起肠道出血。二、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)6.高位小肠梗阻的表现是（分数：2.00）A.呕吐早而频繁 B.X 线可见呈“阶梯状”气液面C.腹胀明D.结肠内无积气解析：解析：高位肠梗阻的梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁。呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少、或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物、量不定，腹胀较显著，结合腹部 X 线平片高位梗阻无明显液平和低位梗阻有多个液
12、平，呈阶梯状。7.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（分数：2.00）A.持续性隐痛B.阵发性绞痛C.持续性隐痛阵发加剧D.持续性剧痛 解析：解析：绞窄性肠梗阻是指肠壁有血运障碍的肠梗阻，由于有血运障碍，肠管坏死，因此表现为持续性剧烈腹痛。8.老年人肠梗阻的原因最常见的是（分数：2.00）A.肠套叠B.肠粘连C.肠痉挛D.肠道肿瘤 解析：解析：新生婴儿以先天性肠道畸形为多见；2 岁以内多为肠套叠；儿童可由蛔虫团所致；青壮年饱餐剧烈活动后应想到肠扭转；老年人则要考虑粪块堵塞、肿瘤及乙状结肠扭转等。9.肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确（分数：2.00）A.梗阻的病因B.梗阻肠管是否绞窄 C.梗阻的位置D.
13、梗阻是否完全解析：解析：明确肠梗阻是单纯性还是绞窄性，这一点极为重要，因为绞窄性肠梗阻合并肠管坏死，预后严重，必须及早手术治疗。10.低位急性小肠梗阻的全身变化不包括（分数：2.00）A.血液浓缩B.低钾血症C.代谢性碱中毒 D.中毒性休克解析：11.下列哪项不是肠蛔虫堵塞的临床表现（分数：2.00）A.脐周阵发性腹痛B.可扪及条索状包块C.腹胀明显 D.腹肌紧张不明显解析：解析：肠蛔虫堵塞多见于儿童，表现为脐周阵发性腹痛和呕吐，可有便蛔虫或呕吐蛔虫病史。一般腹胀不明显(C 错误)，梗阻多为不全性，也无肌紧张。腹部可扪及可以变形、变位的条索状包块。12.典型的肠梗阻，伴腹膜刺激征，首先应考虑为
14、（分数：2.00）A.低位肠梗阻B.高位肠梗阻C.绞窄性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻解析：13.男，31 岁。5 年前因阑尾炎穿孑 L 腹膜炎做过手术。3 日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻（分数：2.00）A.原因B.部位C.是否绞窄 D.程度解析：解析：绞窄性肠梗阻必须及早手术，因而学会对其临床征象的识别至关重要。14.女，55 岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便 18 小时来诊。查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血
15、细胞比容增高。2 年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。目前不予考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.禁食、水B.胃肠减 NC.应用抗菌药物D.手术解除梗阻 解析：解析：结合特定的临床资料，如腹部手术史，首先明确诊断和判断病情(粘连性梗阻可能性大，全身情况尚好，无腹膜炎，有体液失衡)，依据其发生部位、类型和患者的具体情况制定治疗方案(先以对症及非手术时因治疗为主)，并根据病情变化进行适当调整。15.男婴，1 岁。突然哭闹，排血便 36 小时。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。经 X 线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A
16、.X 线检查后再次复位B.立即手术探查 C.改用氧气驱虫治疗D.改用生植物油口服解析：解析：肠套叠好发于 2 岁以内的发病年龄特点，结合三项典型表现和体检常在脐右上方触及一表面光滑的腊肠形肿块进行初步诊断的要点，强调 X 线检查特征性表现是确诊依据，同时可进行空气灌肠复位治疗，肠套叠发生后套入的肠管不仅有肠腔梗阻，而且系膜血管也受压，属于血运性肠梗阻，明确只有在套叠早期(一般指 24 小时以内)可试行空气灌肠复位，一旦灌肠复位失败或病情不见好转或趋于恶化需及时中转手术。16.关于乙状结肠扭转的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于老年男性B.常有便秘习惯C.呕吐明显 D.腹胀明显解析：
17、解析：乙状结肠扭转为低位肠梗阻，当然腹胀明显，而呕吐不明显(C 错误)。17.肠套叠好发于（分数：2.00）A.新生儿B.2 岁以下的儿童 C.青少年D.老年人解析：解析：肠套叠好发于 2 岁以下的儿童，是 2 岁以下儿童最常见的肠梗阻病因。18.小肠闭袢性梗阻的特点是（分数：2.00）A.腹部绞痛明显B.腹部隆起不对称 C.呕吐明显D.肠鸣音高亢解析：解析：一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称闭袢性肠梗阻。由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血、绞窄坏死。腹部隆起不对称是闭袢性肠梗阻的特点。常见的闭袢性肠梗阻为：横结肠癌导致的肠梗阻、乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。19.乙状结肠扭转时钡
