1、西医综合（心血管系统疾病）-试卷 5 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A风湿性心肌炎 B高血压 C溃疡性心内膜炎 D风湿性心包炎（分数：4.00）(1).阿少夫小体见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).绒毛心常见于（分数：2.00）A.B.C.D.A可引起肾小球肾炎 B可引起心瓣膜赘生物形成 C两者皆有 D两者皆无（分数：4.00）(1).风湿性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.A瓣膜穿孔或键索断裂 B瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物 C瓣膜环硬化和缩窄 D在已
2、有病变的心瓣膜上形成菜花状、易脱落的赘生物（分数：4.00）(1).亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性风湿性心内膜炎可的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A左心室向心性肥大 B颗粒性固缩肾 C两者皆有 D两者皆无（分数：4.00）(1).良性高血压（分数：2.00）A.B.C.D.(2).风心病主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.A球形心 B靴形心 C梨形心 D虎斑心（分数：4.00）(1).良性高血压（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：8，分数：16.0
3、0)1.Aschoff 细胞的形态特点有（分数：2.00）A.细胞体积大B.胞质丰富，略呈嗜碱性C.核膜清楚D.核仁大，呈毛虫状2.可出现少量 Aschoff 小体的病变是（分数：2.00）A.风湿性心内膜炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心外膜炎D.风湿性关节炎3.风湿病常有（分数：2.00）A.皮下结节及环形红斑B.小舞蹈症C.脊椎炎D.脑出血4.亚急性细菌性心内膜炎所形成的赘生物特点有（分数：2.00）A.呈息肉状B.质松软C.常见细菌菌团D.赘生物基底部有肉芽组织5.亚急性细菌性心内膜炎的并发症包括（分数：2.00）A.黏膜出血点B.脾肿大C.肾梗死D.脾梗死6.易导致亚急性感染性心内膜炎的
4、高危病变是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄7.急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物的成分包括（分数：2.00）A.中性粒细胞B.纤维素样坏死C.细菌菌团D.肉芽组织8.引起主动脉瓣关闭不全的有（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化B.风湿性心脏病C.第三期梅毒D.类风湿性主动脉炎三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)9.下列有关风湿病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.属于变态反应疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.可累及全身结缔组织D.风湿性关节炎常导致关节畸形10.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C
5、.主动脉瓣D.肺动脉瓣11.风湿病常见的联合瓣膜损害是（分数：2.00）A.二尖瓣和肺动脉瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.二尖瓣和主动脉瓣D.主动脉瓣和肺动脉瓣12.风湿性心内膜炎心瓣膜上赘生物的特点是（分数：2.00）A.大而不易脱落B.小而不易脱落C.大而易脱落D.小而易脱落13.疣状赘生物是指（分数：2.00）A.心内膜增生物B.心内膜上的新生物C.心瓣膜纤维化D.心瓣膜上的白色血栓14.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（分数：2.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体15.McCallum 斑多位于（分数：2.00）A.右心房后壁B.右心室前壁C.左心房
6、后壁D.二尖瓣口16.亚急性感染性心内膜炎好发于原先有损害的瓣膜，最常见于（分数：2.00）A.风湿性心脏病二尖瓣病变B.三尖瓣先天性畸形C.动脉粥样硬化累及主动脉瓣D.心力衰竭17.感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是（分数：2.00）A.大量中性粒细胞B.坏死组织C.细菌菌落D.肉芽组织18.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（分数：2.00）A.左心房肥厚B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚19.原发性高血压的最重要的致病原因是（分数：2.00）A.摄盐量过多B.吸烟C.交感神经兴奋性增强D.遗传因素20.高血压病时，细小动脉硬化的病理改变为（分数：2.00）A.动脉壁玻璃样变B
7、.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁纤维化D.动脉壁水肿21.高血压病时，大动脉的病变常表现为（分数：2.00）A.纤维蛋白样坏死B.内膜弹力纤维增生C.内膜粥样斑块形成D.管壁无明显病变22.高血压病主要累及（分数：2.00）A.细小动脉B.细小静脉C.大中动脉D.大中静脉23.高血压脑出血常见部位是（分数：2.00）A.小脑B.内囊及基底节C.蛛网膜下腔D.大脑皮质西医综合（心血管系统疾病）-试卷 5 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A风湿性心肌炎 B高血压 C溃疡性心内膜炎 D风湿性心包炎（分数：4.00）(1).阿少夫小体见于（
