1、西医综合（循环系统疾病）-试卷 1 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪项检查（分数：2.00）A.超声心动图B.心导管及心血管造影C.心内膜心肌活检D.动态心电图2.男性，65 岁，血压 14095mmHg，有糖尿病史 6 年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（分数：2.00）A.1 级低危B.1 级中危C.1 级高危D.1 级极高危3.房间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.第一孔未闭B.第二孔未闭C.高位缺损D.房间隔完全缺如4.男性，66 岁，
2、3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙拮抗剂D.螺内酯(安体舒通)5.下述哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和C.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和D.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏6.患者，女，14 岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近 3 天出现心悸、气短、胸痛。体格检查：体温38、
3、心率 70bpm，心界不大，心电图显示二度型房室阻滞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心包炎B.急性病毒性心肌炎C.风湿性心肌炎D.胸膜炎7.女性，59 岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史 12 余年，诊断为阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现（分数：2.00）A.腹水、肝大B.颈静脉怒张C.静脉压升高D.肺水肿8.女性，32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2 天后心室率由 138 次分减至110 次分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是（分数：2.00）A.口服普萘洛尔B.加用皮质激素C.静脉滴注氯化钾D.继续原剂量地高辛及利尿剂观察9
4、.关于预激综合征的治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米B.曾经发作过心房颤动者严禁单独使用洋地黄C.如无明显症状无需治疗D.伴有心房扑动者立即行电复律10.男性，28 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义（分数：2.00）A.X 线胸片B.超声心动图C.核素心室造影D.心电图11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于 60有症状患者B.劳力性呼吸困难见于 90有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约 13 有症状者可有晕厥症状12.男性，60 岁
5、，近 34 个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续 13 分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见sT 段水平下降0.05mV，T 波低平，该例的诊断应为（分数：2.00）A.急性冠脉综合征B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.稳定型心绞痛13.男性，48 岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压 220122mmHg，心率 120 次分。合理诊断是（分数：2.00）A.高血压 3 级B.高血压脑病C.高血压危象D.恶性高血压14.梗阻肥厚型心肌病与主动脉瓣
6、狭窄的临床症状有很多相似的地方，如：呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有，它们之间的主要区别点是（分数：2.00）A.晕厥的发生的频率不同B.心绞痛发生机制不同C.心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同D.超声见室间隔不对称肥厚，收缩期二尖瓣前叶前移15.急性心包炎的胸痛特点是（分数：2.00）A.前俯位时加重B.与呼吸运动无关C.咳嗽、深呼吸而加重D.无放射痛二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A 受体阻滞剂 B钙拮抗剂 C硝酸酯类 D多巴胺 EACEI（分数：8.00）(1).急性心肌梗死发生室速时使用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死时预防猝死（分数
7、：2.00）A.B.C.D.E.(3).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抑制血小板聚集 B抑制凝血酶的产生和活性 C纤溶激活剂 D使血小板解聚 E单纯灭活凝血酶（分数：6.00）(1).tPA（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水蛭素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).阿司匹林（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心力衰竭 B心肌炎 C洋地黄中毒 D冠心病（分数：4.00）(1).室性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).非阵发性房室交界区
8、性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.慢性心力衰竭病人，增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂D.利尿剂17.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（分数：2.00）A.心脏停搏B.室颤C.无脉室速D.电机械分离18.风心病二尖瓣关闭不全可导致（分数：2.00）A.左室扩大B.左房扩大C.肺动脉高D.全心扩大19.心房扑动合并冠心病患者禁忌使用（分数：2.00）A.胺碘酮B.奎尼丁C.普罗帕酮D.洋地黄20.治疗原发性高血压时血压控
9、制的目标值是（分数：2.00）A.一般应降至14090mmHgB.高血压合并糖尿病者为13080mmHgC.高血压合并慢性肾病者为13080mmHgD.老年收缩性高血压为14015090mmHg四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男性，43 岁，风湿性心脏病史多年。近 1 周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压14050mmHg，心率 100 次分，S 1 正常、S 2 稍高，单一 L2、3EMD36 哈气样。X 线见心影扩大，以左室大为主，双肺瘀血征。超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。（分数：8.00）(1).关于主动脉瓣关闭不全的病因，下列哪项最常见（分数：2.
