1、西医综合（循环系统疾病）-试卷 5 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.发热、乏力、盗汗C.血沉增高D.颈静脉怒张，肝大、腹水2.男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压 1901
2、00mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.短暂脑缺血发作B.主动脉夹层C.脑出血D.急性心肌梗死4.下述哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（分数：2.00）A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块B.任何年龄的肾动脉狭窄C.体重指数大于 28D.老年人出现间歇性跛行5.女性，72 岁，听诊心率 70bpm，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（分数：2.00）A.心房扑动 4：1 传导B.心房颤动伴三度房室阻滞C.窦性心律D.阵发性房性心动过速 2：1 传导6.室间隔缺损常不伴有（分数：2.00）A.气短B.心悸C.腹胀D.心律失常
3、7.男性，72 岁，持续胸痛伴呕吐、大汗 6h，血压 8050mmHg，窦性心律，45bpm，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（分数：2.00）A.阿托品 0.5mg 肌注B.首先静点硝酸甘油C.补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHgD.尽快行直接 PTCA8.属于袢利尿剂的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.阿米洛利D.螺内酯9.女性，54 岁，心悸、胸闷 2 天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一种观点是恰当的（分数：2.00）A.心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B.预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险C.心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同D.
4、按压颈动脉窦或 Valsalva 动作不能减慢心室率10.心电图诊断二度型房室传导阻滞的主要依据是（分数：2.00）A.PR 问期恒定不变B.P 波与 QRS 波群无关C.PR 间期逐次延长伴 QRS 波漏搏D.3：2 房室传导阻滞11.女性，20 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压 12080mmHg，心率 100 次分，心房颤动，L2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steellB.Austin-FlintC.Duroziez 征D.Traube 征12
5、.男性，18 岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征（分数：2.00）A.水冲脉B.随心脏搏动的点头征C.枪击音D.奇脉13.急性心肌梗死后最常见的并发症是（分数：2.00）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后综合征14.在我国继发性高血压的常见原因是（分数：2.00）A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发醛固酮增高症15.女性，26 岁，3 周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白 I 及 T 轻度增高，X 线见心影稍大，心胸比率 0.55，超声心动图见左心室轻度扩
6、大 50ram，EF48。该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣脱垂C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎16.女性，45 岁，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热 38，心率 90 次分，律齐，心尖区可闻(23)6 级反流样杂音，血常规：白细胞1.010 9 L，中性粒细胞 78，核左移，红细胞 3.510 12 L，血红蛋白 100gL，眼结膜有瘀斑，尿蛋白(+)，眼底见 Roth 斑，血培养 3 次，其中二次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断，恰当的是（分数：2.00）A.只能诊断为心内膜
7、炎可能B.可确诊为心内膜炎C.超声心动图未见赘生物不能确立诊断D.要诊断成立，至少培养到两次相同的细菌二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（分数
8、：2.00）A.B.C.D.E.A血压病眼底级改变 B血压病眼底级改变 C高血压病眼底级改变 D高血压病眼底级改变E正常眼底（分数：4.00）(1).患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有高血脂、冠心病，血压升高 6 年，最高达 16090mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，60 岁，血压升高 17 年，最高达 200120ramHg，眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合（分数：2.00）A.B.C.D.E.AACEI+长效钙通道阻断剂 B-受体阻断剂+利尿剂 C钙通道阻断剂+利尿剂 D硝普钠静脉滴注（分数：6.00）(1)
9、.男性，48 岁，工作压力大，近期头痛，心跳加快，检查：血压 160100mmHg，心率 96 次分，过去无高血压史，其他检查无明显异常。该患者宜选择（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，55 岁，高血压病史 3 年，检查：血压 16080mmHg，心率 80 次分，超声心动图左室舒张末期直径 55mm，EFS0，血 Cr 200molL。该患者宜选择（分数：2.00）A.B.C.D.(3).女性，60 岁，高血压病史 10 年，今晨突发头痛、呕吐、出汗气促。检查：血压 180110mmHg，心率90 次分，双肺底散在少量湿啰音，无病理特征。该患者宜选择（分数：2.00）A.B.C.
