1、西医综合（循环系统疾病）历年真题试卷汇编 4 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下述哪项对诊断预激综合征最有价值( )(2001 年)（分数：2.00）A.食道调搏检查B.超声心动图检查C.24 小时动态心电图检查D.心内电生理检查E.冠状动脉及左心室造影2.对于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确( )(2000 年)（分数：2.00）A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注B.伴发心房颤动，宜选用 Ic 类抗心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗D.虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防
2、治疗E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用3.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确( )(1999 年)（分数：2.00）A.心室率 150250 次分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS 波群形态可不正常D.可见到逆行 P 波E.起始及终止突然4.哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据( )(1998 年)（分数：2.00）A.QRS 波群形态畸形B.心室率 100200 次分C.心室律可稍不规则D.心室夺获与室性融合波E.房室分离5.对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确( )(1994 年)（分数：2.00）A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.
3、容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图 P 波消失，代之 f 波6.哪种抗心律失常药物属 IA 类( )(1994 年)（分数：2.00）A.利多卡因B.吡二丙胺(丙吡胺)C.普罗帕酮(心律平)D.美西律(慢心律)E.胺碘达隆(乙胺碘呋酮)7.下述哪项表现临床听诊可有心律不齐( )(1993 年)（分数：2.00）A.I 度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.2：1 心房扑动D.心室率慢的心房颤动E.完全性右束支传导阻滞8.哪项可作为确诊器质性心脏病的依据( )(1992 年)（分数：2.00）A.室性期前收缩B.度 I 型房室传导阻滞C.右束支传导阻滞D.阵发性心房颤动E.以上都不是
4、9.心房扑动时，为转律首先选用( )(1988 年)（分数：2.00）A.西地兰B.电复律C.奎尼丁D.乙胺碘呋酮E.心律平10.下述符合心电图诊断窦性停搏的是( )(2004 年)（分数：2.00）A.心室率小于 40 次分B.可见单个逸搏心律C.长 PP 间期大于 15 秒D.长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系E.PP 间期进行性缩短，直到出现一次长 PP 间期11.下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，正确的是( )(2007 年)（分数：2.00）A.左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B.肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂C.肺静脉压力持续增高导致静脉破裂D.肺泡毛
5、细血管压力增高导致破裂12.下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是( )(2007 年)（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.急性心肌梗死C.心脏瓣膜手术D.扩张型心肌病13.哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症( )(2006 年)（分数：2.00）A.心绞痛B.肺栓塞C.心包填塞D.心力衰竭E.感染性心内膜炎14.下述关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是( )(2005 年)（分数：2.00）A.左心房压力负荷增加B.左心室压力负荷增加C.左心室容量负荷增加D.肺静脉压力负荷增加E.肺静脉容量负荷增加15.25mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。
6、1 天来出现心悸，发作性头晕、黑嚎，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率 38 次分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是( )(2005 年)（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.腹泻C.进食过少D.血容量不足E.洋地黄中毒16.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能( )(2005 年)（分数：2.00）A.心律失常B.心力衰竭C.阵发性心前区疼痛D.发热持续一周以上E.尿频、尿急、尿痛17.下述关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是( )(2004 年)（分数：2.00）A.第二心音出现延后B.不
