1、西医综合（普通外科）-试卷 14 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.关于脾破裂的叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.85为真性破裂B.裂口多见于脾下极和膈面C.小儿脾破裂在抢救生命第一的原则下尽量行保脾手术D.延迟性破裂多在伤后 2 周2.下列关于腹部损伤的描述恰当的是（分数：2.00）A.肝、脾损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B.肠管的固定部分比活动部分更易受损C.诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤D.B 超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器3.女，21 岁，自高空坠落后感腹痛 1 小时。查体：血压
2、6540mmHg，脉搏 120 次分，呼吸 30 次分，全腹压痛、反跳痛，为明确诊断，下列检查最先进行的是（分数：2.00）A.诊断性腹腔穿刺B.腹部立位平片C.血常规D.腹部 CT4.男，45 岁，车祸时被方向盘撞击腹部 2 小时入院。查体：血压 12080mmHg，脉搏 90 次分，呼吸 24次分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是（分数：2.00）A.胰腺破裂B.肝破裂C.脾破裂D.胃或十二指肠破裂5.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.厌氧拟杆菌6.急性腹膜炎最主要的临床表现是（分数：2.0
3、0）A.恶心B.发热C.腹痛D.腹胀7.急性腹膜炎的标志性体征是（分数：2.00）A.腹式呼吸消失B.腹胀C.移动性浊音阳性D.腹部压痛、反跳痛与肌紧张8.急性腹膜炎最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.压痛、反跳痛B.发热、脉快和休克C.白细胞计数升高D.腹腔穿刺抽出浑浊液体9.急性腹膜炎发生严重休克的主要原因为（分数：2.00）A.水和电解质紊乱B.血容量减少和吸收大量毒素C.补液不足D.疼痛10.关于膈下脓肿的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.70的急性腹膜炎患者经治疗后腹腔内脓液可完全吸收B.是指脓液积聚在膈肌以下横结肠以上的间隙内C.80的膈下脓肿可经皮穿刺置管引流治疗
4、痊愈D.胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿11.男，21 岁，急性化脓性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，患者取半卧位的原因不包括（分数：2.00）A.减轻中毒症状B.渗出液集中于盆腔，便于引流C.减轻腹胀对膈肌的挤压，利于呼吸D.减少肠粘连12.男，30 岁，急性腹膜炎术后 6 天，体温上升至 38，伴有腹泻及里急后重，首选检查项目是（分数：2.00）A.大便常规B.直肠指诊C.腹腔穿刺D.立位腹平片13.胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括（分数：2.00）A.瘢痕性幽门梗阻B.复合性溃疡C.大出血内科治疗无效D.溃疡恶变或可疑14.关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胃溃
5、疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽B.经严格内科治疗无效者应手术治疗C.合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证D.溃疡难以切除时可行旷置术15.不应再次手术的胃大部切除术后并发症是（分数：2.00）A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.胃吻合口排空障碍D.输出段梗阻二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A胆汁性呕吐 B粪性呕吐 C血性呕吐 D呕吐物为宿食（分数：8.00）(1).肠扭转常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).低位肠梗阻常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(4).碱性反流性胃炎多表现为（
6、分数：2.00）A.B.C.D.A小儿急性阑尾炎 B妊娠早期急性阑尾炎 C老年人急性阑尾炎 D慢性阑尾炎（分数：4.00）(1).钡灌肠检查对诊断有帮助的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).发病早期就可出现高热，并易发生穿孔的急性阑尾炎是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)16.原发性硬化性胆管炎 VIE 和 ERCP 的 X 线影像特点是（分数：2.00）A.可为节段性B.胆管狭窄C.狭窄近端扩张D.肝内胆管分支减少17.胆源性细菌性肝脓肿的致病菌有（分数：2.00）A.变形杆菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌18.上消化道包括（分
7、数：2.00）A.胃B.食管C.十二指肠D.空肠上段和胆道19.胃十二指肠溃疡大出血时，溃疡多位于（分数：2.00）A.胃小弯B.十二指肠前壁C.十二指肠球部后壁D.胃窦部20.应激性溃疡的诱因有（分数：2.00）A.服用阿司匹林B.酗酒C.服用保泰松D.服用消炎痛21.食管或胃底曲张静脉破裂出血的临床表现（分数：2.00）A.出血量达 5001000mlB.出血凶猛C.可引起休克D.便血为主22.肝内胆道出血的特点是（分数：2.00）A.很少引起休克B.呕血为主C.一次出血量为 200300mlD.非手术疗法可止血23.出血性胃炎出血的特点是（分数：2.00）A.非手术可完全止血B.一次出血
8、量不超过 500mlC.多以便血为主D.并发休克少24.肝内胆道出血的临床表现是（分数：2.00）A.寒战高热B.剧烈腹痛C.黄疸D.胆囊缩小25.上消化道大出血，经临床分析，仍不能确定大出血的病因，应考虑哪些少见的外科疾病（分数：2.00）A.胃息肉B.出血性胃炎C.食管裂孔疝D.早期胃癌西医综合（普通外科）-试卷 14 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.关于脾破裂的叙述，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.85为真性破裂B.裂口多见于脾下极和膈面 C.小儿脾破裂在抢救生命第一的原则下尽量行保脾手术D.延迟性破裂多在伤后 2