10、D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.治疗急性心力衰竭可以使用（分数：2.00）A.速尿B.洋地黄C.血管扩张剂D. 受体阻滞剂18.再灌注心律失常包括（分数：2.00）A.心动过缓B.三度房室阻滞C.窦性心动过速D.加速的室性自主心律19.下列药物中以降低心脏前负荷为主的有（分数：2.00）A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸盐类药物D.地高辛20.下列各项中，能触及震颤的器质性心脏病有（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肥厚梗阻型心肌病D.慢性主动脉瓣关闭不全21.感染性心内膜炎的并发症包括（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.细菌性动脉瘤C.化脓性脑膜炎D.弥漫性
11、肾小球肾炎西医综合（循环系统疾病）-试卷 5 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.发热、乏力、盗汗C.血沉增高D.颈静脉怒张，肝大、腹水 解析：2.男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.克山病 C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病解析：3.女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左
12、侧偏瘫，测血压 190100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.短暂脑缺血发作B.主动脉夹层 C.脑出血D.急性心肌梗死解析：4.下述哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（分数：2.00）A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块B.任何年龄的肾动脉狭窄 C.体重指数大于 28D.老年人出现间歇性跛行解析：5.女性，72 岁，听诊心率 70bpm，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（分数：2.00）A.心房扑动 4：1 传导B.心房颤动伴三度房室阻滞 C.窦性心律D.阵发性房性心动过速 2：1 传导解析：6.室间隔缺损常不伴有（分数
13、：2.00）A.气短B.心悸C.腹胀 D.心律失常解析：7.男性，72 岁，持续胸痛伴呕吐、大汗 6h，血压 8050mmHg，窦性心律，45bpm，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（分数：2.00）A.阿托品 0.5mg 肌注B.首先静点硝酸甘油 C.补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHgD.尽快行直接 PTCA解析：8.属于袢利尿剂的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.呋塞米 C.阿米洛利D.螺内酯解析：9.女性，54 岁，心悸、胸闷 2 天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一种观点是恰当的（分数：2.00）A.心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B.预激综合征并心房扑动者
14、心率可以极快，病情凶险 C.心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同D.按压颈动脉窦或 Valsalva 动作不能减慢心室率解析：10.心电图诊断二度型房室传导阻滞的主要依据是（分数：2.00）A.PR 问期恒定不变B.P 波与 QRS 波群无关C.PR 间期逐次延长伴 QRS 波漏搏 D.3：2 房室传导阻滞解析：11.女性，20 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压 12080mmHg，心率 100 次分，心房颤动，L2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham
15、steell B.Austin-FlintC.Duroziez 征D.Traube 征解析：12.男性，18 岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征（分数：2.00）A.水冲脉B.随心脏搏动的点头征C.枪击音D.奇脉 解析：13.急性心肌梗死后最常见的并发症是（分数：2.00）A.乳头肌功能失调或断裂 B.心脏破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后综合征解析：14.在我国继发性高血压的常见原因是（分数：2.00）A.肾性高血压 B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发醛固酮增高症解析：15.女性，26 岁，3 周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，
16、胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白 I 及 T 轻度增高，X 线见心影稍大，心胸比率 0.55，超声心动图见左心室轻度扩大 50ram，EF48。该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣脱垂C.病毒性心肌炎 D.感染性心内膜炎解析：16.女性，45 岁，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热 38，心率 90 次分，律齐，心尖区可闻(23)6 级反流样杂音，血常规：白细胞1.010 9 L，中性粒细胞 78，核左移，红细胞 3.510 12 L，血红蛋白 100gL，眼结膜有瘀斑，尿蛋白(+)，眼底见 Roth 斑，血培
17、养 3 次，其中二次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断，恰当的是（分数：2.00）A.只能诊断为心内膜炎可能B.可确诊为心内膜炎 C.超声心动图未见赘生物不能确立诊断D.要诊断成立，至少培养到两次相同的细菌解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可
18、能的诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A血压病眼底级改变 B血压病眼底级改变 C高血压病眼底级改变 D高血压病眼底级改变E正常眼底（分数：4.00）(1).患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有高血脂、冠心病，血压升高 6 年，最高达 16090mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者女性，60 岁，血压升高 17 年，最高达 200120ramHg，眼底检查为出血、渗出物伴视乳
19、头水肿，符合（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：AACEI+长效钙通道阻断剂 B-受体阻断剂+利尿剂 C钙通道阻断剂+利尿剂 D硝普钠静脉滴注（分数：6.00）(1).男性，48 岁，工作压力大，近期头痛，心跳加快，检查：血压 160100mmHg，心率 96 次分，过去无高血压史，其他检查无明显异常。该患者宜选择（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).男性，55 岁，高血压病史 3 年，检查：血压 16080mmHg，心率 80 次分，超声心动图左室舒张末期直径 55mm，EFS0，血 Cr 200molL。该患者宜选择（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).女
20、性，60 岁，高血压病史 10 年，今晨突发头痛、呕吐、出汗气促。检查：血压 180110mmHg，心率90 次分，双肺底散在少量湿啰音，无病理特征。该患者宜选择（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.治疗急性心力衰竭可以使用（分数：2.00）A.速尿 B.洋地黄 C.血管扩张剂 D. 受体阻滞剂解析：18.再灌注心律失常包括（分数：2.00）A.心动过缓 B.三度房室阻滞 C.窦性心动过速D.加速的室性自主心律 解析：19.下列药物中以降低心脏前负荷为主的有（分数：2.00）A.呋塞米 B.硝普钠C.硝酸盐类药物 D.地高辛解析：20.下列各项中，能触及震颤的器质性心脏病有（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.肥厚梗阻型心肌病 D.慢性主动脉瓣关闭不全 解析：21.感染性心内膜炎的并发症包括（分数：2.00）A.急性心肌梗死 B.细菌性动脉瘤 C.化脓性脑膜炎 D.弥漫性肾小球肾炎 解析：
