1、西医综合（循环系统疾病）-试卷 2 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.右心室扩张，有收缩功能障碍2.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（分数：2.00）A.口服 ACEIB.控制高血压和糖尿病C.只要没有禁忌证，常规使用 受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地
2、平(心痛定)”3.晕厥易发生于下列哪种瓣膜病（分数：2.00）A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全4.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（分数：2.00）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比1.35.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（分数：2.00）A.天性多囊肾B.天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾
3、动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄6.男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（分数：2.00）A.主要应用硝酸酯类药物治疗B.可以有典型的劳力性胸痛C. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉7.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能B.利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭C.持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调D.一旦水肿消退，不宜再增加剂量8.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（分数：2.00）A.
4、阵发性房性心动过速伴传导阻滞B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动9.女，16 岁，诊断病毒性心肌炎。心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是（分数：2.00）A.收缩期 Click 音B.第一心音分裂C.第三心音奔马律D.大炮音10.女性，38 岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是恰当的（分数：2.00）A.病情凶险，易致出血性休克B.一般咯血量多，常致窒息C.咯血多有自限性，较少出现大咯血D.必须立即纤维支气管镜下止血11.男性，30 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X 线胸片提示左房左室扩大，超声
5、心动图见 LA48mm，LVD52mm，以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断（分数：2.00）A.L2、3 舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导B.L2 舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导C.剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强D.A 部收缩期反流性杂音12.女性，62 岁，突发胸痛 2 小时入院。心电图 V 1 V 2 ST 段抬高，弓背向上，即抽血查 CK-MB 轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.肌钙蛋白起病 34 小时升高，24 小时左右达高峰，维持 lO14 天B.肌
6、红蛋白起病 2 小时升高，12 小时达高峰，2448 小时后恢复正常C.cKMB 4 小时升高，1624 小时达高峰，32 小时恢复正常D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白13.高血压治疗原则，除外下列哪项（分数：2.00）A.高血压 2 级或以上者应给药物治疗B.一旦高血压的诊断确立，立即给药C.治疗高血压的同时应兼顾代谢综合征的处理D.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变14.下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点（分数：2.00）A.可听到第三心音B.可出现各种类型的心律失常C.不会出现病理性 Q 波D.典型病理改变为心肌间质增生、水肿和充血15.男性，36 岁，诊断为急性感染性心内膜炎入院。
7、该患者入院 3 天出现高热，并有三度 AVB，考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症，除外以下哪一项（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.化脓性心包炎二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A二尖瓣脱垂 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D感染性心内膜炎 E主动脉瓣关闭不全（分数：8.00）(1).患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4 肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，45 岁，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3
8、).患者女性，49 岁，心脏杂音病史 25 年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者女性，38 岁，心尖部第一音亢进，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.AEwart 征 B心包摩擦音 C心音低钝 D奇脉 E心包叩击音（分数：6.00）(1).患者男性，33 岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，35 岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，35 岁，因低热
9、、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心电图 B 201 TI 心肌显像 CPET D冠状动脉造影（分数：4.00）(1).诊断心绞痛最常用的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).诊断心绞痛最准确的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.关于高血压危象正确的是（分数：2.00）A.可有双侧眼底渗出或出血B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症C.高血压急症伴有急性靶器官损害D.高血压危症伴有急性靶器官损害17.风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下列哪些药物治
10、疗（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.硝酸酯制剂D.利尿剂18.心源性哮喘和支气管哮喘鉴别时，下列哪些体征更支持心源性哮喘（分数：2.00）A.抬举性心尖搏动B.广泛哮鸣音C.发绀D.交替脉19.主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括（分数：2.00）A.水冲脉B.颈静脉搏动C.毛细血管搏动D.点头征20.可使肥厚型心肌病杂音增强的因素是（分数：2.00）A.取下蹲位B.含化硝酸甘油片C.做 Valsalva 动作D.给予洋地黄制剂西医综合（循环系统疾病）-试卷 2 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下述哪项是扩张型