7、出现第三心音C.杂音可掩盖第一心音D.杂音多呈递增型E.杂音不向胸骨左缘及心底传导18.二尖瓣口面积为 20cm 2 时，下列提法哪项正确( )(2002 年)（分数：2.00）A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大19.对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确( )(2000 年)（分数：2.00）A.是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C.约 23 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢进20.下述
8、哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现( )(1997 年)（分数：2.00）A.栓塞B.心绞痛C.晕厥D.左心功能不全E.猝死二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)21.预激综合征并发快速心房纤颤患者治疗选择，下列哪些正确( )(1999 年)（分数：2.00）A.电复律B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米22.房室折返性心动过速的治疗，下列哪些是正确的( )(1997 年)（分数：2.00）A.静脉注入维拉帕米(异搏定)B.同步直流电复律C.Valsalva 法D.静脉滴苯肾上腺素23.哪些情况不宜作心脏电复律( )(1993 年)（分数：2.00）A.低血钾所致快速心律失常B.非阵发性
9、交界性心动过速C.心房颤动伴室内差异性传导D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速24.听诊心尖部第一心音强弱不等可见于( )(1991 年)（分数：2.00）A.心房颤动B.室性期前收缩三联律C.I 度房室传导阻滞D.度 I 型房室传导阻滞25.无器质性心脏病的室上性心动过速发作时可以选用( )(1988 年)（分数：2.00）A.升压药物B.西地兰C.心律平静注D.慢心律静注26.下述具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有( )(2006 年)（分数：2.00）A.贝那普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.阿替洛尔27.高血压患者长期应用噻嗪类药物可引起下列哪些临床表现( )(2005 年)
10、（分数：2.00）A.血胆固醇增加B.血糖增高C.血尿酸降低D.血钾下降28.与肾性高血压有关的致血压升高的生理活性物质有( )(1993 年)（分数：2.00）A.血管紧张素B.前列腺素C.醛固酮D.心钠素29.尿毒症高血压时可选用的降压药是( )(1989 年)（分数：2.00）A.甲基多巴B.心得安C.肼苯哒嗪D.优降宁30.急进型高血压的特点是( )(1989 年)（分数：2.00）A.视力模糊或失明B.短期内生肾功能衰竭C.病情发展迅速D.舒张期血压持续130mmHg三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A由致病力强的化脓菌引起 B由致病力弱的草绿色链球菌引起 C与 A 组溶
11、血性链球菌感染有关 D与系统性红斑狼疮有关 E与慢性消耗性疾病有关 (2006 年)（分数：4.00）(1).风湿性心内膜炎的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性细菌性心内膜炎的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心尖部抬举性搏动 B心前区收缩期搏动 C心底部抬举性搏动 D胸骨上窝抬举性搏动 E右颈部异常搏动 (1994 年)（分数：4.00）(1).风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).先天性心脏病室间隔缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E.A利多卡因 B苯妥英钠 C异搏定 D乙胺碘呋酮 E溴苄胺 (1992 年)（分数：4.0
12、0）(1).洋地黄中毒所致室性心动过速首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).预激综合征伴快速心房颤动首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合（循环系统疾病）历年真题试卷汇编 4 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下述哪项对诊断预激综合征最有价值( )(2001 年)（分数：2.00）A.食道调搏检查B.超声心动图检查C.24 小时动态心电图检查D.心内电生理检查 E.冠状动脉及左心室造影解析：解析：预激综合征发生的解剖学基础是在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通心肌组成的肌束，连接心房与心室之间