10、00）A.瓣膜脱垂综合征B.先天性二叶主动脉瓣C.强直性脊柱炎D.风湿性心脏病(2).判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（分数：2.00）A.心电图左心室容量负荷增加B.体检心界扩大，有震颤C.X 线左室增大D.阵发性夜间呼吸困难(3).无心力衰竭症状期，首选以下哪项药物治疗（分数：2.00）A.洋地黄+利尿剂B.ACEI+ 受体阻断剂C.非洋地黄类正性肌力药物D. 受体阻断剂(4).心力衰竭发作期间，应选用（分数：2.00）A.哌唑嗪B.多巴胺C.硝普钠+洋地黄D.利尿剂+ACEI西医综合（循环系统疾病）-试卷 1 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(
11、总题数：15，分数：30.00)1.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪项检查（分数：2.00）A.超声心动图B.心导管及心血管造影C.心内膜心肌活检 D.动态心电图解析：2.男性，65 岁，血压 14095mmHg，有糖尿病史 6 年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（分数：2.00）A.1 级低危B.1 级中危C.1 级高危D.1 级极高危 解析：3.房间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.第一孔未闭B.第二孔未闭 C.高位缺损D.房间隔完全缺如解析：4.男性，66 岁，3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33。患者
12、平时无症状，应当长期服用的药物不包括（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙拮抗剂 D.螺内酯(安体舒通)解析：5.下述哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和C.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和D.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 解析：6.患者，女，14 岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近 3 天出现心悸、气短、胸痛。体格检查：体温38、心率 70bpm，心界不大，心电图显示二度型房室阻滞。最可能的诊
13、断是（分数：2.00）A.心包炎B.急性病毒性心肌炎 C.风湿性心肌炎D.胸膜炎解析：7.女性，59 岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史 12 余年，诊断为阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现（分数：2.00）A.腹水、肝大B.颈静脉怒张C.静脉压升高D.肺水肿 解析：8.女性，32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2 天后心室率由 138 次分减至110 次分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是（分数：2.00）A.口服普萘洛尔B.加用皮质激素C.静脉滴注氯化钾D.继续原剂量地高辛及利尿剂观察 解析：9.关于预激综合征的治疗，不恰当的是（分数
14、：2.00）A.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米 B.曾经发作过心房颤动者严禁单独使用洋地黄C.如无明显症状无需治疗D.伴有心房扑动者立即行电复律解析：10.男性，28 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义（分数：2.00）A.X 线胸片B.超声心动图 C.核素心室造影D.心电图解析：11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于 60有症状患者B.劳力性呼吸困难见于 90有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状 D.约 13 有症状者可有晕厥症状解析：12.男性，60 岁，近 34 个月
15、来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续 13 分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见sT 段水平下降0.05mV，T 波低平，该例的诊断应为（分数：2.00）A.急性冠脉综合征B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.稳定型心绞痛 解析：13.男性，48 岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压 220122mmHg，心率 120 次分。合理诊断是（分数：2.00）A.高血压 3 级B.高血压脑病 C.高血压危象D.恶性高血压解析：14.梗阻肥厚型心肌病与主动脉瓣
16、狭窄的临床症状有很多相似的地方，如：呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有，它们之间的主要区别点是（分数：2.00）A.晕厥的发生的频率不同B.心绞痛发生机制不同C.心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同D.超声见室间隔不对称肥厚，收缩期二尖瓣前叶前移 解析：15.急性心包炎的胸痛特点是（分数：2.00）A.前俯位时加重B.与呼吸运动无关C.咳嗽、深呼吸而加重 D.无放射痛解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A 受体阻滞剂 B钙拮抗剂 C硝酸酯类 D多巴胺 EACEI（分数：8.00）(1).急性心肌梗死发生室速时使用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性
17、心肌梗死时预防猝死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A抑制血小板聚集 B抑制凝血酶的产生和活性 C纤溶激活剂 D使血小板解聚 E单纯灭活凝血酶（分数：6.00）(1).tPA（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).水蛭素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).阿司匹林（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A心力衰竭 B心肌炎 C洋地黄中毒 D冠心病（分数：4.00）(1).室性心动过速最
18、常见的病因是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.慢性心力衰竭病人，增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 解析：17.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（分数：2.00）A.心脏停搏 B.室颤 C.无脉室速 D.电机械分离 解析：18.风心病二尖瓣关闭不全可导致（分数：2.00）A.左室扩大 B.左房扩大 C.肺动脉高 D.全心扩大 解析：
19、19.心房扑动合并冠心病患者禁忌使用（分数：2.00）A.胺碘酮B.奎尼丁 C.普罗帕酮 D.洋地黄解析：20.治疗原发性高血压时血压控制的目标值是（分数：2.00）A.一般应降至14090mmHg B.高血压合并糖尿病者为13080mmHg C.高血压合并慢性肾病者为13080mmHg D.老年收缩性高血压为14015090mmHg 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男性，43 岁，风湿性心脏病史多年。近 1 周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压14050mmHg，心率 100 次分，S 1 正常、S 2 稍高，单一 L2、3EMD36 哈气样。X 线见心影扩大，以
20、左室大为主，双肺瘀血征。超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。（分数：8.00）(1).关于主动脉瓣关闭不全的病因，下列哪项最常见（分数：2.00）A.瓣膜脱垂综合征B.先天性二叶主动脉瓣C.强直性脊柱炎D.风湿性心脏病 解析：(2).判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（分数：2.00）A.心电图左心室容量负荷增加B.体检心界扩大，有震颤C.X 线左室增大D.阵发性夜间呼吸困难 解析：(3).无心力衰竭症状期，首选以下哪项药物治疗（分数：2.00）A.洋地黄+利尿剂B.ACEI+ 受体阻断剂 C.非洋地黄类正性肌力药物D. 受体阻断剂解析：(4).心力衰竭发作期间，应选用（分数：2.00）A.哌唑嗪B.多巴胺C.硝普钠+洋地黄D.利尿剂+ACEI 解析：
