1、西医综合（循环系统疾病）-试卷 6 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，35 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄（分数：6.00）(1).根据其临床表现，患者心功能为（分数：2.00）A.心功能 I 级B.心功能级C.心功能级D.心功能级(2).关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.可静脉注射阿地兰 02mgdB.可口服地高辛 025 mgdC.禁止服洋地黄类制剂D.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量(3).该患者劳累后气促主要是由于（分数：
2、2.00）A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致男性，70 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气短。双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部 X 线检查显示心胸比 066，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射血分数 39。（分数：6.00）(1).病人双肺湿性啰音产生原因是（分数：2.00）A.心脏前负荷过大B.心脏后负荷过大C.心脏收缩功能障碍D.心脏舒张功能障碍(2).该患者处于（分数：2.00）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段(3).下列哪项治疗原则是不适宜
3、的（分数：2.00）A.强心B.利尿C.扩血管D.抑制交感神经系统二、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（分数：2.00）A.心排血量可维持正常B.通常伴有肺循环的主动充血C.是指伴有临床症状的心功能不全D.有心功能不全不一定有心力衰竭2.下列哪项是心力衰竭的基本病因（分数：2.00）A.急性心肌梗死急性期死亡率降低B.随年龄增加心肌细胞数减少C.原发性心肌舒缩功能障碍D.应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多3.下列哪项不是心力衰竭发病因素（分数：2.00）A.冠心病B.高血压C.摄盐不足D.风湿性心脏病4.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最
4、常见的原因（分数：2.00）A.体力劳动和激动B.水、电解质紊乱C.心律失常D.感染5.心脏后负荷过重不包括（分数：2.00）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进D.肺动脉高压6.下列哪项不引起高排血量心力衰竭（分数：2.00）A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.二尖瓣关闭不全7.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确（分数：2.00）A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛细血管楔压增加8.关于心力衰竭时各种体液因子的改变。下列哪项正确（分数：2.00）A.心衰时缓激肽生成增加B.缓激肽有很强的利尿作用C.心衰早期，心钠素分泌减少D.内皮依赖性释放因子有强
5、大的缩血管作用9.判断心功能失代偿的主要依据是（分数：2.00）A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排出量明显降低D.心室舒张末期容量增加10.下列哪种情况心力衰竭为 C 期（分数：2.00）A.冠心病患者发生急性心肌梗死B.扩张型心肌病患者经过强化治疗仍不能卧床休息C.高血压患者出现心室肥厚D.高血压患者出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难11.下列哪项不是舒张性心力衰竭特点（分数：2.00）A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图 E 峰A 峰12.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压13.
6、左心衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.夜间阵发性呼吸困难14.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（分数：2.00）A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈15.下列哪项不是急性左心衰竭的体征（分数：2.00）A.舒张期奔马律B.奇脉C.心尖区收缩期杂音D.心脏增大16.下列哪项最能提示左心衰竭（分数：2.00）A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌17.左心衰竭肺循环淤血的主要临末表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即缓解C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D
7、.夜间阵发性呼吸困难18.关于夜间阵发性呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的（分数：2.00）A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.卧位时膈上抬，肺活量减少C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D.由支气管痉挛引起19.左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者具有以下特点（分数：2.00）A.双肺散在于湿啰音B.仅有湿啰音，没有哮鸣音C.湿啰音常见于肺底，并随体位变化而改变D.同定性局限性肺部湿啰音20.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.无创心功能仪21.女性，36 岁，风心病二尖瓣疾
8、患，因气急、气短，下肢水肿，每日服地高辛 025mg，间断服用氢氯噻嗪，近日尿量较多，反觉心悸，EKG 提示室性期前收缩呈二联律，治疗应采取的措施为（分数：2.00）A.口服慢心律B.静注心得安C.静滴利多卡因D.停地高辛，给钾盐22.男性，65 岁，发现高血压 7 年，1 年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率 56 次分，超声心动图检测 EF056，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿剂C.洋地黄D.钙拮抗药23.男性，58 岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。使用地高辛后出现频发多源性室性期间收缩，心力
9、衰竭无明显好转，血电解质未见异常。此时最好用下列哪种方法治疗心力衰竭（分数：2.00）A.哌唑嗪B.多巴酚丁胺C.卡托普利D.洋地黄剂量减半24.女性，33 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 140 次分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（分数：2.00）A.静脉注射速尿B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.静脉注射西地兰25.女性，37 岁。风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。近日出现睡眠差。食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度 20ngml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。该例治疗