13、，称为房室旁路。如在日常情况下，预激患者的心脏激动可沿正常传导途径下传，此时患者心电图可完全正常，称为隐性预激。一旦心脏激动从心房沿房室旁路下传至心室，则临床上可出现特殊的预激综合征心电图图形，即可获得诊断。所以，对诊断预激综合征有价值的方法是必须能够发现心脏存在异常房室旁路，并能检测出心脏激动通过此异常通道下传。B 及 E 两项(超声及冠造)是属于形态学及心功能方面的检查方法，对检查心脏电活动无意义。选项 C(动态心电图)是一项很有意义的检查，但只有在检查当天患者出现激动从房室旁路下传时才能诊断，如为隐匿性预激综合征，则难以发现。选项 A及 D 都属于心电生理方面的检查，对发现及诊断预激综合
14、征有重要意义。但心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心腔内各部位的电活动，即可直接发现房室旁路并诱发及记录其电位，对诊断起更直接作用。2.对于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确( )(2000 年)（分数：2.00）A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注B.伴发心房颤动，宜选用 Ic 类抗心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗D.虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗 E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用解析：解析：预激综合征伴发正向房室折返性心动过速应参照房室结折返性心动过速来处理，可首选维拉帕米静注；预激综合征伴发心房颤动的治疗药
15、物应选择延长旁路通道与房室结不应期的药物合用，所以可选用 Ia 类与 IC 类抗心律失常药物；采用射频消融方法治疗预激综合征是目前最有效的近于根治的手段；为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用，即同时抑制折返回路的前向与逆向传导。对预激综合征患者从无心动过速或心房颤动发生无需进行治疗。3.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确( )(1999 年)（分数：2.00）A.心室率 150250 次分B.节律一般规则，但亦可有不规则 C.QRS 波群形态可不正常D.可见到逆行 P 波E.起始及终止突然解析：解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室
16、率可达 150250 次/分；心室节律绝对规则；心电图表现为 QRS 波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示 QRS 波形态异常；P 波在部分病例中见到，但常为逆行 P 波。4.哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据( )(1998 年)（分数：2.00）A.QRS 波群形态畸形B.心室率 100200 次分C.心室律可稍不规则D.心室夺获与室性融合波 E.房室分离解析：解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为 P 波后提前发生一次正常的 ORS 波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波表现为 ORS 波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室
17、夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。其他选项A、B、C、E 均可在室性心动过速时出现，但并非为室性心动过速特有。5.对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确( )(1994 年)（分数：2.00）A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音 D.心率大于脉率E.心电图 P 波消失，代之 f 波解析：解析：第四心音产生的机理是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末压时用力收缩产生的振动。当心房颤动时，心房失去正常的收缩功能，所以不可能出现第四心音。A、B、C 三项为心房颤动的物理诊断特点E 项为心电图特点。6.哪种抗心律失常药物属 IA 类( )(1994 年)（分数：2.00
18、）A.利多卡因B.吡二丙胺(丙吡胺) C.普罗帕酮(心律平)D.美西律(慢心律)E.胺碘达隆(乙胺碘呋酮)解析：解析：吡二丙胺(丙吡胺)属 I A 类；利多卡因、慢心律属 I B 类；普罗帕酮(心律平)属 I C 类；乙胺碘呋酮属类。7.下述哪项表现临床听诊可有心律不齐( )(1993 年)（分数：2.00）A.I 度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.2：1 心房扑动D.心室率慢的心房颤动 E.完全性右束支传导阻滞解析：解析：心房颤动时，心室律绝对不整，即使是在慢颤动时亦是如此。一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞不影响心室节律。2：1 心房扑动时，因心房与心室之间传导比例恒定，所以听
