1、西医综合（循环系统疾病）-试卷 3 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.男性，70 岁，平日 BP15060mmHg，脉压增大的原因可能是由于（分数：2.00）A.容量血管可扩张性减小B.阻力血管紧张性增高C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低2.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律3.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.二叶主动脉瓣畸形C.梅毒性主动脉炎D.风湿性心脏病4.亚急性细菌性心内膜
2、炎最易发生于（分数：2.00）A.心房颤动B.心脏瓣膜病C.先天性心脏病D.心力衰竭5.下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助（分数：2.00）A.心电图B.X 线心脏摄片C.心尖搏动图D.超声心动图6.男性，40 岁，8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 月来发热，体温 37.538.5。化验 Hb 8.2gL，尿 RBC56 个HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（分数：2.00）A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素7.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是（分数：2.00）A.心脏 X 线片B.超声多普勒C.心肺吸氧运动试验D.放射性核素检查8.急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是
3、（分数：2.00）A.舒张压升高B.心排血量增加C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高9.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过缓10.男性，40 岁，风湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 14060mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊 A：MDM 36，L2、3，EDM 36 向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄C.风湿活动D.风心病二尖瓣狭窄
4、+关闭不全11.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂12.急性心肌梗死最常发生的心律失常是（分数：2.00）A.心室颤动B.心房颤动C.室性期前收缩D.房室传导阻滞13.高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的原因是（分数：2.00）A.体内缓激肽增加B.ACEI 能促进纤毛运动C.ACEI 的刺激作用D.ACEI 使支气管分泌减少14.以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强（分数：2.00）A.平卧抬高双下肢B.下蹲位C.含服硝酸甘油D.使用 受体阻断剂15.关于亚急
5、性感染性心内膜炎的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.房间隔缺损时少见B.常见于主动脉瓣关闭不全C.心房颤动时多见D.主要发生于器质性心脏病二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A肥厚型心肌病 B高血压性心肌损害(高血压性心脏病)C先天性二叶式主动脉瓣 D风湿性心脏瓣膜病 E心脏肿瘤（分数：4.00）(1).患者男性，57 岁，心悸、黑矇 6 个月，体格检查血压 160100mmHg，心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图检查显示左室壁增厚，室间隔厚度为 18mm，游离壁为 16mm。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，27
6、岁，心悸、胸闷 5 个月，体格检查血压为 13090mmHg，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度（分数：2.00）A.B.C.D.E.A主要扩张冠状动脉，增加氧供 B以降低氧耗量为主 C增加心肌收缩力 D降低外周阻力 E降低前负荷（分数：8.00）(1).硝酸酯类（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2). 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.A人工瓣膜置换术 B直视分离术 C闭式分离术 D经皮球囊二尖瓣成形术（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄合
7、并明显二尖瓣关闭不全，应首选的治疗方法为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄若瓣叶活动度好，无明显钙化，应首选的治疗方法为（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.下述哪些是急性心包炎的心电图变化（分数：2.00）A.T 波平坦或倒置B.除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬高C.QRS 波群呈低电压D.电交替17.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（分数：2.00）A.左心机械辅助泵B.植入双腔或三腔起搏器C.左室成形术D.心脏移植18.慢性心力衰竭使用 受体阻滞剂获益来自（分数：2.00）A.抑制肾素血管紧张素醛固酮系统B
8、.抑制交感神经系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留19.急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为（分数：2.00）A.肺瘀血B.左心房容量负荷增加C.左心室舒张末期压增加D.左心房压力增加20. 受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是（分数：2.00）A.高血压伴急性心力衰竭B.高血压伴房室传导阻滞C.高血压伴外周血管疾病D.高血压伴扩张型心肌病四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性，50 岁，急性心肌梗死入院。入院 12 小时后体检：血压 13080mmHg，心率 100 次分，律齐，S 1 正常、S 2 稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的 50，心电图 V 1 V 4 ST 段抬高，
9、V 1 、V 2 呈 QS 型，V 3 、V 4 呈 qR 型。CK-MB80UmL，彤 L 钙蛋白 T 2.2mgL。（分数：10.00）(1).该病诊断应为（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性正后壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死(2).根据 Killip 心泵功能分级，该例应为（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级(3).住院 40 小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压 16080mmHg，心率 110 次分，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野 50，心电图除原来 V 1 V 4 外，V 5 、V 6 、及 aVL 导联 ST 段弓背抬高，超
10、过 0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（分数：2.00）A.急性肺动脉栓塞B.心肌梗死范围扩大C.符合心肌梗死的正常演变D.梗死后心绞痛(4).现在的心泵功能应为（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级(5).该患者进一步发展可能会发展为（分数：2.00）A.急性乳头肌断裂B.急性心包填塞C.急性肺动脉栓塞D.急性肺水肿乃至心源性休克西医综合（循环系统疾病）-试卷 3 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.男性，70 岁，平日 BP15060mmHg，脉压增大的原因可能是由于（分数：2.00）A.容量血管可扩