10、除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物（分数：2.00）A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠26.男，35 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示；心室率 190 次分，逆行 P 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A心肌收缩力下降，心排血量下降，左室充盈压升高 B心肌收缩力正常心排血量下降，左室充盈压下降 C心肌舒张功能障碍，心排血量正常，左室充盈压升高 D心肌舒张功能障碍，心排血量
11、下降，左室充盈压升高心力衰竭的机制为：（分数：4.00）(1).收缩性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.(2).舒张性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.A急性心肌梗死 B急性肺栓塞 C扩张型心肌病 D支气管哮喘（分数：6.00）(1).多发生左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.(2).多发生右心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.(3).多以全心衰竭为主要表现（分数：2.00）A.B.C.D.A超声心动图检查 B心动图运动负荷试验检查 C冠状动脉及心室造影检查 D漂浮导管检查（分数：4.00）(1).对诊断冠心病最有价值（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对左心功
12、能判断最有价值（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)27.下列哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音?（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.二尖瓣狭窄C.重度二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全28.心尖部收缩期吹风样杂音可见于（分数：2.00）A.高血压性心脏病伴左心增大者B.严重贫血C.风湿性二尖瓣关闭不全D.健康青少年29.女性，17 岁，升学体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音。以下哪项检查有助于明确杂音是否属病理性（分数：2.00）A.心电图有窦性心律不齐伴电轴左偏B.杂音向腋下传导C.胸片左室大D.杂音响度为 46 级30.可以导致心力衰竭加重的因素包
13、括（分数：2.00）A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞31.下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全?（分数：2.00）A.LVEF=35B.PCWP=19 mmHgC.CI=246 L(mnm 2 )D.CO=46 Lmin32.可以造成双下肢水肿的病因有（分数：2.00）A.左心衰B.右心衰C.舒张性心力衰竭D.心包积液西医综合（循环系统疾病）-试卷 6 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，35 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄（分数：6.00）(1)
14、.根据其临床表现，患者心功能为（分数：2.00）A.心功能 I 级B.心功能级 C.心功能级D.心功能级解析：(2).关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.可静脉注射阿地兰 02mgdB.可口服地高辛 025 mgdC.禁止服洋地黄类制剂 D.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量解析：(3).该患者劳累后气促主要是由于（分数：2.00）A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致解析：男性，70 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气短。双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部 X 线检查显示心胸比 066，超声心动图
15、左室舒张末径 61mm，左室射血分数 39。（分数：6.00）(1).病人双肺湿性啰音产生原因是（分数：2.00）A.心脏前负荷过大B.心脏后负荷过大C.心脏收缩功能障碍 D.心脏舒张功能障碍解析：(2).该患者处于（分数：2.00）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段 解析：(3).下列哪项治疗原则是不适宜的（分数：2.00）A.强心B.利尿 C.扩血管D.抑制交感神经系统解析：二、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（分数：2.00）A.心排血量可维持正常B.通常伴有肺循环的主
16、动充血 C.是指伴有临床症状的心功能不全D.有心功能不全不一定有心力衰竭解析：2.下列哪项是心力衰竭的基本病因（分数：2.00）A.急性心肌梗死急性期死亡率降低B.随年龄增加心肌细胞数减少C.原发性心肌舒缩功能障碍 D.应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多解析：3.下列哪项不是心力衰竭发病因素（分数：2.00）A.冠心病B.高血压C.摄盐不足 D.风湿性心脏病解析：4.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因（分数：2.00）A.体力劳动和激动B.水、电解质紊乱C.心律失常D.感染 解析：5.心脏后负荷过重不包括（分数：2.00）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进 D.肺动脉高压
17、解析：6.下列哪项不引起高排血量心力衰竭（分数：2.00）A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.二尖瓣关闭不全 解析：7.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确（分数：2.00）A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛细血管楔压增加 解析：8.关于心力衰竭时各种体液因子的改变。下列哪项正确（分数：2.00）A.心衰时缓激肽生成增加 B.缓激肽有很强的利尿作用C.心衰早期，心钠素分泌减少D.内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用解析：9.判断心功能失代偿的主要依据是（分数：2.00）A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大 C.心排出量明显降低D.心室舒张末期容量增加解析：10