19、诊心室律规整。阵发性室上性心动过速的特点为心室律绝对规整。8.哪项可作为确诊器质性心脏病的依据( )(1992 年)（分数：2.00）A.室性期前收缩B.度 I 型房室传导阻滞C.右束支传导阻滞D.阵发性心房颤动E.以上都不是 解析：解析：室性期前收缩、度一型房室传导阻滞、右束支传导阻滞均可见于正常人。阵发性心房颤动亦可见于正常人，特别是在情绪紧张时，或在手术、运动、急性酒精中毒等后亦可出现。9.心房扑动时，为转律首先选用( )(1988 年)（分数：2.00）A.西地兰B.电复律 C.奎尼丁D.乙胺碘呋酮E.心律平解析：解析：心房扑动时为转律首先选用直流电复律。10.下述符合心电图诊断窦性停
20、搏的是( )(2004 年)（分数：2.00）A.心室率小于 40 次分B.可见单个逸搏心律C.长 PP 间期大于 15 秒D.长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系 E.PP 间期进行性缩短，直到出现一次长 PP 间期解析：解析：窦性停搏是指窦房结不能发出冲动，心电图为长间期内无 P 波出现，且长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系，故选项 D 正确。窦性停搏时心室率可以小于 40 次分，但不一定心率都慢，因此心率数不是诊断窦性停搏的必要条件。在窦性停搏的患者中，长 PP 间期的时间变异很大，15 秒不是诊断标准。选项 E 所列的表现不符合窦性停搏的心电图特点。11.下列
21、关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，正确的是( )(2007 年)（分数：2.00）A.左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B.肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂C.肺静脉压力持续增高导致静脉破裂 D.肺泡毛细血管压力增高导致破裂解析：解析：本题旨在考查二尖瓣狭窄的临床表现发生机制。由于二尖瓣狭窄患者左心房及肺静脉压力增高，可导致肺静脉与支气管静脉之间交通支开放，支气管静脉压力增高，引起血管破裂。与肺动脉及肺毛细血管压力无关。12.下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是( )(2007 年)（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.急性心肌梗死C.心脏瓣膜手术D.扩张型心肌病 解析
22、：解析：考查对心脏瓣膜病病因的掌握程度。急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔(如急性或亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣置换术后等)、乳头肌功能不全、腱索断裂(如急性心肌梗死、感染性心内膜炎、外伤等)等，临床上出现急性二尖瓣反流，极易引起急性左心衰竭。扩张型心肌病是由于随着左心室的日益扩大导致二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖瓣关闭不全范畴。13.哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症( )(2006 年)（分数：2.00）A.心绞痛B.肺栓塞C.心包填塞D.心力衰竭 E.感染性心内膜炎解析：解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动时，最常见并发心力衰竭、外周动脉栓塞，其血
23、栓栓子主要来自左心房的左心耳内，因此发生肺栓塞的可能性几乎没有。感染性心内膜炎主要见于二尖瓣关闭不全，对二尖瓣狭窄患者则较少见。心绞痛主要见于主动脉瓣狭窄或(及)关闭不全。心包填塞不是本病的并发症。14.下述关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是( )(2005 年)（分数：2.00）A.左心房压力负荷增加B.左心室压力负荷增加C.左心室容量负荷增加 D.肺静脉压力负荷增加E.肺静脉容量负荷增加解析：解析：二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变主要表现是左心室容量负荷明显增加。这是由于心室收缩期有部分血液通过关闭不全的二尖瓣瓣口反流同左心房，致使左心房容量增加。但早期左心房功能处于
24、代偿阶段，在心室充盈期仍可将左心房内血液全部送入左心室，使心房内压力恢复到正常水平。因此早期阶段，左心房压力保持正常，同时肺静脉的压力和容量也保持正常。虽然左心室在舒张期时容量增加，但通过心室的扩张，仍可使心室内压力保持正常。15.25mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑嚎，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率 38 次分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是( )(2005 年)（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.腹泻C.进食过少D.血容量不足E.洋地黄中毒 解析：解析：病人为风湿性心瓣膜病伴心房
25、颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑嚎、短阵意识丧失，查心律整，心率慢(38 次分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大，而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。16.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能( )(2005 年)（分数：2.00）A.心律失常B.心力衰竭C.阵发性心前区疼痛D.发热持续一周以上 E.尿频、尿急、尿痛解析：解析：感染性心内膜炎的主要临床表现为发热、乏力、贫血