9、 周解析：2.下列关于腹部损伤的描述恰当的是（分数：2.00）A.肝、脾损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B.肠管的固定部分比活动部分更易受损 C.诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤D.B 超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器解析：3.女，21 岁，自高空坠落后感腹痛 1 小时。查体：血压 6540mmHg，脉搏 120 次分，呼吸 30 次分，全腹压痛、反跳痛，为明确诊断，下列检查最先进行的是（分数：2.00）A.诊断性腹腔穿刺 B.腹部立位平片C.血常规D.腹部 CT解析：4.男，45 岁，车祸时被方向盘撞击腹部 2 小时入院。查体：血压 12080mmHg，脉搏 90 次分
10、，呼吸 24次分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是（分数：2.00）A.胰腺破裂B.肝破裂C.脾破裂D.胃或十二指肠破裂 解析：5.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌 D.厌氧拟杆菌解析：6.急性腹膜炎最主要的临床表现是（分数：2.00）A.恶心B.发热C.腹痛 D.腹胀解析：7.急性腹膜炎的标志性体征是（分数：2.00）A.腹式呼吸消失B.腹胀C.移动性浊音阳性D.腹部压痛、反跳痛与肌紧张 解析：8.急性腹膜炎最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.压痛、反跳痛B.发热、脉快和休克C.白细胞计数升
11、高D.腹腔穿刺抽出浑浊液体 解析：9.急性腹膜炎发生严重休克的主要原因为（分数：2.00）A.水和电解质紊乱B.血容量减少和吸收大量毒素 C.补液不足D.疼痛解析：10.关于膈下脓肿的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.70的急性腹膜炎患者经治疗后腹腔内脓液可完全吸收B.是指脓液积聚在膈肌以下横结肠以上的间隙内C.80的膈下脓肿可经皮穿刺置管引流治疗痊愈D.胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿 解析：11.男，21 岁，急性化脓性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，患者取半卧位的原因不包括（分数：2.00）A.减轻中毒症状B.渗出液集中于盆腔，便于引流C.减轻腹胀对膈肌的挤压，利于呼吸D.减少
12、肠粘连 解析：12.男，30 岁，急性腹膜炎术后 6 天，体温上升至 38，伴有腹泻及里急后重，首选检查项目是（分数：2.00）A.大便常规B.直肠指诊 C.腹腔穿刺D.立位腹平片解析：13.胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括（分数：2.00）A.瘢痕性幽门梗阻B.复合性溃疡 C.大出血内科治疗无效D.溃疡恶变或可疑解析：14.关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽B.经严格内科治疗无效者应手术治疗C.合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证 D.溃疡难以切除时可行旷置术解析：15.不应再次手术的胃大部切除术后并发症是（分数：2.00）A.
13、胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.胃吻合口排空障碍 D.输出段梗阻解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A胆汁性呕吐 B粪性呕吐 C血性呕吐 D呕吐物为宿食（分数：8.00）(1).肠扭转常表现为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).低位肠梗阻常表现为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).碱性反流性胃炎多表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A小儿急性阑尾炎 B妊娠早期急性阑尾炎 C老年人急性阑尾炎 D慢性阑尾炎（分数：4.00）(1).钡灌肠检查对诊断有帮助的是（
14、分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).发病早期就可出现高热，并易发生穿孔的急性阑尾炎是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)16.原发性硬化性胆管炎 VIE 和 ERCP 的 X 线影像特点是（分数：2.00）A.可为节段性 B.胆管狭窄 C.狭窄近端扩张 D.肝内胆管分支减少 解析：17.胆源性细菌性肝脓肿的致病菌有（分数：2.00）A.变形杆菌 B.大肠杆菌 C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌 解析：18.上消化道包括（分数：2.00）A.胃 B.食管 C.十二指肠 D.空肠上段和胆道 解析：19.胃十二指肠溃疡大出血时，溃疡多位于（分
15、数：2.00）A.胃小弯 B.十二指肠前壁C.十二指肠球部后壁 D.胃窦部解析：20.应激性溃疡的诱因有（分数：2.00）A.服用阿司匹林 B.酗酒 C.服用保泰松 D.服用消炎痛 解析：21.食管或胃底曲张静脉破裂出血的临床表现（分数：2.00）A.出血量达 5001000ml B.出血凶猛 C.可引起休克 D.便血为主解析：22.肝内胆道出血的特点是（分数：2.00）A.很少引起休克 B.呕血为主C.一次出血量为 200300ml D.非手术疗法可止血解析：23.出血性胃炎出血的特点是（分数：2.00）A.非手术可完全止血B.一次出血量不超过 500ml C.多以便血为主D.并发休克少 解析：24.肝内胆道出血的临床表现是（分数：2.00）A.寒战高热 B.剧烈腹痛 C.黄疸 D.胆囊缩小解析：25.上消化道大出血，经临床分析，仍不能确定大出血的病因，应考虑哪些少见的外科疾病（分数：2.00）A.胃息肉 B.出血性胃炎C.食管裂孔疝 D.早期胃癌解析：