11、心肌病的主要病理特征（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.右心室扩张，有收缩功能障碍解析：2.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（分数：2.00）A.口服 ACEIB.控制高血压和糖尿病C.只要没有禁忌证，常规使用 受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)” 解析：3.晕厥易发生于下列哪种瓣膜病（分数：2.00）A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全解析：4.肥厚
12、型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（分数：2.00）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3 C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3解析：5.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（分数：2.00）A.天性多囊肾B.天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄 解析：6.男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状动脉造影示前降支
13、中段心肌桥，下列哪项不正确（分数：2.00）A.主要应用硝酸酯类药物治疗 B.可以有典型的劳力性胸痛C. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉解析：7.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能B.利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭 C.持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调D.一旦水肿消退，不宜再增加剂量解析：8.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（分数：2.00）A.阵发性房性心动过速伴传导阻滞 B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动解析：9.女，16 岁，诊断病
14、毒性心肌炎。心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是（分数：2.00）A.收缩期 Click 音B.第一心音分裂C.第三心音奔马律D.大炮音 解析：10.女性，38 岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是恰当的（分数：2.00）A.病情凶险，易致出血性休克B.一般咯血量多，常致窒息C.咯血多有自限性，较少出现大咯血 D.必须立即纤维支气管镜下止血解析：11.男性，30 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X 线胸片提示左房左室扩大，超声心动图见 LA48mm，LVD52mm，以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全
15、的诊断（分数：2.00）A.L2、3 舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导 B.L2 舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导C.剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强D.A 部收缩期反流性杂音解析：12.女性，62 岁，突发胸痛 2 小时入院。心电图 V 1 V 2 ST 段抬高，弓背向上，即抽血查 CK-MB 轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.肌钙蛋白起病 34 小时升高，24 小时左右达高峰，维持 lO14 天B.肌红蛋白起病 2 小时升高，12 小时达高峰，2448 小时后恢复正常
16、C.cKMB 4 小时升高，1624 小时达高峰，32 小时恢复正常D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白 解析：13.高血压治疗原则，除外下列哪项（分数：2.00）A.高血压 2 级或以上者应给药物治疗B.一旦高血压的诊断确立，立即给药 C.治疗高血压的同时应兼顾代谢综合征的处理D.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变解析：14.下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点（分数：2.00）A.可听到第三心音B.可出现各种类型的心律失常C.不会出现病理性 Q 波 D.典型病理改变为心肌间质增生、水肿和充血解析：15.男性，36 岁，诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院 3 天出现高热，并有三度 AVB
17、，考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症，除外以下哪一项（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病 D.化脓性心包炎解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A二尖瓣脱垂 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D感染性心内膜炎 E主动脉瓣关闭不全（分数：8.00）(1).患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4 肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者女性，45 岁，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者女性，49
18、岁，心脏杂音病史 25 年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).患者女性，38 岁，心尖部第一音亢进，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：AEwart 征 B心包摩擦音 C心音低钝 D奇脉 E心包叩击音（分数：6.00）(1).患者男性，33 岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者女性，35 岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者男性，35
19、 岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A心电图 B 201 TI 心肌显像 CPET D冠状动脉造影（分数：4.00）(1).诊断心绞痛最常用的方法是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).诊断心绞痛最准确的方法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.关于高血压危象正确的是（分数：2.00）A.可有双侧眼底渗出或出血 B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症 C.高血压急症伴有急性靶器官损害D.高血压危症伴有急性靶器官损害 解析：17.风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下列哪些药物治疗（分数：2.00）A. 受体阻滞剂 B.洋地黄制剂 C.硝酸酯制剂 D.利尿剂 解析：18.心源性哮喘和支气管哮喘鉴别时，下列哪些体征更支持心源性哮喘（分数：2.00）A.抬举性心尖搏动 B.广泛哮鸣音C.发绀D.交替脉 解析：19.主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括（分数：2.00）A.水冲脉 B.颈静脉搏动C.毛细血管搏动 D.点头征 解析：20.可使肥厚型心肌病杂音增强的因素是（分数：2.00）A.取下蹲位B.含化硝酸甘油片 C.做 Valsalva 动作 D.给予洋地黄制剂 解析：