26、、心脏杂音变化、心功能下降、心律失常、全身动脉栓塞性变化等。典型病例诊断并不困难。由于目前抗生素广泛应用，不典型的病例增多。虽然感染性心内膜炎可以出现心律失常、心力衰竭的临床表现，但器质性心脏病患者，特别是风湿性心瓣膜病患者，出现原因不明的发热一周以上应首先考虑有感染性心内膜炎的可能性。17.下述关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是( )(2004 年)（分数：2.00）A.第二心音出现延后B.不出现第三心音C.杂音可掩盖第一心音 D.杂音多呈递增型E.杂音不向胸骨左缘及心底传导解析：解析：二尖瓣关闭不全时，左心室射 2 时间缩短，主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的第二心音出现提前。严重二尖瓣
27、关闭不全时常可出现第三心音。杂音的性质是可存第一心音后即刻出现，第一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音。当二尖瓣后叶异常时，杂音可向胸骨左缘和心底部传导，故本题 C 为正确答案。18.二尖瓣口面积为 20cm 2 时，下列提法哪项正确( )(2002 年)（分数：2.00）A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状 C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大解析：解析：正常人的二二尖瓣口面积为 46cm 2 ，当瓣口面积为 20cm 2 时，属轻度(15cm 2 以上，115 中度，小于 1 cm 2 重读度)二尖瓣狭窄；此时心脏可以依
28、靠已经增高的跨瓣压差，推动血液自左心房进入左心室，临床上处于心功能代偿期，并可保持正常活动而无特殊症状。但由于瓣口面积已经缩小，左心房压力已经代偿性增高，所以可出现左心房增大，并且可听到明显的二尖瓣区舒张期隆隆样杂音。19.对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确( )(2000 年)（分数：2.00）A.是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C.约 23 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如 E.心尖部第一心音可不亢进解析：解析：二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风湿性心脏病的常见组合形式，由于二尖
29、瓣狭窄致心排血量减少，可使左心室扩大延缓和外周血管征缺如。据临床资料证明，约 23 患严重二尖瓣狭窄病人有胸骨左缘舒张早期杂音，其中大部分有不同程度的主动脉瓣关闭不全。由于伴有主动脉瓣关闭不全，可使心尖部第一心音不亢进。20.下述哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现( )(1997 年)（分数：2.00）A.栓塞 B.心绞痛C.晕厥D.左心功能不全E.猝死解析：解析：主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负荷增加，久之可由于室壁应力增高，心肌缺血和纤维化等导致左心功能不全。又由于主动脉瓣狭窄，左心排血量减少，患者可在运动、直立，少数可在休息时发生冠状动脉及脑缺血，导致晕厥、心绞痛，严重者可猝死。虽然可由瓣膜
30、的钙质栓塞冠状动脉，但此种现象极少见，不是主要临床表现。二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)21.预激综合征并发快速心房纤颤患者治疗选择，下列哪些正确( )(1999 年)（分数：2.00）A.电复律 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.维拉帕米解析：解析：预激综合征病人并发心房纤颤的药物应选用可选择性延长旁路通道与房室结不应期的药物合用，如普罗帕酮与胺碘酮等。此外，采用直流电复律也是有效及安全的方法，特别是当患者发生晕厥或低血压时应尽快采用电复律。如使用维拉帕米会加速预激综合征并发心房纤颤病人的心室率，甚至诱发心窒纤颤，所以不宜采用。22.房室折返性心动过速的治疗，下列哪些是正确的( )
31、(1997 年)（分数：2.00）A.静脉注入维拉帕米(异搏定) B.同步直流电复律 C.Valsalva 法 D.静脉滴苯肾上腺素 解析：解析：房性折返性心动过速(室上速)，心率 150250 次，QRS 波形正常，P 波逆行，突发突止)的治疗方法有： 刺激迷走神经-Valsalva 法； 升压药选用苯肾上腺素； 抗心律失常药物静注维拉帕米(钙阻断剂一异搏定)； 直流电复律采用同步直流电复律。23.哪些情况不宜作心脏电复律( )(1993 年)（分数：2.00）A.低血钾所致快速心律失常 B.非阵发性交界性心动过速 C.心房颤动伴室内差异性传导D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速 解析：