8、分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).绒毛心常见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：阿少夫小体是风湿病的特征性改变，可见于风湿性心肌炎；风湿性心包炎可引起心包的纤维素性炎症，纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状，形成绒毛心。A可引起肾小球肾炎 B可引起心瓣膜赘生物形成 C两者皆有 D两者皆无（分数：4.00）(1).风湿性心内膜炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：风湿性心内膜炎因在心瓣膜上形成疣状赘生物，因此又叫疣状心内膜炎；亚急性细菌性心内膜炎由链球菌感染，病原菌可释放抗原入血，导致免疫复
9、合物形成，可引起肾小球肾炎。A瓣膜穿孔或键索断裂 B瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物 C瓣膜环硬化和缩窄 D在已有病变的心瓣膜上形成菜花状、易脱落的赘生物（分数：4.00）(1).亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).急性风湿性心内膜炎可的病变特点是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：风湿性心内膜炎病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为 12mm 的疣状赘生物，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。亚急性细菌性心内膜炎的
10、病变特点是赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。光镜下疣状赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织、少量中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。A左心室向心性肥大 B颗粒性固缩肾 C两者皆有 D两者皆无（分数：4.00）(1).良性高血压（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).风心病主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：良性高血压可引起左心室的向心性肥大和颗粒性固缩肾；风心病主动脉狭窄主要引起左心室向心性肥大，一般不波及肾脏。A球形心 B靴形心 C梨形心 D虎斑心（分数：4.00）(1).良性高
11、血压（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：良性高血压主要使左心室增大，导致靴形心；二尖瓣关闭不全导致球形心。二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.Aschoff 细胞的形态特点有（分数：2.00）A.细胞体积大 B.胞质丰富，略呈嗜碱性 C.核膜清楚 D.核仁大，呈毛虫状解析：解析：Aschoff 细胞是风湿性小体的主要细胞之一，其特点是：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈圆形，空泡状，染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼，纵切面上状如毛虫。2.可出现少量 Aschoff 小体的病变是（分数：2.00）A.风湿性心
12、内膜炎 B.风湿性心肌炎C.风湿性心外膜炎 D.风湿性关节炎 解析：解析：Aschoff 小体是风湿病的特征性病变，可出现于所有风湿病病变中。但风湿性心肌炎可出现大量 Aschoff。小体。3.风湿病常有（分数：2.00）A.皮下结节及环形红斑 B.小舞蹈症 C.脊椎炎D.脑出血解析：解析：风湿病常有皮下结节、环形红斑及小舞蹈症。4.亚急性细菌性心内膜炎所形成的赘生物特点有（分数：2.00）A.呈息肉状 B.质松软 C.常见细菌菌团 D.赘生物基底部有肉芽组织 解析：解析：亚急性细菌性心内膜炎可在原来病变的瓣膜上形成赘生物，赘生物呈单个或多个息肉状或菜花状，干燥而质脆，易脱落，镜下见疣赘物由血
13、小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织构成，瓣膜溃疡底部可见不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。5.亚急性细菌性心内膜炎的并发症包括（分数：2.00）A.黏膜出血点 B.脾肿大 C.肾梗死 D.脾梗死 解析：解析：亚急性心内膜炎时，由于细菌毒素和疣状赘生物破裂脱落形成栓子，引起动脉性栓塞和血管炎，栓塞多见于脑，其次为肾、脾和心脏，可引起相应部位的梗死；由于毒素和(或)免疫复合物的作用，微血管壁受损，发生漏出性出血；细菌和毒素的持续作用，致病人有长期发热、脾脏肿大、白细胞增多、贫血、红细胞沉降率加快及血培养阳性等表现。6.易导致亚急性感染性心内膜炎的高危病变是
14、（分数：2.00）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损C.动脉导管未闭 D.主动脉瓣狭窄解析：解析：亚急性感染性心内膜炎好发于器质性心脏病的心瓣膜，如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄(不是主动脉瓣狭窄)等。本病在压力差小的部位(如房间隔缺损等)少见，瓣膜狭窄时较关闭不全少见。7.急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物的成分包括（分数：2.00）A.中性粒细胞 B.纤维素样坏死C.细菌菌团 D.肉芽组织解析：解析：急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中的成分包括脓性渗出物、坏死组织和大量细菌菌落混合而成，其内无纤维素样坏死。8.引起主动脉瓣关闭不全的有（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化 B.风湿性心脏病 C.