18、灌肠的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.杯口征或弹簧征B.鸟嘴征 C.铅管征D.线样征解析：20.肠套叠时钡灌肠的典型 x 线征象是（分数：2.00）A.杯口征或弹簧征 B.鸟嘴征C.铅管征D.线样征解析：21.溃疡性结肠炎的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.杯口征或弹簧征B.鸟嘴征C.铅管征 D.线样征解析：22.克罗恩病钡餐检查的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.杯口征或弹簧征B.鸟嘴征C.铅管征D.线样征 解析：23.肠伤寒穿孔多位于（分数：2.00）A.空肠B.末段回肠 C.回盲部D.结肠解析：24.溃疡型肠结核好发于（分数：2.00）A.空肠B.末段回肠 C.回盲部
19、D.结肠解析：25.增生型肠结核好发于（分数：2.00）A.空肠B.末段回肠C.回盲部 D.结肠解析：26.肠结核好发于（分数：2.00）A.空肠B.末段回肠C.回盲部 D.结肠解析：27.低位肠梗阻常表现为（分数：2.00）A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐 C.血性呕吐D.呕吐物为宿食解析：28.肠扭转常表现为（分数：2.00）A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐C.血性呕吐 D.呕吐物为宿食解析：29.十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为（分数：2.00）A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食 解析：30.引起阑尾管腔梗阻的最常见原因是（分数：2.00）A.淋巴滤泡增生 B.炎性狭窄C.食物残渣及
20、异物D.肠石解析：解析：阑尾炎发病病因有阑尾管腔的梗阻和细菌侵入，上述所例答案均可引起管腔梗阻，但淋巴滤泡增生占 60，是最常见的原因。31.急性阑尾炎临床表现出现的次序通常是（分数：2.00）A.发热、恶心、上腹疼痛B.发热、髂窝部压痛、恶心C.上腹部疼痛、恶心、髂窝部局部压痛 D.白细胞升高、高热、髂窝部局部压痛解析：解析：阑尾炎临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热、右下腹压痛等，因属感染性疾病出现发热、白细胞升高需要一过程，所以始发症状表现为发热者多不考虑阑尾炎。32.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端 B.所有病例都有转移性右下腹
21、痛C.体温达 40常提示阑尾已经化脓D.腹部 B 超是阑尾炎的首选检查方法解析：解析：阑尾动脉是起源于回结肠动脉的终末支，因此急性阑尾炎时，阑尾容易坏疽穿孔。穿孔多在阑尾根部和尖端(A 对)。7080患者具有典型的转移性右下腹痛的特点。体温达 39或 40，常提示阑尾已穿孔。腹部 B 超仅能发现肿大的阑尾或脓肿，不常用于阑尾炎的诊断。33.对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是（分数：2.00）A.厌食B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹固定位置的压痛 解析：解析：阑尾炎早期中上腹痛为内脏神经性痛，后发展为炎性渗出物刺激腹膜引起腹痛(躯体性痛)，阑尾位于右下腹故右下腹固定位置的压痛更有诊断价值。3
22、4.阑尾切除术最常见的并发症是（分数：2.00）A.腹腔内出血B.切口感染 C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎解析：解析：选项 A、B、C、D 都是阑尾切除术的并发症，其中以切口感染最常见。35.关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.X 线钡餐检查提示阑尾不充盈B.经常性右下腹痛C.主要体征是右下腹局限性压痛 D.阑尾压痛点固定解析：解析：慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即为慢性过程。患者常有右下腹疼痛。主要体征是阑尾部位的局限性压痛(不是急性阑尾炎时的右下腹压痛)，这种压痛经常存在，位置也较固定。由于反复发作，阑尾腔由于粘连而狭窄或闭塞，因此 X 线钡剂灌肠检查
23、时，阑尾腔常不显影。36.男，19 岁，因急性阑尾炎行手术。术中发现阑尾穿孔，导致急性阑尾炎穿孔的机制是（分数：2.00）A.肠石引起的侵蚀B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死 C.淋巴结溃烂D.因急性炎症而致的肌肉痉挛解析：解析：在阑尾壁充血水肿的基础上，黏膜发生溃疡，管壁小脓肿形成，浆膜表面覆以纤维素性渗出物，随病变的发展管腔内压力进一步升高，阑尾血运发生障碍，导致阑尾坏疽、穿孔，细茵内毒素可加重细胞损害但不是穿孔的原因。37.男，30 岁，持续右下腹疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温 38.6，右下腹触及一个约 3cm5cm 大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞 2010 9 L，初步诊断是（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.阑尾周围脓肿 D.回盲部结核解析：解析：当阑尾炎未得到及时诊断和处理可引起弥漫性腹膜炎或形成阑尾周围脓肿，而阑尾周围脓肿需与回盲部结核和肿瘤鉴别。本患者病史较短，体温 38.6，肿块边界不清有压痛，血白细胞升高，无结核中毒症状，也无腹泻、体重下降不支持结核、克罗恩病(Crohn 病)、肿瘤等。