32、解析：电复律的禁忌证包括伴病态窦房结综合征的异位快速心律失常、洋地黄中毒和低血钾时的心律失常；非阵发性交界性心动过速可由洋地黄中毒引起，所以必须查明病因，其治疗主要在于消除病因，所以 ABD 为正确选项。心房颤动复律可选用此法，但亦应选择好适应征。24.听诊心尖部第一心音强弱不等可见于( )(1991 年)（分数：2.00）A.心房颤动 B.室性期前收缩三联律 C.I 度房室传导阻滞D.度 I 型房室传导阻滞 解析：解析：第一心音强弱的改变取决于心室肌收缩力的强弱、心室的舒张期充盈程度及瓣膜弹性与心室收缩期前瓣膜的位置。心房颤动时心室律绝对不规整，所以第一心音强弱完全不等。室性期前收缩时的第一
33、心音因心室充盈不足、瓣膜位置较低而导致第一心音增强。度一型的第一心音强度随 P-R 间期改变而改变，I 度房室传导阻滞可因 P-R 延长而使第一心音减弱，但无强弱不等变化。25.无器质性心脏病的室上性心动过速发作时可以选用( )(1988 年)（分数：2.00）A.升压药物 B.西地兰 C.心律平静注 D.慢心律静注 解析：解析：无器质性心脏病的室上性心动过速发作时可以选用： 升压药物(升高血压反射的刺激迷走神经) 西地兰(对心功能：不全者首选) 心律平静注 慢心律静注。普罗帕酮(心律平)，美西律(慢心律)。26.下述具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有( )(2006 年)（分数：2
34、.00）A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氨氯地平D.阿替洛尔解析：解析：全身高血压会促使肾小球硬化，然而即使无全身高血压，肾小球内高压力亦会促使肾小球硬化，血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利和血管紧张素受体颉颃剂如氯沙坦不仅能降低全身高血压，还因其扩张出球小动脉作用强于入球小动脉，故能直接地降低肾小球内高压力。此外这些药物还能减少蛋白尿和抑制肾组织细胞炎症反应及硬化的过程，故能延缓肾功能恶化。氨氯地平为钙通道阻滞剂，阿替洛尔为 -受体阻滞剂，对肾小球内高压力均无上述作用，因此常不使用。27.高血压患者长期应用噻嗪类药物可引起下列哪些临床表现( )(2005 年)（分数：2.00）A.血胆固醇增加
35、B.血糖增高 C.血尿酸降低D.血钾下降 解析：解析：长期应用噻嗪类利尿剂可降低血钾；使糖耐量降低，血糖增高；出现高尿酸血症或痛风；影响脂代谢，使血胆固醇增高。28.与肾性高血压有关的致血压升高的生理活性物质有( )(1993 年)（分数：2.00）A.血管紧张素 B.前列腺素C.醛固酮 D.心钠素解析：解析：肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)与高血压的关系特别明显。血管紧张素可直接使小动脉平滑肌收缩，增加外周阻力，使交感神经兴奋，同时可刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增加，从而使肾小管钠重吸收加强，导致体内水钠潴留，使血压升高。前列腺素、心钠素可使血管扩张，后者还有利尿、抑制醛固酮合
36、成等作用，可使血压下降。29.尿毒症高血压时可选用的降压药是( )(1989 年)（分数：2.00）A.甲基多巴 B.心得安 C.肼苯哒嗪 D.优降宁解析：解析：优降宁不适合于血容量增多的高血压。30.急进型高血压的特点是( )(1989 年)（分数：2.00）A.视力模糊或失明 B.短期内生肾功能衰竭 C.病情发展迅速 D.舒张期血压持续130mmHg 解析：解析：四项都是急进型高血压的特点，病理基础：是肾脏小动脉纤维样坏死为特征。三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A由致病力强的化脓菌引起 B由致病力弱的草绿色链球菌引起 C与 A 组溶血性链球菌感染有关 D与系统性红斑狼疮有关
37、E与慢性消耗性疾病有关 (2006 年)（分数：4.00）(1).风湿性心内膜炎的发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).亚急性细菌性心内膜炎的发生（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：风湿性心内膜炎的发生与 A 组溶血性链球菌感染密切相关，亚急性细菌性心内膜炎的发生由致病力弱的草绿色链球菌引起，急性细菌性心内膜炎由致病力强的化脓菌引起，而无菌性血栓性心内膜炎与慢性消耗性疾病有关，Libman-Sacks 心内膜炎与系统性红斑狼疮有关。A心尖部抬举性搏动 B心前区收缩期搏动 C心底部抬举性搏动 D胸骨上窝抬举性搏动 E右颈部异常搏动 (1994 年)（分数：4.
38、00）(1).风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).先天性心脏病室间隔缺损（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺钟向转位，可使心前区饱满，明显的收缩期搏动。A利多卡因 B苯妥英钠 C异搏定 D乙胺碘呋酮 E溴苄胺 (1992 年)（分数：4.00）(1).洋地黄中毒所致室性心动过速首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).预激综合征伴快速心房颤动首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：洋地黄中毒引起的室性心动过速选用的药物有苯妥英钠、利多卡因，但因苯妥英钠对抑制心肌的快钠通道及减少 0 相最大速率的影响比利多卡因小，所以作为首选药物。预激综合征伴心房颤动的治疗是要抑制旁道传导，所以乙胺碘呋酮为首选药物；溴苄胺不是常用药物；利多卡因、苯妥英钠对旁道作用差，还有可能增加病人的心室率；静注异搏定有可能导致心室颤动的发生。