15、第三期梅毒 D.类风湿性主动脉炎 解析：解析：主动脉瓣关闭不全由风湿病、亚急性细菌性心内膜炎、主动脉粥样硬化和梅毒性主动脉炎累及主动脉瓣所致。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)9.下列有关风湿病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.属于变态反应疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.可累及全身结缔组织D.风湿性关节炎常导致关节畸形 解析：解析：风湿病是与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以心脏病变最严重。风湿性关节炎为浆液性渗出，可完全吸收，不留关节畸形。类风湿关节炎为纤维素性渗出和浆液性渗出，不能完全吸收，常导致关节畸形。10.风湿性心脏病最
16、常累及的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣解析：解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。11.风湿病常见的联合瓣膜损害是（分数：2.00）A.二尖瓣和肺动脉瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.二尖瓣和主动脉瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣解析：解析：风湿病常见的联合瓣膜损害是二尖瓣和主动脉瓣。12.风湿性心内膜炎心瓣膜上赘生物的特点是（分数：2.00）A.大而不易脱落B.小而不易脱落 C.大而易脱落D.小而易脱落解析：解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常见。病变初期，表现
17、为受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润。病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径 12mm 的疣状赘生物。这些赘生物呈灰白色、半透明状，附着牢固，不易脱落。13.疣状赘生物是指（分数：2.00）A.心内膜增生物B.心内膜上的新生物C.心瓣膜纤维化D.心瓣膜上的白色血栓 解析：解析：疣状赘生物是由于心内膜上皮受损，胶原暴露，血小板聚集，属于白色血栓，不易脱落。14.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（分数：2.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体 解析：解析：特征性的具有诊断意义的病变为 Aschoff 小体，镜下可
18、见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即 Aschoff 细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。15.McCallum 斑多位于（分数：2.00）A.右心房后壁B.右心室前壁C.左心房后壁 D.二尖瓣口解析：解析：在风湿性心内膜炎病变后期，心内膜下病灶发生纤维化，疣状赘生物发生机化，由于风湿病反复发作，导致瓣膜增厚变硬，瓣膜口狭窄或关闭不全，心内膜受血液反流冲击而增厚，以左房后壁最显著，称为 McCallum 斑。16.亚急性感染性心内膜炎好发于原先有损害的瓣膜，最常见于（分数：2.00）A.风湿性心脏病二尖瓣病变 B.三尖瓣先天性畸形C.动脉粥样硬化累及主动脉瓣D.心力衰竭解析：
19、解析：感染性心内膜炎是由病原微生物引起的心内膜炎，主要是由细菌引起故也称为细菌性心内膜炎、通常分为急性和亚急性心内膜炎两种。亚急性感染性心内膜炎主要由细菌引起，最常见的病原菌为草绿色链球菌；肠球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌亦可引发本病。常发生在已有病变的瓣膜上，如风湿性瓣膜病或并发于先天性心脏病(如室间隔缺损、法洛四联症等)。行修补术后的瓣膜也容易被感染。此型心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。17.感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是（分数：2.00）A.大量中性粒细胞B.坏死组织C.细菌菌落D.肉芽组织 解析：解析：感染性心内膜炎瓣膜赘生物系由血栓、脓性渗透物，坏死组织和大量细菌菌落混合
20、形成。血栓主要由血小板、纤维素、坏死组织和大量细菌、中性粒细胞组成。18.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（分数：2.00）A.左心房肥厚B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚 解析：解析：由于二尖瓣狭窄，左心房流人左心室的血流受阻，左心房代偿性扩张肥大，左心室逐渐缩小。X 线呈梨形心。19.原发性高血压的最重要的致病原因是（分数：2.00）A.摄盐量过多B.吸烟C.交感神经兴奋性增强D.遗传因素 解析：解析：原发性高血压的最重要的致病原因是遗传因素，约 70以上的病人有遗传背景。在遗传因素的基础上，摄盐量过多、吸烟、交感神经兴奋性增强都在原发性高血压的发生中起作用。而肾上腺嗜铬细胞瘤患者发生
21、的高血压属于继发性高血压。20.高血压病时，细小动脉硬化的病理改变为（分数：2.00）A.动脉壁玻璃样变 B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁纤维化D.动脉壁水肿解析：解析：细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变，最易累及。肾入球小动脉和视网膜动脉。21.高血压病时，大动脉的病变常表现为（分数：2.00）A.纤维蛋白样坏死B.内膜弹力纤维增生C.内膜粥样斑块形成D.管壁无明显病变 解析：解析：高血压病主要累及全身细小动脉，而大动脉则无明显变化。22.高血压病主要累及（分数：2.00）A.细小动脉 B.细小静脉C.大中动脉D.大中静脉解析：解析：细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变，最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉。23.高血压脑出血常见部位是（分数：2.00）A.小脑B.内囊及基底节 C.蛛网膜下腔D.大脑皮质解析：解析：基底节和内囊的血液均由豆纹动脉供应，而豆纹动脉从大脑中动脉分出，呈直角分支，直接接受大脑中动脉压力较高的血流冲击，故容易破裂出血。
