1、西医综合（循环系统疾病）-试卷 7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，38 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 6 个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及 36 级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。（分数：4.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎(2).为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.心电图女性，41 岁，
2、心悸、气短，伴双下肢水肿 4 个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及 36 级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏瓣膜病(2).下列哪项不符合该病的临床表现（分数：2.00）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.晕厥(3).下列哪项治疗措施不是该病的适应证（分数：2.00）A.强心剂B.钙拮抗剂C.利尿剂D. 受体阻滞剂女性，38 岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕 18 个月。体检测血压为 10060mmH
3、g，心界不大，胸骨左缘第34 肋间可闻及粗糙的 46 级收缩期杂音，心电图表现 V 1 V 3 导联有病理性 Q 波（分数：6.00）(1).陔例最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死B.风湿性主动脉瓣狭窄C.肥厚型梗阻性心肌病D.先天性心脏病室间隔缺损(2).下列哪项不是该病的治疗目标（分数：2.00）A.弛缓肥厚的心肌B.减轻流出道梗阻C.控制严重的心律失常D.改善心肌的收缩功能(3).下列哪种药物不是治疗该病的适应证（分数：2.00）A.阿司匹林B. 受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.硝酸盐和洋地黄类药物二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.0
4、0)1.在我国，高血压病最常见的并发症是（分数：2.00）A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.脑血管意外2.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关C.恶性高血压以脑并发症最为突出D.脑卒中的发病率比心肌梗死高 5 倍左右3.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（分数：2.00）A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C.长期持久高血压可致进行性肾硬化D.严重高血压可并发主动脉夹层4.关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.可发生于
5、急进型高血压病B.临床表现主要为颅内压升高所致C.发生时常表现有血压突然升高D.常伴有急性肺水肿的表现5.关于高血压危象的诊断，错误的是（分数：2.00）A.尤多见于原发性高血压B.可见于急进型高血压病C.血压显著升高，高血压早期、晚期均可发生D.主要由于脑部血管痉挛而致6.高血压伴有低血钾最可能的病因是（分数：2.00）A.原发性高血压服用利尿剂治疗B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄7.最常见的继发性高血压是（分数：2.00）A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.肾实质性高血压D.嗜铬细胞瘤8.下列哪一项符合高血压的治疗原则（分数：2.00）A.联合用药，达到降压目标后
6、停药B.症状不重者不宜使用降压药C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量9.关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确（分数：2.00）A.无并发症高血压病利尿剂B.轻中度高血压病伴周围血管病者 受体阻滞剂C.伴有妊娠者钙通道拮抗剂D.伴有痛风者ARB(血管紧张素受体拈抗剂)10.高血压病合并糖尿病，BP180100mmHg，心率 65 次分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（分数：2.00）A.ACEI 制剂B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂11.对血压显著升高多年的病人应用降压药使血压短期内骤降至正常，可能（分数：2.
7、00）A.改善症状B.改善心、脑、肾血液供应C.诱发肾功能不全D.诱发脑出血12.关于高血压的治疗下列说法哪个是正确的（分数：2.00）A.痛风患者禁用利尿剂B.ACEI 常与保钾利尿剂合用C.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂D.卡托普利属于羧基类 ACEI13.JNC的 6 大类疾病选用的 6 大类药物中，下列哪类药物适应性最广（分数：2.00）A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂14.高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用下列哪项是正确的（分数：2.00）A.可用于妊娠高血压的妇女B.有肾动脉狭窄者可选用C.适应于血肌酐265mlL(30mgdl)者D.适
8、应于高血压并有胰岛素抵抗者15.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是（分数：2.00）A.皮肤过敏B.白细胞减少C.胃肠道症状，如恶心、呕吐D.咳嗽16.下列各种高血压，哪种最适合 受体阻滞剂治疗（分数：2.00）A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病17.高血压病人，心脏 B 超示室间隔与左室后壁之比达 14，下列何种药物最佳（分数：2.00）A.双氢克尿噻B.依那普利C.氨酰心胺D.维拉帕米18.钙通道阻滞剂降压的作用机制，下列哪项最正确（分数：2.00）A.负性肌力作用B.降低前负荷C.降低后负荷D.减少血容量19.男性，50
9、岁，无冠心病心绞痛及高血压病史。一年来活动后心悸、气促。查体：颈静脉怒张，双下肢轻度浮肿，心率 105 次分，心房颤动，双肺散在少量湿啰音，X 线见心影普遍增大，搏动稍弱，心胸比率 060，超声心动图 LA35mm，LV60mm，EF40。该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺心病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.冠心病缺血性心肌病型20.男性，35 岁，因间断劳力性胸痛、心慌 3 年，晕厥 1 次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检 BP12080mmHg，心率 80 次分，心尖部及胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断（分数：2.00）A.先心病B
10、.风心病C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病21.男性，38 岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近 3 天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（分数：2.00）A.停止使用 受体阻滞剂B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂C.使用安体舒通D.使用利尿剂22.男性，25 岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.血管紧张素转换酶抑制剂C.洋地黄D. 受体阻滞剂23.心包疾病最常合并的心律失常为（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.房性