11、张性减小B.阻力血管紧张性增高C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低 解析：2.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律 解析：3.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎 B.二叶主动脉瓣畸形C.梅毒性主动脉炎D.风湿性心脏病解析：4.亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（分数：2.00）A.心房颤动B.心脏瓣膜病 C.先天性心脏病D.心力衰竭解析：5.下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助（分数：2.00）A.心电图B.X 线心脏摄片C.心尖搏动图D.超声心动图 解析：6.男性
12、，40 岁，8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 月来发热，体温 37.538.5。化验 Hb 8.2gL，尿 RBC56 个HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（分数：2.00）A.青霉素 B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素解析：7.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是（分数：2.00）A.心脏 X 线片B.超声多普勒 C.心肺吸氧运动试验D.放射性核素检查解析：8.急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是（分数：2.00）A.舒张压升高B.心排血量增加C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高 解析：9.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞 B.室性心动
13、过速C.心房扑动D.窦性心动过缓解析：10.男性，40 岁，风湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 14060mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊 A：MDM 36，L2、3，EDM 36 向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄C.风湿活动D.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全解析：11.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂 解析：12.急性心肌梗死最常发
14、生的心律失常是（分数：2.00）A.心室颤动B.心房颤动C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞解析：13.高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的原因是（分数：2.00）A.体内缓激肽增加 B.ACEI 能促进纤毛运动C.ACEI 的刺激作用D.ACEI 使支气管分泌减少解析：14.以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强（分数：2.00）A.平卧抬高双下肢B.下蹲位C.含服硝酸甘油 D.使用 受体阻断剂解析：15.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.房间隔缺损时少见B.常见于主动脉瓣关闭不全C.心房颤动时多见 D.主要发生于
15、器质性心脏病解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A肥厚型心肌病 B高血压性心肌损害(高血压性心脏病)C先天性二叶式主动脉瓣 D风湿性心脏瓣膜病 E心脏肿瘤（分数：4.00）(1).患者男性，57 岁，心悸、黑矇 6 个月，体格检查血压 160100mmHg，心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图检查显示左室壁增厚，室间隔厚度为 18mm，游离壁为 16mm。应考虑的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，27 岁，心悸、胸闷 5 个月，体格检查血压为 13090mmHg，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，超声心动图检查显示左室壁
16、心尖部厚度（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A主要扩张冠状动脉，增加氧供 B以降低氧耗量为主 C增加心肌收缩力 D降低外周阻力 E降低前负荷（分数：8.00）(1).硝酸酯类（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2). 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A人工瓣膜置换术 B直视分离术 C闭式分离术 D经皮球囊二尖瓣成形术（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，应首选的治疗方法为（分数：2.00）A. B.C.D.
17、解析：(2).二尖瓣狭窄若瓣叶活动度好，无明显钙化，应首选的治疗方法为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.下述哪些是急性心包炎的心电图变化（分数：2.00）A.T 波平坦或倒置 B.除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬高 C.QRS 波群呈低电压 D.电交替 解析：17.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（分数：2.00）A.左心机械辅助泵 B.植入双腔或三腔起搏器 C.左室成形术 D.心脏移植 解析：18.慢性心力衰竭使用 受体阻滞剂获益来自（分数：2.00）A.抑制肾素血管紧张素醛固酮系统 B.抑制交感神经系统 C.减少心
18、室重构 D.减少水钠潴留解析：19.急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为（分数：2.00）A.肺瘀血 B.左心房容量负荷增加 C.左心室舒张末期压增加 D.左心房压力增加 解析：20. 受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是（分数：2.00）A.高血压伴急性心力衰竭 B.高血压伴房室传导阻滞 C.高血压伴外周血管疾病 D.高血压伴扩张型心肌病解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性，50 岁，急性心肌梗死入院。入院 12 小时后体检：血压 13080mmHg，心率 100 次分，律齐，S 1 正常、S 2 稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的 50，心电图 V 1 V 4 ST 段
19、抬高，V 1 、V 2 呈 QS 型，V 3 、V 4 呈 qR 型。CK-MB80UmL，彤 L 钙蛋白 T 2.2mgL。（分数：10.00）(1).该病诊断应为（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死 C.急性正后壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死解析：(2).根据 Killip 心泵功能分级，该例应为（分数：2.00）A.级B.级C.级 D.级解析：(3).住院 40 小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压 16080mmHg，心率 110 次分，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野 50，心电图除原来 V 1 V 4 外，V 5 、V 6 、及 aVL 导联 ST 段弓背抬高，超过 0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（分数：2.00）A.急性肺动脉栓塞B.心肌梗死范围扩大 C.符合心肌梗死的正常演变D.梗死后心绞痛解析：(4).现在的心泵功能应为（分数：2.00）A.级B.级 C.级D.级解析：(5).该患者进一步发展可能会发展为（分数：2.00）A.急性乳头肌断裂B.急性心包填塞C.急性肺动脉栓塞D.急性肺水肿乃至心源性休克 解析：