18、.下列哪种情况心力衰竭为 C 期（分数：2.00）A.冠心病患者发生急性心肌梗死B.扩张型心肌病患者经过强化治疗仍不能卧床休息C.高血压患者出现心室肥厚D.高血压患者出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难 解析：11.下列哪项不是舒张性心力衰竭特点（分数：2.00）A.心肌肥厚B.左室射血分数降低 C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图 E 峰A 峰解析：12.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压 解析：13.左心衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.夜间阵发性呼吸困难解析：1
19、4.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（分数：2.00）A.肺部湿啰音 B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈解析：15.下列哪项不是急性左心衰竭的体征（分数：2.00）A.舒张期奔马律B.奇脉 C.心尖区收缩期杂音D.心脏增大解析：16.下列哪项最能提示左心衰竭（分数：2.00）A.交替脉 B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌解析：17.左心衰竭肺循环淤血的主要临末表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即缓解C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D.夜间阵发性呼吸困难 解析：18.关于夜间阵发性呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的
20、（分数：2.00）A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.卧位时膈上抬，肺活量减少C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D.由支气管痉挛引起 解析：19.左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者具有以下特点（分数：2.00）A.双肺散在于湿啰音B.仅有湿啰音，没有哮鸣音C.湿啰音常见于肺底，并随体位变化而改变 D.同定性局限性肺部湿啰音解析：20.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影 D.无创心功能仪解析：21.女性，36 岁，风心病二尖瓣疾患，因气急、气短，下肢水肿，每日服地高辛 025mg，间断
21、服用氢氯噻嗪，近日尿量较多，反觉心悸，EKG 提示室性期前收缩呈二联律，治疗应采取的措施为（分数：2.00）A.口服慢心律B.静注心得安C.静滴利多卡因D.停地高辛，给钾盐 解析：22.男性，65 岁，发现高血压 7 年，1 年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率 56 次分，超声心动图检测 EF056，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿剂C.洋地黄D.钙拮抗药 解析：23.男性，58 岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。使用地高辛后出现频发多源性室性期间收缩，心力衰竭无明显好转，血电解质未见异常。此时最好
22、用下列哪种方法治疗心力衰竭（分数：2.00）A.哌唑嗪B.多巴酚丁胺 C.卡托普利D.洋地黄剂量减半解析：24.女性，33 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 140 次分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（分数：2.00）A.静脉注射速尿B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.静脉注射西地兰 解析：25.女性，37 岁。风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。近日出现睡眠差。食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度 20ngml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。该例治疗除立即停用地高辛、适当补充
23、钾盐外，宜首选以下哪种药物（分数：2.00）A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠 解析：26.男，35 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示；心室率 190 次分，逆行 P 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速 解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A心肌收缩力下降，心排血量下降，左室充盈压升高 B心肌收缩力正常心排血量下降，左室充盈压下降 C心肌舒张功能障碍，心排血量正常，左室充盈压升高 D心肌舒张功能障碍，心排血量下降，左室
24、充盈压升高心力衰竭的机制为：（分数：4.00）(1).收缩性心力衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).舒张性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A急性心肌梗死 B急性肺栓塞 C扩张型心肌病 D支气管哮喘（分数：6.00）(1).多发生左心衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).多发生右心衰竭（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).多以全心衰竭为主要表现（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A超声心动图检查 B心动图运动负荷试验检查 C冠状动脉及心室造影检查 D漂浮导管检查（分数：4.00）(1).对诊断冠心病最有价值（分数：2.00）A
25、.B.C. D.解析：(2).对左心功能判断最有价值（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)27.下列哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音?（分数：2.00）A.缩窄性心包炎 B.二尖瓣狭窄 C.重度二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 解析：28.心尖部收缩期吹风样杂音可见于（分数：2.00）A.高血压性心脏病伴左心增大者 B.严重贫血 C.风湿性二尖瓣关闭不全 D.健康青少年 解析：29.女性，17 岁，升学体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音。以下哪项检查有助于明确杂音是否属病理性（分数：2.00）A.心电图有窦性心律不齐伴电轴左偏B.杂音向腋下传导 C.胸片左室大 D.杂音响度为 46 级 解析：30.可以导致心力衰竭加重的因素包括（分数：2.00）A.感染 B.心律失常 C.回心血量不足D.肺栓塞 解析：31.下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全?（分数：2.00）A.LVEF=35 B.PCWP=19 mmHg C.CI=246 L(mnm 2 )D.CO=46 Lmin解析：32.可以造成双下肢水肿的病因有（分数：2.00）A.左心衰B.右心衰 C.舒张性心力衰竭 D.心包积液 解析：