11、心律失常C.室性心律失常D.房室传导阻滞24.下列哪项最支持急性心包炎的诊断（分数：2.00）A.心脏向两侧扩大B.心包摩擦音C.心音减弱D.X 线透视心脏搏动减弱25.提示心包积液的体征是（分数：2.00）A.Musset 征B.Duroziez 征C.Ewart 征D.Roth 斑26.发现心包积液最简便准确的方法是（分数：2.00）A.心包穿刺B.超声心动图C.冠状动脉造影D.核素心肌显像27.以下哪种疾病造成的心包积液量最大（分数：2.00）A.结核性B.化脓性C.肿瘤性D.心脏损伤后综合征28.关于结核性心包炎与其他类型心包炎的鉴别要点，正确的是（分数：2.00）A.无发热为其主要特
12、征B.无胸痛可与其他类型鉴别C.心包积液量大，且多为血性D.心包液培养一般可找到结核杆菌三、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A高血压危象 B高血压脑病 C恶性高血压 D缓进型高血压（分数：6.00）(1).血压持续升高，尿蛋白阳性，眼底出血，视乳头水肿，是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血压突然显著升高，剧烈头痛，视物模糊，心悸气急，是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).突发弥漫严重头痛，恶心呕吐，嗜睡，血压重度升高，是（分数：2.00）A.B.C.D.A265mlL(30mgdl)者D.适应于高血压并有胰岛素抵抗者 解析：15.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是
13、（分数：2.00）A.皮肤过敏B.白细胞减少C.胃肠道症状，如恶心、呕吐D.咳嗽 解析：16.下列各种高血压，哪种最适合 受体阻滞剂治疗（分数：2.00）A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病 解析：17.高血压病人，心脏 B 超示室间隔与左室后壁之比达 14，下列何种药物最佳（分数：2.00）A.双氢克尿噻B.依那普利 C.氨酰心胺D.维拉帕米解析：18.钙通道阻滞剂降压的作用机制，下列哪项最正确（分数：2.00）A.负性肌力作用B.降低前负荷C.降低后负荷 D.减少血容量解析：19.男性，50 岁，无冠心病心绞痛及高血压病史。一年来
14、活动后心悸、气促。查体：颈静脉怒张，双下肢轻度浮肿，心率 105 次分，心房颤动，双肺散在少量湿啰音，X 线见心影普遍增大，搏动稍弱，心胸比率 060，超声心动图 LA35mm，LV60mm，EF40。该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺心病B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎D.冠心病缺血性心肌病型解析：20.男性，35 岁，因间断劳力性胸痛、心慌 3 年，晕厥 1 次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检 BP12080mmHg，心率 80 次分，心尖部及胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断（分数：2.00）A.先心病B.风心病C.肥厚型心肌病 D.
15、扩张型心肌病解析：21.男性，38 岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近 3 天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（分数：2.00）A.停止使用 受体阻滞剂B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂C.使用安体舒通D.使用利尿剂 解析：22.男性，25 岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.血管紧张素转换酶抑制剂C.洋地黄D. 受体阻滞剂 解析：23.心包疾病最常合并的心律失常为（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.房性心律失
16、常 C.室性心律失常D.房室传导阻滞解析：24.下列哪项最支持急性心包炎的诊断（分数：2.00）A.心脏向两侧扩大B.心包摩擦音 C.心音减弱D.X 线透视心脏搏动减弱解析：25.提示心包积液的体征是（分数：2.00）A.Musset 征B.Duroziez 征C.Ewart 征 D.Roth 斑解析：26.发现心包积液最简便准确的方法是（分数：2.00）A.心包穿刺B.超声心动图 C.冠状动脉造影D.核素心肌显像解析：27.以下哪种疾病造成的心包积液量最大（分数：2.00）A.结核性 B.化脓性C.肿瘤性D.心脏损伤后综合征解析：28.关于结核性心包炎与其他类型心包炎的鉴别要点，正确的是（分
17、数：2.00）A.无发热为其主要特征B.无胸痛可与其他类型鉴别C.心包积液量大，且多为血性 D.心包液培养一般可找到结核杆菌解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A高血压危象 B高血压脑病 C恶性高血压 D缓进型高血压（分数：6.00）(1).血压持续升高，尿蛋白阳性，眼底出血，视乳头水肿，是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).血压突然显著升高，剧烈头痛，视物模糊，心悸气急，是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).突发弥漫严重头痛，恶心呕吐，嗜睡，血压重度升高，是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A14090mmHgB13585mmHgC1308
18、0mmHgD12575mmHg（分数：6.00）(1).老年高血压患者无其他危险因素，血压应控制在什么目标范围（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).高血压合并糖尿病患者血压应控制在什么目标范围（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).高血压合并肾脏病变大量蛋白尿患者血压应控制在什么目标范围（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A利尿剂+ACEIARB+ 受体阻滞剂 B利尿剂+ 受体阻滞剂 C 受体阻滞剂+ 受体阻滞剂 D受体阻滞剂+长效钙拮抗剂（分数：4.00）(1).高血压合并慢性心功能不全首选的联合降压方案（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).高血压合并
19、稳定性心绞痛首选的联合降压方案（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)29.下列哪些属于抗血小板聚集和黏附的药物?（分数：2.00）A.双嘧达莫 B.阿司匹林 C.噻氯匹定 D.双香豆素解析：30.下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现?（分数：2.00）A.猝死 B.动脉栓塞 C.第四心音奔马律 D.心脏破裂解析：31.肥厚型梗阻性心肌病有以下哪些表现（分数：2.00）A.胸骨左缘下端粗糙收缩期杂音向心尖传导 B.室间隔非对称性肥厚 C.二尖瓣前叶脱垂引起喀喇音D.心尖部舒张期杂音解析：32.以下哪些检查有助于扩张型心肌病的诊断（分数：2.00）A.超声心动图 B.冠脉造影C.X 线胸片 D.心脏核素检查 解析：33.肥厚型心肌病常见的心电图表现有（分数：2.00）A.左心室肥大 B.胸前导联出现巨大倒置 T 波 C.I、aVL 或、aVF、V 1 、V 5 导联上出现病理性 Q 波 D.室内传导阻滞 解析：34.下列哪项可使肥厚型梗阻性心肌病杂音加重（分数：2.00）A.洋地黄 B.肾上腺素 C.地尔硫革D.硝酸甘油 解析：
